10-第十章-医院感染.ppt

第十章第十章第十章第十章医院感染医院感染医院感染医院感染一、概述一、概述一、概述一、概述（一）发展简史（一）发展简史（一）发展简史（一）发展简史（二）定义（二）定义（二）定义（二）定义 医院感染（医院感染（医院感染（医院感染（NosocomialNosocomial infection infection）指病人入院时既不存指病人入院时既不存指病人入院时既不存指病人入院时既不存在也不处于潜伏期，而是在住院期间及医护人员在护理或在也不处于潜伏期，而是在住院期间及医护人员在护理或在也不处于潜伏期，而是在住院期间及医护人员在护理或在也不处于潜伏期，而是在住院期间及医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。治疗患者过程中发生的感染。治疗患者过程中发生的感染。治疗患者过程中发生的感染。研究对象研究对象研究对象研究对象 住院病人、医护人员、就诊病人、探视与陪住院病人、医护人员、就诊病人、探视与陪住院病人、医护人员、就诊病人、探视与陪住院病人、医护人员、就诊病人、探视与陪护等。护等。护等。护等。感染界定感染界定感染界定感染界定 根据感染发生的时间确定是否为医院感染。根据感染发生的时间确定是否为医院感染。根据感染发生的时间确定是否为医院感染。根据感染发生的时间确定是否为医院感染。院内感染的确定可根据院内感染的确定可根据院内感染的确定可根据院内感染的确定可根据潜伏期推算、流行病学调查和同源潜伏期推算、流行病学调查和同源潜伏期推算、流行病学调查和同源潜伏期推算、流行病学调查和同源性测定方法。性测定方法。性测定方法。性测定方法。（三）医院感染分类（三）医院感染分类（三）医院感染分类（三）医院感染分类 根据感染病原体来源，医院感染可分为两大类：根据感染病原体来源，医院感染可分为两大类：根据感染病原体来源，医院感染可分为两大类：根据感染病原体来源，医院感染可分为两大类：（1 1）外源性感染（）外源性感染（）外源性感染（）外源性感染（exogenous infectionexogenous infection）病人受到来自其自身病人受到来自其自身病人受到来自其自身病人受到来自其自身以外的病原体的感染。以外的病原体的感染。以外的病原体的感染。以外的病原体的感染。外源性感染包括：外源性感染包括：外源性感染包括：外源性感染包括：交叉感染交叉感染交叉感染交叉感染（cross infectioncross infection）指病人与病人、病人与医护人员、指病人与病人、病人与医护人员、指病人与病人、病人与医护人员、指病人与病人、病人与医护人员、病人与陪护及探视人员间经直接或间接途径而引起的感染。病人与陪护及探视人员间经直接或间接途径而引起的感染。病人与陪护及探视人员间经直接或间接途径而引起的感染。病人与陪护及探视人员间经直接或间接途径而引起的感染。医源性感染医源性感染医源性感染医源性感染(iatrogenic infection)iatrogenic infection)指病人在接受诊治过程中，指病人在接受诊治过程中，指病人在接受诊治过程中，指病人在接受诊治过程中，由于所用的医疗器械、设备、药物及卫生材料受污染或院内场由于所用的医疗器械、设备、药物及卫生材料受污染或院内场由于所用的医疗器械、设备、药物及卫生材料受污染或院内场由于所用的医疗器械、设备、药物及卫生材料受污染或院内场所消毒不严而造成的感染。所消毒不严而造成的感染。所消毒不严而造成的感染。所消毒不严而造成的感染。带入传染带入传染带入传染带入传染 病人入院时处于某传染病潜伏期，入院后发病而引病人入院时处于某传染病潜伏期，入院后发病而引病人入院时处于某传染病潜伏期，入院后发病而引病人入院时处于某传染病潜伏期，入院后发病而引起医院感染的传播。起医院感染的传播。起医院感染的传播。起医院感染的传播。（22）内源性感染（）内源性感染（）内源性感染（）内源性感染（endogenous infectionendogenous infection）在一定条件下，定植或寄生于病人自身体内或体表的正常菌在一定条件下，定植或寄生于病人自身体内或体表的正常菌在一定条件下，定植或寄生于病人自身体内或体表的正常菌在一定条件下，定植或寄生于病人自身体内或体表的正常菌群（条件致病菌）与人体间的平衡遭到破坏，而造成的感染。