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家庭健康评估家庭健康评估学习内容学习内容pp家庭相关概念与理论家庭相关概念与理论pp家庭健康与护理家庭健康与护理n n家庭访视家庭访视n n家庭评估家庭评估学习目标学习目标p熟悉家庭相关概念与理论熟悉家庭相关概念与理论p在教师的指导下进行家庭访视在教师的指导下进行家庭访视一、什么是家庭？（一）家庭（一）家庭（Family）在同一处居住在同一处居住两个或多个人两个或多个人依靠婚姻、血缘、依靠婚姻、血缘、收养联系在一起收养联系在一起传传 统统现现 代代家庭是一个系统家庭是一个系统两个或多个人两个或多个人彼此间有感情互动彼此间有感情互动和责任感和责任感（二）家庭功能（二）家庭功能（Family Function）pp情感功能情感功能pp生殖功能生殖功能pp健康照顾功能健康照顾功能pp社会化功能社会化功能pp经济功能经济功能pp 定义定义 指家庭内部的构成和运行机制，反映家庭指家庭内部的构成和运行机制，反映家庭成员之间的相互作用及关系成员之间的相互作用及关系角色角色价值价值权力权力沟通过程沟通过程(1986,Friedman)1986,Friedman)pp基本要素基本要素（三）家庭结构（三）家庭结构（Family Structure）角色结构角色结构n n角色期待角色期待n n角色一致角色一致 n n角色冲突角色冲突n n角色互补角色互补家庭角色家庭角色是成员在家庭中的特定身份，是成员在家庭中的特定身份，代表在家中责任、义务代表在家中责任、义务权力结构权力结构n n传统权威型传统权威型n n工具权威型工具权威型n n感情权威型感情权威型n n分享权威型分享权威型家庭权力家庭权力是成员在家庭中的影响力、是成员在家庭中的影响力、控制权和支配权控制权和支配权沟通过程沟通过程n n情感性情感性-机械性机械性n n清晰性清晰性-模糊性模糊性n n直接性直接性-掩饰性掩饰性沟通沟通是家庭成员情感、愿望、需要、是家庭成员情感、愿望、需要、信息和意见的交换过程信息和意见的交换过程家庭价值系统家庭价值系统 指家庭的价值观、健康观、宗教观等指家庭的价值观、健康观、宗教观等角色角色价值价值权力权力沟通过程沟通过程(1986,Friedman)1986,Friedman)（三）家庭结构（三）家庭结构（Family Structure）（四）家庭类型（四）家庭类型根据人口结构分为：根据人口结构分为：pp核心家庭核心家庭pp主干家庭主干家庭pp联合家庭联合家庭pp其他其他核心家庭核心家庭（Nuclear family）pp又称夫妇家庭，由又称夫妇家庭，由一对已婚一对已婚夫妇及其夫妇及其子女组成子女组成n n规模小、人数少、结构简单、关系单纯规模小、人数少、结构简单、关系单纯n n只有一个权力中心只有一个权力中心n n可利用的家庭内部资源少可利用的家庭内部资源少n n存在亲密和脆弱两重性存在亲密和脆弱两重性主干家庭主干家庭（Stem family）pp又称直系家庭，由又称直系家庭，由父母父母同同一个已婚子一个已婚子女女、未婚子女及第三代人组成、未婚子女及第三代人组成n n每一代只有一对夫妇每一代只有一对夫妇n n除有一个权力中心外，还有一个次中心除有一个权力中心外，还有一个次中心n n人数多、结构复杂、家庭内部资源增多人数多、结构复杂、家庭内部资源增多联合家庭联合家庭（Extended family）pp又称复式家庭，由又称复式家庭，由父母父母同同多个已婚子多个已婚子女女及其第三代人组成。及其第三代人组成。