肺癌化疗专项方案介绍.doc

肺癌化疗方案简介
刊登时间：-02-18 刊登者：刘俊 (访问人次：713)
肺癌
（一）小细胞肺癌化疗（SCLC）
局限期：
1、PE (一线)
Cisplatin: 75 mg/m2 d 1 ＋ Etoposide（VP-16）：120 mg/m2 d 1，2，3 3周重复x 4 cycles
2、CE(一线)
Carboplatin：AUC 5/6 ＋ Etoposide：100 mg/m2 days 1，2，3 4周重复x 4 cycles
广泛期：
1、PE (一线)
Cisplatin：75 mg/m2 day 1 ＋ Etoposide：100 mg/m days 1，2，3 3周重复x 4-6 cycles上海胸科医院放疗科刘俊
2、CE(一线)
Carboplatin：AUC 5/6＋ Etoposide：100 mg/m days 1，2，3 4周重复x 4-6 cycles
3、Irinotecan ＋ Cisplatin(一线) 最新资料：并不优于PE方案
Irinotecan：60 mg/m2 d 1，8，15 ＋ Cisplatin：80 mg/m2 d 2 4周重复x 4-6 cycles
二线(当前尚无原则二线方案)
1、复发 < 2-3 mo，PS 0-2：ifosfamide，paclitaxel，docetaxel，gemcitabine.
2、复发> 2-3 mo ～ 6 mo：topotecan，irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (CAV)，gemcitabine，taxane，oral etoposide，vinorelbine.
3、复发> 6 mo：可用原方案.
4、参加临床实验。
惯用二线方案有：
1、TI
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  135～175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d2-4 3周重复
2、NVB+IFO
Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i.v.  d1,8
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d2-4 3周重复
3、CAO
Cyclophosphamide   环磷酰胺 CTX 1000mg/m2  i.v.  d1
Doxorubicin   阿霉素 ADM 50mg/m2  i.v.  d1
Vincristine   长春新碱 VCR 2mg  i.v.  d1 3周重复
4、Topotecan单药（注意血象和血小板，实际用量酌减，也常与DDP和IFO连用，减量）
Topotecan   拓扑替康 1.5mg/m2  i.v.（30min inf）  d1-5 3周重复

其他SCLC化疗参照方案：
1、CEV
Cyclophosphamide   环磷酰胺 CTX 1000mg/m2  i.v.  d1
Epirubicin  表柔比星 EPI 70mg/m2  i.v.  d1
Vincristine   长春新碱 VCR 2mg  i.v.  d1 3周重复
2、CAE
Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX   1000mg/m2  i.v.  d1
Doxorubicin 阿霉素 ADM   40-50mg/m2  i.v.  d1
Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16  100-120mg/m2  i.v.（1h inf）  d1-3 3周重复
3、VIP
Etoposide   鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2  i.v.  d1-4
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d1-4
Cisplatin   顺铂 DDP 20mg/m2  i.v.  d1-4 3周重复
4、Paclitaxel+Carboplatin
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Carboplatin 卡铂 CBP  AUC=6  i.v.（30min inf）  d1 3周重复
5、PE （摘自NCCN）
Cisplatin 80 mg/m2 d 1 ＋ etoposide 80 mg/m days 1，2，3 3周重复
或Cisplatin 25 mg/m2 days 1，2，3＋ etoposide 100 mg/m2 days 1，2，3 3周重复
6、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ vincristine（摘自NCCN）
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋vincristine 1.4 mg/m2 d 1
7、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ etoposide（摘自NCCN）
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋etoposide 100 mg/m2 days 1，2，3
8、Ifosfamide ＋etoposide＋ cisplatin（摘自NCCN）
Ifosfamide 5000 mg/m2 d 1 (continuous infusion，Mesna 保护) ＋ etoposide 75 mg/m2 d 1，2，3，4＋ carboplatin 400 mg/m2 d1

