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基于CiteSpace分析...学在血脂异常领域的研究热点_姚婷婷.pdf

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1、中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11 1300 循证研究与临床转化论著 基于CiteSpace分析基因组学在血脂异常领域的研究热点姚婷婷1,沈晓旭1,李慧2,翁洁琼1,赵静1,曾圆圆1,张晶芳1,原梦飞1,许珂3基金项目:国家科技部重点研发计划(2017YFC1700206)作者单位:1 100700 北京,北京中医药大学东直门医院;2 100078北京,北京中医药大学东方医院;3 100191 北京,北京大学第六医院通讯作者:沈晓旭,E-mail:doi:

2、10.3969/j.issn.1674-4055.2022.11.03【摘要】目的 分析近20年基因组学在血脂异常领域的研究热点。方法 检索Web of Science核心数据库2004年1月1日至2021年7月30日期间收录的相关文献,对发文量、作者、被引期刊、相关学科、国家、机构、关键词等应用CiteSpace5.8.R1软件进行可视化分析。结果 共检索出文献1032篇,近20年发文量整体呈上升趋势,发文量最多的为P Pajukanta团队,被引量最多的期刊为Journal of Biological Chemistry,主要与分子生物学、心血管系统等学科关系密切,美国和中国的研究最多。出

3、现频率较多的关键词为“动脉粥样硬化”、“心血管疾病”、“代谢综合征”等;关键词聚类可大致分为四个方向:分子生物学、病理生理机制、脂质分类、相关疾病;关键词突现显示前十年的研究集中在家族性混合型高脂血症、连锁分析易感性位点等,近十年转为DNA甲基化、MicroRNA、炎症、胰岛素抵抗、全基因组关联等。结论 DNA甲基化、MicroRNA、mRNA控制和改变基因表达,从而介导炎症、胰岛素抵抗、氧化应激、细胞凋亡等病理生理机制研究为基因组学在血脂异常领域的研究热点。【关键词】血脂异常;基因组学;Web of Science;CiteSpace;可视化分析【中图分类号】R589.2 【文献标志码】A

4、开放科学(源服务)标识码(OSID)Hotspots analysis of genomics research in the field of dyslipidemia based on Citespace Yao Tingting*,Shen Xiaoxu,Li Hui,Weng Jieqiong,Zhao Jing,Zeng Yuanyuan,Zhang JingFang,Yuan Mengfei,Xu Ke.*Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100700,

5、China.Corresponding author:Shen Xiaoxu,E-mail:Abstract Objective To analyze the research hotspots of Genomics Research in the Field of dyslipidemia in recent 20 years.Methods To visually analyze the number of publications,authors,journals,related disciplines,countries,institutions,and keywords colle

6、cted in the Web of Science core database from January 1,2004,to July 30,2021,based on Citespace5.8.R1.Results A total of 1032 papers were retrieved,and the number of papers published in the past 20 years showed an overall upward trend.The most published author was the P Pajukanta team,and the most c

7、ited Journal was the Journal of Biological Chemistry,which is closely related to molecular biology,cardiovascular system,and other disciplines.The United States and China did the most research.Keywords with high frequency were atherosclerosis,cardiovascular disease,metabolic syndrome.Keywords cluste

8、ring can be roughly divided into four directions:molecular biology,pathophysiological mechanism,lipid classification,related diseases;In the first ten years,studies focused on familial combined hyperlipidemia,linkage analysis,susceptibility locus,while in the last ten years,they shifted to DNA methy

9、lation,MicroRNA,inflammation,insulin resistance,genome-wide association,etc.Conclusion DNA methylation,MicroRNA,mRNA control,and change of gene expression,thus mediating inflammation,insulin resistance,oxidative stress,apoptosis,and other pathophysiological mechanisms,are the hotspots of genomics re

10、search in dyslipidemia.Key words Dyslipidemia;Genomics;Web of Science;CiteSpace;Visual analysis血脂异常多指血清中胆固醇(TC)和/(或)甘油三酯(TG)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低等,临床可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症(TC、TG均增高)以及低HDL-C血症1。血脂是血清中的TC、TG和类脂(如磷脂)等的总称,血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(Apo)结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重

