煤矿常见职业病危害及防治.ppt

煤矿常见职业病危害煤矿常见职业病危害与防与防治治我国的能源战略我国是世界上第一煤炭生产和消费大国，煤炭消费约占全我国是世界上第一煤炭生产和消费大国，煤炭消费约占全世界的世界的40%，煤炭一直是我国的主要能源和重要原料。，煤炭一直是我国的主要能源和重要原料。根据我国根据我国“十二十二五五”规划，煤炭在我国一次能源构成中规划，煤炭在我国一次能源构成中仍将占主导地位，煤炭作为中国的主要能源格局将长期存仍将占主导地位，煤炭作为中国的主要能源格局将长期存在，在，50年内煤炭的产销量仍然呈逐年上升的趋势不会改变。年内煤炭的产销量仍然呈逐年上升的趋势不会改变。我国能源消耗居世界第一，煤炭在能源消费中比重最大。我国能源消耗居世界第一，煤炭在能源消费中比重最大。原因是我国能源的基本特点是富煤、贫油、少气。这就决原因是我国能源的基本特点是富煤、贫油、少气。这就决定了煤炭在一次能源中的重要地位。定了煤炭在一次能源中的重要地位。专家预测，在专家预测，在21世纪前世纪前50年内，世界能源的发展趋势仍将年内，世界能源的发展趋势仍将以化石燃料为主。我国以化石燃料为主。我国“十一五十一五”末非化石能源仅占末非化石能源仅占8.3%，规划至，规划至“十二五十二五”末非化石能源仅占末非化石能源仅占9.4%，因此，因此煤炭作为我国的主要能源具有不可替代性。煤炭作为我国的主要能源具有不可替代性。煤炭行业面对的机遇与挑战由于我国对煤炭的需求逐年增加，煤炭的产量也由于我国对煤炭的需求逐年增加，煤炭的产量也呈逐年上升趋，呈逐年上升趋，2012年已经超过年已经超过42亿吨亿吨,令外进令外进口口2.9亿吨。亿吨。虽然我国的煤炭储量居世界第虽然我国的煤炭储量居世界第3位，位，但但人均拥有量仅占世界第人均拥有量仅占世界第53位。位。人均占有人均占有量占世界平均水平的量占世界平均水平的47%，与其他国家相比与其他国家相比有分布不均匀（北多南少、西富东贫），地质条有分布不均匀（北多南少、西富东贫），地质条件复杂，开采难度大，生产工艺落后的特点。开件复杂，开采难度大，生产工艺落后的特点。开滦集团公司的有些煤矿开采深度已经达到负水平滦集团公司的有些煤矿开采深度已经达到负水平1200m，居世界之最。，居世界之最。我国幅员辽阔，煤炭开采的形式囊括了世界上所我国幅员辽阔，煤炭开采的形式囊括了世界上所有的开采方式，主要有露天开采和矿井开采。有的开采方式，主要有露天开采和矿井开采。煤炭行业职业暴露的特点和种类我国煤矿开采过程中几乎涵盖了粉尘、噪我国煤矿开采过程中几乎涵盖了粉尘、噪声、振动、高温、高湿、有毒有害气体、声、振动、高温、高湿、有毒有害气体、放射性污染、电离辐射、不良工作体位等放射性污染、电离辐射、不良工作体位等煤炭开采中的所有的职业危害，对职工的煤炭开采中的所有的职业危害，对职工的健康和生命构成巨大威胁；健康和生命构成巨大威胁；职业病和工作有关疾病的发病率一直呈逐职业病和工作有关疾病的发病率一直呈逐年上升的趋势；年上升的趋势；工作有关疾病还没有引起足够的重视。工作有关疾病还没有引起足够的重视。主要职业病及工作有关疾病主要职业病煤工尘肺（coalworkerspneumoconiosis,CWP);煤矿工人滑囊炎；手臂震动病；职业性噪声聋氮氧化物中毒；一氧化碳中毒；甲烷中毒；中暑等。煤矿工人常见的工作有关疾病煤矿工人常见的工作有关疾病1 1、高血压、高血压2 2、慢性胃炎、慢性胃炎3 3、消化性溃疡、消化性溃疡 4 4、慢性鼻炎、慢性鼻炎 5 5、慢性支气管炎、慢性支气管炎 6 6、腰背痛、腰背痛 7 7、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 8 8、皮肤感染性疾病、皮肤感染性疾病 9 9、井下工人钩虫病、蛔虫病、井下工人钩虫病、蛔虫病 工作有关疾病工作有关疾病（work-related diseaseswork-related diseases）一、职业病危害因素概念一、职业病危害因素概念劳劳动动条条件件中中存存在在的的危危害害劳劳动动者者健健康康的的各各种种因因素素称称为为职职业业病病危危害害因因素素（生生产产性性有有害害因因素素、职职业业性性有有害害因因素素）。由由职职业业病病危危害害因素造成的危害称为职业因素造成的危害称为职业病病危害。危害。职业病危害因素职业病危害因素存在于：存在于：生产工艺过程生产工艺过程 劳动过程劳动过程 生产环境生产环境生生产产工工艺艺过过程程常常常常随随着着生生产产设设备备、使使用用的的原原料料和和生生产产工工艺的变化而变化。艺的变化而变化。涉及到劳动组织、生产设涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。