群（条件致病菌）与人体间的平衡遭到破坏，而造成的感染。群（条件致病菌）与人体间的平衡遭到破坏，而造成的感染。群（条件致病菌）与人体间的平衡遭到破坏，而造成的感染。具体情况有：具体情况有：具体情况有：具体情况有：寄居部位的改变寄居部位的改变寄居部位的改变寄居部位的改变宿主局部或全身免疫功能下降宿主局部或全身免疫功能下降宿主局部或全身免疫功能下降宿主局部或全身免疫功能下降菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调二重感染二重感染二重感染二重感染（四）医院感染的分布（四）医院感染的分布（四）医院感染的分布（四）医院感染的分布 1.1.空间分布空间分布空间分布空间分布 不同国家与地区、同一国家不同等级的医院、不同国家与地区、同一国家不同等级的医院、不同国家与地区、同一国家不同等级的医院、不同国家与地区、同一国家不同等级的医院、同一医院的不同科室、同一科室的不同病种间医院感染发生率同一医院的不同科室、同一科室的不同病种间医院感染发生率同一医院的不同科室、同一科室的不同病种间医院感染发生率同一医院的不同科室、同一科室的不同病种间医院感染发生率均可有明显差别。均可有明显差别。均可有明显差别。均可有明显差别。世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织1983198319851985年在四大洲年在四大洲年在四大洲年在四大洲1414个国家拥有个国家拥有个国家拥有个国家拥有250250750750张病床的医院进行了医院感染调查，显示各国的感染率不张病床的医院进行了医院感染调查，显示各国的感染率不张病床的医院进行了医院感染调查，显示各国的感染率不张病床的医院进行了医院感染调查，显示各国的感染率不同，波动在同，波动在同，波动在同，波动在3 31212，平均为，平均为，平均为，平均为9 9。我国。我国。我国。我国16161616所医院所医院所医院所医院1987198719871987年年年年11111111月月月月1988198819881988年年年年10101010月医院感染监测资料显示发病率为月医院感染监测资料显示发病率为月医院感染监测资料显示发病率为月医院感染监测资料显示发病率为9.79.79.79.7。2.时间分布时间分布 常年发生，无周期性及明显季节性；从长期趋势来看，常年发生，无周期性及明显季节性；从长期趋势来看，在感染率、在感染率、感染病原体及其耐药性感染病原体及其耐药性等方面有较大变化。等方面有较大变化。感染率感染率 受医院感染管理规范化程度及介入性诊治技术应受医院感染管理规范化程度及介入性诊治技术应用程度等因素影响，从总体来看，呈上升趋势。用程度等因素影响，从总体来看，呈上升趋势。病原体病原体 从以前的以致病菌为主转为现在的以条件致病菌从以前的以致病菌为主转为现在的以条件致病菌为主。为主。耐药性耐药性 引起感染的病原体常常具有耐药性，特别是多重引起感染的病原体常常具有耐药性，特别是多重耐药性。耐药性。医院感染的病原体医院感染的病原体:除了各种细菌外，还有病毒，如肝炎病毒、流除了各种细菌外，还有病毒，如肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、轮状病感病毒、疱疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、轮状病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。真菌毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。真菌类和弓形体、肺孢子虫。类和弓形体、肺孢子虫。根据我国根据我国1616所医院（所医院（1987198719881988）的监测报告，）的监测报告，从感染部位分离出从感染部位分离出27452745株病原体，革兰阴性菌占株病原体，革兰阴性菌占56.256.2，革兰阳性菌为，革兰阳性菌为31.331.3，真菌为，真菌为7.07.0。