11、要的危险因素2。国内外越来越多的研究表明血脂异常不单是一种与饮食、生活习惯相关的疾病,更多的与基因相关3,如易感基因携带、基因突变等,随着基因组学的发展和应用,识别有害突变,推进靶向治疗更具有临床意义4。本研究采用CiteSpace软件,对20042021年Web of Seienee核心数据库发表的关于血脂异常基因组学的相关文献进行可视化分析,了解目前的研究进展及热点,为后续更深入的研究提供参考。1 对象和方法1.1 对象 选取Web of Science核心数据库中符合血脂异常基因组学的文献。检索策略:TI=1301 中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J E

12、vid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11(“Hyperlipemia”OR“Hyperlipidemia”OR“Lipidemia”OR“Lipemia”)AND TS=(“Genomic”OR“Genome”OR“DNA”OR“RNA”)。索引:SCI-EXPANDED,CCR-EXPANDED,IC,语种为“English”,设定文章类型为“article”和“review”。检索年限:2001年1月1日2021年7月30日;检索时间:2021年7月30日,经检索该领域论文的最早发文年份是2004年,故将年限定在:2004年1月

13、1日2021年7月30日。排除标准:会议、报刊报道以及重复发表的文献。共纳入文献1032篇。1.2 研究方法 分析的文献以纯文本的格式导出,并导入CiteSpace(版本号:5.8.R1)软件。软件参数设置:每1年为切割点;节点类型分别选择Author、Cited Journal、Category、Country、Institution、Keyword;阈值设置Top N=30;剪切方式选择Pathfinder和Pruning Sliced Network,其余参数值选择默认。2 结果2.1 发文量 基因组学在血脂异常领域研究的发文量在近20年趋于稳定增长(图1),2007年和2011年稍有回

14、落,2012年后稳定增长,2018年后迅速增长,2021年度文献未完整纳入,暂不分析。2.2 作者和被引期刊可视化分析 CiteSpace软件绘制作者和被引期刊图谱,每个节点(Node)对应作者和被引期刊,大小表示该作者发文量多少和期刊被引频次,节点、标签越大说明发文数量越多、被引频次越多,节点之间连线(Edge)的粗细表示合作关系,连线越粗说明其合作交流越多,紫色轮廓代表中心性,体现了该节点在图谱中的重要性。结果显示作者网络图谱N=107,E=161,见图2。被引期刊网络图谱N=93,E=96,见图3。说明共纳入107位作者,93种期刊,其中发文量前10的作者和被引频次前10的期刊见表1。2

15、.3 相关学科分布分析 基因组学在血脂异常领域涉及多个学科,其中排名前10的学科见表2,主要与分子生物学、心血管系统学、药理学及内分图1 发文量图2 作者网络图谱图3 被引期刊网络图谱表1 发文量前10的作者和被引频次前10的期刊序号作者频次中心性期刊频次中心性1P Pajukanta70J BIOL CHEM5510.042L Peltonen70P NATL ACAD SCI USA4780.293Robert A Hegele70J CLIN INVEST4580.874Jose M Ordovas60NATURE4390.515Dr Garris50ARTERIOSCL THROM V

16、AS43406AjLusis40CIRCULATION4330.077MrTaskinen40SCIENCE38708Donna K Arnett40J LIPID RES3850.769L Perusse40NEW ENGL J MED3730.0410A Soropaavonen40ATHEROSCLEROSIS3610.92泌等学科关系密切。2.4 国家与机构可视化分析 国家和机构的合作网络图见图45,发文量前10的国家和机构见表3,从图表中可以看出,美国发文量及发文机构最多,达389篇文献,以华盛顿大学、加州大学洛杉矶分校为代表。其次是中国,从2012年开始中国发文量逐渐增多,以中国科

17、学院大学、浙江大中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11 1302 学和上海交通大学为代表。美国和中国虽发文量较多,但中心性较低,提示美国与中国对领域研究较多,但缺乏国际合作。而意大利、德国、英国、加拿大等国家中心性较高,这些国家之间的交流合作较密切。2.5 关键词可视化分析2.5.1 关键词共现分析 关键词可表达文献主题内容,频数高的关键词可反映研究领域的热点问题。将相同意义的关键词进行合并,如“expression”、“gene”合并为“gene expre