体力劳动比例等。一、职业病危害因素概念一、职业病危害因素概念指指作作业业场场所所环环境境和和作作业业的自然环境。的自然环境。劳动性质劳动性质劳动强度劳动强度劳动姿势劳动姿势作息时间作息时间个体差异个体差异外外 界界 环环境境劳动劳动过程过程一、职业病危害因素概念一、职业病危害因素概念二、职业病危害因素分类二、职业病危害因素分类职业危害因职业危害因素素环境因素环境因素社会经济社会经济因素因素与职业有关与职业有关的生活方式的生活方式及个体特征及个体特征 环境因素分类环境因素分类 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素二、职业病危害因素分类二、职业病危害因素分类有毒有毒、有害、有害物物质质生产性粉尘生产性粉尘异异常常气气象象条条件件、异异常常气气压压、噪噪声声、振振动动、电电磁磁辐辐射射、放放射射性性物质等物质等致病寄生虫：煤矿井下钩虫致病寄生虫：煤矿井下钩虫、蛔、蛔虫虫 与职业有关的生活方式与职业有关的生活方式 劳动组织和劳动制度不合理劳动组织和劳动制度不合理 劳动强度过大、生产定额不当劳动强度过大、生产定额不当 个别器官或系统过度紧张个别器官或系统过度紧张 长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具 精神紧张精神紧张二、职业病危害因素分类二、职业病危害因素分类社会经济因素社会经济因素 分分配配制制度度、受受教教育育程程度度、劳劳动动立立法法、医疗卫生体系等。医疗卫生体系等。工艺工艺或或设备设备布局不合理。布局不合理。二、职业病危害因素分类二、职业病危害因素分类 是是研研究究劳劳动动条条件件对对健健康康的的影影响响和和如如何何改改善善劳劳动动条条件件，创创造造安安全全、卫卫生生、满满意意和和高高效效的的作作业业环环境境，提提高高劳劳动动者者的的职职业业生生命命质质量量（quality of working life）的的一门学科。一门学科。三、职业卫生与职业医学三、职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学基本任务职业卫生与职业医学基本任务不良的劳动条件不良的劳动条件及职业病危害因及职业病危害因 素素保护和促进保护和促进劳动者健康劳动者健康 识别识别identification 检测、检测、评价评价 evaluation预测预测forecast控制控制（防治）（防治）control职业卫生与职业医学基本任务职业卫生与职业医学基本任务研究职业性病损研究职业性病损病因？病因？pathogeny诊断？诊断？diagnosis治疗？治疗？treatment?劳动能力鉴定劳动能力鉴定work capacity?WHO的的职业卫生工作目职业卫生工作目标标 1996年年在在北北京京召召开开的的世世界界卫卫生生大大会会上上通通过过了了世世界界卫卫生生组组织织对对“人人人人享享有有职职业业卫卫 生生”的的 全全 球球 策策 略略（WHO Global Strategy for Occupational Health for All）2008-2017全球劳动者健康行动计划全球劳动者健康行动计划强调所有的劳动者应该享有最高可能达到的身强调所有的劳动者应该享有最高可能达到的身心健康标准和良好的工作环境；心健康标准和良好的工作环境；工作场所不应该对健康和快乐有损害，应当优工作场所不应该对健康和快乐有损害，应当优先考虑职业有害因素的一级预防。先考虑职业有害因素的一级预防。工作地点同时也应该作为其他必要的公共卫生工作地点同时也应该作为其他必要的公共卫生干预和健康促进措施传播的场所。干预和健康促进措施传播的场所。为了降低在不同国家和国家内部劳动者健康的为了降低在不同国家和国家内部劳动者健康的不平等，应该制定有关劳动者健康的活动计划，不平等，应该制定有关劳动者健康的活动计划，并对其实施和评估。并对其实施和评估。国家职业病防治规划（2009-2015年）目标建立政府统一领导、部门协调配合、用人单位负责、行业规范管理、职工群众监督的职业病防治工作体制，显著提高综合防治能力，增强用人单位和劳动者防治意识，改善工作场所作业环境，基本遏制职业病高发势头，保障劳动者健康权益。到2015年，新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%下降到5%以内，基本控制重大急性职业病危害事故的发生，硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较2008年下降20%，主要慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性职业性放射性疾病。