真。真菌感染以白色念珠菌为主。菌感染以白色念珠菌为主。医院感染病原体的特性医院感染病原体的特性：1).医院感染的病原体大多数为医院感染的病原体大多数为人体正常菌群或条件致病菌人体正常菌群或条件致病菌。这些细菌包括皮肤、消化道、呼吸道及泌尿生殖道的正常菌这些细菌包括皮肤、消化道、呼吸道及泌尿生殖道的正常菌群。它们对于健康人则无致病性，但对于免疫力低下的人，群。它们对于健康人则无致病性，但对于免疫力低下的人，生态失调的病人则具有高度致病性。生态失调的病人则具有高度致病性。2).2).免疫力低下病人发生的感染中以免疫力低下病人发生的感染中以革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌较多（占较多（占1/21/23/43/4）。一部分真菌性感染为病人入院前感染的复发。）。一部分真菌性感染为病人入院前感染的复发。白色念珠菌感染特别容易发生在留置导尿管或血管导管的病白色念珠菌感染特别容易发生在留置导尿管或血管导管的病人。巨细胞病毒感染常导致肺炎，病死率极高。卡氏肺囊虫人。巨细胞病毒感染常导致肺炎，病死率极高。卡氏肺囊虫不感染健康人，只在免疫力低下的病人中发生感染，如艾滋不感染健康人，只在免疫力低下的病人中发生感染，如艾滋病。病。3).3).医院感染的病原菌大多数具有耐药性。医院感染的病原菌大多数具有耐药性。4).4).医院感染与储菌所关系：医院感染与储菌所关系：人体最大的储菌所为人体最大的储菌所为肠道肠道，其，其次为次为鼻咽部鼻咽部。储菌所不仅是细菌生长繁殖场所，更重要的是储菌所不仅是细菌生长繁殖场所，更重要的是成为细菌基因交换基地，成为细菌基因交换基地，包括耐药性基因及一些与产毒素和包括耐药性基因及一些与产毒素和侵袭力有关的基因。因此在储菌所居留较久的细菌，不仅会侵袭力有关的基因。因此在储菌所居留较久的细菌，不仅会发展成多重耐药菌株，而且也增强了毒力和侵袭性，常常成发展成多重耐药菌株，而且也增强了毒力和侵袭性，常常成为医院感染共同来源或持续长期存在的流行菌株。为医院感染共同来源或持续长期存在的流行菌株。某医科大学烧伤研究所对188例次外科感染调查，分离培养出需氧菌158株 3.3.人群分布人群分布 与年龄、病种、机体免疫状况及参与诊疗因素情与年龄、病种、机体免疫状况及参与诊疗因素情况有关（详见况有关（详见“人群易感性人群易感性”）。）。二、医院感染的传播过程二、医院感染的传播过程二、医院感染的传播过程二、医院感染的传播过程 外源性感染外源性感染外源性感染外源性感染的传播过程需传染源、传播途径、易的传播过程需传染源、传播途径、易的传播过程需传染源、传播途径、易的传播过程需传染源、传播途径、易感人群三环节同时并存，互相联系才能实现；感人群三环节同时并存，互相联系才能实现；感人群三环节同时并存，互相联系才能实现；感人群三环节同时并存，互相联系才能实现；内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染的传播过程是由贮菌库、易位途径、易的传播过程是由贮菌库、易位途径、易的传播过程是由贮菌库、易位途径、易的传播过程是由贮菌库、易位途径、易感生态环境三方面因素所构成。感生态环境三方面因素所构成。感生态环境三方面因素所构成。感生态环境三方面因素所构成。（一）传染源（一）传染源（一）传染源（一）传染源1.1.病人病人病人病人 感染病人在接受诊治过程中，其病原体随血液、体液、分泌物感染病人在接受诊治过程中，其病原体随血液、体液、分泌物感染病人在接受诊治过程中，其病原体随血液、体液、分泌物感染病人在接受诊治过程中，其病原体随血液、体液、分泌物等污染医疗器械及环境、物品等造成传染；等污染医疗器械及环境、物品等造成传染；等污染医疗器械及环境、物品等造成传染；等污染医疗器械及环境、物品等造成传染；传染病病人被误诊或处于另一传染病潜伏期；传染病病人被误诊或处于另一传染病潜伏期；传染病病人被误诊或处于另一传染病潜伏期；传染病病人被误诊或处于另一传染病潜伏期；医护人员对感染病人未及时采取适当的隔离和消毒措施。医护人员对感染病人未及时采取适当的隔离和消毒措施。