(.徐州)煤矿职业危害防治ppt课件.ppt

煤煤矿职业危害防治危害防治马骏国家安国家安监总局局职业安全安全卫生研究所生研究所2011.7国家安监总局职业安全卫生研究所2024/5/26 周日1.第一部分：煤第一部分：煤矿职业病的防治病的防治一、一、职业健康健康二、二、职业病的概述病的概述三、中国煤三、中国煤矿职业危害危害现状状四、主要原因分析及四、主要原因分析及对策策五、五、职业病防治技病防治技术措施措施第二部分第二部分:企企业职业危害防治的主要危害防治的主要职责一、一、职业病防治法的要求病防治法的要求二、煤二、煤矿职业危害防治危害防治规定的要求定的要求三、三、职业危害的申危害的申报四、煤四、煤矿粉粉尘危害的防治危害的防治五、五、尘肺病肺病六、煤六、煤矿噪声危害的防治噪声危害的防治七、煤七、煤矿高温危害的防治高温危害的防治八、煤八、煤矿毒物危害的防治毒物危害的防治九、煤九、煤矿职业危害事故危害事故认定与定与处理理2024/5/26 周日2.工工伤一般疾病一般疾病工作工作相关相关疾病疾病职业病病2024/5/26 周日3.二、二、职业病概述病概述职业危害因素职业病概念广义狭义诊断与治疗健康监护敏感人群标准毒性检测防治措施种类分布种类2024/5/26 周日4.(一一)、职业病的概念病的概念1、广广义的概念的概念:根据根据职业病防治法，病防治法，职业病是指企病是指企业、事、事业单位和个体位和个体经济组织（统称用人称用人单位）的位）的劳动者在者在职业活活动中，因接中，因接触粉触粉尘、放射性物、放射性物质和其他有毒、有害物和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。这个概念是医学定个概念是医学定义,职业病属于病属于临床医学床医学范畴。范畴。2024/5/26 周日5.2、职业病的狭病的狭义概念概念由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部情况，由国家和政府部门以法律法以法律法规形式形式规定了定了职业病范病范围，称，称为法定法定职业病，病，经确确诊后，后，则享有政享有政府府规定的定的劳保待遇，即狭保待遇，即狭义的的职业病。病。1957年年规定定14种法定种法定职业病；病；1987年修年修订为9类99种；种；2002年的年的1010大大大大类类职业病危害因素病危害因素,115种种职业病病.因此，法定因此，法定职业病的德条件：病的德条件：第一、在第一、在职业活活动中接触中接触职业危害因素而引起；危害因素而引起；第二、列入国家第二、列入国家规定的定的职业病范病范围；第三、用人；第三、用人单位和位和劳动者要形成者要形成劳动关系，个体关系，个体劳动不不纳入入职业病管理的范病管理的范围。2024/5/26 周日6.3、职业病的种病的种类1、职业中毒中毒（55+55+其他）其他）其他）其他）2、尘肺病肺病(12+12+其他）其他）其他）其他）3、生物因素引起感染、生物因素引起感染（3 3种）种）种）种）4、物理因素，高温、物理因素，高温引起中暑，震引起中暑，震动震震动病、高气病、高气压、低气、低气压（5 5种）种）种）种）5、放射性疾病、放射性疾病（10+10+其他）其他）其他）其他）6、职业性皮肤病性皮肤病（7+7+其他）其他）其他）其他）7、职业性眼病性眼病（三种）（三种）（三种）（三种）8、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）等）（3 3种）种）种）种）9、职业性性肿瘤瘤（8 8种）种）种）种）10、其他、其他职业病病（5 5种）种）种）种）2024/5/26 周日7.(二二)ILO建建议的的职业病名病名单1.各种因素引起的疾病各种因素引起的疾病(1)化学因素引起的疾病化学因素引起的疾病40种种+开放性条款。开放性条款。(2)物理因素所致的疾病物理因素所致的疾病8种种+开放性条款开放性条款(3).生物因素所致的疾病生物因素所致的疾病9种种+开放性条款开放性条款上述没有提到的任何其他化学因素暴露、并且不能排除劳动者的直接接触任何其他化学因素所致的疾病。上述没有提到的任何其他物理因素暴露、并且不能排除劳动者的直接接触任何其他物理因素所致的疾病。上述没有提到的任何其他生物因素暴露、并且不能排除劳动者的直接接触任何其他生物因素所致的疾病。国家安监总局职业安全卫生研究所2024/5/26 周日8.2.