到2015年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上。从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60%以上，接触放射线工作人员个人剂量监测率达到85%以上。到2015年，职业病防治监督覆盖率比2008年提高20%以上，严重职业病危害案件查处率达到100%。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规模适度的职业病防治网络，基本职业卫生服务逐步覆盖到社区、乡镇。化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理得到加强，职业病防治、应急救援能力不断提高。到2015年，有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率达到90%以上；职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。我国职业卫生立法情况我国职业卫生立法情况中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法 中华人民共和国企业法中华人民共和国企业法 中华人民共和国矿山法中华人民共和国矿山法 中华人民共和国中华人民共和国尘肺病防治条例尘肺病防治条例20012001年年1010月月2727日九届人大常委会日九届人大常委会2424次会议通过次会议通过了中华人民共和国职业病防治法，了中华人民共和国职业病防治法，20022002年年5 5月月1 1日起日起实施实施，20122012年年1212月月3131日通过修订。日通过修订。这些这些法律均涉及到对职业人群的健康保护。法律均涉及到对职业人群的健康保护。交安监部门后出台的煤矿作业场所职业危害防交安监部门后出台的煤矿作业场所职业危害防治规定治规定121121号文，四办法一规定等。号文，四办法一规定等。世界贸易组织对职业安全的要求世界贸易组织对职业安全的要求 随随着着我我国国加加入入WTOWTO，我我国国19971997年年同同意意等等同同采采用用ISO14000ISO14000环环境境管管理理体体系系中中的的五五项项标标准准为为我我国国国国家家标标准准。目目前前，ISO18000(ISO18000(职职业业健健康康安安全全管管理理体体系系国国际际标标准准)、ISO9000(ISO9000(质质量量管管理理与与质质量量保保证证系系列列标标准准)和和ISO14000(ISO14000(环环境境管管理理体体系系系系列列标标准准)共共同同成成为为评评价价企企业业在在产产品品质质量量、环环保保及及职职业业安安全全及及卫卫生生方方面面的的国国际际标标准准，对对企企业业安安全全卫卫生生、环环境境、质质量量管管理的考核理的考核成为国际贸易的成为国际贸易的必备的证件必备的证件。ISOISO管理体系关于环境与职业安全卫生的管理体系关于环境与职业安全卫生的有关规定有关规定ISO9000 ISO14000 ISO18000产品安全性作为质产品安全性作为质量特性之一，将伤量特性之一，将伤害（对人）或损坏害（对人）或损坏的风险限制在可接的风险限制在可接受水平的状态，应受水平的状态，应考虑产品故障对操考虑产品故障对操作者及周围环境带作者及周围环境带来的不良后果。来的不良后果。承诺和满足政府的承诺和满足政府的环境法规标准，加环境法规标准，加强对从原料开发到强对从原料开发到产品制造、使用及产品制造、使用及用后处置的全部活用后处置的全部活动和过程引起的环动和过程引起的环境危害的控制及控境危害的控制及控制危害因素。制危害因素。承诺并遵守国家有承诺并遵守国家有关职业安全卫生法关职业安全卫生法律、法规和其它要律、法规和其它要求，有效地控制和求，有效地控制和消除员工和其他有消除员工和其他有关人员可能遭受的关人员可能遭受的危害。危害。世界贸易组织对职业安全的要求世界贸易组织对职业安全的要求四、煤矿常见职业四、煤矿常见职业病病危害因素危害因素粉尘粉尘:煤、岩、混合、水泥等煤、岩、混合、水泥等物理因素：噪声、振动、不良气象条件物理因素：噪声、振动、不良气象条件毒物：氮氧化物、碳氧化物、臭氧、电焊烟尘、毒物：氮氧化物、碳氧化物、臭氧、电焊烟尘、有机溶剂等。有机溶剂等。生物因素生物因素不良作业姿势不良作业姿势（小煤窑及薄煤层开采）（小煤窑及薄煤层开采）1 1、煤炭开采过程、煤炭开采过程1 1）井工矿开采）井工矿开采巷巷道道掘掘进进：凿凿岩岩爆爆破破装装渣渣巷巷道道修修护护喷喷浆浆运运输输等各工艺过程均存在多种职业病危害因素。