高龄孕妇的孕期保健PPT课件.ppt

吴红吴红 高龄孕妇的孕期保健高龄孕妇的孕期保健 高危妊娠的定义高危妊娠的定义 35岁以上的孕妇为高龄孕妇，其中包括一胎、二胎甚至多胎，最佳生育年龄多个专家意见为23-29岁之间。孕期保健孕期保健 孕前做全面检查，准备，如禁烟酒，避免接触有毒有害物质，射线，工具避孕，口服叶酸，多种维生素等，做相关检查如TORCH。孕早期孕早期 营养，生活规律，充足睡眠，心情舒畅。早孕期做B超一次，建议合理用药，尽量用A类药物。孕中期孕中期 u 唐氏筛查：必须做！最佳时间15-17周，20周以前均可孕18-24周，B超排畸（初筛）u 孕24-28周妊娠期糖尿病筛查；u 妊娠高血压疾病的预测；平均动脉压测定MAP(收缩压+2舒张压)3；当 MAP85mmhg，子痫前期倾向。翻身试验：孕妇左侧卧位测血压直至血压平稳后仰卧位5分钟，若仰卧位较左侧卧位20mg，提示子痫前期有可能。尿钙测定：尿Cu/Cr比值早于妊娠高血压的发生，若0.04，有预测子痫前期价值。教科书教科书 高危因素高危因素 生化指标：生化指标：可溶性酪氨酸激酶升高（sFLt-1）胎盘生长因子胎盘蛋白13可溶性内皮因子，上述指标均在症状出现前有所变化。上述指标均在症状出现前有所变化。物理因素：物理因素：子宫A血流波动指数PI（较肯定）早期PI95th%，中期（23周）PI95th%敏感度较高 联合预测，上述各项联合联合预测，上述各项联合一、分子间标记物联合二、分子标志物联合加子宫动脉等高危孕妇：高危孕妇：28W后必须每两周检查一次，特殊情况一周一次，严格控制体重，随着孕周增加并发症增加。孕晚期孕晚期 35W以后每周一次胎监，以后每周一次胎监，特特殊殊情情况况32W开开始始胎胎监监，孕孕高高症症注注意意血血象象检检查查，尤尤其其血血小小板板凝凝血血功功能能，肾肾功功能能，尿尿，血生化，肝肾功能，眼底的检查。血生化，肝肾功能，眼底的检查。l 胎儿超声，胎儿大小，羊水，S/D，胎盘功能测定；l 必要时MRI；l 预防评估宫内胎儿发育情况，预防早产的发生，适时终止妊娠；l 做好产前咨询及心理教育。高龄孕妇随着国家政策：单台可生二胎的改变，临床上的病人会越来越多，妇产科同志们应加强对这一群体的关怀。谢谢 谢谢廊坊万福医院廊坊万福医院吴红吴红