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2012年05月职业健康管理1.内容提要 一、职业健康（卫生）概念术语 二、职业健康管理概述 三、国家职业卫生法、规、标的要求及监管动态 2.职业卫生概念术语 1.职业病防治法及配套规章2.GBZ/T224-2010 职业卫生名词术语 3.occupationaI health 是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。职业健康？4.Occupational hazards 又称职业病危害因素,在职业活动中产生和(或)存在的、可能对职业人群健 康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件,包括化学、物理、生物等因素。职业性有害因素？5.职业性危害因素前提：存在于工作场所 与特定职业相伴随后果：健康损害 发病 健康影响 降低生活质量6.职业危害因素对机体的作用7.ILO由于暴露源于工作活动的危险因素下而患的疾病。当职业性接触与某种疾病之间清楚地存在因果关系时，该疾病通常从医学和法律角度被视为职业性的，可定义为职业病。职业病？8.立法定立法定义义：职业职业病是指企病是指企业业、事、事业单业单位和个体位和个体经济组织经济组织的的劳动劳动者在者在职业职业活活动动中，因接触粉中，因接触粉尘尘、放射性物、放射性物质质和和其他有毒、有害物其他有毒、有害物质质等因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。理解要点：理解要点：（1 1）职业职业活活动动中、形成中、形成劳动劳动关系关系（2 2）接触）接触职业职业危害因素危害因素（3 3）疾病与所接触）疾病与所接触职业职业危害因素构成因果关系危害因素构成因果关系（4 4）疾病属国家公布的）疾病属国家公布的职业职业病病范范围围职业病？9.work-related disease 是与多因素相关的疾病,在职业活动中由于职业性有害因等多种因素的作用导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。工作有关疾病？10.职业危害与职业病发生11.职业病目录1.尘肺（13种）2.职业性放射性疾病（11种）3.职业中毒（56种）4.物理因素所致职业病（5种）5.生物因素所致职业病（3种）6.职业性皮肤病（8种）7.职业性眼病（3种）8.职业性耳鼻喉口腔疾（3种）9.职业性肿瘤（8种）10.其他职业病（5种）10类115种12.职业病危害恶性事故频繁发生13.至今大多数职业病是难以治愈的。一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死。急性职业病多数以出现群死群伤为特点。慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。而部分慢性职业病其潜伏长，更为职业病发现带来难题。职业病的危害性14.1.1.职业职业病是由病是由职业职业病危害因素引起病危害因素引起 -病因明确病因明确2.2.同一同一职业职业人群中有一定的人群中有一定的发发病率病率3.3.危害因素的危害因素的浓浓度或度或强强度与度与发发病率有量效关系病率有量效关系4.4.控制病因，可消除或减少控制病因，可消除或减少发发病病5.5.早期早期发现发现，疗疗效效较较好；好；发现发现愈晚，愈晚，疗疗效愈差效愈差职业病特点15.2003年一月河北白沟苯中毒重大事件16.重大事件2009年7月张海超开胸验肺17.职业健康损害典型案例28岁的张海超在新密一耐火厂打工，后在郑州一企业工作，从2007年8月开始，他感觉身体不适。他多次到郑州、北京等地医院看病，多家医院确诊其所患的是一种职业病“尘肺”，但具备鉴定资格的机构将其所患的病鉴定为肺结核，无奈之下，张海超只能“开胸验肺”，结果表明，他确实患上了尘肺。职业健康损害典型案例苹果公司发布年供应商责任进展报告，首次公开承认年中国供应商苏州联建科技的名员工因接触正己烷中毒致残事件。曾经被誉为最美丽的“苹果”打工妹，职业危害可能在蚕食她的健康“苹果”是魔鬼，品牌背后充满员工的血和泪分享：“苹果”是什么？“苹果”是露水，每一代更新速度之快，使你永远处于落后状态。“苹果”是垃圾，由于快速更新，旧的机型闲置变成垃圾。从环保理念，应属限制发展类型。20.国务院第352号令 防治法修订职业卫生重大事件 职业卫职业卫生管理生管理21.职业健康管理22.职业健康风险管理流程危害辨识风险评估控制措施：工程防护个体防护应急预案培训教育筛选重点岗位现场检测、健康监护23.职业危害辨识 职业危害存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响（职业病）的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。24.锄禾日当午，汗滴禾下土。谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。日当午应是午间，午间是一天中气温最高的时候，典型高温作业。午间不休息，显见时间非常紧张，属于加班加点。而干旱的土地经锄过之后，可能形成粉尘职业危害广泛存在于职业活动之中25.职业危害因素（按来源）分类1.生产过程中产生：化学因素：生产性毒物 硫化氢、汽油、苯 生产性粉尘 煤尘、矽尘(二氧化硅10%以上,如煤灰、煤渣)、石棉、电焊烟尘物理因素：噪声、振动、高温、低温、高气压生物因素：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒 26.