等各工艺过程均存在多种职业病危害因素。采煤采煤:机采：割煤机割煤机采：割煤机割煤、移架、移架 运输运输支柱支柱 炮采：电钻打眼炮采：电钻打眼爆破落煤爆破落煤 支护支护（一）、（一）、煤矿常见职业病危害因素来源煤矿常见职业病危害因素来源煤矿常见职业病危害因素来源煤矿常见职业病危害因素来源 2 2）露天矿开采）露天矿开采 (一一)煤矿常见职业病危害因素及来源煤矿常见职业病危害因素及来源 剥离剥离采煤采煤钻孔钻孔装药爆破装药爆破电铲装载电铲装载卡车运输（火车运输）卡车运输（火车运输）斗轮机挖掘斗轮机挖掘皮带运输皮带运输 2 2、煤炭加工、煤炭加工（煤尘、噪声、振动、化学品等）（煤尘、噪声、振动、化学品等）(一一)煤矿常见职业病危害因素来源煤矿常见职业病危害因素来源原煤原煤破碎破碎皮带输送皮带输送洗选洗选精煤精煤过筛过筛(一一)煤矿常见职业病危害因素来源煤矿常见职业病危害因素来源3 3 辅助设施辅助设施 机械维修：电焊机械维修：电焊（粉尘、紫外线、电弧光）（粉尘、紫外线、电弧光）、油漆、油漆 输变电系统：工频电磁场输变电系统：工频电磁场 运输系统：粉尘、振动、运输系统：粉尘、振动、电瓶车冲电及维修电瓶车冲电及维修 其他其他 ：压风机房、绞车房、锅炉房等：压风机房、绞车房、锅炉房等 职职业业性性有有害害因因素素引引起起（所所致致）的的各各种种职业损伤统称职业病损。职业损伤统称职业病损。包括：包括：工伤工伤：（occupational trauma）职业职业病病：occupational diseases work-related diseases（二）职业性病损（二）职业性病损 又称工作伤害又称工作伤害(简称工伤简称工伤)，指在生产，指在生产劳动过程中，由于劳动过程中，由于 外部因素直接作用而外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。引起机体组织的突发性意外损伤。职业伤害职业伤害(0ccupational injuries)职业伤害流行情况职业伤害流行情况我国我国20052005和和20062006年工伤事故发生和死亡情年工伤事故发生和死亡情况况年份（年）年份（年）事故（起）事故（起）死亡（人）死亡（人）20052005717938717938127093127093200620066272296272291128791128792006年各行业和领域事故起数比例图年各行业和领域事故起数比例图道路交通道路交通.水上交通水上交通.火灾火灾.工矿商贸工矿商贸农业机械农业机械.铁路交通铁路交通.渔业船舶渔业船舶.2006年各行业和领域死亡人数比例图年各行业和领域死亡人数比例图道路交通道路交通.渔业船舶渔业船舶.铁路交通铁路交通.工矿商贸工矿商贸.农业机械农业机械.火灾火灾.水上交通水上交通.其它其它.20062006年全国各类煤矿事故发生情况年全国各类煤矿事故发生情况煤矿类型煤矿类型事故起数事故起数（起）（起）死亡人死亡人数数（人）（人）重大事重大事故（起）故（起）死亡人数死亡人数（人）（人）国有重点国有重点 415 415 704 704 24 24 109 109国有地方国有地方 381 381 611 611 34 34 147 147乡镇煤矿乡镇煤矿 2147 2147 3431 3431 179 179 816 816合合 计计 2945 2945 4746 4746 237 237 1072 1072职业伤害流行情况职业伤害流行情况一次死亡一次死亡3-93-9人人近年全国煤矿一次死亡近年全国煤矿一次死亡1010人以上特人以上特大事故大事故年份年份次数次数死亡人数死亡人数19979419041998791552199974128120007514882005681942200648 882职业伤害流行情况职业伤害流行情况2007年后，煤矿事故死亡人数逐年下降，2010年与2009年相比，死亡人数由5938人减少到2433人，少死亡3505人、下降了59%，煤炭百万吨死亡率连年下降，由2.811下降到0.749、下降了73%、年均下降14.7%。而每年新增尘肺病人均在两万以上。中美两国官方公布的矿难死亡数据是中国矿难死亡人数美国矿难死亡人数中国死亡比美国多2002年6995人，27人259倍2003年6683人、30人223倍2004年6027人、28人215倍2005年5986人、22人272倍2006年5770人，47人123倍2007年3758人37人101倍2008年3215人52人62倍2009年2630人34人77倍2010年2433人28人87倍黑龙江某矿井下黑龙江某矿井下巷道煤尘浓度过巷道煤尘浓度过高，引起煤尘爆高，引起煤尘爆炸。