其他家庭类型其他家庭类型p单亲家庭单亲家庭p再婚家庭再婚家庭p同居家庭同居家庭p单身家庭单身家庭p空巢家庭空巢家庭p丁克家庭丁克家庭（五）家庭生活周期新婚期新婚期（结婚到第一个孩子出生）结婚到第一个孩子出生）结婚到第一个孩子出生）结婚到第一个孩子出生）发展任务发展任务-互相适应婚姻生活互相适应婚姻生活-适应新的亲戚关系适应新的亲戚关系-计划生育计划生育-准备承担父母角色准备承担父母角色保健重点保健重点-婚前健康检查婚前健康检查-性生活指导性生活指导-计划生育指导计划生育指导-心理咨询心理咨询生育期生育期（第一个孩子（第一个孩子（第一个孩子（第一个孩子3030个月）个月）个月）个月）发展任务发展任务-适应父母角色适应父母角色-养育照顾幼儿养育照顾幼儿-维持婚姻稳定维持婚姻稳定 保健重点保健重点-母乳喂养母乳喂养-婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育-预防接种预防接种-哺乳期性指导哺乳期性指导-母亲产后恢复母亲产后恢复有学龄前儿童有学龄前儿童（30个月到个月到6岁岁）发展任务发展任务-养育儿童养育儿童-孩子孩子“社会化社会化”保健重点保健重点-合理营养合理营养-形成良好习惯形成良好习惯-防止意外事故防止意外事故-监测生长发育监测生长发育-疾病防治疾病防治有学龄儿童有学龄儿童（613岁）岁）发展任务发展任务-孩子发展同伴孩子发展同伴-适应家长角色适应家长角色 保健重点保健重点-引导正确应对引导正确应对 学习压力学习压力-安全防护安全防护-性教育问题性教育问题-青春期卫生青春期卫生有青少年有青少年（1320岁）岁）发展任务发展任务-青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通-再强化婚姻、事业再强化婚姻、事业保健重点保健重点-青春期教育与性教育青春期教育与性教育-早恋早婚问题早恋早婚问题-健康生活指导健康生活指导孩子离家独立孩子离家独立（从第一个至最后一个）（从第一个至最后一个）（从第一个至最后一个）（从第一个至最后一个）发展任务发展任务-建立独立认同建立独立认同-适应两人生活适应两人生活-照顾高龄父母照顾高龄父母保健重点保健重点-心理咨询心理咨询-消除孤独感消除孤独感-定期体检定期体检-健康指导健康指导空巢期空巢期(最后一个孩子离家至退休最后一个孩子离家至退休最后一个孩子离家至退休最后一个孩子离家至退休)发展问题发展问题-适应两人生活适应两人生活-计划退休后生活计划退休后生活-适应生理退化与病痛适应生理退化与病痛 保健重点保健重点-定期体检定期体检-更年期保健更年期保健-健康咨询健康咨询退休期退休期(退休至死亡退休至死亡退休至死亡退休至死亡)发展任务发展任务-适应退休生活适应退休生活-面对衰老、老年病面对衰老、老年病 丧偶、死亡丧偶、死亡 保健重点保健重点-慢性病防治慢性病防治-孤独心理照顾孤独心理照顾-提高生活自理能力提高生活自理能力-临终关怀临终关怀二、家庭健康与护理（一）健康家庭（一）健康家庭（Health family）pp不等于不等于家庭成员没有疾病家庭成员没有疾病pp是每一个家庭成员都能感受到家庭是每一个家庭成员都能感受到家庭的的凝聚力凝聚力，能够，能够满足满足成员身、心发展成员身、心发展的需要。的需要。（二）家庭危机（二）家庭危机(Family crisis)是指家庭遇到威胁家庭生存、发展的是指家庭遇到威胁家庭生存、发展的压压力事件力事件，而使家庭家庭正常功能遭到破，而使家庭家庭正常功能遭到破坏的状态。坏的状态。（三）家庭资源（三）家庭资源(Family resources)为应付家庭紧张事件，维持家庭功能为应付家庭紧张事件，维持家庭功能所需要的物质和精神上的支持所需要的物质和精神上的支持家庭内资源家庭内资源pp情感支持情感支持pp经济支持经济支持pp信息教育信息教育pp健康照护健康照护pp结构支持结构支持pp社会资源社会资源pp文化资源文化资源pp宗教资源宗教资源pp经济资源经济资源pp教育资源教育资源pp环境资源环境资源pp医疗资源医疗资源家庭外资源家庭外资源（四）家庭护理（四）家庭护理(Family health nursing)是以家庭为服务对象，以家庭护理理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动。的一系列活动。三、家庭访视家庭访视（家庭访视（home visit）pp定义定义定义定义 是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。动，以促进和维持家庭成员的健康。