18、ssion”,“coronary artery disease”、“myocardial infarction”、“coronary heart disease”等合并为“cardiovascular disease”,“risk”合并为“risk factor”,列出被引频次和中心性排名前20的关键词,见表4,结果显示共现图谱中N=259,E=515,见图6。除“hyperlipidemia”和“gene expression”主题词,排名前20的关键词主要与血脂异常导致的临床疾病有关,如“动脉粥样硬化”、“心血管疾病”、“代谢综合征”等,导致血脂异常的危险因素如“肥胖”,发病机制如“RNA

19、表达”、“氧化应激”、“胰岛素抵抗”、“细胞凋亡”等。关键词中心度0.1的节点在整个网络中的作用较大。在文献中,中心度较高的词汇有“代谢综合征”、“低密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“炎症”等,这些关键词在共现网络当中作为中介起到联系作用。2.5.2 关键词聚类分析 采用对数极大似然率(LLR)算法进行聚类主题提取,显示前10个类别,聚类图谱见图7,提取关键词标签对其进行归纳,模块聚类值Q为0.6759(0.3),聚类平表2 血脂异常基因组学前10的相关学科分布学科名称(英文)学科名称(中文)频数 中心性Biochemistry&Molecular Biology 生物化学与分子生物学 1910C

20、ardiovascular System&Cardiology 心血管系统与心脏病学 1440.14Pharmacology&Pharmacy药理学与药学1250.54Endocrinology&Metabolism内分泌学和代谢1130Peripheral Vascular Disease周围性血管疾病960Genetics&Heredity基因学和遗传学860Cell Biology细胞生物学790.83Research&Experimental Medicine 研究和实验医学780.31Medicine,Research&Experimental 医学、研究和实验780.84Nutri

21、tion&Dietetics营养与饮食学640.07图4 国家合作网络图图5 机构合作网络图表3 血脂异常基因组学发文量前10的国家和机构序号国家频次中心性机构频次中心性1美国 USA3890华盛顿大学 Univ Washington330.172中国 China2270.12加州大学洛杉矶分校 Univ Calif Los Angeles250.063日本 Japan890德州大学 Univ Texas130.064加拿大 Canada580.36哈佛大学 Harvard Univ110.125英国 England550.43中国科学院大学 Univ Chinese Acad Sci110.

22、156韩国 South Korea390犹他州立大学 Univ Utah100.037西班牙 Spain380.1塔夫茨大学 Tufts Univ90.098德国 Germany360.39浙江大学 Zhejiang Univ80.029法国 France310美国密歇根大学 Univ Michigan80.2510意大利 Italy290.44赫尔辛基大学 Univ Helsinki80表4 血脂异常基因组学关键词共现频次前20的关键词序号 关键词频次 中心性 序号 关键词频次 中心性1基因表达gene expression2560.0611肥胖obesity800.062高脂血症hyper

23、lipidemia2390.0412代谢综合征metabolic syndrome760.323心血管疾病cardiovascular disease2030.0513家族性混合型高脂血症familial combined hyperlipidemia700.034风险因素risk factor1510.0614疾病disease690.035动脉粥样硬化atherosclerosis1400.0815新陈代谢metabolism650.016基因组关联genome wide association1150.0616低密度脂蛋白low density lipoprotein550.127胆固醇

24、cholesterol1040.0417炎症inflammation530.128mRNA1010.0718甘油三酯triglyceride420.049胰岛素抵抗insulin resistance980.0219高胆固醇血症hypercholesterolemia370.1510氧化应激oxidative stress860.0820细胞cell340.03 1303 中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11均轮廓值S为0.8492(0.5),说明此次聚类结

