行为治疗.ppt

L O G O行为治疗行为治疗治疗经验分享国际上心理治疗的研究神经生物学的研究主要内容：认知行为治疗的心理学原理行为分析技术抑郁症的认知行为治疗注意要点：了解原理文化适应性实践与应用督导与提高行为治疗常不是独立使用的技术一行为的心理学原理三合一三合一的脑结构的脑结构 爬虫类的大脑爬虫类的大脑 古哺乳动物的大脑古哺乳动物的大脑 新哺乳动物的大脑新哺乳动物的大脑 贪贪嗔嗔痴痴被习惯支配的脑 脑脑 行为行为 药物治疗药物治疗 心理治疗心理治疗 二 行为的分类（从心理治疗的角度）n 行为的本质：生存n 生存的方式：适应n 适应性行为n 适应不良行为心身平衡关系和谐自我效能适应适应行为自我变化身体变化社会的变化人际关系自然环境适应适应适应适应行为是如何发展和维持的？不管何种行为L o g Company LogoCompany Logo凡是能满足凡是能满足行为正强化行为正强化生理生理心理心理社会社会精神精神n任何行为总发生在特定的环境中，可以是获得快乐的行为 进食 运动 娱乐 人际交往 工作成就 L o g Company LogoCompany Logo凡是能消除凡是能消除行为负强化行为负强化恐惧恐惧烦恼烦恼挫败挫败t痛苦痛苦n也可以是摆脱痛苦、烦恼及恐惧的行为n 逃避危险、厌恶的事情、不愉快的人和事、令人恶心的情景、带来痛苦的环境 为了以后的更大的强化和满足，忍受当下的痛苦 利他性强化（集体、家庭、家族、民族）精神性行为强化：荣誉、责任、信仰、探索、人类特有的延迟强化行为与环境生理情绪认知行为灾难情景交通阻塞面对上司与家人一起n 环境（刺激）行为举例PTSD（回闪，躯体反应、情绪反应）社交恐怖进食障碍二行为治疗的心理基础（一）学习理论1条件性学习条件反射建立的条件条件反射的获得条件反射的消退条件反射的泛化条件反射的形成条件反射的形成生理反应生理反应植物神经、内分泌系统非条件刺激中性刺激条件反应条件反应2操作性条件学习原理：行为后果的对行为的影响强化：正强化、负强化惩罚：阳性惩罚、阴性惩罚 操作性条件反射 行为行为 后果后果正强化惩罚行为减少行为增加发生了车发生了车祸祸 拿到驾照拿到驾照负强化不敢再开车不敢再开车恐惧减轻恐惧减轻负强化：强迫症的症状如何强化的？恐怖症正强化：网络成瘾病态的完美主义抑郁的行为学理解失去强化在行为塑造和矫正中的意义：如何帮助发展适应性行为？社交技能、自我管理、康复行为如何帮助矫正适应不良行为？退缩依赖病理性习惯（冲动、攻击、病态的完美）使用惩罚：阴性惩罚使用强化：阳性强化，阴性强化二行为功能分析为什么要进行行为功能分析？探索行为与环境（刺激）的关系找出行为强化与消退的因素制定行为改变的策略如何做行为功能分析？刺激反应结果躯体情绪认知行为近期远期外 在内 在抑郁症的行为功能分析外在刺激：女34岁会计，情绪低落7年学业失败失去朋友离婚孤独看不到生活希望她为什么来做心理治疗？女性，34岁，离异，有12岁孩子一个，会计 抑郁症3年，三次复发，最近加重。医生建议来做心理治理。我知道我的病只用药是不能完全好的，医生不知道我的生活，只看到我表现出来的抑郁 我的生活就像白开水，毫无感觉。上班为了有一份收入，辅导孩子学习、周末看看老母亲，我在为他们生活，感受不到自己生命的气息。我没有亲密朋友，没有社交圈，独身。母亲和孩子都理解不了。感到没有意义但自杀有想到老小。像没有灵魂的躯体，没有感情和欲望 我下班后就在家，除了和孩子在一起哪里也不去，整体没精打彩，看上去就像40多岁了。