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术前定位术前定位 课程目标课程目标v 能理解为什么定位能理解为什么定位v 能说出定位的基本原则能说出定位的基本原则v 能够实际操作定位能够实际操作定位授课内容授课内容第一部分：理论知识第一部分：理论知识 1 1定位目的定位目的 2 2定位基本原则定位基本原则 3 3定位方法及定位时需定位方法及定位时需考虑的问题考虑的问题第二部分：实际操作第二部分：实际操作定位目的定位目的便于自我照顾便于自我照顾减少并发症减少并发症-皮肤溃疡、皮肤溃疡、造口旁疝、肠造口脱垂造口旁疝、肠造口脱垂便于造口用品的使用便于造口用品的使用恢复从前生活质量恢复从前生活质量定位基本原则定位基本原则 病患自己能看见病患自己能看见 腹部脂肪层的顶点腹部脂肪层的顶点 腹腹部部平平坦坦无无皱皱褶褶处处，远远离离疤疤痕痕面面积积足足够够贴袋。贴袋。一般在脐下一般在脐下 腹直肌内腹直肌内 定位方法定位方法 术前一天进行术前一天进行 环境：隐蔽、温暖、光线充足。环境：隐蔽、温暖、光线充足。与医生合作与医生合作 病人病人 选择一个初步位置选择一个初步位置 确定造口位置确定造口位置1.1.解释、评估解释、评估定位过程定位过程平卧：确定腹直肌平卧：确定腹直肌定位过程定位过程1/31/31/31/32 2、平卧：预定位、平卧：预定位3.3.坐位：调整造口位置坐位：调整造口位置定位过程定位过程定位过程定位过程4.4.试贴袋试贴袋5.5.站立行走站立行走定位过程定位过程6.6.变换体位感觉贴袋是否合适变换体位感觉贴袋是否合适定位过程定位过程7.7.做好标记做好标记画记号的技巧画记号的技巧参考一参考一 用用不不脱脱色色笔笔在在选选定定的的位位置置画画一一个个“X X”或一个实心园。或一个实心园。用用透透明明薄薄膜膜覆覆盖盖（要要大大小小与与造造口口大大小小相相等，以免影响术中消毒）等，以免影响术中消毒）画记号的技巧画记号的技巧 参考二参考二 用用龙龙胆胆紫紫在在选选定定位位置置标标记记，再再用用2.5%2.5%碘碘酒固定。酒固定。其他：针刺法。其他：针刺法。儿童造口的选择儿童造口的选择 原则原则原因原因对新生儿来说，造口必须不受脐带夹对新生儿来说，造口必须不受脐带夹对新生儿来说，造口必须不受脐带夹对新生儿来说，造口必须不受脐带夹的影响。的影响。的影响。的影响。造造造造口口口口袋袋袋袋的的的的粘粘粘粘贴贴贴贴应应应应该该该该避避避避免免免免与与与与脐脐脐脐带带带带护护护护理理理理相相相相冲冲冲冲突突突突。当当当当脐脐脐脐带带带带脱脱脱脱落落落落后后后后会会会会留留留留下下下下一一一一个个个个凹凹凹凹凸凸凸凸不不不不平平平平的的的的创创创创面面面面，这这这这会会会会影影影影响响响响造造造造口口口口袋袋袋袋的严密性。的严密性。的严密性。的严密性。不要将造口建在腹部过低的位置不要将造口建在腹部过低的位置不要将造口建在腹部过低的位置不要将造口建在腹部过低的位置尿布同样会影响到造口袋和粘胶的尿布同样会影响到造口袋和粘胶的尿布同样会影响到造口袋和粘胶的尿布同样会影响到造口袋和粘胶的粘贴粘贴粘贴粘贴双造口之间的距离同样重要，如果可双造口之间的距离同样重要，如果可双造口之间的距离同样重要，如果可双造口之间的距离同样重要，如果可能，造口之间的距离尽可能远一些能，造口之间的距离尽可能远一些能，造口之间的距离尽可能远一些能，造口之间的距离尽可能远一些双造口会增加感染的可能，导致潜双造口会增加感染的可能，导致潜双造口会增加感染的可能，导致潜双造口会增加感染的可能，导致潜在的皮肤问题在的皮肤问题在的皮肤问题在的皮肤问题造口远离切口造口远离切口造口远离切口造口远离切口降低粪、便感染的机会。随着婴儿降低粪、便感染的机会。随着婴儿降低粪、便感染的机会。随着婴儿降低粪、便感染的机会。随着婴儿的成长、疤痕组织收缩，腹部会变的成长、疤痕组织收缩，腹部会变的成长、疤痕组织收缩，腹部会变的成长、疤痕组织收缩，腹部会变的不平整，使粘贴困难，容易渗漏。的不平整，使粘贴困难，容易渗漏。的不平整，使粘贴困难，容易渗漏。的不平整，使粘贴困难，容易渗漏。儿童造口的选择儿童造口的选择最佳造口位置最佳造口位置最佳的造口位置应该最佳的造口位置应该在脐下或脐上的腹正在脐下或脐上的腹正中位置中位置距离最膨隆的位置保距离最膨隆的位置保持一定的距离持一定的距离