25、构显著,聚类合理。聚类可大致分为4个方向:分子生物学(#0基因多态性、#4全外显子基因测序)、病理生理机制(#1氧化应激、#6蛋白抑制、#7细胞凋亡)、血脂分类(#2甘油三酯、#5高甘油三酯血症)、相关疾病(#3艾滋病、#8高血压、#9动脉粥样硬化),见表5。2.5.3 关键词突现分析 关键词突现可以分析某一时期突然出现的研究主题。设置minimum duration为2,得显示前25个突现词,见图8。可以看出,突现频率最高的词是“家族性混合型高脂血症”、“脂肪代谢障碍”、“混合型高脂血症”、“连锁分析”、“易感性位点”、“蛋白抑制剂”等。近5年的突现词有10个,分别为“DNA甲基化”、“抑制

26、”、“胰岛素抵抗”、“全基因组关联”、“炎症”、“动脉粥样硬化”、“脂质代谢”、“体外”、“mRNA”、“机制”等,“转基因小鼠”、“大鼠”等词延续时间最长,提示动物实验研究一直为热度不减的研究类型。3 讨论本文利用CiteSpace软件对Web of Science核心数据库中基因组学在血脂异常研究领域的1032篇文献进行可视化分析,包括年度发文趋势、被引期刊和相关学科分布、不同国家和科研机构的影响力及相互协作关系,关键词共现、聚类和突现分析进而了解其研究现状、热点和趋势。基因组学在血脂异常领域研究的发文量整体呈上升趋势,20042011年趋于稳定增长,20122021年快速增长,提示该领域

27、近年来为较热门的研究领域。综合作者、被引期刊、学科、国家、机构及关键词的信息,可以看出美国和中国的研究最多,作者和期刊的发文量均居首位,其中美国以华盛顿大学、加州大学洛杉矶分校等为代表,发文最早、发文量最多的是P Pajukanta团队,该团队相互合作的成员达8名,主要对家族混合型高脂血症与上游转录因子1(USF1)的关系进行了深入的研究5-7。Weissglas-Volkov D和Bosse Y团队分别有7名和5名合作成员,均通过全基因连锁分析了不同国家血脂异常家族中的易感基因及与血清载脂蛋白B(ApoE)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相关的变异基因8-10。Eichenbaum-V

28、oline S团队有5名合作成员,证实了ApoA1/C3/A4/A5基因簇的变异与家族混合型高脂血症的关系11。中国以中国科学院大学、浙江大学为代表。2016年中国团队认为ApoE基因敲除兔是研究高脂血症和动脉粥样硬化的有效模型12,13,后又通过ApoE敲除的动物实验,表明动脉粥样硬化与IL-35炎症因子相关14。结合关键词突现、聚类和突现分析,早期十年的研究热点主要集中在家族性混合型高脂血症、脂肪代谢障碍、连锁分析易感性位点、蛋白酶抑制剂、数量性状位点、识别、体内等。家族史对心血管疾病是一个重要的独立危险因素,家族性混合型高脂血症是具有复杂数量性状由遗传和环境因素共同决定的多基因常染色体显

29、性遗传病,欧美国家的多数研究通过患病家族成员的图6 血脂异常基因组学关键词共现图谱图7 血脂异常基因组学关键词聚现图谱表5 血脂异常基因组学前10的关键词聚类类别聚类规模轮廓值关键词分子生物学0270.877polymorphism;haplotype;coronaryarterydisease;hyperlipidemia;lipids4230.895wholeexomesequencing;pcsk9;periodontitis;ischemicheartdisease;statin病理生理机制1260.918oxidativestress;lipogenesis;liver;querce

30、tin;genetics6220.815mice;reactiveoxygenspeciesrho-gtpaserho-gtpase;geneexpressionprofilenephrin7210.804obesity;mitochondria;apoptosis;fetalprogramming;endoplasmicreticulumstress血脂分类2250.766triglycerides;triglyceride;quantitativetraitlocus;linkage;oxidativestress5220.797hyperlipidemia;hypercholestero

31、lemia;cholesterol;miRNA;paraoxonase-1相关疾病3250.907hiv;proteaseinhibitors;ritonavir;atazanavir;antiretroviraltherapy8210.722hypertension;transgenicmice;linkageanalysis;systemsbiology;redbeetroot9210.879atherosclerosis;sdtfattyrat;diabetes;abca1;macrophage中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based C