靶器官、系靶器官、系统所致疾病所致疾病（1）职业性呼吸系性呼吸系统疾病疾病11种（含种（含COPD)+开放性条款开放性条款(2)职业性皮肤病性皮肤病3种种+在其他在其他项下未包括的物下未包括的物理、化学或生物因素所致的皮肤病理、化学或生物因素所致的皮肤病（3）职业性性肌肉肌肉-骨骼系骨骼系统疾病疾病7种种+（4）精神）精神-行行为障碍障碍创伤后后应急障碍急障碍+上述没有提到的且不能排除劳动者的直接接触所致的其他任何呼吸疾病。上述没有提到的且不能排除劳动者的直接接触所致的骨骼肌肉系统疾病。上述没有提到的且不能排除劳动者的直接接触所致的精神-行为障碍。国家安监总局职业安全卫生研究所2024/5/26 周日9.职业职业紧张教师70.6%外企员工77%管理人员55.4%外企白领63.7%交警88.3%卫生服务人员79.4%物业管理37.8%据据调查,中国成年人精神障碍中国成年人精神障碍总现患率患率为17.5%,其中心境障碍其中心境障碍6.1%,焦焦虑障碍障碍5.6%,40岁及以上高于及以上高于40岁以下以下.国家安监总局职业安全卫生研究所“三三违与心理状与心理状态相关相关”，事故可造成，事故可造成“心理障心理障碍碍”，导致新的事故几率增大致新的事故几率增大2024/5/26 周日10.3.职业性性肿瘤瘤21种种+4.其他其他矿工的眼球震工的眼球震颤上述没有提到的其他因素引发的肿瘤，且工人接触该物质并与所患肿瘤直接联系的国家安监总局职业安全卫生研究所2024/5/26 周日11.顾主方提出的主方提出的职业病名病名单准入条件准入条件1.他他们与特定的暴露或特定因素之与特定的暴露或特定因素之间构成因果关系构成因果关系2.它它们的的发生与特定的工作生与特定的工作环境和特定的境和特定的职业有关有关3.它它们发生在有关的人群中生在有关的人群中,其其发病率病率超超过一般人的一般人的平均平均发病率病率4.要有科学依据要有科学依据,包括与暴露危害因素包括与暴露危害因素间的密切关系的密切关系,在在实验室、流行病学室、流行病学资料方面的一致性以及在所确料方面的一致性以及在所确定的疾病与暴露和可能性病因之定的疾病与暴露和可能性病因之间的关系。的关系。（前三条（前三条为ILO2002年年194号所号所规定）定）2024/5/26 周日12.(三三)煤煤矿工人的工人的职业病病尘肺肺煤煤矿工人工人滑囊滑囊炎炎噪噪声声聋手臂手臂震震动病病中中毒毒中中暑暑2024/5/26 周日13.1.煤煤矿工人滑囊炎主要是由于工人滑囊炎主要是由于长期暴露于温期暴露于温度度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造成的。煤成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人工人滑囊炎以井下工人为主，在主，在井下工人中又以井下工人中又以辅助工人居多，如助工人居多，如电工，水工，水泵工，运工，运输工等。工等。2024/5/26 周日14.2、手臂震、手臂震动病病是煤是煤矿某些工种某些工种长期使用期使用风钻掘掘进为主的主的职业病之一。病之一。3、噪声、噪声聋：主要主要见于露天开采的重型汽于露天开采的重型汽车驾驶员、井下、井下开采的放炮工、噪声开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘重的机械操作工。如掘进机，皮机，皮带运运输机，装机，装载机等。机等。4、氮氧化物中毒主要、氮氧化物中毒主要见于放炮工。于放炮工。2024/5/26 周日15.(四四)、煤、煤矿工人常工人常见与工作有关疾病与工作有关疾病煤煤矿工人由于工人由于长期暴露煤期暴露煤矿的的职业危害，危害，加之倒班，不良工作体位等影响。使得某些加之倒班，不良工作体位等影响。使得某些疾病的疾病的发病率在病率在这些特殊人群中比一般人高，些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用但又不能完全用职业危害造成的来解危害造成的来解释。也。也就是就是说，其，其发病率比一般人群高，只有一部病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴暴露因素露因素为疾病疾病发生的生的辅助因素。助因素。2024/5/26 周日16.（1）、煤）、煤矿工人慢性支气管炎；工人慢性支气管炎；（2）、煤）、煤矿工人慢性胃炎工人慢性胃炎（3）、煤）、煤矿工人腰背痛工人腰背痛（4）、煤）、煤矿工人消化性工人消化性溃疡（5）、煤）、煤矿工人慢性鼻炎工人慢性鼻炎（6）、煤）、煤矿工人工人风湿性关湿性关节炎炎（7）、井下工人）、井下工人钩虫病虫病（8）、井下工人蛔虫病）、井下工人蛔虫病6+8=14尘肺肺?2024/5/26 周日17.