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胰胰岛岛素素泵泵相关材料相关材料Paradigm 512/712 胰岛素泵的操作 按钮的认识这这5个按钮可以对泵进行程控个按钮可以对泵进行程控：上和下箭头按钮上和下箭头按钮-可使您滚动菜单进行选择 可使您改变为选择值输入的编号 上箭头按钮 进入声响大剂量 下箭头按钮 进入背景大剂量快捷（大剂量快捷（Express Bolus）-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式取消（取消（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏或进入状态显示屏起动（起动（ACT）按钮按钮-选择或起动菜单项声响大剂量声响大剂量向上滚动向上滚动背景灯背景灯向下滚动向下滚动大剂量快大剂量快捷方式捷方式打开主菜单打开主菜单确认确认浏览浏览退出退出主显示屏 词汇词汇“MiniMed”是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有。是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有。按主显示屏上的按主显示屏上的ACT 按钮，可进入泵的状态显示屏。按钮，可进入泵的状态显示屏。按按ESC按钮，可进入状态显示屏。按钮，可进入状态显示屏。不显示不显示“MiniMed”时时,泵就没有运行。泵就没有运行。运行模式 正常正常(“MiniMed”的两侧没有显示圆圈)泵处于泵处于“打开打开”状态并且进行程控输注，没有特殊情况状态并且进行程控输注，没有特殊情况.运行模式(续)泵处于泵处于“打开打开”状态并且进行程控输注，至少具有下列一种特殊情况状态并且进行程控输注，至少具有下列一种特殊情况:o 输注的是双/方波大剂量o 基础模式 A 或 B 启动o 正在输注临时基础率o 锁定功能打开o 储药器液量低o 电池不足 特殊模式特殊模式(“MiniMed”的两侧显示的是空心圆圈)运行模式(续)因为下列某种原因，泵因为下列某种原因，泵停止停止输注胰岛输注胰岛素素:储药器空了 泵暂停输注 出现“电池用尽”的情况 泵处于 “马达复位”必须选择一种胰岛素类型 泵处于“充盈”状态 发生了其他报警注意注意(“MiniMed”的两侧显示的是实心圆圈)所有胰岛素输注停止，需要注意：所有胰岛素输注停止，需要注意：按任意按钮，显示屏都会对警示 或警报情况作出解释 定时发出蜂鸣或震动，提醒您泵 还处于注意模式大剂量最大值 大剂量最大值是一种安全特性，限制一个大剂量可以输注的胰岛素量 出厂设置为10U 设置限值范围为 0.0 到 25.0 U设置/编辑基础率 使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。要求基础胰岛素在没有进食的情况下（两餐之间及夜里）维持要求基础胰岛素在没有进食的情况下（两餐之间及夜里）维持目标血糖值的水平。目标血糖值的水平。从午夜从午夜0：00开始设置开始设置 最多可设置最多可设置48个基础率，允许为每个基础率，允许为每30分钟设置不同的基础率。分钟设置不同的基础率。大剂量类型可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况常规：常规：马上进行全部输注马上进行全部输注方波：方波：平均在一段设定的时间内进行输注平均在一段设定的时间内进行输注双波：双波：一部分立即输注，其余部分平均在一段设定的时间内一部分立即输注，其余部分平均在一段设定的时间内 进行输注进行输注3种类型大剂量种类型大剂量双波大剂量双波大剂量方波大剂量方波大剂量正常大剂量正常大剂量胰胰岛岛素素时间时间常规大剂量在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素一般用于校正每天进餐和零食后的高血糖一般用于校正每天进餐和零食后的高血糖 3种类型大剂量种类型大剂量双波大剂量双波大剂量方波大剂量方波大剂量正常大剂量正常大剂量胰胰岛岛素素时间时间方波大剂量在在30分钟到分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量小时内随时间均匀输注一个大剂量一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值 使用该特性的建议包括使用该特性的建议包括:长时间餐如假期或自助晚餐长时间餐如假期或自助晚餐 长时间吃零食长时间吃零食 由于胃轻瘫而延迟消化由于胃轻瘫而延迟消化3种类型大剂量种类型大剂量双波大剂量双波大剂量方波大剂量方波大剂量正常大剂量正常大剂量胰胰岛岛素素时间时间 双波大剂量一个常规大剂量后输注一个方波大剂量一个常规大剂量后输注一个方波大剂量当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，可使用该特性可使用该特性。即即,一餐食物包括水果沙拉及其后的披萨饼一餐食物包括水果沙拉及其后的披萨饼双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数3种类型大剂量种类型大剂量双波大剂量双波大剂量方波大剂量方波大剂量正常大剂量正常大剂量胰胰岛岛素素时间时间 充盈菜单 手动充盈手动充盈 (马达复位过程中才能在显示屏上看见)定量充盈定量充盈 马达复位马达复位充盈历史充盈历史 更换胰岛素更换胰岛素定量充盈 固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的皮固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的皮下软管部分充满液体。