职业危害因素（按来源）分类2.劳动过程中存在：劳动组织或制度不合理劳动强度过大劳动安排不当：姿势体位不当：不良体位、不适工具社会心理因素：精神紧张、工作压力个别器官或部位过度紧张：眼睛、肌肉27.职业危害因素（按来源）分类3.生产环境中存在：生产场所设计不符合卫生标准或要求必要的卫生设施缺乏或效果不佳卫生防护设备或用品不全28.1 1、化学因素、化学因素 生生产产性毒物：性毒物：铅铅、锰锰、苯、一氧化碳、苯、一氧化碳、氯氯气气 生生产产性粉性粉尘尘：矽尘矽尘、石棉、石棉尘尘、煤、煤尘尘 2 2、物理因素、物理因素 生生产产性噪声、振性噪声、振动动 异常气象条件：高气温、高气湿、低气温异常气象条件：高气温、高气湿、低气温 异常的气异常的气压压：高、低气：高、低气压压 电电离离辐辐射：射：X X射射线线、射射线线、r r射射线线 非非电电离离辐辐射：射：红红外外线线、紫外、紫外线线、高、高频电频电磁磁场场 激光、超声波激光、超声波 不良的照明条件不良的照明条件职业病危害因素（性质）分类：29.3 3、生物因素、生物因素 病源微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林病源微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑脑炎病毒炎病毒 致病寄生虫：致病寄生虫：钩钩虫、血吸虫虫、血吸虫 4 4、其他因素、其他因素 劳动强劳动强度度过过大、生大、生产产定定额过额过高高 姿姿势势体位不当：不良体位体位不当：不良体位 社会心理因素：精神社会心理因素：精神过过度度紧张紧张 职业病危害因素（性质）分类：30.1.1.粉粉尘类尘类：1313种种 矽尘矽尘、煤、煤尘尘、石墨石墨尘尘、碳黑碳黑 尘尘、石棉石棉尘尘、滑石、滑石尘尘、水泥、水泥尘尘、云母、云母尘尘、陶瓷、陶瓷尘尘、铝尘铝尘、电焊电焊烟烟尘尘、铸铸造粉造粉尘尘、其他粉、其他粉尘尘 2.2.放射性物放射性物质类质类3.3.化学物化学物质类质类 5656种种4.4.物理因素物理因素 高温、高气高温、高气压压、低气、低气压压、局部振、局部振 动动5.5.生物因素生物因素 炭疽杆菌、布氏杆菌、森林炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑脑炎病毒炎病毒职业病危害因素（法规）分类31.6.6.导导致致职业职业性皮肤病的危害因素性皮肤病的危害因素 接触性皮炎、光敏性皮炎、接触性皮炎、光敏性皮炎、电电光性皮炎、光性皮炎、黑黑变变病、痤病、痤疮疮、溃疡溃疡、皮肤灼、皮肤灼伤伤7.7.导导致致职业职业性眼病的危害因素性眼病的危害因素 眼部灼眼部灼伤伤、电电光性眼炎光性眼炎8.8.导导致致职业职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 噪声噪声聋聋、铬铬鼻病、牙酸鼻病、牙酸蚀蚀病病9.9.职业职业性性肿肿瘤的瘤的职业职业病危害因素病危害因素 砷和砷化合物、石棉、苯、砷和砷化合物、石棉、苯、联联苯胺、苯胺、氯氯 甲甲醚醚、铬铬酸酸盐盐、氯氯乙乙烯烯、焦炉烟气、焦炉烟气 10.10.其他其他职业职业病危害因素病危害因素 TDITDI、棉、棉尘尘、不良作、不良作业业条件条件职业病危害因素（法规）分类32.职业危害告知33.职业危害检测34.个人防护用品35.工程防护新技术的筛选卫生工程措施36.职业健康监护职业卫职业卫职业卫生服生服生服务务务机构机构机构37.国家职业卫生法规及监管动态现现行行职业卫生法律、法法律、法规规及及标标准准国家国家监监管管职职能能变变化化政府政府政府监监监管管管38.1987年国务院颁布了中华人民共和国尘肺病防治条例2002年颁布了中华人民共和国职业病防治法，将职业病防治工作纳入到法制管理轨道。并颁布配套法律法规、标准600余部。2011年12月31号国家主席胡锦涛签署了52号令中华人民共和国职业病防治法（修订版）。39.企企业业国家安监总局制订现场监督法规、标准作业场所监督检查职业卫生“三同时”管理安全卫生许可证、检测评价技术资质管理企业职业卫生工作监督管理向国家通报相关信息卫生部负责制定职业病防治规划、法律法规职业病监督管理职业病监测、评估部分职业健康资质审批（治疗、放射）医疗机构放射卫生管理卫生宣教人力资源社会保障部对劳动合同进行监管做好职业病人安置工作全国总工会依法参与职业病事故调查开展职业健康维权（一）执法主体40.（二）职业健康基本法理企企业业劳动劳动者者政府政府政府监监监管部管部管部门门门职业卫职业卫职业卫生服生服生服务务务机构机构机构履行保履行保护护健康健康义务义务主主张张健康健康权权利利41.（三）职业健康法律体系全国人大立法宪宪法法职业职业健康行政法健康行政法规规职业职业健康部健康部门规门规章章职业职业健健康康标标准准国务院安监局卫生部职业职业健康健康基本法基本法职业职业健康健康单单行法行法42.职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置放射防护条例职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序尘肺病防治条例放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理43.规范用人单位规范执法行为规范技术服务标准与技术规范职业病防治法法规标准框架职业病防治法配套规章职业病危害分类危害项目申报职业病危害因素职业病目录作业场所管理作业管理技术服务机构健康监护职业病诊断鉴定职业危害评价职业卫生监测职业卫生标准工业企业设计接触限值诊断标准检验方法放射卫生防护听力保护规范事故处理监督程序处罚办法44.