青光眼的诊断与治疗.ppt

岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-主讲人：周源主讲人：周源青光眼的诊断与治疗1 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-概念以视神经萎缩和视野缺损为特点的疾病以眼压增高为主要危险因素有遗传倾向2 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-重要性眼科第二大致盲病眼科第二大非外伤急症对视力伤害的不可逆性3 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-发病机制还未明确机械学说和缺血学说可以肯定一点是神经变性性疾病4 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-青光眼的分类原发性青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼混合性青光眼 5 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-混合性青光眼开角型青光眼合并房角关闭闭角型青光眼伴有小梁损害原发性青光眼术后合并继发性青光眼原发性青光眼炎症后合并继发性青光眼新生血管性青光眼6 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-应用解剖17 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-应用解剖28 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-应用解剖39 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-急性闭角型青光眼急剧眼压升高 房角关闭眼前段组织病理改变视神经病变老年人多见 男女比1:2双眼先后发病10 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-发病因素解剖结构异常 已公认 眼轴短 小角膜 浅前房 晶体厚 房角窄精神情绪因素总结 瞳孔阻滞11 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-12 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-13 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-分期临床前期 无症状 有解剖异常 诱因下眼压明显升高先兆期 一过性小发作 傍晚多见 雾视 虹视轻度眉弓部或颞前区酸胀痛 缓解后无损害 急性发作期间歇期 小发作病史 房角开放2/3以上 眼压正常慢性期 房角广泛粘连关闭 眼压中度升高 视神经损害绝对期 无视力 视神经破坏14 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-急性发作期两种类型 虹膜膨隆 虹膜高褶 以前为主剧烈头痛 眼痛 畏光 流泪 视力急剧下降 伴有恶心 呕吐甚至腹痛等全身症状眼压极高50以上 指压如石眼睑水肿痉挛 混合性充血 角膜水肿 前房极浅房角关闭瞳孔散大固定视网膜动脉搏动 视乳头出血眼前段永久伤害 视功能部分损害15 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-鉴别重点急性发作常伴有恶心 呕吐 剧烈头痛甚至腹痛 掩盖眼部症状避免误诊胃肠道疾病 颅脑疾患等及早会诊16 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-治疗目的 保存视功能方法 降低眼压 保护视神经17 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-降眼压治疗药物治疗 增加房水流出 拟副交感和前列腺素 抑制房水生成 受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 减少眼内容积 脱水剂手术治疗 内引流术 外引流术 减少房水生成术18 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-青睫综合症前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式见于2050岁的青壮年单眼居多 可反复发作脑力疲劳和精神紧张有关对视力影响较小19 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-临床表现单眼发病且是同一眼反复发作 偶有双眼受累间隔时间可数月至12年持续时间一般114天 可自行恢复轻度眼胀痛以及视力下降眼压40-60MMHG角膜水肿 羊脂状KP小于20个无虹膜粘连20 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-21 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-治疗糖皮质激素抗炎脱水降眼压保护视神经一般不手术治疗预后大部分良好22 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-Fuchs综合征发病机制 不明 多认为是免疫性炎性反应特点 虹膜异色 黏丝状星状KP 并发性白内障 继发性开角型青光眼23 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-临床表现青壮年 男多于女 单双眼发病 病程缓慢 无自觉症状轻度睫状充血 KP多而小 遍布角膜前房闪辉 前房细胞虹膜虫噬状萎缩 从不发生后粘连90%患者并发白内障50%患者继发开角型青光眼24 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-治疗及时发现青光眼 及时手术治疗实际选择 炎症稳定半年25 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-外伤性青光眼病因 前房积血房角后退 穿通伤炎症异物眼球内解剖结构破坏26 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-27 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-28 岳阳县人民医院岳阳县人民医院The peoples hospital of YueYang county-关关 爱爱 生生 命命亲亲 情情 服服 务务-29