医护人员对感染病人未及时采取适当的隔离和消毒措施。医护人员对感染病人未及时采取适当的隔离和消毒措施。2.2.病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者 病人或医务人员均可作为慢性病原携带者引起传播；病人或医务人员均可作为慢性病原携带者引起传播；病人或医务人员均可作为慢性病原携带者引起传播；病人或医务人员均可作为慢性病原携带者引起传播；而寄居或定植于人体呼吸道、泌尿生殖道、肠道、皮肤及口腔黏而寄居或定植于人体呼吸道、泌尿生殖道、肠道、皮肤及口腔黏而寄居或定植于人体呼吸道、泌尿生殖道、肠道、皮肤及口腔黏而寄居或定植于人体呼吸道、泌尿生殖道、肠道、皮肤及口腔黏膜的正常菌群或条件致病菌平时不引起任何临床症状，一旦易位，膜的正常菌群或条件致病菌平时不引起任何临床症状，一旦易位，膜的正常菌群或条件致病菌平时不引起任何临床症状，一旦易位，膜的正常菌群或条件致病菌平时不引起任何临床症状，一旦易位，便可引起自身感染并具传播他人的能力。便可引起自身感染并具传播他人的能力。便可引起自身感染并具传播他人的能力。便可引起自身感染并具传播他人的能力。3.3.环境污染物环境污染物环境污染物环境污染物 一些一些一些一些GG-杆菌能在潮湿的环境或液体中存活并繁殖；杆菌能在潮湿的环境或液体中存活并繁殖；杆菌能在潮湿的环境或液体中存活并繁殖；杆菌能在潮湿的环境或液体中存活并繁殖；某些真菌及某些真菌及某些真菌及某些真菌及GG+厌氧芽孢杆菌可在空气、尘土或土壤中长久存活，厌氧芽孢杆菌可在空气、尘土或土壤中长久存活，厌氧芽孢杆菌可在空气、尘土或土壤中长久存活，厌氧芽孢杆菌可在空气、尘土或土壤中长久存活，不繁殖；一些不繁殖；一些不繁殖；一些不繁殖；一些GG+球菌可在干燥的物体表面存活，不繁殖；某些受球菌可在干燥的物体表面存活，不繁殖；某些受球菌可在干燥的物体表面存活，不繁殖；某些受球菌可在干燥的物体表面存活，不繁殖；某些受污染的药品、制剂、血液及其制品等均可引起传播。污染的药品、制剂、血液及其制品等均可引起传播。污染的药品、制剂、血液及其制品等均可引起传播。污染的药品、制剂、血液及其制品等均可引起传播。（二）传播途径（二）传播途径（二）传播途径（二）传播途径 1.1.外源性外源性外源性外源性接触传播、空气传播、水和食物传播、医接触传播、空气传播、水和食物传播、医接触传播、空气传播、水和食物传播、医接触传播、空气传播、水和食物传播、医源性传播；源性传播；源性传播；源性传播；如：如：如：如：19931993年健康报报道，沈阳市妇婴医院，由于一产妇感染柯萨年健康报报道，沈阳市妇婴医院，由于一产妇感染柯萨年健康报报道，沈阳市妇婴医院，由于一产妇感染柯萨年健康报报道，沈阳市妇婴医院，由于一产妇感染柯萨奇奇奇奇B B族病毒，通过空气传播，导致新生儿医院感染爆发，在族病毒，通过空气传播，导致新生儿医院感染爆发，在族病毒，通过空气传播，导致新生儿医院感染爆发，在族病毒，通过空气传播，导致新生儿医院感染爆发，在224224名新生名新生名新生名新生儿中发生感染者儿中发生感染者儿中发生感染者儿中发生感染者4444名，死亡名，死亡名，死亡名，死亡1313人。在加拿大多伦多医院由人。在加拿大多伦多医院由人。在加拿大多伦多医院由人。在加拿大多伦多医院由NorwalkNorwalk样样样样病毒空气传播引起急性胃肠炎爆发，病毒空气传播引起急性胃肠炎爆发，病毒空气传播引起急性胃肠炎爆发，病毒空气传播引起急性胃肠炎爆发，4 4天内竟有天内竟有天内竟有天内竟有500500多名工作人员和多名工作人员和多名工作人员和多名工作人员和4949名病人感染（名病人感染（名病人感染（名病人感染（SawyerSawyer报告）。经调查认为感染的发生很可能是由于患报告）。经调查认为感染的发生很可能是由于患报告）。经调查认为感染的发生很可能是由于患报告）。经调查认为感染的发生很可能是由于患者剧烈的呕吐、腹泻，使病毒粒子污染空气，当被吸入或咽下而引起者剧烈的呕吐、腹泻，使病毒粒子污染空气，当被吸入或咽下而引起者剧烈的呕吐、腹泻，使病毒粒子污染空气，当被吸入或咽下而引起者剧烈的呕吐、腹泻，使病毒粒子污染空气，当被吸入或咽下而引起发病。发病。