32、ardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11 1304 全基因组关联分析该疾病的易感基因,进而以基因敲除后的大鼠验证基因位点,以此研究血脂代谢紊乱的机制。近十年的研究热点转为DNA甲基化、MicroRNA、炎症、胰岛素抵抗、全基因组关联、动脉粥样硬化、抑制、体外、机制等,DNA甲基化受到了极大关注。DNA甲基化为DNA化学修饰的一种形式,可在不改变DNA序列的前提下,改变遗传表现。在DNA甲基化转移酶的作用下,结合一个甲基基团,能引起染色质结构、DNA构象、DNA稳定性及DNA与蛋白质相互作用方式的改变,变异影响着蛋白质表达水平进而主导人类对某些疾病的易感性

33、15-17。研究热点主要在于寻找与肥胖、甘油三酯、餐后高血脂、血管生长相关的DNA甲基化位点,从而通过表观遗传过程来解释传统方法无法解释的变异18,19。MicroRNA是长度约为2023个核苷酸一类小的非编码RNA,转录后抑制基因表达,是控制生理和病理过程的基因表达的重要调节因子20,大量研究表明其可通过控制能量代谢和脂质代谢在代谢综合征、肥胖、高脂血症和动脉粥样硬化等疾病中发挥重要作用21,22,如miR-122、miR-30c、miR-320a等,有研究证实皮下注射RNA可治疗高脂血症的大鼠23-25。此类研究的意义在于通过遗传学研究中发现的基因产物和途径提供新的临床治疗策略,未来可通过

34、阻断或增加某些特定MicroRNA的表达来治疗疾病。综上,本研究采用CiteSpace软件对20042021年Web of Science核心数据库中关于基因组学在血脂异常领域的相关文献的发文量、作者、期刊、相关学科、国家、机构、关键词等进行了可视化分析,结果表明,血脂异常基因组学领域的研究关注度逐渐增高,受DNA甲基化、MicroRNA、mRNA控制和改变基因表达,介导炎症、胰岛素抵抗、氧化应激、细胞凋亡等机制研究为此领域的研究热点。参 考 文 献1 诸骏仁,高润霖,赵水平,等.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)J.中国循环杂志,2016,31(10):937-53.2 郭远林,陈

35、纪林.2019年欧洲血脂异常管理指南对我国临床实践的启示J.中国循环杂志,2020,35(2):105-7.3 张智文,王山岭,刘静静,等.家族性血脂异常LPL基因新突变位点分析J.临床心血管病杂志,2020,36(8):752-4.4 Benes LB,Brandt DJ,Brandt EJ,et al.How Genomics Is Personalizing the Management of Dyslipidemia and Cardiovascular Disease PreventionJ.Curr Cardiol Rep,2018,20(12):138.5 Naukkarinen

36、 J,Gentile M,Soro-Paavonen A,et al.USF1 and dyslipidemias:converging evidence for a functional intronic variantJ.Hum Mol Genet,2005,14(17):2595-605.6 Pajukanta P,Lilja HE,Sinsheimer JS,et al.Familial combined hyperlipidemia is associated with upstream transcription factor 1(USF1)J.Nat Genet,2004,36(

37、4):371-6.7 Huertas-Vazquez A,Aguilar-Salinas C,Lusis AJ,et al.Familial combined hyperlipidemia in Mexicans:association with upstream transcription factor 1 and linkage on chromosome 16q24.1J.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2005,25(9):1985-91.8 Weissglas-Volkov D,Aguilar-Salinas CA,Sinsheimer JS,et al.

38、Investigation of variants identified in caucasian genome-wide association studies for plasma high-density lipoprotein cholesterol and triglycerides levels in Mexican dyslipidemic study samplesJ.Circ Cardiovasc Genet,2010,3(1):31-8.9 Weissglas-Volkov D,Plaisier CL,Huertas-Vazquez A,et al.Identificati

39、on of two common variants contributing to serum apolipoprotein B levels in MexicansJ.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2010,30(2):353-9.10 Boss Y,Chagnon YC,Desprs JP,et al.Genome-wide linkage scan reveals multiple susceptibility loci influencing lipid and lipoprotein levels in the Quebec Family StudyJ.

