肝癌的-MR诊断.ppt

原发性肝癌的 MR诊断山东省医学影像学研究所 陈立光2024/5/27 周一1.原发性肝癌的 MR诊断病因：原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定，目前认为与肝 硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。2024/5/27 周一2.原发性肝癌的 MR诊断病理分类：肝细胞型、胆管细 胞型、混合型（前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型，占91.5。2024/5/27 周一3.原发性肝癌的 MR诊断病理分型：巨块型，肿块直径大于或等于5cm,最多见，结节型，每个癌结节均小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小肝癌。2024/5/27 周一4.原发性肝癌的 MR诊断临床表现：男性多见，好发于 3050岁，早期一般无症状，如不及时治疗，多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。2024/5/27 周一5.原发性肝癌的 MR诊断并发症：主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿 破裂出血及继发感染。2024/5/27 周一6.原发性肝癌的 MR诊断肝脏解剖：传统分法，肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。目前临床常用Couinaud分段法，两半肝、五叶、八段2024/5/27 周一7.2024/5/27 周一8.2024/5/27 周一9.2024/5/27 周一10.2024/5/27 周一11.2024/5/27 周一12.2024/5/27 周一13.2024/5/27 周一14.原发性肝癌的 MR诊断诊断方法：定性诊断(1)甲胎蛋白（AFP）测定，对原发性肝癌有相对专一性，AFP持续大于500，除外其他病变应考虑肝细胞癌。（2）血液酶学及肿瘤标记物检查，由于缺乏特异性，仅作为辅助诊断。（3）活检定性，B超、CT、MR引导下均可。2024/5/27 周一15.原发性肝癌的 MR诊断诊断方法：定位诊断，（1）超声 （2）CT （3）DSA (4)MR2024/5/27 周一16.原发性肝癌的 MR诊断肝脏的生理：肝脏血运丰富，每分钟由肝动脉和门静脉供血约1.5L,其中肝动脉占30，门静脉占70。肝癌主要由肝动脉供血。2024/5/27 周一17.原发性肝癌的 MR诊断MR表现：肝癌在T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号，脂肪压缩像为略高信号，大于5cm的肿块形态多不规则，80信号不均匀，T1WI肿瘤中心可有稍高信号或更低信号，前者表示肿瘤中心有出血或脂肪变性，后者为肿瘤液化坏死，T2WI均为稍高信号。2024/5/27 周一18.原发性肝癌的 MR诊断MR表现：较小的病灶多为圆形，边缘不清晰，信号较均匀。肿瘤可出现假包膜征，表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈，厚度约0.53mm，病理证实为肿瘤周围的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。2024/5/27 周一19.2024/5/27 周一20.2024/5/27 周一21.2024/5/27 周一22.2024/5/27 周一23.2024/5/27 周一24.2024/5/27 周一25.2024/5/27 周一26.2024/5/27 周一27.2024/5/27 周一28.2024/5/27 周一29.2024/5/27 周一30.2024/5/27 周一31.2024/5/27 周一32.2024/5/27 周一33.2024/5/27 周一34.2024/5/27 周一35.2024/5/27 周一36.2024/5/27 周一37.2024/5/27 周一38.2024/5/27 周一39.2024/5/27 周一40.2024/5/27 周一41.2024/5/27 周一42.2024/5/27 周一43.44.2024/5/27 周一45.2024/5/27 周一46.2024/5/27 周一47.2024/5/27 周一48.2024/5/27 周一49.2024/5/27 周一50.2024/5/27 周一51.2024/5/27 周一52.2024/5/27 周一53.2024/5/27 周一54.2024/5/27 周一55.2024/5/27 周一56.2024/5/27 周一57.2024/5/27 周一58.2024/5/27 周一59.2024/5/27 周一60.2024/5/27 周一61.2024/5/27 周一62.2024/5/27 周一63.2024/5/27 周一64.2024/5/27 周一65.2024/5/27 周一66.2024/5/27 周一67.2024/5/27 周一68.2024/5/27 周一69.2024/5/27 周一70.2024/5/27 周一71.2024/5/27 周一72.2024/5/27 周一73.2024/5/27 周一74.2024/5/27 周一75.2024/5/27 周一76.原发性肝癌的 MR诊断常见肝肿瘤的鉴别：信号 形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓 T1WI T2WI肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无2024/5/27 周一77.2024/5/27 周一78.2024/5/27 周一79.2024/5/27 周一80.2024/5/27 周一81.2024/5/27 周一82.2024/5/27 周一83.2024/5/27 周一84.2024/5/27 周一85.2024/5/27 周一86.谢谢2024/5/27 周一87.