炸。134134人遇难人遇难职业伤害流行情况职业伤害流行情况我国历史上最严重的一次煤尘爆炸发生在1942年日本侵略者统治下的本溪煤矿，死亡1549人，致残246人，死亡的人员中大多为CO中毒，事故发生前，巷道内沉积了大量煤尘，是由于电火花点燃局部聚积的瓦斯而引起的重大煤尘爆炸事故。职业伤害流行情况职业伤害流行情况 当职业性有害因素作用于人体的强度当职业性有害因素作用于人体的强度（浓度）（浓度）与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。职业病。职业病防治法中的定义：职业病防治法中的定义：“是指企业、事业是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病因素而引起的疾病”。职业病（职业病（occupational diseases occupational diseases）据卫生部的调查，据卫生部的调查，83%83%的乡镇企业存在不同程的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中度的职业危害，其中60%60%的企业没有配备任何防护措的企业没有配备任何防护措施，施，90%90%以上以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，的粉尘作业场所超过国家卫生标准，近近30%30%的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高达几种职业病和疑似职业病人检出率高达15.8%15.8%。每年每年经济损失达经济损失达2 2千亿，占全国千亿，占全国GDPGDP的的2.5%2.5%。职业病职业病（occupational diseases）卫生部高强部长卫生部高强部长20062006年年3 3月月1 1日透露：日透露：我国的职业危害已经成为突出问题。据我国的职业危害已经成为突出问题。据统计，统计，全国现有全国现有16001600万家万家企业存在有毒有害作企业存在有毒有害作业，业，2 2亿职工亿职工不同程度受到危害。其中煤矿职工不同程度受到危害。其中煤矿职工占占800800万之多，这组数据让人震惊，令人忧虑。万之多，这组数据让人震惊，令人忧虑。如此庞大的群体遭受职业危害，背后牵涉亿万如此庞大的群体遭受职业危害，背后牵涉亿万家庭，潜藏着或者已经发生的经济损失和生命家庭，潜藏着或者已经发生的经济损失和生命消亡，还不足以引起全社会的关注和警醒吗？消亡，还不足以引起全社会的关注和警醒吗？职业病（职业病（occupational diseases）19571957年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括1414种。种。19871987年年1111月月修修订订颁颁布布的的职职业业病病范范围围和和职职业业病病处处理理办办法法的的规规定定中中列列为为法法定定职职业业病病名名单单有有9 9类类9999种。种。20022002年又修订为年又修订为1010类类115115种种。即将颁布的新职业病名单为即将颁布的新职业病名单为1010大类大类130130种种职业病范围职业病范围1 1、病病因因明明确确：患患者者均均有有明明确确的的职职业业病病危危害害因因素素接接触触史史，在在控控制制病病因因或或作作用用人人体体条条件件后后，可可以消除或减少发病。以消除或减少发病。2 2、所所接接触触的的职职业业性性有有害害因因素素大大多多是是可可以以检检测测和和识识别别的的，且且其其强强度度或或浓浓度度需需达达到到一一定定程程度度才才能致病，一般存在剂量能致病，一般存在剂量-反应关系。反应关系。职业病特点职业病特点3 3、在在接接触触同同样样职职业业性性有有害害因因素素人人群群中中常常有有一一定定数量发病，很少出现个别病例。数量发病，很少出现个别病例。4 4、大大多多数数职职业业病病如如能能早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、及及时治疗、妥善处理，除尘肺病外，预后较好。时治疗、妥善处理，除尘肺病外，预后较好。5 5、是是可可以以预预防防性性疾疾病病，发发现现病病因因，改改善善劳劳动动条条件件，改改进进生生产产工工艺艺，控控制制职职业业性性有有害害因因素素，即即可减少职业病的发生。可减少职业病的发生。