动，以促进和维持家庭成员的健康。动，以促进和维持家庭成员的健康。pp类型类型类型类型n n预防性家访预防性家访预防性家访预防性家访n n评估性家访评估性家访评估性家访评估性家访 n n急诊性家访急诊性家访急诊性家访急诊性家访n n连续性家访连续性家访连续性家访连续性家访家庭访视程序家庭访视程序pp访视前准备访视前准备pp家庭访视家庭访视pp访视后工作访视后工作家庭访视技巧家庭访视技巧pp沟通技巧沟通技巧pp自我保护自我保护四、家庭评估 家庭评估家庭评估（Family assessment）是为确定家庭存在的健康问题而收集是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进一步提主观和客观资料的过程，为进一步提供有针对性的护理提供可靠依据供有针对性的护理提供可靠依据家庭评估内容家庭评估内容pp家庭基本资料家庭基本资料pp家庭功能家庭功能pp家庭结构家庭结构pp家庭环境家庭环境pp家庭发展阶段家庭发展阶段pp家庭压力和应对家庭压力和应对pp家庭成员的健康相关资料家庭成员的健康相关资料评估内容评估内容pp家庭基本资料家庭基本资料n n家庭地址、电话家庭地址、电话n n常住人口情况：常住人口情况：家系图家系图家系图家系图（family family genogramgenogram）1978死因死因55家系图的制作原则家系图的制作原则pp包括包括3 3或或3 3代以上所有成代以上所有成员 pp使用使用规范的符号与范的符号与图例例pp同一代按年同一代按年龄大小排列大小排列pp标出：姓名、年出：姓名、年龄、主要疾病、死亡年、主要疾病、死亡年龄、死因、相互关系等、死因、相互关系等pp标出在同一出在同一处居住的成居住的成员家庭评估家庭评估pp家庭结构家庭结构n n家庭类型家庭类型n n角色结构角色结构n n权力结构权力结构n n沟通方式沟通方式n n价值观念价值观念家庭评估家庭评估p家庭环境家庭环境n n住房环境：住房环境：n n周边环境：周边环境：n n家庭与社区关系：家庭与社区关系：家庭功能家庭功能pp经济功能经济功能pp情感功能情感功能pp生育功能生育功能pp社会化功能社会化功能pp健康照顾功能健康照顾功能家庭圈家庭圈MMS SF FP PMFSP经常经常经常经常有时有时有时有时很少很少很少很少 1.1.1.1.当我遭遇困难时，可以从家人处得当我遭遇困难时，可以从家人处得当我遭遇困难时，可以从家人处得当我遭遇困难时，可以从家人处得 到满意的帮助到满意的帮助到满意的帮助到满意的帮助 2.2.2.2.我很满意家人与我讨论事情我很满意家人与我讨论事情我很满意家人与我讨论事情我很满意家人与我讨论事情 及分担问题的方式及分担问题的方式及分担问题的方式及分担问题的方式 3.3.3.3.当我希望从事新的活动或发展时，当我希望从事新的活动或发展时，当我希望从事新的活动或发展时，当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持家人都能接受且给予支持家人都能接受且给予支持家人都能接受且给予支持 4.4.4.4.我很满意家人对我表达情感的方式我很满意家人对我表达情感的方式我很满意家人对我表达情感的方式我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪的反应以及对我的情绪的反应以及对我的情绪的反应以及对我的情绪的反应 5.5.5.5.我很满意家人与我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式 APGAR家庭功能评估表家庭功能评估表家庭评估内容家庭评估内容pp家庭基本资料家庭基本资料pp家庭功能家庭功能pp家庭结构家庭结构pp家庭环境家庭环境pp家庭发展阶段家庭发展阶段pp家庭压力和应对家庭压力和应对pp家庭成员的健康相关资料家庭成员的健康相关资料见习要求见习要求pp以小组为单位以小组为单位n n进行家庭评估进行家庭评估n n完成家庭评估报告完成家庭评估报告n n制定家庭干预计划制定家庭干预计划