责任护士九掌握.pptx

责责任任护护士九掌握士九掌握责任护士九掌握内容责任护士九掌握内容床号床号姓名姓名年年龄诊断断阳性阳性体征体征护理理措施措施情志情志饮食食治治疗转归护士查对的重要内容之一，病人住院护士查对的重要内容之一，病人住院的最基本信息，每项操作前都应认真核的最基本信息，每项操作前都应认真核对！对！防止差错：出现相同姓名者，核对床防止差错：出现相同姓名者，核对床号尤为重要！号尤为重要！“五床吃药，四床量体温五床吃药，四床量体温”在国内不少在国内不少医院里，护士常常这样招呼病人。但在德国，医院里，护士常常这样招呼病人。但在德国，叫病人床号或排队号却被认为是医护人员的叫病人床号或排队号却被认为是医护人员的失职行为。在德国医院里，不管是第一次见失职行为。在德国医院里，不管是第一次见面的面的“新人新人”，还是长期住院的，还是长期住院的“老病号老病号”，大夫和护士都会礼貌地尊称其，大夫和护士都会礼貌地尊称其“某某先生某某先生”、“某某女士某某女士”，并用，并用“您您”来称呼，从来称呼，从来不用床号称呼病人。来不用床号称呼病人。对病员不直呼床号，而是依据病员年龄、职对病员不直呼床号，而是依据病员年龄、职业等实际情况进行称呼，如业等实际情况进行称呼，如“老师、爷爷、老师、爷爷、奶奶、阿姨、大姐、小妹奶奶、阿姨、大姐、小妹”等等身份确认的标志：要求提供身份证或户口本身份确认的标志：要求提供身份证或户口本信息办理入院信息办理入院提供有效证件提供有效证件准确呼叫病人姓名准确呼叫病人姓名核对重点：主动查对，病人先说出自己的姓核对重点：主动查对，病人先说出自己的姓名名识别高危：年龄识别高危：年龄70岁，戴黄色手腕带以岁，戴黄色手腕带以识别识别孕妇孕妇35岁为高危孕产妇岁为高危孕产妇根据不同年龄给予不同的沟通方式、心理指根据不同年龄给予不同的沟通方式、心理指导、健康教育等导、健康教育等入院诊断（拟诊）：是门诊医生对本病的初步诊入院诊断（拟诊）：是门诊医生对本病的初步诊断，须由入院后住院医生进一步确诊。断，须由入院后住院医生进一步确诊。确诊：通过辅助检查、手术、病理检查等得到的确诊：通过辅助检查、手术、病理检查等得到的最后诊断。最后诊断。主要诊断与次要诊断。主要诊断与次要诊断。诊断正确与否关系疾病的治疗、护理、宣教等干诊断正确与否关系疾病的治疗、护理、宣教等干预措施的实施。预措施的实施。护士通过评估及与病人的沟通可以发现病人的既护士通过评估及与病人的沟通可以发现病人的既往病史、现病史、特殊表现，有时能帮助医生发往病史、现病史、特殊表现，有时能帮助医生发现一些错误诊断或漏诊现象的发生。现一些错误诊断或漏诊现象的发生。诊断断阳性体征是指医生通过视、触、叩、听发现阳性体征是指医生通过视、触、叩、听发现病人的体征变化，患者本身不一定能察觉到，病人的体征变化，患者本身不一定能察觉到，阳性体征用于辅助医生分析诊断病情。阳性体征用于辅助医生分析诊断病情。阳性体征阳性体征病人的主观感觉（主诉）：通过采集病史、沟通病人的主观感觉（主诉）：通过采集病史、沟通症状：症状：体征；体征；辅助检查；辅助检查；专科护理体检专科护理体检阳性体征阳性体征护理程序以病人为中心，体现个体性护理程序以病人为中心，体现个体性 按照程序按照程序提供护理服务，改变了护士以往被动执行医嘱提供护理服务，改变了护士以往被动执行医嘱的局面。护士在确认病人需要的基础上和病人的局面。护士在确认病人需要的基础上和病人参与的情况下进行护理，所做的一切是解决病参与的情况下进行护理，所做的一切是解决病人的问题、满足个体需要，由于同样的问题可人的问题、满足个体需要，由于同样的问题可以由不同原因引起，同样问题可针对病人不同以由不同原因引起，同样问题可针对病人不同需要而采用不同措施，充分体现了以病人为中需要而采用不同措施，充分体现了以病人为中心的整体护理、而不是单纯的疾病护理。