三、煤三、煤矿职业危害危害现状状全国全国职业病病发病情况病情况每年每年发病均在病均在1万以上，排在前三位的是万以上，排在前三位的是尘肺、中毒和噪声肺、中毒和噪声聋。新中国成立以来至。新中国成立以来至2010年底，新年底，新发职业病病27240例例,比去年增比去年增长50.3%,尘肺肺23812例例,比去年增比去年增长64.3%。前三位的是煤炭、有色金属和冶金。前三位的是煤炭、有色金属和冶金行行业。传统职业病病为主，新的主，新的职业病不断出病不断出现。国家安监总局职业安全卫生研究所2024/5/26 周日18.2024/5/26 周日19.2024/5/26 周日20.据据2005-2007年的抽年的抽样检查，国有重点，国有重点煤煤矿企企业尘肺病的肺病的检出率是出率是6.1,地方地方矿的的检出率是出率是6.72%,乡镇煤煤矿的的检出率是出率是8.54%.煤煤矿噪声性听力噪声性听力损害也非常害也非常严重重,椐椐调查,在在接噪的煤接噪的煤矿工人中工人中,中度以上听力中度以上听力损伤的的检出率是出率是11.5%,噪声噪声聋2.7%。美国煤美国煤矿尘肺病肺病检出率出率:19701973年年为11%;19731978,为5.5%;1992-1996年年为2.8%1986年年尘肺病肺病普普查,1.44%按国家要求做，按国家要求做，预计国有重点每年国有重点每年检出出1.9万万,地地方国有方国有1.4万万,乡镇2.4万万,共共计5.6万万按目前体按目前体检率率,预计国有每年国有每年检处1.1万万,地方国地方国有有0.3万万,乡镇0.2,共共计1.6万万2024/5/26 周日21.Trends in coal workers pneumoconiosis prevalence by tenure among examinees employed at underground coal mines,U.S.National Coal Workers X-Ray Surveillance Program,1970-2006Tenure(yrs):Category 1/0+In 10 years US Black Lung rates doubled22.四、主要原因分析及四、主要原因分析及对策策（一）我国煤（一）我国煤矿整体生整体生产力力发展水平展水平较世界上主要世界上主要产煤国家仍有煤国家仍有较大差距大差距,接接尘人数人数较多，素多，素质较低低小型煤小型煤矿数量仍占大多数数量仍占大多数(80%？)；全国煤全国煤矿平均机械化开采程度平均机械化开采程度64%；初中及初中以下文化程度的初中及初中以下文化程度的矿工占了工占了83%，高中以，高中以及高中以上文化程度的占了及高中以上文化程度的占了27%，其中大，其中大专或大或大专以上文化程度的工人以上文化程度的工人仅占占5.4%。对策：整合、技改，培策：整合、技改，培训重点煤重点煤矿机械化程度达到机械化程度达到80%以上以上2024/5/26 周日23.(二二)我国煤我国煤矿的的赋存条件多存条件多样性且差性且差1.与美国澳大利与美国澳大利亚等等过比，我国的煤田地比，我国的煤田地质构造复构造复杂、煤、煤层埋藏深，适宜露天开采的煤埋藏深，适宜露天开采的煤炭炭资源少。源少。我国适合露天开采的我国适合露天开采的储量量仅占占5%，美国，美国60%，澳大利，澳大利亚76%2.我国瓦斯我国瓦斯矿比例高，均比例高，均为有瓦斯涌出的有瓦斯涌出的矿井，国有重点煤井，国有重点煤矿高瓦斯占高瓦斯占50%，呼，呼尘比例比例高，二次高，二次扬尘问题3.防防尘设备的使用受限的使用受限2024/5/26 周日24.(三三)职业危害防治技危害防治技术急需提高急需提高(四四)职业卫生技生技术服服务机构体制机制有待机构体制机制有待创新新,技技术水平有待提升水平有待提升(五五)专项经费缺乏保障缺乏保障2024/5/26 周日25.(六六)诊断断标准和健康准和健康监护的要求改的要求改变以及企以及企业的重的重视程度程度较前增加前增加1.体体检率提高率提高,尤其国有重点煤尤其国有重点煤矿的体的体检率率较2002年以前有了大幅度提高年以前有了大幅度提高.2024/5/26 周日26.2024/5/26 周日27.2.把退休人把退休人员也也纳入健康入健康监护的范的范围3.煤煤矿关关闭,对小煤小煤矿的人的人员的体的体检率提高率提高4.