职业病特点职业病特点职业病危害的前期防治51号令规定：可能产生职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目，在开工批复前，必须编制预评价报告并通过安监部门组织专家审查和备案；建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（以下简称职业卫生“三同时”）。职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算；职业病危害严重的建设项目，职业病防护设施设计应当报安全生产监督管理部门审查后方可施工，职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收。项目试运行后，必须编制职业病危害控制效果评价报告书，并由安监部门组织专家验收后方可正式生产。试运行时间为30-180天。防治的主体责任121号文规定：煤矿职业危害防治实行国家监察、地方监管、企业负责的制度，按照源头治理、科学防治、严格管理、依法监督的要求开展工作。煤矿安全监察机构依法负责煤矿职业危害防治的监察工作,地方各级人民政府煤矿安全生产监督管理部门（以下简称煤矿安全监管部门）负责煤矿职业危害防治的日常监督管理工作,煤矿企业是煤矿职业危害防治的责任主体。煤矿企业法定代表人是本单位职业危害防治工作的第一责任人。煤矿企业应建立健全职业危害防治领导机构，负责制定职业危害防治规划、年度计划和机构设置、职责分工、经费落实等工作，加强对职业危害防治工作的领导。制度建设煤矿企业应建立健全下列职业危害防治制度：1.职业危害防治责任制度；2.职业危害防治计划和实施方案；3.职业危害告知制度；4.职业危害防治宣传教育培训制度；5.职业危害防护设施管理制度；6.从业人员防护用品配备发放和使用管理制度；7.职业危害日常监测管理制度；8.职业健康监护管理制度；9.职业危害申报制度；10.职业病诊断鉴定及治疗康复制度；11.职业危害防治经费保障及使用管理制度；12.职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度；13.职业危害事故应急救援预案；14.法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制度。检测评价煤矿企业应指定专职或兼职职业危害因素监测人员，配备足够的监测仪器设备，按照有关规定对作业场所职业危害因素进行日常监测。监测人员按特种作业人员管理，持特种作业操作资格证上岗。煤矿企业应委托具有资质的职业卫生技术服务机构，每年对作业场所职业危害因素进行一次检测评价，三年进行一次现状评价，并将其结果报告所在地煤矿安全监管部门和驻地煤矿安全监察机构，同时向从业人员公布。职业健康检查职业健康检查，也称职业医学监护，它是以预防为目的，根据劳动者的职业病危害接触史，通过定期与不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续、动态的对劳动者的健康状况进行观察，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便适时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。要强调的是职业健康检查与临床医学检查有所不同，临床医学检查的服务对象是病人本身，是个体，而职业健康检查的服务对象不仅是劳动者本身，而且更主要的是接触职业病危害的劳动者群体；临床医学对病人要回答的问题主要是有无疾病，是什么病，怎么治疗。而职业健康检查要回答的问题是对准备从事或已经从事接触职业病危害因素的劳动者有无职业禁忌症或有无职业病或疑似职业病，如何预防与控制，以及应急事件中的健康检查与离岗后的医学随访检查。下面以矽尘（游离Sio210%)为例对粉尘作业劳动者职业健康检查作简介。职业健康检查的目的职业健康检查的目的是早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；识别新的职业病危害因素和高危人群；进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员予以处理与安置等；评价预防和干预措施的效果；为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。由于职业健康监护主要是通过监测作业环境中劳动者的健康状况，并采取有效干预措施，达到保护劳动者职业健康的目的，因此，职业健康检查是职业健康监护的核心，其他相关工作围绕着职业健康检查工作而开展。职业健康检查的特点职业健康检查不同于一般的健康检查，它是根据职业卫生法规和技术规范的要求，通过医学手段，发现从事职业活动劳动者的职业禁忌症，并评价从事该职业活动对健康的影响。