尤尤：孕产妇健康指导师心理课程中华讲师网.ppt

尤尤尤尤孕孕产妇健康指健康指导师心理心理课程程1.理理论课程（第一部分）程（第一部分）10分钟互相认识：主讲人做自我介绍、大家一一做自我介绍15分钟开场互动：作为孕产期健康指导员，大家说一说对今后工作的服务对象的了解有多少？为什么选择这一工作以及工作的意义？大家对今天的课程有什么期待？2.理理论课程（第一部分）程（第一部分）50分钟心理学定心理学定义：心理学是一门研究人的心理现象、精神功能和行为的科学，既是一门理论学科，也是一门应用学科，包括基础心理学与应用心理学两大领域。心理学研究涉及知觉、认知、情绪、人格、行为、人际关系、社会关系等许多领域，也与日常生活的许多领域。如普通心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学等；以及专项性更强的心理学，如犯罪心理学、销售心理学、女性心理学等。心理学的心理学的应用：用：心理咨询和治疗：个体心理咨询和治疗 团体心理咨询和治疗3.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产妇为分娩分娩应具具备条件：条件：1.健康的身体2.补充营养3.体能训练1.为分娩适当做事、锻炼2.适当做家务、为入院亲自做准备3.准备孩子出生要使用的物品4.为顺利分娩学习和掌握基本技能遵守医嘱1.与丈夫有更多的沟通2.得到丈夫的帮助和不过分地依赖丈夫3.家人的支持、关爱和不过分地依赖家人4.与有经验的亲朋好友交流、并得到鼓励1.对孩子出生充满美好期待2.经常与丈夫一起为孩子的出生 设想、计划3.为分娩和育儿学习4.良好的心态和心理健康水平5.减少不必要的担心和焦虑4.理理论课程（第一部分）程（第一部分）抑郁和焦抑郁和焦虑情情绪的界定：的界定：抑郁情绪：郁闷、胆怯、空虚感、烦恼、愤怒、焦躁、自卑、沮丧、悲观或悲哀，甚至绝望感等一系列交替出现的情绪为典型等抑郁情绪，严重的可发展为心理障碍焦虑情绪：一组没有客观事实的担心、恐惧，或是遇上挑战、困难或危险事情时出现的一种正常的情绪反应。对即将来临的、可能造成的威胁或危险莫名的担心、紧张、恐惧的情绪情感体验。孕孕产妇的情的情绪及表及表现：抑郁情绪：孕产妇的抑郁情绪主要表现为对什么都感到无趣、失眠或睡眠过度、总有疲乏感、自卑、思维和注意力下降等，严重者有时会无短哭泣、对人交流少焦虑情绪：孕产妇的焦虑情绪主要表现为烦躁、紧张、不明愿意发脾气、担忧、恐惧等，严重者与家人或其他 人交流时会有争吵和愤怒 孕产妇在孕期中抑郁和焦虑情绪交替出现，而临床中，焦虑情绪远高于抑郁情绪邹文霞等，中国妇幼保健2013，28（24）：3922-39245.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期不同期不同阶段的不同心理特点以及基本心理保健：段的不同心理特点以及基本心理保健：妊娠分娩是一个自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初次怀孕的女性在这一时期容易产生不同于非孕期的抑郁情绪的发生，甚至是抑郁症（发生率为8-16.5%），产后抑郁症发病率在我国上升为10-15%（国外报道为3.5%-33%）。在此过程中，孕产妇要经历各种生理的适应变化，承受来自社会、经济、家庭关系、自身角度的转变等带来的问题、矛盾和压力。6.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期心理健康的影响：期心理健康的影响：孕孕产期情期情绪加重孕吐反加重孕吐反应 孕早期的孕吐反应为正常现象，而孕吐相应会影响孕产妇的情绪，一些孕产妇在孕吐时渐渐对怀孕感到后悔、厌恶，甚至有要“拿掉孩子”的想法，同时这些想法又让她自责。不及时调整会加重孕吐，有些甚至将孕吐迁延至分娩期。这会影响孕产妇和新生儿的身心健康，以及新生儿质量孕孕产期情期情绪影响分娩方式的影响分娩方式的选择 满足自然分娩的条件是：产道、产力、胎儿大小以及情绪四个因素。由于社会环境、孕产妇认知、孕产妇独立性及抗压能力（情绪）等问题影响了分娩方式的选择，孕产期的情绪与最终分娩方式的选择有很大的相关性。在此期间，运用专业的方法对良好的产前情绪调整、认知和行为调整等，即重塑健康意识和行为的治疗或是干预，可有效地帮助孕产妇顺利分娩。1.黄宝珍等中国妇幼j健康研究2014,29（16）：2504-25052.林辉霞中外医学研究2013,11（24）：145-1463.钟莲中国妇幼保健2013,28（17）：2709-27114.刘瑞安护理实践与研究2010,7（8）：10-127.