发病。发病。2.2.内源性内源性内源性内源性病原体在病人体内易位。病原体在病人体内易位。病原体在病人体内易位。病原体在病人体内易位。（三）易感人群（三）易感人群 各种原因所造成的机体免疫力低下者；各种原因所造成的机体免疫力低下者；接受各种介入性诊治操作的病人；接受各种介入性诊治操作的病人；长期使用广谱抗菌药物者；长期使用广谱抗菌药物者；手术时间或住院时间长的患者。手术时间或住院时间长的患者。三、医院感染发生的原因三、医院感染发生的原因三、医院感染发生的原因三、医院感染发生的原因 1.1.领导对医院感染防制的重要性缺乏足够认识，相应的管理领导对医院感染防制的重要性缺乏足够认识，相应的管理领导对医院感染防制的重要性缺乏足够认识，相应的管理领导对医院感染防制的重要性缺乏足够认识，相应的管理与规章制度不健全；与规章制度不健全；与规章制度不健全；与规章制度不健全；2.2.各种情况导致交叉感染的发生；各种情况导致交叉感染的发生；各种情况导致交叉感染的发生；各种情况导致交叉感染的发生；3.3.抗生素及抗菌制剂的不合理使用；抗生素及抗菌制剂的不合理使用；抗生素及抗菌制剂的不合理使用；抗生素及抗菌制剂的不合理使用；4.4.医院消毒、隔离和灭菌操作执行不严；医院消毒、隔离和灭菌操作执行不严；医院消毒、隔离和灭菌操作执行不严；医院消毒、隔离和灭菌操作执行不严；5.5.临床诊治方式的不断改变和现代社会人口老龄化。临床诊治方式的不断改变和现代社会人口老龄化。临床诊治方式的不断改变和现代社会人口老龄化。临床诊治方式的不断改变和现代社会人口老龄化。四、医院感染的管理四、医院感染的管理四、医院感染的管理四、医院感染的管理（一）医院感染管理的组织机构（一）医院感染管理的组织机构（一）医院感染管理的组织机构（一）医院感染管理的组织机构 300 300张床位以上的医院需设立医院感染管理委员会，张床位以上的医院需设立医院感染管理委员会，张床位以上的医院需设立医院感染管理委员会，张床位以上的医院需设立医院感染管理委员会，300300张张张张床位以下的医院设立医院感染管理领导小组，在院长的领导床位以下的医院设立医院感染管理领导小组，在院长的领导床位以下的医院设立医院感染管理领导小组，在院长的领导床位以下的医院设立医院感染管理领导小组，在院长的领导下具体负责：下具体负责：下具体负责：下具体负责：制订全院感染控制规划及各项卫生标准；制订全院感染控制规划及各项卫生标准；制订全院感染控制规划及各项卫生标准；制订全院感染控制规划及各项卫生标准；订立全面防制感染的有关制度和法规；订立全面防制感染的有关制度和法规；订立全面防制感染的有关制度和法规；订立全面防制感染的有关制度和法规；定期或根据需要随时召开有关会议；定期或根据需要随时召开有关会议；定期或根据需要随时召开有关会议；定期或根据需要随时召开有关会议；研究医院感染现状和存在的主要问题；研究医院感染现状和存在的主要问题；研究医院感染现状和存在的主要问题；研究医院感染现状和存在的主要问题；考评管理效果，提出奖惩建议；考评管理效果，提出奖惩建议；考评管理效果，提出奖惩建议；考评管理效果，提出奖惩建议；提供感染控制咨询。提供感染控制咨询。提供感染控制咨询。提供感染控制咨询。（二）医院感染的诊断标准（二）医院感染的诊断标准（二）医院感染的诊断标准（二）医院感染的诊断标准 确定医院感染诊断须注意的问题（确定医院感染诊断须注意的问题（确定医院感染诊断须注意的问题（确定医院感染诊断须注意的问题（“5”“5”是是是是“3”“3”不是）不是）不是）不是）1.1.以下情况应视为医院感染：以下情况应视为医院感染：以下情况应视为医院感染：以下情况应视为医院感染：（1 1）有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后发生）有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后发生）有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后发生）有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后发生的感染；的感染；的感染；的感染；（2 