因此，职业健康检查具有以下特点：1.法定性职业健康检查的法定性，一是检查对象是法定的，所接受职业健康检查的对象，都是由卫生法律、规范确定的。任何单位和个人，不得随意改变。二是检查内容、项目是法定的。三是检查周期是法定的，对不同的职业人群职业健康检查的周期是法律、规范所确定的。四是承担检查的单位是法定的。职业健康检查的特点2.群体性接受检查的对象不是单一的、孤立的个体，而且是有着整体联系的群体，是针对某一特定的人群，进行健康评价或作出疾病诊断。这种群体性表现在：一是涉及的人员多，二是涉及面广。健康检查工作涉及不同行业和不同经济类型，在地域分布上，遍及城乡。三是结构复杂，接触职业病危害因素的从业人员，所接触的职业病危害因素复杂，有时同一作业环境有2种或2种以上的职业病危害因素，不同的职业病危害因素又有不同的禁忌症。四是涉及内容复杂，职业健康检查的内容，几乎涉及临床医学各个学科，有时还必须进行一些特殊的医学检查，需要临床医学多学科结合。3.针对性针对性是指检查内容和项目是根据不同职业人群而确定的。4.预防性职业健康检查的目的是早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证，识别新的职业病危害因素和高危人群并进行目标干预。从职业健康检查的目的就可以看出，在防治职业病，保护劳动者健康方面，职业健康检查具有鲜明的预防性。职业健康检查的周期接触有害物质体检对象检查周期煤尘（以煤尘为主）在岗人员2年1次观察对象、期以上尘肺患者每年1次岩尘（以岩尘为主）在岗人员、观察对象、期矽肺患者噪声在岗人员高温在岗人员化学毒物在岗人员根据所接触的化学毒物确定检查周期接触职业危害作业退休人员的职业健康检查周期按照有关规定执行用人单位必须有健全的组织架构用人单位必须有健全的组织架构用人单位职业健康检查的组织落实用人单位职业健康检查的组织落实职业健康检查结果处理职业健康检查结果处理职业健康监护档案的建立职业健康监护档案的建立（落）（落）职业病诊断程序职业病诊断程序 一、劳动者（或用人单位）可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。二、申请职业病诊断时应当提供以下材料:(一)职业史、既往史;(二)职业健康监护档案复印件;(三)职业健康检查结果;(四)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料;(五)诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。职业病诊断程序职业病诊断程序用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供必要的资料。三、职业病诊断机构在进行职业病诊断时,应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。并制发职业病诊断证明书。四、确诊为职业病的患者,用人单位应当按照职业病诊断证明书上注明的复查时间安排复查。五、职业病诊断的费用由用人单位承担。六、确诊患者应享受相应的工伤保险待遇。是是一一组组与与职职业业有有关关的的非非特特异异性性疾疾病病，也也见见于于非职业人群。非职业人群。其共同特点是：其共同特点是：1 1、与与职职业业因因素素有有关关，但但两两者者之之间间不不存存在在直直接因果关系，即职业因素不是唯一的病因。接因果关系，即职业因素不是唯一的病因。2 2、职职业业因因素素可可以以促促使使潜潜在在疾疾病病暴暴露露或或病病情情加剧恶化。加剧恶化。3 3、调调离离该该职职业业或或改改善善环环境境可可使使疾疾病病缓缓解解或或停止发生。停止发生。工作工作相相关疾病关疾病（work-related diseaseswork-related diseases）煤矿工人常见的工作有关疾病煤矿工人常见的工作有关疾病1 1、高血压、高血压2 2、慢性胃炎、慢性胃炎3 3、消化性溃疡、消化性溃疡 4 4、慢性鼻炎、慢性鼻炎 5 5、慢性支气管炎、慢性支气管炎 6 6、腰背痛、腰背痛 7 7、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 8 8、皮肤感染性疾病、皮肤感染性疾病 9 9、井下工人钩虫病、蛔虫病、井下工人钩虫病、蛔虫病 工作有关疾病工作有关疾病（work-related diseaseswork-related diseases）煤矿粉尘的危害及控制生产性粉尘是我国接触人数最多、对职业人群健康危害最严重的职业病危害因素，尤其是煤矿生产，是煤矿工人职业健康的第一杀手，至2009年底，我国累计诊断职业病人722730例，其中尘肺病人数652729例（90.3%），是世界其他国家尘肺病人总数的三倍多，煤矿尘肺病人近占50%。