40、J Lipid Res,2004,45(3):419-26.11 Eichenbaum-Voline S,Olivier M,Jones EL,et al.Linkage and association between distinct variants of the APOA1/C3/A4/A5 gene cluster and familial combined hyperlipidemiaJ.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2004,24(1):167-74.12 Wang Z,Zhang J,Li H,et al.Hyperlipidemia-associa

41、ted gene variations and expression patterns revealed by whole-genome and transcriptome sequencing of rabbit modelsJ.Sci Rep,2016,6:26942.13 Niimi M,Yang D,Kitajima S,et al.ApoE knockout rabbits:A novel model for the study of human hyperlipidemiaJ.Atherosclerosis,2016,245:187-93.14 Li X,Shao Y,Sha X,

42、et al.IL-35(Interleukin-35)Suppresses Endothelial Cell Activation by Inhibiting Mitochondrial Reactive Oxygen Species-Mediated Site-Specific Acetylation of H3K14(Histone 3 Lysine 14)J.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2018,38(3):599-609.15 Love-Gregory L,Kraja AT,Allum F,et al.Higher chylomicron remnant

43、s and LDL particle numbers associate with CD36 SNPs and DNA methylation sites that reduce CD36J.J Lipid Res,2016,57(12):2176-84.16 Lai CQ,Wojczynski MK,Parnell LD,et al.Epigenome-wide association study of triglyceride postprandial responses to a high-fat dietary challengeJ.J Lipid Res,2016,57(12):22

44、00-7.17 Geng X,Irvin M R,Hidalgo B,et al.An exome-wide sequencing study of lipid response to high-fat meal and fenofibrate in Caucasians from the GOLDN cohortJ.J Lipid Res,2018,59(4):722-9.(下转1309页)图7 血脂异常基因组学关键词聚现图谱 1309 中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol

45、.14,No.11果仍需更多的大样本、多中心、高质量的RCT进行验证。参 考 文 献1 Shah KS,Xu H,Matsouaka RA,et al.Heart Failure With Preserved,Borderline,and Reduced Ejection Fraction:5-Year OutcomesJ.J Am Coll Cardiol,2017,70(20):2476-86.2 丁荣晶,胡大一.中国心脏康复与二级预防指南2018精要J.中华内科杂志,2018,57(11):802-10.3 Wang J,Liu H,Chen C,et al.Physical Activ

46、ity and Factors Affecting Its Maintenance Among Patients With Coronary Heart Disease Not Undergoing Cardiac Rehabilitation in ChinaJ.J Cardiovas Nurs,2020,35(6):558-67.4 Dun Y,Smith JR,Liu S,et al.High-intensity interval training in cardiac rehabilitationJ.Clin Geriatr Med,2019,35(4):469-87.5 Grace

47、F,Herbert P,Elliott AD,et al.High intensity interval training(HIIT)improves resting blood pressure,metabolic(MET)capacity and heart rate reserve without compromising cardiac function in sedentary aging menJ.Exp Gerontol,2018,109:75-81.6 Benda NM,Seeger JP,Stevens GG,et al.Effects of High-Intensity I

48、nterval Training versus Continuous Training on Physical Fitness,Cardiovascular Function and Quality of Life in Heart Failure PatientsJ.PLoS One,2015,10(10):e141256.7 Chou CH,Fu TC,Tsai HH,et al.High-intensity interval training enhances mitochondrial bioenergetics of platelets in patients with heart

49、failureJ.Int J Cardiol,2019,274:214-20.8 Chrysohoou C,Angelis A,Tsitsinakis G,et al.Cardiovascular effects of high-intensity interval aerobic training combined with strength exercise in patients with chronic heart failure.A randomized phase III clinical trialJ.Int J Cardiol,2015,179:269-74.9 Dimopou

50、los S,Anastasiou-Nana M,Sakellariou D,et al.Effects of exercise rehabilitation program on heart rate recovery in patients with chronic heart failureJ.Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2006,13(1):67-73.10 Freyssin C,Verkindt C,Prieur F,et al.Cardiac rehabilitation in chronic heart failure:effect of an 8-

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