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期心理健康的影响：期心理健康的影响：孕孕产期情期情绪影响孕影响孕产妇的孕期日常保健及行的孕期日常保健及行为 孕产妇在孕期的情绪会影响使孕产妇产生较强的负面感受，从而改变孕产妇的认知行为，如凡是从消极出去想、饮食和睡眠发生改变、医嘱的配合度和依从性等较差，也会使孕产妇不愿意活动、较少人际交往，以及和家人的沟通交流孕孕产期情期情绪加重分娩疼痛和提高加重分娩疼痛和提高难产率率 孕产妇在孕产期对分娩疼痛的担心、焦虑，对分娩认知不足和心理准备不够会在分娩过程中痛感增强，导致生理机能发生变化，严重者可导致分娩中加剧子宫肌肉收缩和子宫颈扩张，无法正常分娩，增加难产的概率 1.钟赋真等，中国妇幼j健康研究2014,25（2）：332-3342.Weidner K,Psycosom Obstet Gyneacol,2010,31（3）：188-1983.Salmela-Aro K,Health Psycho,2012,17（4）：520-5344.王江梅中国妇幼保健2014,29：1014-10155.叶惠君等中华妇产杂志2011,46（10）：753-7576.成金涣等现代临床护理2011,10（7）：42-447.刘阳中国妇幼保健2010,25（11）：1468-14698.李坤中国医药导报2011,08（11）：180-1818.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期心理健康的影响：期心理健康的影响：孕孕产期情期情绪影响新生儿影响新生儿质量和养育量和养育 孕产期情绪影响孕期胎儿，从而影响新生儿出生后的养育。一方面影响妈妈的泌乳受到影响，甚至没有或少量母乳分泌；另一方面孕产期时，胎儿感受了妈妈的焦虑、抑郁等情绪情绪，让新生儿有不安感，特别是产后妈妈情绪没有加以调整的，会使孩子在随后的喂养中有不明原因的哭闹、很难将孩子的作息时间规律化，如果妈妈自此情况下有抱怨、烦躁等情绪，更会加重孩子的各种反应孕孕产期情期情绪影响影响产后情后情绪（尤其是（尤其是产后抑郁）后抑郁）孕产期情绪主要有抑郁和焦虑，从而会影响产后女性的情绪，特别是产后抑郁，孕产期的焦虑情绪与产后抑郁有很大的相关性。这些焦虑仍来自对分娩、新生儿质量、家人和家庭环境等等，孕产期的焦虑在孩子出生后，已转化为产后抑郁。1.王江梅中国妇幼保健2014,29：1014-10152.叶惠君等中华妇产科杂志2011,46（10）：753-7573.何萍等，中国妇幼保健研究2014,29：3731-37354.顾玮等上海医学2004,27（10）：756-7585.潘晓放中国妇幼保健2004,19（9）：28-306.Hollins K.,Curr Opin Obstet Gynaecol,2007,19：568-5727.9.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期心理健康的影响：期心理健康的影响：孕孕产期情期情绪影响孕影响孕产妇免疫力免疫力 孕产期间孕产妇的情绪波动较大，相应影响孕产妇的免疫力，如呼吸系统、心血管系统、消化系统等疾病的发病率甚至肿瘤的发病，以及病毒、细菌的感染，大大降低了孕产期孕产妇和胎儿健康质量孕孕产期情期情绪影响分娩方式的影响分娩方式的选择 满足自然分娩的条件是：产道、产力、胎儿大小以及情绪四个因素。由于社会环境、孕产妇认知、孕产妇独立性及抗压能力（情绪）等问题影响了分娩方式的选择，孕产期的情绪与最终分娩方式的选择有很大的相关性。在此期间，运用专业的方法对良好的产前情绪调整、认知和行为调整等，即重塑健康意识和行为的治疗或是干预，可有效地帮助孕产妇顺利分娩。1.黄宝珍等中国妇幼j健康研究2014,29（16）：2504-25052.林辉霞中外医学研究2013,11（24）：145-1463.钟莲中国妇幼保健2013,28（17）：2709-27114.刘瑞安护理实践与研究2010,7（8）：10-1210.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期不同期不同阶段的不同心理特点以及基本心理保健：段的不同心理特点以及基本心理保健：妊娠分娩是一个自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初次怀孕的女性在这一时期容易产生不同于非孕期的抑郁情绪的发生，甚至是抑郁症（发生率为8-16.5%），产后抑郁症发病率在我国上升为10-15%（国外报道为3.5%-33%）。在此过程中，孕产妇要经历各种生理的适应变化，承受来自社会、经济、家庭关系、自身角度的转变等带来的问题、矛盾和压力。孕孕产期心理学基本特点：期心理学基本特点：孕产期是一个长达40周较漫长的过程，从孕产期的生理划分分为：孕早期（不可耐受期）、孕中期（适应期）、孕晚期（过度负荷期）、分娩期四个阶段，在不同的阶段也有不同的心理变化和心理特点，以及心理保健。11.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕早期（孕早期（1-121-12周，又称周，又称“不可耐受期不可耐受期”）孕早期心理特点：孕早期心理特点：孕妇怀孕后体内的激素水平发生明显变化，约有半数的女性会出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，早孕反应使怀孕较易于产生心理波动，很难保持愉快、平静的情绪，而出现烦躁、委屈等不了情绪。