2）无明显潜伏期的疾病，入院）无明显潜伏期的疾病，入院）无明显潜伏期的疾病，入院）无明显潜伏期的疾病，入院4848小时后发生的感染；小时后发生的感染；小时后发生的感染；小时后发生的感染；（3 3）病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎）；）病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎）；）病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎）；）病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎）；（4 4）在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染或在）在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染或在）在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染或在）在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体；原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体；原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体；原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体；（5 5）新生儿在分娩时经产道发生的感染。）新生儿在分娩时经产道发生的感染。）新生儿在分娩时经产道发生的感染。）新生儿在分娩时经产道发生的感染。2.2.以下情况不应视为医院感染：以下情况不应视为医院感染：以下情况不应视为医院感染：以下情况不应视为医院感染：（1 1）由损伤产生的炎性反应或由非生物性（如物理、化学）由损伤产生的炎性反应或由非生物性（如物理、化学）由损伤产生的炎性反应或由非生物性（如物理、化学）由损伤产生的炎性反应或由非生物性（如物理、化学）刺激而产生的炎症；刺激而产生的炎症；刺激而产生的炎症；刺激而产生的炎症；（2 2）在皮肤黏膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而）在皮肤黏膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而）在皮肤黏膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而）在皮肤黏膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而没有临床症状和体征的情况；没有临床症状和体征的情况；没有临床症状和体征的情况；没有临床症状和体征的情况；（3 3）婴儿经胎盘导致的感染，且在出生后）婴儿经胎盘导致的感染，且在出生后）婴儿经胎盘导致的感染，且在出生后）婴儿经胎盘导致的感染，且在出生后4848小时内出现感染小时内出现感染小时内出现感染小时内出现感染指征的情况。指征的情况。指征的情况。指征的情况。（三）医院感染的监测（三）医院感染的监测（三）医院感染的监测（三）医院感染的监测1.1.定义定义定义定义 系统地、主动地连续观察医院人群中医院感染的发生、系统地、主动地连续观察医院人群中医院感染的发生、系统地、主动地连续观察医院人群中医院感染的发生、系统地、主动地连续观察医院人群中医院感染的发生、发展和分布规律及其影响因素，并制定预防、控制的措施及评价发展和分布规律及其影响因素，并制定预防、控制的措施及评价发展和分布规律及其影响因素，并制定预防、控制的措施及评价发展和分布规律及其影响因素，并制定预防、控制的措施及评价方法。方法。方法。方法。2.2.