诊断断标准的改准的改变据某局据某局调查,退休人退休人员尘肺的肺的检出率出率为是在是在职的的2倍倍2024/5/26 周日28.（七）企（七）企业对职业危害防治工作的重危害防治工作的重视还须加加强1.机构、人机构、人员、制度、培、制度、培训、保、保险2.投入不足投入不足3.监测率低率低,达达标率低率低4.体体检率率较低低(岗前、前、岗中、离中、离岗、随、随访）5.个体防个体防护6.职业病病诊断断?覆盖面不覆盖面不够,”筛检”7.用工管理用工管理(乡镇煤煤矿等等)2024/5/26 周日29.职业性健康性健康监护情况情况国有重点煤国有重点煤矿大部分能定期大部分能定期组织接接尘工人工人进行行职业性健康性健康检查，但平均体，但平均体检率只有率只有57%左右。地方煤左右。地方煤矿体体检率率仅30%左右，左右，乡镇煤煤矿很少很少组织工人工人进行行职业性健康性健康检查。岗前、前、岗中、离中、离岗检查率率2024/5/26 周日30.农民工体民工体检率低率低大量大量职业病患者流入社会，病患者流入社会，报告病例数告病例数远低于低于实际数数2024/5/26 周日31.重点煤重点煤矿企企业粉粉尘检测率率90%左右，合格率左右，合格率为75.28。地方国有煤。地方国有煤矿企企业统计，粉，粉尘检测率率90%左右左右87%，合格率达到，合格率达到83.55。乡镇煤煤矿企企业粉粉尘检测率率35%左右左右70.24。实际如何？如何？2024/5/26 周日32.2024/5/26 周日33.(八八)监督督监察察协同机制有待同机制有待进一步完善一步完善(九九)法律法法律法规标准有待准有待进一步完善一步完善1.职业病防治法正在修病防治法正在修订之中之中2.工工伤保保险有关法律法有关法律法规3.标准的可行性准的可行性较差差2024/5/26 周日34.美国各种美国各种标准与我国准与我国标准比准比较 TWASTELMACACGIH严，占39.3%严,占59.3%严,占19%松,占21.4%松,占11.1%松,占33.3%相等,占39.3%相等,占29.6%相等,占47.6%NIOSH严,占41.5%严,占46.3%严,占29.2%松,占15.8%松,占11.1%松,占16.7%相等,占42.6%相等,占25.9%相等,占54.1%OSHA严,占65.4%就一种,苯 中国为10mg/m3,美为15.95mg/m3严，占37.5%松,占6.3%无相等,占25.2%相等,占62.5%2024/5/26 周日35.五、五、职业病防治措施病防治措施一级预防二级预防三级预防三三级预防措施防措施2024/5/26 周日36.3737有害因素作业人群识别识别评评价价控制控制一一级预级预防防早发现早早诊诊断断早处理职业职业病与病与职业职业多多发发病病二二级预级预防防三三级预级预防防康复治康复治疗疗防治措施防治措施:职业病危害因素的病危害因素的强度或度或者者浓度符合国家度符合国家职业卫生生标准准职业病危害项目的申报建建设项目目卫生学生学评价价个体防个体防护,健康教育健康教育培培训,个人个人卫生生,岗前前检查等等2024/5/26 周日37.主要技主要技术措施措施1、工程防、工程防护措施措施(三同三同时、预评价和效果价和效果评价）价）2、工作、工作环境境监护措施措施3、健康、健康监护措施措施4、个体防、个体防护措施措施5、健康教育、健康促、健康教育、健康促进、管理培、管理培训措施。措施。2024/5/26 周日38.可行性可行性论证初步初步设计施工施工设计竣工竣工验收收职业病危害控制效果病危害控制效果评价价职业病危害病危害预评价价建建设项目目单位位三同三同时职业危害防治危害防治专篇篇(一一)建建设项目目职业卫生生预评价和价和职业病防病防护设施效果施效果评价价新、改、新、改、扩、技、技术改造以及技改造以及技术引引进项目目2024/5/26 周日39.1.职业病危害病危害预评价的目的价的目的（1）设项目可能目可能产生的生的职业病危害因素病危害因素进行行识别分析；分析；（2）其）其对工作工作场所和所和劳动者健康的危害程度者健康的危害程度进行行预测，（3）对拟采取的采取的职业病防病防护设施的施的预期效果期效果进行行评价，价，（4）对存存在在的的职业卫生生问题提提出出有有效效的的防防护对策策，最最终做做出客出客观、真、真实的的预评价价结论。