也有的孕产妇由于环境原因、饮食原因，产生紧张、焦虑，担心流产、担心胎儿畸形等。接受妊娠：接受妊娠：接受妊娠：妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已经怀孕的事实，接受这个是事实早孕时期最重要的心理任务；12.理理论课程（第一部分）程（第一部分）早孕反早孕反应：妊娠常见的早孕反应可多达10余种，抵热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动、敏感而易受伤害等，均为正常反应；性欲性欲变化：化：一般认为孕早期的妊娠女性的性欲降低，性交频率和快感均锐减，这个时期需要与其丈夫或伴侣公开、坦诚地交流，一些孕妇需要其丈夫或伴侣的关心和关爱，性欲受疲劳、恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心以及乳腺发育的影响，而这些可能都是妊娠早期的正常反应；13.理理论课程（第一部分）程（第一部分）情情绪变化：化：妊娠起的情绪变化主要是焦虑，一方面是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕期影响着她们的生活（特别是有工作的孕妇），她们不得不承担新的责任，会有许多焦虑：是否具有成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们一些亲人能否接受她们妊娠的事实等；对家人的要求：家人的要求：女性一旦接受妊娠，希望与家人分享快乐，但更多的女性是希望得到家庭的关心和照顾，由于妊娠情绪的变化较大，家人应给予理解，多给予温暖，鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早期这一阶段。14.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一周一15.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕早期的基本心理保健：孕早期的基本心理保健：心里有疑虑时多向医生咨询：有任何多向医生和心理咨询师咨询；为自己提供一个良好环境：孕妇生活环境尽量温馨、舒适、通风通气、采光良好等；心情不快时注意转移情绪：遇到不愉快，或与人发生口角等，找一件喜欢的事情做，已转移不愉快；少吃影响情绪的食物：吃些清淡、营养的食物，少食高糖、高热量等食物；丈夫和家人关心：丈夫及家人多关心、交流。16.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕中期（孕中期（13-2413-24周，又称周，又称“适适应期期”）孕中期心理特点：孕中期心理特点：这段时期身体、胎儿和心理都有所变化，可以感觉到胎动，经过孕早期，孕妇因妊娠引起的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定，但感知觉、智力水平、反应能力等可能会略有下降，而抵御各种不良刺激的能力却会增强。基本有以下三点：一般情况下妊娠中期孕妇的心理状态比较平稳；一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，感觉良好；胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在，“胎儿也是一个独立的人”的观点逐渐在孕产妇心中逐渐增强，这是母 婴关系的开始。17.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕中期的基本心理保健：孕中期的基本心理保健：避免过于放松心理：孕中期胎儿渐大，给个脏器带来负担，易引起血压升高，孕产妇尽量放松心情；避免心理上的过分依赖：孕产妇身体开始笨重，但适当要做些力所能及的家务；增强自己做母亲的感觉：多与丈夫一起体会为人父母的感受，与胎儿交流建立做母亲的责任感；减轻对分娩的隐约压力：胎儿的增大孕产妇越来越对分娩有所担心，需要自我调整焦虑、恐惧等情绪或与心理咨询师沟通。18.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕晚期（孕晚期（23-4023-40周，又称周，又称“过度度负荷期荷期”）孕晚期心理特点：孕晚期心理特点：这段时期里，胎儿迅速生长发育，体重增长较快，外形变化更为显著，孕妇活动笨重，妊娠水肿、妊娠高血压、糖尿病等并发症也容易发生，容易发生睡眠障碍、疲倦、便秘、食欲减退等健康问题，孕妇的心理负担加重，主要是想象和猜测孩子，担心孩子的健康、性别、长相，害怕早产、临产、分娩，对丈夫更加依赖，希望得到更多的关心，对要做母亲和怎样做好一个母亲而激动和不安，心中茫然。这段时期孕妇情绪不稳定，精神上感到压抑，容易紧张焦虑、易哭、由于、易激惹等不良情绪。