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实验性呼吸衰竭的发生与治疗

课程名称：机能学实验
教研室：病理生理学教研室
任课教师：赵赫男
授课章节：实验性呼吸衰竭的发生与治疗
授课专业和班级：
授课时间： 年 月 日
授课学时： 学时

实验题目：实验性呼吸衰竭的发生与治疗
实验目的：1. 复制油酸性肺水肿动物模型，并初步探讨呼衰的发病机制。
2. 观察吸氧对呼吸衰竭的治疗作用。
实验原理：呼吸为气体交换过程，完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸和气体运输功能
1.定义: 是指由于外呼吸功能发生严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，
伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
2. 分类：
⑴按原因分：通气性和换气性呼吸功能障碍
⑵按部位分：中枢性和外周性呼吸功能障碍
⑶按发病过程分：急性和慢性呼吸功能障碍
⑷按血气变化分：Ⅰ型：PaO2↓，不伴有PaCO2↑，PaO2 < 60mmHg。
Ⅱ型：PaO2↓，伴有PaCO2↑，PaCO2 > 60mmHg。

3．急性肺损伤——急性呼吸窘迫综合征：
致病因子

直接或间接作用于肺泡毛细血管膜

大量中性粒细胞在转化因子的作用下聚集于肺

释放自由基、蛋白酶、炎性介质

肺泡-Cap膜损伤

肺血管收缩，肺内DIC
肺泡-Cap膜通透性↑
肺泡Ⅱ型cell受损

支气管痉挛

表面活性物质↓
渗透性肺水肿

肺不张

死腔样通气
弥散障碍

肺内分流

低氧血症

实验对象：家兔

实验器械和药品：125ml广口瓶，1ml注射器，剪刀，夹子，1000ml量筒，玻璃及橡胶管，
钠石灰，生理盐水（N.S.），1.25%尼克刹米，2%的水和氯醛。

实验步骤：1. 称重、麻醉（乙酯 4ml/kg）。
2. 取血测外周血WBC计数：耳缘静脉取血20μl，加入至0.38ml WBC稀释液当中计数白细胞。
3. 仰卧位固定，颈部手术，分离气管，气管插管。
4. 分组：
实验组：耳缘静脉注射油酸0.2ml/kg，30min后再追加0.2ml。
对照组：耳缘静脉注射等量生理盐水

5. 描记呼吸运动曲线

6. 吸氧，观察吸氧对急性肺损伤的效果

7. 待气管插管内涌出粉红色泡沫样痰，提示肺水肿的形成，再次耳缘静脉采血，测外周血
WBC。

8. 处死家兔，打开胸腔，取支气管肺组织，称重，并测肺体积。10ml生理盐水注入气管插管，反复灌洗肺，获得肺泡灌洗液，测其WBC及蛋白含量。

观测指标：
⑴ 外周血WBC计数，呼衰前后，两次。
⑵ 肺泡灌洗液WBC计数、蛋白含量测定。
⑶ 呼吸运动变化：频率、深度。
⑷ 肺系数、肺比重。

蛋白含量测定：考马斯亮蓝法测定，0.1ml + 5ml 考马斯亮蓝 （模型组可以稀释100倍再测）

结果： 家兔实验性急性呼衰时各指标的变化

灌洗液WBC 灌洗液Pr 肺系数 肺体积
计数
（个/mm3） （μg/mm3） （g/kg） （ml）
实验组

对照组

实验讨论： 呼衰前后外周血内的WBC是如何变化的？
实验结论：油酸可以造成家兔肺的急性肺损伤，吸氧有助于改善这一病理过程。
实验中注意事项：
⑴插入气管插管前应该保证气管内通畅
⑵在取出支气管肺组织时，动作应轻柔，注意不要损伤肺组织，以免造成灌洗液内
WBC及蛋 白的丢失。
实验思考题：
1. 什么叫呼吸衰竭？
2. 油酸造成肺内急性损伤的机制是什么？

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