同步放化疗惯用方案：
VP16 100mgd1~4，d29~32，DDP50mgd1,8,29,36（或CBP :AUC 4 d1）

（二）非小细胞肺癌化疗（NSCLC）
PS：0~2推荐化疗，PS：2（或老年）人单药化疗，PS:3or4不推荐化疗（不排斥分子靶向治疗，如IRESSA）
一线方案：
1、NP（第2或3代）
Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i.v.  d1,8（15）
Cisplatin   顺铂 DDP 80mg/m2  i.v.  d1 3（4）周重复
2、Paclitaxel+Cisplatin
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  150~175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Cisplatin   顺铂 DDP 80mg/m2  i.v.（1h inf）  d1 3周重复
3、Paclitaxel+Carboplatin
Paclitaxel   紫杉醇 TAXOL 175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Carboplatin   卡铂 CBP AUC5  i.v.  d1 3周重复
4、Docetaxel+Cisplatin
Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.  d1
Cisplatin   顺铂 DDP 75mg/m2  i.v.  d1 3周重复
5、Gemcitabine+Cisplatin
Gemcitabine   吉西她滨（健择） 1000~1250mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1,8Cisplatin 顺铂 DDP   80mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1 3周重复
6、EP（第一代方案）
Cisplatin   顺铂 DDP 100mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1
Etoposide   鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2  i.v.（2h inf）  d1-3 3周重复
7、TI（非铂方案，中科院）
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d1-4 3周重复
8、MIC(第二代方案，欧洲多用)
Mitomycin6mg/m2d1+IFO3g/m2 3h （Mesna 保护）d1+ DDP 50mg/m2  3周重复
9、CAP方案（价廉）：CTX400 mg/m2 d1+DDP 40mg/m2 d1+ADM40 mg/m2 d1均第一天给药，4周重复。
10、MVP（vindesine3mg/m2 d1,8+DDP80mg/m2 d1+MMC8mg/m2 d1）3周重复
11、Docetaxel＋GEM(豪华方案)：Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.  d1，Gemcitabine   吉西她滨（健择） 1000mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1,8 3周重复*4周期
12、CPT11+DDP(见SCLC一线方案)
二线方案：
1、Docetaxel单药（预解决：Dexamethasone地塞米松8mgBid用药前一天开始连用3天，周方案用药前12h首剂8mg，4mg 1/12h）
Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.（1h inf）  d1
3周重复（周方案：TXT 35mg/m2d1，8 q21d;或35mg/m2 d1，8，15 q28d）
2、pemetrexed（培美曲塞二纳，alimta）
Pemetrexed 500mg/M2 3周重复(19区用法：Pemetrexed 500mg＋ DDP 25mg/M2 d2~3 2周重复) 【Pemetrexed用法：NS稀释静滴不少于10分钟，用药前一周服用叶酸0.4mg/日，VB12 1mgQ9W始终到化疗结束后1月，用药前一天服用地塞米松4 mg 2/日×3天】
3、Tarceva:150 mg qd也可作三线方案
4、Iressa:合用腺癌250mg qd也可作三线方案

老年人化疗：
1、Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.（1h inf）  d1 3周重复 *4周期
2、Gemcitabine   吉西她滨（健择） 1000mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1,8,15 4周重复*4周期
3、Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i.v.  d1，8，15 4 周重复*4周期
4、CBP(AUC4~5)+Etoposide   鬼臼乙叉甙 50mg po bid d1~14 3周重复*4周期

同步放化疗：
TAXOL 135mg/M2
或TAXOL 50 mg/ M2/W总量相称于两个周期量。

人过四十，已然不惑。咱们听过别人歌，也唱过自己曲，但谁也逃但是岁月审视，逃但是现实残酷。如若，把心中杂念抛开，苟且日子里，其实也能无比诗意。
　　借某些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读书，悟一段哲人赠言，本来，日升月落，一切还是那么美。
　　洗不净浮沉，留给雨天；悟不透凡事，交给时间。诸多时候，人生遗憾，不是由于没有实现，而是沉于悲哀，错过了打开心结时机。
　　有人说工作忙、应酬多，哪有那么多闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里水，只要挤总是有。”
　　不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌始终是你自己。
　　坦白说，咱们遇到困扰，经常会放大自己苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣布：自己没救了！可是，那又如何？由于，大多数人关怀都是自己。
　　一种人在成年后，最畅快事，莫过于通过一番努力后，重新结识自己，变化自己。学会了独自、沉默，不容易诉说。由于，更多时候，诉说毫无意义。
　　伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。
　　或许，你也会有这样情节，两个人坐在一起，杂乱无章聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一种人咀嚼内心悲与喜。
　　透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起喝茶人，缺是一种与你同步灵魂。
　　没有了盼望懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你觉得找到了知己，其实，你们主线就是两个世界人。
　　花，只有在凋零时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄时候，才明白力量就是在破土中崛起？.
　　由于防备，由于经历，咱们学会了掩饰，掩饰自己内心某些真实，也在真实中，扬起无懈可击微笑，解决一种又一种困扰。
　　人生最容易犯一种错误，就是把逝去当作最美风景。因此，不要活在虚妄世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。
　　有些情，只可随缘，不可勉强；有人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。
　　或许，有这样一段情，陪你度过漫长冰冷寒冬；有那样一种人，给你抑郁天空画上了温暖春阳。
　　但时光，总会吹散诸多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同定义，也定义着自己人生态度。
　　正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在世界，只是一种形式，而你内在世界，才是真正江山。