2024/5/26 周日40.2、职业病危害控制效果病危害控制效果评价的目的：价的目的：（1）在在竣竣工工验收收阶段段对建建设项目目产生生的的职业病病危危害害因因素素进行分析及确定，行分析及确定，（2）其）其对工作工作场所、所、劳动者健康的危害程度者健康的危害程度（3）及及职业病病防防护设施施的的控控制制效效果果进行行评价价，最最终作作出客出客观、真、真实的的验收收评价价结论。采取积极有效的措施把职业病危害因素控制或消除在建设项目投入使用之前.核心核心:危害因素的危害因素的识别,分析分析评价危价危害程度以及防害程度以及防护措施的措施的评价价2024/5/26 周日41.职业病危害病危害预评价价报告内容告内容（一）（一）职业病危害病危害预评价的目的、依据；价的目的、依据；（二）建（二）建设项目概况；目概况；（三三）对建建设项目目选址址、可可能能产生生的的职业病病危危害害因因素素及及其其对作作业场所、从所、从业人人员健康的影响健康的影响进行分析和行分析和评价；价；（四）（四）对拟采取采取职业病危害防病危害防护设施施进行技行技术分析及分析及评价；价；（五）确定（五）确定职业病危害病危害类别；（六）确定相（六）确定相应的的职业病危害防病危害防护措施；措施；（七）（七）评价价报告告结论。严重职业病危害的建设项目包括：1.可能产生放射性职业病危害的建设项目；2.可能产生在职业性接触毒物危害程度分级（GB50044-85）中危害程度为“高度和极度危害”的化学物质的；3.可能产生含游离二氧化硅10%以上粉尘的；4.可能产生石棉纤维的；5.卫生部规定的其他应列入严重职业病危害范围的。1.选址址;2.总体布局体布局;3生生产工工艺及及设备布局布局;4.建筑建筑设计卫生要生要求求;5.卫生工程技生工程技术防防护设施的基本要求施的基本要求(防防尘、防毒、防噪、防、防毒、防噪、防震震动、防暑、防、防暑、防电离离非非电离离辐射、防工射、防工频高高压）；）；6应急救援；急救援；7。个体防。个体防护；8。辅助助卫生室生室设置情况；置情况；9职业卫生管理措施生管理措施2024/5/26 周日42.3、职业病危害控制效果病危害控制效果评价价报告内容告内容（1）建建设项目概况；目概况；（2）职业病病危危害害控控制制效效果果评价价的的依依据据、范范围和和内容；内容；（3）试运行情况；运行情况；（4）建建设项目目生生产过程程中中存存在在的的职业病病危危害害因因素确定及危害程度；素确定及危害程度；（5）职业病危害防病危害防护设施的运行及效果；施的运行及效果；(6）评价价结论。危害因素危害因素卫生生标准达准达标否否?健康健康监护结果分析果分析2024/5/26 周日43.（二）、作（二）、作业场所所职业危害因素危害因素监测1、危害因素、危害因素检测概述概述2、化学物、化学物质的的检测3、粉、粉尘检测4、噪声、噪声检测2024/5/26 周日44.1、职业危害因素危害因素监测根据采根据采样原因分原因分为：u评价价监测：适用于建：适用于建设项目目职业病危害因素病危害因素预评价、建价、建设项目目职业病危害因素控制效果病危害因素控制效果评价价和和职业病危害因素病危害因素现状状评价等。价等。u日常日常监测：适用于：适用于对工作工作场所空气中有害物所空气中有害物质浓度度进行的日常的定期行的日常的定期监测。u意意义重大重大2024/5/26 周日45.u监督督监测：适用于：适用于职业卫生生监督部督部门对用人用人单位位进行行监督督时，对工作工作场所空气中有害物所空气中有害物质浓度度进行的行的监测。u事故性事故性监测：适用于：适用于对工作工作场所所发生生职业危害危害事故事故时，进行的行的紧急采急采样监测。2024/5/26 周日46.根据采根据采样方式分方式分为：个体采：个体采样和定点采和定点采样根据采根据采样时间分分为：短：短时采采样和和长时间采采样短短时间采采样（Shorttimesampling）：）：指采指采样时间一般不超一般不超过15min的采的采样。长时间采采样（Longtimesampling）：）：指采指采样时间一般在一般在1h以上的采以上的采样。采采样考考虑的主要方面：的主要方面：采采样器、采器、采样时间、采、采样流量、采流量、采样点、采点、采样频率、采率、采样对象、采象、采样时段等。段等。2024/5/26 周日47.1.职业健康健康监护新概念新概念定定义:以以预防防为目的目的,根据根据劳动者的者的职业接触史接触史,通通过定期或不定期的医学健康定期或不定期的医学健康检查和健康相关和健康相关资料的收料的收集集,连续性性地地监测劳动者的健康状者的健康状态,分析分析劳动者健康者健康变化与接触的化与接触的职业病危害因素的关系病危害因素的关系,并及并及时将将结果果报告告给单位和位和劳动者者,以便及以便及时采取干采取干预措施措施,保保护劳动者健康者健康.