目前我公司确诊尘肺病人6184人，死亡2012人，现存活4172人；另外观察对象5000余人待确诊。（一）定义（一）定义是指在生产活动中产生的，能是指在生产活动中产生的，能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。一、生产性粉尘一、生产性粉尘(industrial dust)industrial dust)（二）（二）生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类1 1、按粉尘性质分类、按粉尘性质分类粉尘分类粉尘分类inorganic dust（无机粉尘）1、矿物性粉尘、矿物性粉尘【(石英、）石英、）硅酸盐尘（石棉、滑石、云母等）硅酸盐尘（石棉、滑石、云母等）含碳粉尘（煤尘、炭黑、石墨等）含碳粉尘（煤尘、炭黑、石墨等）】2、金属性粉尘（铝、锰、铍）、金属性粉尘（铝、锰、铍）3、人工无机粉尘（金刚砂、水泥、人工无机粉尘（金刚砂、水泥、玻璃纤维等）玻璃纤维等）Organic dust（有机粉尘）动物性粉尘（皮毛、丝、骨）动物性粉尘（皮毛、丝、骨）植物性粉尘（棉、麻、谷物）植物性粉尘（棉、麻、谷物）人工有机粉尘（合成树脂、橡人工有机粉尘（合成树脂、橡胶、人造纤维）胶、人造纤维）Mixed dust（混合粉尘）煤矽尘煤矽尘电焊烟尘电焊烟尘2 2、按粉尘粒子大小、按粉尘粒子大小（二）（二）生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类粉尘分类粉尘分类可见粉尘：直径可见粉尘：直径10um10um（加速运动）（加速运动）显微粉尘：直径显微粉尘：直径10-0.1um10-0.1um（等速运动）（等速运动）超显微粉尘：直径：超显微粉尘：直径：0.1-0.001um0.1-0.001um （布朗运动）（布朗运动）灰尘：直径灰尘：直径10um10um尘雾：直径尘雾：直径10-0.1um10-0.1um烟尘：直径：烟尘：直径：0.1-0.001um0.1-0.001um3 3、按进入机体的情况、按进入机体的情况非吸入性粉尘：非吸入性粉尘：AED 15um AED 15um的尘粒称为非吸入性粉尘的尘粒称为非吸入性粉尘可吸入性粉尘可吸入性粉尘(inhaler dust)um um AED15umAED15um的粒子称可吸入性粉尘的粒子称可吸入性粉尘呼吸性粉尘呼吸性粉尘(respirable dust)直径直径 umum的粉尘称为呼吸性粉尘的粉尘称为呼吸性粉尘（二）（二）生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类（二）（二）生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类4.按粉尘的生物学作用分：（1）致肺纤维化粉尘：硅尘、含碳粉尘、石棉尘、金属粉尘（如铝）、及其它硅酸盐粉尘(滑石、云母、高岭土）等。均可引起尘肺病。（2）非致肺纤维化粉尘：如铁、锡；棉尘及蘑菇菌丝等粉尘。虽不致尘肺病，但可引起金属烟雾热或过敏症等。煤矿粉尘煤矿粉尘(coal mine dust)在在煤煤炭炭生生产产、运运输输、加加工工、利利用用过过程程中中产产生的粉尘称煤矿粉尘。生的粉尘称煤矿粉尘。包括：矽尘、煤尘、煤矽混合粉尘包括：矽尘、煤尘、煤矽混合粉尘 煤煤矿矿粉粉尘尘最最大大的的职职业业危危害害是是导导致致尘尘肺肺病病和和煤煤尘尘爆爆炸炸事事故故，严严重重威威胁胁职职工工的的身身心心健健康康和和生生命安全。命安全。尘肺病尘肺病(pneumoconiosis)(pneumoconiosis)是由于职业活动中长期吸入生产是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病组织纤维化为主的全身性疾病 尘肺病的诊断原则尘肺病的诊断原则根据可靠的生产性粉尘接触史可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高仟伏X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片，对照尘肺病诊断标准片，小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到两个肺区，方可做出尘肺病的诊断。金矿采掘工，小阴影形态为金矿采掘工，小阴影形态为r/rr/r，总体密集度，总体密集度3 3级，主要示范左上、两中肺区小阴影聚集，分布范围达级，主要示范左上、两中肺区小