心的整体护理、而不是单纯的疾病护理。护理理措施措施一般护理：环境、休息、卧位、饮食等一般护理：环境、休息、卧位、饮食等病情观察：神志、生命体征病情观察：神志、生命体征对症护理：对症护理：心理护理心理护理健康指导健康指导护理理措施措施患者的情志主要是指：精神状态、情绪、心理患者的情志主要是指：精神状态、情绪、心理患者的情志与病种、患者疾病的发展、经济状况、患者的情志与病种、患者疾病的发展、经济状况、环境、亲人的支持有很大的关系环境、亲人的支持有很大的关系孕产妇入院时情绪多愉悦伴有紧张，多于担心分孕产妇入院时情绪多愉悦伴有紧张，多于担心分娩经过、新生儿性别、环境陌生有关娩经过、新生儿性别、环境陌生有关妇科病人多担心疾病预后，常表现为悲观、恐惧、妇科病人多担心疾病预后，常表现为悲观、恐惧、忧虑等情绪忧虑等情绪医务人员接诊的语言、态度、动作直接影响病人医务人员接诊的语言、态度、动作直接影响病人的情志的情志了解病情需要给予相应指导：了解病情需要给予相应指导：产前常常孕妇较疲乏，应给予高热量、易消化饮产前常常孕妇较疲乏，应给予高热量、易消化饮食，常以流质多见食，常以流质多见择期手术术前禁食水择期手术术前禁食水8-128-12小时、小时、剖宫产术和腹腔镜术后禁食水剖宫产术和腹腔镜术后禁食水6 6小时即可进流质饮小时即可进流质饮食、食、妇科手术需等肛门排气后在指导流质饮食、妇科手术需等肛门排气后在指导流质饮食、化疗病人进食高蛋白、高热量饮食，多吃蔬菜、化疗病人进食高蛋白、高热量饮食，多吃蔬菜、水果水果饮食食对以下措施实施后的反馈，由医生或护士进行评对以下措施实施后的反馈，由医生或护士进行评估估用药后反应、药物副作用用药后反应、药物副作用干预措施（医嘱）实施后干预措施（医嘱）实施后护理措施实施后护理措施实施后健康教育或心理疏导健康教育或心理疏导护士期望看到的结果护士期望看到的结果病人期望看到的结果病人期望看到的结果治治疗转归601床床 张兰张兰 25岁岁 诊断：诊断：G1P0 孕孕38+5周周 胎膜早破胎膜早破 子子宫下段剖宫产术宫下段剖宫产术 于于2012年年1月月1日日08:00入院，入院，T36.6，P88次次/分，分，R20次次/分，分，BP120/80mmHg，血常规示：，血常规示：HB80g/L，因胎膜早，因胎膜早破，羊水偏少于破，羊水偏少于12:00行子宫下段剖宫产术，取出一女婴，行子宫下段剖宫产术，取出一女婴，术后返回病房，主要护理措施是：术后返回病房，主要护理措施是：1、给予去枕平卧位、给予去枕平卧位6小小时后取半卧位，时后取半卧位，2、观察神志、生命征、切口敷料情况，、观察神志、生命征、切口敷料情况，切口压沙袋切口压沙袋4小时，小时，3、按压宫底每半小时一次，共、按压宫底每半小时一次，共5次，次，观察恶露量、色、性状，观察恶露量、色、性状，4、留置导尿管每日会阴护理、留置导尿管每日会阴护理2次，次，观察尿液颜色、量，观察尿液颜色、量，5、持续心电监护每小时观察一次心、持续心电监护每小时观察一次心律、波形、血压、血氧饱和度，作好记录，律、波形、血压、血氧饱和度，作好记录，6、术后、术后6小时小时协助翻身，观察皮肤受压情况，协助翻身，观察皮肤受压情况，7、作好基础护理、饮食、作好基础护理、饮食指导、健康教育。现患者术后一天，精神好，指导、健康教育。现患者术后一天，精神好，T36.6，BP120/80mmHg，宫底脐下一横指，恶露量少，色红，宫底脐下一横指，恶露量少，色红，尿管已拔除，肛门未排气，嘱进食清淡流质饮食，少量多尿管已拔除，肛门未排气，嘱进食清淡流质饮食，少量多餐，能在床边活动。餐，能在床边活动。