特点特点:不是一般不是一般查体体,而是而是观察察早期早期发现劳动者的健者的健康康变化与化与职业危害因素的关系危害因素的关系,以便早期采取干以便早期采取干预措措施施.(三）健康三）健康监护2024/5/26 周日48.2、职业健康健康监护目的意目的意义：(1)早期早期发现职业病病职业健康健康损害害和和职业禁忌症禁忌症患者；患者；(2)跟踪跟踪观察察职业病及病及职业健康健康损害的害的发生生发展展规律及分布情况律及分布情况;(3)评价价职业健康健康损害与害与职业病危害因素的关系及危害程度病危害因素的关系及危害程度;(4)识别新的新的职业危害因素和高危人群危害因素和高危人群;(5)目目标干干预(包括改善作包括改善作业条件条件对疑似疑似职业病人的病人的处置置.(6)评价价预防和干防和干预措施的效果措施的效果;(7)为制定或修制定或修订卫生政策和生政策和职业病防治病防治对策服策服务.（三）、健康三）、健康监护2024/5/26 周日49.3.需要需要职业健康健康监护的因素界定的因素界定强制性制性:(1)该因素有确定的慢性毒性作用因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性能引起慢性职业病病或慢性健康或慢性健康损害害;(2)有确定的致癌性有确定的致癌性;(3)有明确的急性毒性有明确的急性毒性,有明确有明确职业禁忌症禁忌症.推荐性推荐性:(1)对人的慢性毒性人的慢性毒性健康健康损害害致癌性尚不肯定致癌性尚不肯定.(2)有有动物物试验和流行病学和流行病学证据据(3)有可靠的有可靠的监护方法方法.只有急性健康影响的物只有急性健康影响的物质，或者是，或者是虽有慢性健康影响但没有可靠的有慢性健康影响但没有可靠的监护方法的有害因素，不宜开展健康方法的有害因素，不宜开展健康监护。在。在处理理这部分有害因素部分有害因素时，主要，主要考考虑上上岗前前职业禁忌禁忌证的的检查，同，同时加加强应急健康急健康检查。Users/a/Desktop/职业健康健康监护/职业健康健康监护技技术规范范简介介.ht职业健康健康监护技技术规范范中中详细列出了大量常列出了大量常见的的职业病危害病危害因素的因素的职业健康健康监护内容，内容，但有些企但有些企业普遍存在的却未普遍存在的却未纳入入职业健康健康监护范范围，如丙，如丙酮、三、三氯甲甲烷、三、三氯乙乙烷、乙醇、乙醇、氯乙醇、乙醇、沥青等青等。2024/5/26 周日50.4.职业健康健康监护人群的界定人群的界定(1)接触需要开展接触需要开展强制性健康制性健康监护的的职业病危害因素的人病危害因素的人群，都群，都应接受接受职业健康健康监护；(2)接触需要开展推荐性健康接触需要开展推荐性健康监护的的职业病危害因素的人病危害因素的人群，原群，原则上上应根据用人根据用人单位的安排接受健康位的安排接受健康监护；(3)虽不是直接从事接触需要开展不是直接从事接触需要开展职业健康健康监护的的职业病危病危害因素作害因素作业，但在工作中受到与直接接触人，但在工作中受到与直接接触人员同同样的或几的或几乎同乎同样的接触，的接触，应视同同职业性接触，需和直接接触人性接触，需和直接接触人员一一样接受健康接受健康监护；2024/5/26 周日51.5、职业健康健康监护种种类职业健康健康检查包括：包括：（1）上）上岗（前）健康（前）健康检查。（2）在）在岗期期间定期健康定期健康检查（一般周期（一般周期为1年）。年）。（3）离离岗时健康健康检查（4）应急医学急医学检查（5）离离岗后的随后的随访医学医学检查(不是所有离不是所有离岗后都需要后都需要)职业危害潜伏期危害潜伏期长的的职工需要追踪随工需要追踪随访2024/5/26 周日52.上上岗前健康前健康检查:目的目的:发现职业禁忌症？禁忌症？包括包括(1)将从事将从事职业病危害因素的新病危害因素的新录用人用人员:特殊特殊:转岗休假再上休假再上岗(2)将从事有特殊健康要求作将从事有特殊健康要求作业前前:驾驶电工工高高处ILO不能不能设置不必要的健康置不必要的健康标准从而限制人准从而限制人们就就业机会机会的平等和公平。的平等和公平。2024/5/26 周日53.在在岗定期健康定期健康检查:（1）定期健康）定期健康检查目的：目的：早期早期发现职业病病人或疑似病人或病病人或疑似病人或劳动者的健康者的健康异常改异常改变；及及时发现有有职业禁忌症的禁忌症的劳动者；有利于者；有利于评价价作作业场所所职业病危害因素的控制效果。