基本有以下几点：19.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕晚期（孕晚期（23-4023-40周，又称周，又称“过度度负荷期荷期”）孕晚期心理特点：孕晚期心理特点：由平静孕中期过渡到了活跃的孕晚期，要做好孩子即将出世的各种准备，包括心理；为人父母的实践：准父母们做好新生儿出生，作为父母的实际准备，包括准备各种物品、向医生等请教新生儿出世的各种准备；20.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕晚期（孕晚期（23-4023-40周，又称周，又称“过度度负荷期荷期”）孕晚期心理特点：孕晚期心理特点：忧虑和恐惧：孕晚期忧虑、担心加重，诸如新生儿健康、生产是否顺利等等，适当转移注意力以及寻求心理健康老师的指导；多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、背痛、便秘和静脉曲张。由于子宫的增大，尽量避免性生活，并与丈夫真诚交流、沟通。减轻对分娩的恐惧：当自己感到内心焦虑、紧张、担心时，多与丈夫和家人沟通，多散散步等，缓解焦虑、担心等情绪；21.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕晚期的基本心理保健：孕晚期的基本心理保健：做好入院准备：将入院物品准备齐全，丈夫多陪孕产妇，不安排出差等外出计划，陪伴和安慰孕产妇；减轻对分娩的恐惧：对分娩的担心、忧虑，一方面与医护人员多沟通，也可以与心理健康指导老师沟通交流。22.理理论课程（第一部分）程（第一部分）分娩期（分娩期（23-4023-40周，又称周，又称“过度度负荷期荷期”）分娩期心理特点：分娩期心理特点：分娩过程虽然是一种自然生理现象，但产程少则几小时，长则十余小时以上，对于产妇来讲，实在是一场巨大的生理变化和激烈的心理刺激。在分娩阶段及临产前，孕妇常伴有焦虑、恐惧旳应激反应。她们害怕疼痛、出血多、更惧怕难产。紧张恐惧的心理造成疼痛难忍的主观感受及不吃不喝、体力消耗严重的不良行为。分娩期的心理保健：分娩期的心理保健：将妊娠期学到的分娩中的体能分配、心理调整等等用于分娩过程中，在丈夫、家人的关爱和鼓励下完成迎接新生命，完美走过“十月怀胎，一朝分娩”的过程23.理理论课程（第一部分）程（第一部分）正常分娩和剖正常分娩和剖宫产的特点：的特点：正常分娩正常分娩剖剖宫产优点产后恢复快（正常进食、活动等），花费少高龄产妇、有一定生产危险的产妇可提高母婴安全度母乳分泌快，尽早母乳喂养新生儿和产道子宫的恢复未经产道分娩疼痛感小生产时只有会阴一处有损伤、并发症少手术目的明确，生产过程缩短新生儿质量高，如心肺功能好、经产道挤压有利于大脑发育、神经末梢发达有利于新生儿感知觉发展可帮助产前有子宫肌瘤等病症的孕妇，在生产中切除正常分娩未经麻醉，对新生儿神经系统发育不会造成影响同时可做绝育手术出血量少 缺 点产程较长、易感染产后疼痛加重、不利于子宫等恢复产道松弛产后造成盆腔如肠管、膀胱、输尿管等的损伤，不利于产后排尿容易引起盆腔粘连新生儿未经产道挤压已出现呼吸道阻塞、吸入性肺炎、发生新生儿窘迫综合征等出血量大（比正常分娩大1.5-2倍）1.杨传华等，中国妇幼保健，2013年第28卷:49-502.Nakamura Y.et;Medical Information Medicine and Surgery,2009,22(3):2083.Allen VM.Et:Obstet Gynecol,2006,108(2):28624.理理论课程（第一部分）程（第一部分）孕孕产期和期和产后的心理健康指后的心理健康指导的益的益处：缩短产程时间有利于产后恢复降低分娩痛感减少生产出血量提高新生儿质量降低剖宫产率降低产后抑郁情绪、抑郁症的发生率提高产妇和胎儿免疫力产后新生儿易养育1.杨传华等，中国妇幼保健，2013年第28卷:49-502.Nakamura Y.et;Medical Information Medicine and Surgery,2009,22(3):2083.Allen VM.Et:Obstet Gynecol,2006,108(2):28625.实操操课程（第二部分）程（第二部分）20分钟内在精神放松：内在精神放松：音乐+指导语180分钟实操操课程：程：10分钟提问作为孕产妇健康指导师应具备的条件作为孕产妇健康指导师沟通、交流、关爱服务对象具备的基本能力26.实操操课程（第二部分）程（第二部分）15分钟游游戏：牛、牛栏实操操练习（一）（一）练习识别情绪和表达感受（给出真实案例）练习给反馈（处境鼓励和换视角给孕产妇反馈）27.实操操课程（第二部分）程（第二部分）实操操练习（二）（二）绘画（15分钟）橡皮泥雕塑（20分钟）40分钟心理游心理游戏：重生28.谢谢！王岚北京海培妈咪教育有限公司29.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一周一30.