（四）职业病防治法主要内容第一章总则第二章前期预防第三章劳动过程防护与管理第四章职业病诊断与职业病人保障第五章监督检查第六章法律责任第七章附则45.1、前期预防加强职业卫生“三同时”管理，开展职业病危害评价。生产布局合理，作业场所与生活场所分开；有害作业与无害作业分开；高毒作业场所与其他作业场所隔离。职业病危害因素的强度或者浓度符合职业卫生标准有与职业病危害防护相适应的设施。有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施。设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求。从事使用有毒物品的作业应取得卫生行政部门发给的职业卫生安全许可证。符合法律、行政法规关于保护劳动者健康的其他要求。46.建建设项设项目目业业主主建建设项设项目管理目管理可行性可行性论证论证初步初步设计设计施工施工竣工竣工验验收收职业职业危害危害预评预评价价职业职业危害危害严严重重的的项项目目三同三同时时职业卫职业卫生技生技术术机构介入机构介入职业卫职业卫生技生技术术机构介入机构介入政府政府监监管管47.主要内容企业建立职业健康责任制建立企业法人负责制、职能机构及人员配备、层层落实责任开展职业危害登记申报加强作业场所危害控制作业场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施员工健康监护上岗前、在岗中、离岗时健康体检紧急情况下应急体检健康监护档案2、劳动过程中的防护与管理48.作业管理制度l原材料和设备使用管理、内部规章制度、安全操作规程对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定控制职业危害转移的规定49.企业单位企业义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所警示标识、培训教育）建立企业职业卫生和员工健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护50.劳动劳动者者劳动者权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿51.体现保护受害者和职业病患者权益理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则，与现有医政管理法律法规衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接3、职业病诊断与职业病人保障52.l职业病诊断诊断机构条件l具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构l经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格诊断人员l执业医师l依法取得职业病诊断资格劳动者有选择诊断地的权利53.l保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障l就医、治疗、康复、工作安排l经济补偿l费用承担责任l用人单位变更时职业病人的安置用人单位必须依法参加工伤保险义务54.已发布的规章和文件（卫卫生部）生部）陆续修订国家国家职业卫职业卫生生标标准管理准管理办办法（法（卫卫生部令生部令2020号）号）职业职业病危害病危害项项目申目申报报管理管理办办法（法（安安总总局令（第局令（第2727号）替代号）替代卫卫生部令生部令2121号号建建设项设项目目职业职业病危害分病危害分类类管理管理办办法（法（修订卫卫生部令生部令4949号）号）职业职业健康健康监护监护管理管理办办法（法（卫卫生部令生部令2323号号部分修订）职业职业病病诊诊断与断与鉴鉴定管理定管理办办法（法（卫卫生部令生部令2424号）号）职业职业病危害事故病危害事故调查处调查处理理办办法（法（卫卫生部令生部令2525号）号）pp文件：文件：职业职业病危害因素分病危害因素分类类目目录录（卫卫法法监发监发200263200263号）号）建建设项设项目目职业职业病危害病危害评评价价规规范（范（卫卫法法监发监发200263200263号）号）职业职业病目病目录录（卫卫生部、生部、劳动劳动保障部保障部 卫卫法法监发监发20021082002108号）号）55.已发布的规章和文件（国家安监总局）劳动劳动防防护护用品用品监监督管理督管理规规定定总局令第1号2005年9月1日作业场所职业健康监督管理暂行规定总局令（第23号）2009年9月1日作业场所职业危害申报管理办法总局令（第27号）2009年11月1日使用有毒物品职业卫生安全许可证实施办法？56.职业卫生标准分类强制性标准（全文强制、条文强制）作业条件卫生标准职业接触限值职业病诊断标准放射防护标准防护用品卫生标准推荐性标准57.标准编号组成：代号 顺序号 发布年号强制性标准：GBZXXXX-XXXX推荐性标准：GBZ/TXXXX-XXXX58.国家职业卫生标准(已已陆续陆续修修订订)工业企业设计卫生标准（GBZ1-2002修订2010版）工作场所有害因素职业接触限值 （GBZ2.1 339+47种；2.2 12类）（-2007）职业病诊断标准（110）职业照射、放射防护标准（42）职业卫生专业基础标准（）检测方法（）59.中国石化有关规章职业卫生技术规范职业卫生管理规定高毒物品防护管理规定高温作业管理规定放射防护管理规定职工听力保护管理规定硫化氢防护安全管理规定个体防护用品管理规定血吸虫病预防及控制管理规定“三同时”管理实施细则60.61.