病危害因素的控制效果。（2）定期健康）定期健康检查的周期：的周期：根据不同根据不同职业病危害因素的性病危害因素的性质、作、作业场所有害所有害因素的因素的浓度或度或强度、目度、目标疾病的潜伏期和防疾病的潜伏期和防护措措施等因素决定。施等因素决定。2024/5/26 周日54.离离岗时健康健康检查:（1）在）在岗期期间开展定期健康开展定期健康监护的的劳动者，在准者，在准备调离或脱离所从事的离或脱离所从事的职业病危害的作病危害的作业前，前，应进行离行离岗时健康健康检查。目的是确定其在停止接触。目的是确定其在停止接触职业病危害病危害时的健康状况。的健康状况。（2）如最后一次在）如最后一次在岗期期间的健康的健康检查是在离是在离岗前的前的3个月内，可个月内，可视为离离岗时检查。2024/5/26 周日55.离离岗后随后随访医学医学检查（1）如接触的）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，病危害因素具有慢性健康影响，或或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生生职业病，需病，需进行随行随访医学医学检查。（2）尘肺病患者离肺病患者离岗后需后需进行随行随访医学医学检查。（3）随）随访时间的的长短短应根据有害因素致病的流行根据有害因素致病的流行病学及病学及临床特点、床特点、劳动者从事作者从事作业的的时间长短、短、作作业场所有害因素的所有害因素的浓度等因素度等因素综合考合考虑确定。确定。2024/5/26 周日56.6.健康健康监护的的检查周期周期规定定粉粉尘符合符合标准准超超标疑似疑似尘肺肺矽尘1次/2年1次/1年1次/年，连续5年1次/年煤尘1次/3年1次/2年1次/年，连续5年1次/1-2年石棉1次/2年1次/1年1次/年，连续5年1次/1年棉尘1次/4-5年1次/2-3年1次/连续半年其它尘1次/4年1次/2-3年1次/1年，连续5年1次/1-2年2024/5/26 周日57.接触煤接触煤尘工工龄(年年)随随访的的时间期限期限随随访周期周期20年20年1次/5年5年,且粉尘浓度达到标准可以不随访退休人员,每1-2年检查1次健康健康监护关于随关于随访周期的周期的规定定2024/5/26 周日58.7.职业健康健康检查的的项目目包括常包括常规医学医学检查项目和特殊医学目和特殊医学检查项目。目。（1）必）必检项目目(2)选检项目目2024/5/26 周日59.8.职业健康健康检查报告告(1)总结报告：受告：受检单位、位、应检人数、受人数、受检人数、人数、检查时间和地点，和地点，发现的疑似的疑似职业病、病、职业禁忌禁忌证和其他疾病的人数和其他疾病的人数和和汇总名名单、处理建理建议等。等。(2)体体检结果果报告：告：对每个受每个受检对象的体象的体检表，表，应由主由主检医医师审阅后填写体后填写体检结论并并签名。体名。体检发现有疑似有疑似职业病、病、职业禁忌禁忌证、需要复、需要复查者和有其他疾病的者和有其他疾病的劳动者要出具体者要出具体检结果果报告，包括受告，包括受检者姓名、性者姓名、性别、接触有害因素名称、接触有害因素名称、检查异常所异常所见、结论、建、建议等。等。(3)个体体个体体检结论：根据：根据职业健康健康检查结果，果，对劳动者个者个体的健康状况体的健康状况结论可分可分为5种：种：目前未目前未见异常异常;复复查;疑似疑似职业病病;职业禁忌禁忌证;其他疾病或异其他疾病或异常常.2024/5/26 周日60.9.职工健康工健康监护档案档案目目录1、接触、接触职业病危害作病危害作业工人健康工人健康检查结果果（附：工人上（附：工人上岗前、在前、在岗、离、离岗时、应急急职业健康健康检查表及年度表及年度职业性健康性健康监护结果果评价价报告）告）2、职业病患者病患者诊疗、康复和定期、康复和定期检查（附：（附：职业病病诊断断证明明书、职业病病诊断断鉴定定书等）等）3、职业病和疑似病和疑似职业病人的病人的报告告（注：在接到体（注：在接到体检结果、果、诊断断结果果5日内日内报告）告）4、职业病危害事故病危害事故处理和理和报告告记录国家安监总局职业安全卫生研究所2024/5/26 周日61.个体个体职业健康健康监护档案档案劳动者者职业健康健康监护档案包括：档案包括：劳动者者职业史、既往史和史、既往史和职业病危害接触史、相病危害接触史、相应工作工作场所所职业病危害因素病危害因素监测结果、果、职业健康健康检查结果及果及处理情况、理情况、职业病病诊疗等健康等健康资料。料。