正常待产妇个案追-PPT课件.ppt

正常待产妇个案追正常待产妇个案追 一般资料 n n1 1床，李丽，床，李丽，2828岁，岁，G1P0G1P0孕孕3939周，待产，周，待产，LOALOA于于20122012年年0606月月0808日步行入院，入院后护理体检：日步行入院，入院后护理体检：T T 36.4 36.4,P 82,P 82次次/分分,R 20,R 20次次/分分,BP 113/74 mmHg,BP 113/74 mmHg,身身高高160cm,160cm,体重体重65kg,65kg,胎心音胎心音136136次次/分分,稍有宫缩，胎稍有宫缩，胎膜未破。平素月经规则，月经周期为膜未破。平素月经规则，月经周期为2828天，末次月经天，末次月经20112011年年0909月月0303日，预产期日，预产期20122012年年0606月月2020日，有轻微日，有轻微早孕反应，孕早孕反应，孕4 4月曾患感冒，未服药自愈，否认放射月曾患感冒，未服药自愈，否认放射线及反应物质接触史，孕十八周自觉胎动，怀孕晚期线及反应物质接触史，孕十八周自觉胎动，怀孕晚期无头痛，眼花，皮肤瘙痒症状，无药物过敏史，怀孕无头痛，眼花，皮肤瘙痒症状，无药物过敏史，怀孕定期检查，食欲正常，睡眠型态紊乱，大小便正常，定期检查，食欲正常，睡眠型态紊乱，大小便正常，活动无耐力，心理焦虑。辅助检查为阴性，活动无耐力，心理焦虑。辅助检查为阴性，B B超提示超提示胎盘胎盘级级+，NSTNST评评1010分。入院后予氧气吸入分。入院后予氧气吸入2 2升升/分分.30.30分钟分钟.Bid.Bid，指导左侧卧位，自计胎动，指导左侧卧位，自计胎动，4 4小时听一小时听一次胎心音次胎心音,鼓励进食易消化，营养丰富食物。鼓励进食易消化，营养丰富食物。床边评估 n n孕妇精神好、面色口唇红润、头发皮肤清洁、指甲短、产妇心理焦虑、能主动配合、健康教育知识部分掌握。护理问题及相关因素 n n1.1.活动无耐力活动无耐力 妊娠后期子宫增大，妊娠后期子宫增大，负荷过重；负荷过重；n n2.2.焦虑焦虑 对分娩时的疼痛害怕，缺乏对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心，担心自身和胎儿安危；分娩的信心，担心自身和胎儿安危；n n3.3.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 妊娠晚期巨大子宫妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压，宫缩、胎动影响，对造成腹部受压，宫缩、胎动影响，对分娩的焦虑心态，分娩的焦虑心态，环境改变；环境改变；n n4.4.知识缺乏知识缺乏 初次妊娠，缺乏妊娠经初次妊娠，缺乏妊娠经验。验。n n5.5.有胎儿宫内窘迫的危险有胎儿宫内窘迫的危险 护理措施护理措施 活动无耐力 n n协助生活护理，给予病人生活上的照顾和协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等。帮助，如协助洗头、洗脚等。n n外出检查可给予轮椅相助。外出检查可给予轮椅相助。n n提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。饮食。n n提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间时间7878小时。小时。n n合理安排日常生活，活动过程中应有休息合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过间隔，连续活动时间不超过3030分钟。分钟。n n教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏100100次次/分，则应停止活动，卧床休息。分，则应停止活动，卧床休息。焦虑 n n鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。并有针对性地给予疏导。n n创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触。的孕妇或亲人接触。n n向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。生中特有的生理过程，解除其紧张心情。n n向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。产的机会增加等。n n带孕妇实地参观待产室与病房，介绍导乐与其认识，带孕妇实地参观待产室与病房，介绍导乐与其认识，以减少陌生感，并告之整个分娩过程都有导乐陪伴，以减少陌生感，并告之整个分娩过程都有导乐陪伴，以增加其安全感。以增加其安全感。n n鼓励家属给予支持。鼓励家属给予支持。n n指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。睡眠型态紊乱 n n提供安静、舒适的住院环境。提供安静、舒适的住院环境。n n嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。n n向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对其产生的焦虑心理。其产生的焦虑心理。n n指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡前热水泡脚、听音乐等。前热水泡脚、听音乐等。n n有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。觉时尽量不受干扰。n n减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。知识缺乏 n n耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分娩的有关情况。娩的有关情况。n n教会孕妇自测胎动次数，每次教会孕妇自测胎动次数，每次1 1小时，分小时，分早、中、晚早、中、晚3 3次进行。次进行。n n讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。n n讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。数数、抓紧护士的手等。n n宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力，配合助产士接生。确用力，配合助产士接生。n n提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。有胎儿宫内窘迫的危险n n嘱左侧卧位。n n指导早、中、晚各数一小时胎动，告知胎动正常值，及时询问胎动次数，若异常及时处理。n n予氧气吸入，30分钟，BID.n n4小时听一次胎心音。n n遵医嘱予NST.饮食及护理饮食及护理n n妊娠晚期是怀孕的关键时期，这段时期孕妇还应该注意哪些方面的问题，会出现哪些反应：孕晚期的饮食 n n在妊娠最后3个月里，胎儿长得快，需要充足营养，所以此时孕妇的饮食原则是：n n1.不要偏食、不要限制饮食；n n2.甜、酸、苦、辣、咸不要过分，少吃多餐，选择易消化的事物；n n3.多吃水果和蔬菜，鱼、肉、蛋不可少。一般护理 n n定期进行产前检查。早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动的正常值为3-5次。孕妇应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。缓解症状 n n1.1.下肢水肿下肢水肿 注意劳逸结合，穿宽松衣注意劳逸结合，穿宽松衣裤，饮食不宜过咸。裤，饮食不宜过咸。n n2.2.仰卧位低血压仰卧位低血压 长时间仰卧位，增大长时间仰卧位，增大的子宫持续压迫下腔静脉，回心血量的子宫持续压迫下腔静脉，回心血量减少所致。可改变体位，突然站立时减少所致。可改变体位，突然站立时应预防跌倒，可先左侧卧位片刻后坐应预防跌倒，可先左侧卧位片刻后坐起，然后站立。起，然后站立。n n3.3.下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张 下肢静脉血回下肢静脉血回流受阻引起。避免长时间站立或给予流受阻引起。避免长时间站立或给予下肢热敷。下肢热敷。缓解症状n n4.4.痔疮痔疮 多食蔬菜、水果，多饮蜂蜜水多食蔬菜、水果，多饮蜂蜜水及服用缓泻剂，加强产前运动锻炼，及服用缓泻剂，加强产前运动锻炼，温水或中药浸泡坐浴。温水或中药浸泡坐浴。n n5.5.腰背痛腰背痛 腰椎前突，背部肌肉长时间腰椎前突，背部肌肉长时间处于紧张状态造成。勿穿高跟鞋，床处于紧张状态造成。勿穿高跟鞋，床铺不宜太软，避免提取重物。铺不宜太软，避免提取重物。n n6.6.贫血贫血 因血容量增加血液稀释。可口因血容量增加血液稀释。可口服铁剂预防。服铁剂预防。n n7.7.下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛 多食含钙丰富食物，多食含钙丰富食物，也可服用钙剂，经常日光浴。也可服用钙剂，经常日光浴。