下软管部分充满液体。定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈。定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈。固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。马达复位 在安装一个新的注射器之前，必须先将泵进行马达复位操作。在安装一个新的注射器之前，必须先将泵进行马达复位操作。为了保证正确的体积测量结果，泵设计要求在每次更换注射器以为了保证正确的体积测量结果，泵设计要求在每次更换注射器以后都将马达复位。后都将马达复位。不得进行下列操作：不得进行下列操作：管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器*管路与人体连接时，管路与人体连接时，将马达复位或将泵进行手动充盈将马达复位或将泵进行手动充盈*这样作可能导致胰岛素输注出现意外这样作可能导致胰岛素输注出现意外 手动充盈 手动充盈用于将输注装置插入人体前对其进行充液。只有将泵进行马达复位操作之后，才能使用该选择。必须完成必须完成:此时先除去管路中的所有空气泡 保证在进行手动充盈时，输注装置没有与人体连接*这样作可能导致胰岛素输注出现意外 时间/日期 正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的 可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上 选择12小时或24小时制时钟 如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置”功能，就必须将时间和日期复位。糖尿病治疗管理技术的发展注射胰岛素注射胰岛素尿糖试纸尿糖试纸血糖感应器血糖感应器人工胰腺1999197819221900s1977验尿验尿1776血糖仪血糖仪胰岛素泵疗法胰岛素泵疗法泵的发展历史l持续皮下胰岛素输注（CSII）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素l基础输注率 l餐前负荷量 胰岛素泵（Insulin Pump）胰岛素泵的应用背景l七十年代末期l CSII或胰岛素泵开始临床研究l 八十年代l “强化治疗”的概念开始被应用l 是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常l九十年代l 英国糖尿病控制及并发症试验结果证实l CSII与MDI(指每日多次注射)相比不仅可以使血糖控制在接近正常的范围，而且可以明显降低糖尿病引起的各种并发症l 其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72，糖尿病肾病危险性减少了54，糖尿病神经病变危险性减少了64，总体危险性降低了60胰岛素泵治疗的基本原理l基础率基础率 l预设的持续输注的短效胰岛素l满足代谢需要l大剂量大剂量l提供进食碳水化合物所需的胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321 补充大剂量补充大剂量解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象lMDI治疗的缺点l -只降低注射期间的血糖l -不能完全按血糖变化曲线控制血糖l -容易产生低血糖l -不能处理黎明现象l -不能有效控制并发症l -患者痛苦多，依从性差l -不能有效提高生活质量CSIICSII与与MDIMDI的临床应用比较的临床应用比较l剂量调控具有相当的灵活性l 控制血糖更快更稳定l 患者可获得更大的、在传统的多次注射治疗 中所无法获得的自由 l 减少住院天数l 减少控制糖尿病及并发症整体费用CSII治疗的优点胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的益处l改善血糖控制改善血糖控制,胰岛素释放更符合生理性胰岛素释放更符合生理性 尤其改善尤其改善HbA1c的水平的水平减少严重低血糖反复发生减少严重低血糖反复发生l提高生活质量，提高生活质量，日常生活、工作正常化日常生活、工作正常化l轻松地控制急性并发症轻松地控制急性并发症,，减少远期并发症的费用减少远期并发症的费用l孕前及怀孕期精确控制血糖孕前及怀孕期精确控制血糖l可以处理黎明现象可以处理黎明现象l输注剂量精确输注剂量精确l不会因进餐的早晚而产生焦虑不会因进餐的早晚而产生焦虑l在医院：减少医护人员的心理负担在医院：减少医护人员的心理负担;降低家属护理强度降低家属护理强度;降低平均住院日降低平均住院日;降低住院费用降低住院费用;治疗花费更合理治疗花费更合理;降低医护人员降低医护人员的劳动强度的劳动强度胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗适应症l在医院使用：并发心脑肺疾病在医院使用：并发心脑肺疾病;并发急慢性感染，并发消化系并发急慢性感染，并发消化系疾病，发热，疾病，发热，DKADKA，高参昏迷，其他急性并发症，择期手术高参昏迷，其他急性并发症，择期手术 和应激状态和应激状态l个人用户：个人用户：1 1型型l 重症重症2 2型型,不稳定、难控制不稳定、难控制 HbAlc7.0%HbAlc7.0%反复出现低血糖反复出现低血糖 为预防为预防/延缓慢性并发症发生延缓慢性并发症发生 黎明现象黎明现象 胃轻瘫胃轻瘫 孕前及孕妇孕前及孕妇 繁忙的生活繁忙的生活 运动量多的人运动量多的人