监测的任务监测的任务监测的任务监测的任务评价预防措施效果，提出更合理的方案与建议，防止相关感染评价预防措施效果，提出更合理的方案与建议，防止相关感染评价预防措施效果，提出更合理的方案与建议，防止相关感染评价预防措施效果，提出更合理的方案与建议，防止相关感染事件的发生；事件的发生；事件的发生；事件的发生；对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有针对性措施，尽对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有针对性措施，尽对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有针对性措施，尽对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有针对性措施，尽快控制传播；快控制传播；快控制传播；快控制传播；判断所采取的经常性与特殊性措施是否适宜，并评价其效果。判断所采取的经常性与特殊性措施是否适宜，并评价其效果。判断所采取的经常性与特殊性措施是否适宜，并评价其效果。判断所采取的经常性与特殊性措施是否适宜，并评价其效果。3.3.医院感染监测的常用指标医院感染监测的常用指标医院感染监测的常用指标医院感染监测的常用指标医院感染发生率医院感染发生率医院感染发生率医院感染发生率感染例次发生率感染例次发生率感染例次发生率感染例次发生率医院感染患病率医院感染患病率医院感染患病率医院感染患病率医院感染漏报率医院感染漏报率医院感染漏报率医院感染漏报率（四）医院感染的预防与控制（四）医院感染的预防与控制（四）医院感染的预防与控制（四）医院感染的预防与控制1.1.常规性工作常规性工作常规性工作常规性工作加强医院感染管理力度；加强医院感染管理力度；加强医院感染管理力度；加强医院感染管理力度；提高医护人员的诊治水平；提高医护人员的诊治水平；提高医护人员的诊治水平；提高医护人员的诊治水平；加强医院消毒灭菌的监督、监测；加强医院消毒灭菌的监督、监测；加强医院消毒灭菌的监督、监测；加强医院消毒灭菌的监督、监测；加强对医源性传播因素的监测与管理；加强对医源性传播因素的监测与管理；加强对医源性传播因素的监测与管理；加强对医源性传播因素的监测与管理；加强临床使用一次性无菌医疗用品的监测与管理。加强临床使用一次性无菌医疗用品的监测与管理。加强临床使用一次性无菌医疗用品的监测与管理。加强临床使用一次性无菌医疗用品的监测与管理。2.2.发生医院感染时的管理发生医院感染时的管理发生医院感染时的管理发生医院感染时的管理隔离患者；隔离患者；隔离患者；隔离患者；检疫；检疫；检疫；检疫；检查病原携带者；检查病原携带者；检查病原携带者；检查病原携带者；组织相关人员开展流行病学调查，找出感染原因，控制传播。组织相关人员开展流行病学调查，找出感染原因，控制传播。组织相关人员开展流行病学调查，找出感染原因，控制传播。组织相关人员开展流行病学调查，找出感染原因，控制传播。（五）医院感染的流行病学调查（五）医院感染的流行病学调查（五）医院感染的流行病学调查（五）医院感染的流行病学调查 根据开展调查的目的和条件，选用适合的流行病学研究根据开展调查的目的和条件，选用适合的流行病学研究根据开展调查的目的和条件，选用适合的流行病学研究根据开展调查的目的和条件，选用适合的流行病学研究方法。方法。方法。方法。了解医院感染基本情况，弄清其三间分布及流行特征，了解医院感染基本情况，弄清其三间分布及流行特征，了解医院感染基本情况，弄清其三间分布及流行特征，了解医院感染基本情况，弄清其三间分布及流行特征，可采用描述性研究，如现况调查；可采用描述性研究，如现况调查；可采用描述性研究，如现况调查；可采用描述性研究，如现况调查；研究医院感染危险因素多采用分析性研究方法，如病例研究医院感染危险因素多采用分析性研究方法，如病例研究医院感染危险因素多采用分析性研究方法，如病例研究医院感染危险因素多采用分析性研究方法，如病例对照研究、队列研究；对照研究、队列研究；对照研究、队列研究；对照研究、队列研究；评价某新防制措施效果可采用实验性研究方法。评价某新防制措施效果可采用实验性研究方法。评价某新防制措施效果可采用实验性研究方法。评价某新防制措施效果可采用实验性研究方法。