2024/5/26 周日62.诊诊断机构条件断机构条件n n具有医具有医疗疗机构机构执执业许业许可的医可的医疗卫疗卫生机构生机构n n经经省省级级以上以上卫卫生生行政部行政部门门批准具批准具有有职业职业病病诊诊断断资资格格诊诊断人断人员员n n执业执业医医师师n n依法取得依法取得职业职业病病诊诊断断资资格格n n三人以上集体三人以上集体诊诊断断劳动劳动者有者有选择诊选择诊断地的断地的权权利利鉴鉴定委定委员员会会6 6、职业职业病病病病诊诊断断断断(四)职业病的病的诊断断2024/5/26 周日63.诊诊断原断原则则n n职业职业史、危害接触史、危害接触史史n n现场现场危害危害调查评调查评价价n n临临床表床表现现、实验实验室室辅辅助助检查检查n n推定推定诊诊断原断原则则诊诊断断证证明明书书n n诊诊断医断医师师共同共同签签署署n n诊诊断机构断机构审审核盖章核盖章诊诊断争断争议鉴议鉴定定n n省省级卫级卫生行政部生行政部门设门设立立专专家家库库n n诊诊断所在地断所在地卫卫生行政部生行政部门门受理受理鉴鉴定申定申请请n n两两级鉴级鉴定，省定，省级鉴级鉴定定终结终结n n回避原回避原则则用人用人单单位位n n提供提供诊诊断所需的断所需的现场现场危害危害监测监测资资料料n n提供提供劳动劳动者健康者健康监护资监护资料料费费用由用人用由用人单单位承担位承担2024/5/26 周日64.参照原煤炭工参照原煤炭工业部部煤炭工煤炭工业劳动保保护用品用品发放放标准准，结合合现场调研情况，确定了的研情况，确定了的119个主要工种，比原来增个主要工种，比原来增加了加了24个露天个露天矿的工种。的工种。该标准将防准将防护用品由原来的用品由原来的10类42个品种增加个品种增加为12类55个品种，增加了个品种，增加了8类防防护用品中的用品中的13个品种。个品种。调整了整了5类防防护用品中的用品中的7个品种的配个品种的配备范范围，调整了整了7类防防护用品用品中的中的22个品种的使用期限。个品种的使用期限。（五）、个体防（五）、个体防护煤煤矿职业安全安全卫生个体防生个体防护用品配用品配备标准准（AQ1051-2008）2024/5/26 周日65.防防护用品的分用品的分类1、一般、一般规定（定（矿灯、自救器、肥皂等）灯、自救器、肥皂等）2、头部部护具具类3、眼（面）、眼（面）护具具类、4、上肢防、上肢防护类5、下肢的防、下肢的防护类、6、呼吸、呼吸护具具类、7、听力防、听力防护、8、防、防护服装服装类9、防寒用品、防寒用品类2024/5/26 周日66.一般一般规定定1.矿灯、灯、矿灯灯带及自救器及自救器针对目前我国极少数小型煤目前我国极少数小型煤矿忽忽视矿工生命工生命安全，不主安全，不主动给矿工配工配备安全防安全防护用品的情用品的情况，本况，本标准增加了准增加了矿灯及自救器两种灯及自救器两种矿工井工井下必下必备的安全防的安全防护用品。用品。2、擦拭及洗、擦拭及洗涤护肤用品肤用品增加了洗增加了洗发液和浴液液和浴液(五五)、个体防、个体防护2024/5/26 周日67.头部部护具具类1、将安全帽、将安全帽细化化为橡胶安全帽、玻橡胶安全帽、玻璃璃钢安全帽及塑料安全帽及塑料安全帽，使用期限安全帽，使用期限由由36个月至个月至48个个月月调整整为24个月至个月至36个月。个月。(五五)、个体防、个体防护2024/5/26 周日68.安全帽安全帽GPS定位定位2、规定煤定煤矿井下井下作作业工种使用的安工种使用的安全帽全帽应逐步具逐步具备煤煤矿井下井下GPS定位功定位功能。能。(五五)、个体防、个体防护2024/5/26 周日69.工作帽工作帽3、增加了井工煤、增加了井工煤矿、洗、洗选煤厂工作煤厂工作帽的配帽的配备规定，将定，将露天煤露天煤矿的防的防尘帽帽调整整为工作帽，使工作帽，使用期限由用期限由12个月至个月至24个月个月调整整为12个月至个月至18个月。个月。(五五)、个体防、个体防护2024/5/26 周日70.呼吸呼吸护具具类1、将原、将原标准中煤准中煤矿井上、井上、露天煤露天煤矿、洗、洗选煤厂煤厂发放口罩的工种改放口罩的工种改发防防尘口罩。口罩。2、按照、按照GB116511989劳动防防护用品用品选用用规则的的规定将防定将防尘口口罩使用期限由罩使用期限由3个月至个月至12个月个月调整整为1个月至个月至3个月。个月。(五五)、个体防、个体防护71.3、为煤煤矿井下部井下部分工种配分工种配备了了过滤式防毒用品。式防毒用品。(五五)、个体防、个体防护2024/5/26 周日72.十一、