自己都没信心见人。过去的婚姻完全没有爱过，只是想他不嫌弃我就不错了，两人实在没有交流和情感生活，为了能离婚我主动提出离婚并承担了还得抚养和教育责任。环境（刺激）：工作、工作家务、家务照顾孩子照顾母亲环境（刺激）没有朋友没有亲密关系没有社交行为反应：生理：易疲乏、动力缺乏认知：我什么都不行，谁都比我好，没有人会爱的女人，我的命不好、不可能男人都有坏意图情绪：郁闷、烦躁、消极、愉快感缺失行为：回避社交，回避与异性接触、生活失调行为的后果近期：避免情感的苦恼或被拒绝的痛苦简单、没有亲密情感矛盾和冲突远离社会交往、朋友、异性远期后果退宿在家远离朋友、孤独自卑自责没有目标，空虚、无意义、无价值感身体越来越没活力事业爱情两空强化因素负正强化：避免交友带来的挫败和打击及同伴的负性评价逃避来自社会的评价维持虚假的自尊恐惧婚姻再失败症状维持的后果身体认知情绪行为刺激（环境）行为后果恶性循环挣扎的自我挣扎的自我二行为维持的因素是什么？内部的认知构建（刺激与行为的中间环节）什么是认知？什么是认知？什么是认知？对经验的内部构建，并以内部语言的方式层现（认知程序或模块）。一组反应个体与环境相互作用而产生的内部言语的模式（自我、他人、社会）经验的来源：过去、当下、未来 现实、记忆、想象人的经验是如何构建和形成认知？u 刺激（环境事件）u 习惯性认知（负性或正性）u 情绪（负性或正性）u 行为（积极或消极）环境因素（早年的刺激与近期的刺激）我从小失去父亲，柔弱的母亲使我从小备受欺辱，一心想把学习搞好摆脱同学的忽视。高中误把男老师认为心中的偶像，自从被老师强暴后再也无法专心学习，高考失落，当了一名工厂的会计，失身的经历使我不敢追求爱情，草率嫁人。（我没有资格被爱，也没有资格去追求爱情，别人不嫌弃就对了-负性的自我认知）习惯性负性性认知 我不是一个好女人，没有资格被爱，也没有资格去追求爱情，别人不嫌弃就对了不幸福婚姻 离婚的女人总有几分污点，没有男性会真正理解，他们只关注他们能得到什么-离男人远点 谁也不会在乎我，所有人都比我生活的好Learned Helplessness:Seligm习得性无助习得性无助抑郁抑郁对生活的重要方面对生活的重要方面无法掌控无法掌控Cognitive Model(Aaron T.Beck)自我认知模式自我认知模式 自我模型-消极的负性的负性的自我认知 我是失败的、没有人会喜欢我、爱我。我没救了，我就是这个命未来（没有希望、绝望）我的努力是无用的，我改变不了我命运。达不到理想的目标还不如自我消失了。认知冲突认知冲突 “我真的是善良女人，但别人不理解，我真的是善良女人，但别人不理解，”。“我不甘于这样生活，但无力改变这一命运我不甘于这样生活，但无力改变这一命运”“我应该追求幸福的生活，我不相信会有结我应该追求幸福的生活，我不相信会有结果果”“我不比别人差，只是没有别人的自信我不比别人差，只是没有别人的自信 抑郁症认知行为的模型 负性认知 情绪低落 行为抑制、退缩 没有成就抑郁症的认知行为治疗 基本阶段：治疗关系 信息获得（技能）确定问题行为 行为分析 认知行为模式的建立 着手干预 认知 新行为 后果 强化环境刺激认知构建小结小结u 确定靶行为确定靶行为u 认知行为模式的构建认知行为模式的构建u 切入病理模型（认知、行为、环境）切入病理模型（认知、行为、环境）u 强化适应行为强化适应行为u 巩固与习惯化巩固与习惯化