亚低温治疗及护理ppt课件.ppt

亚低温治低温治疗及及护理理 吴娟吴娟1.低温低温可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体温每降低l可使代谢率下降56。2.低温治疗历史50年代年代提出提出 6070年代年代低潮低潮80年代年代转折折90年代年代兴起起3.历史史发展展早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外循环心脏手术以期达到脑保护的效果，但由于当时所选择的深低温导致随后的严重并发症，使低温治疗一度陷入低谷。4.历史史发展展80年代末，研究发现脑温下降23（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。5.低温分类轻度低温度低温33353335中度低温中度低温28322832深度低温深度低温17271727超深度低温超深度低温1616以下以下 1993 1993年年江基江基尧等首等首先将先将轻、中度低温、中度低温（28352835）称之）称之为亚低温低温，随后，随后这一一概念在国内被广泛概念在国内被广泛引用。引用。6.中度及深度低温存在较多并发症可可导致室致室颤等等严重心重心律失常律失常增加血液粘稠度增加血液粘稠度引起凝血功能障碍引起凝血功能障碍引起全身免疫力下降引起全身免疫力下降国国际复复苏联络委委员会会推荐推荐临床床亚低温低温治治疗时体温体温维持在持在323432347.亚低温治低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。8.利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32 34 范围内。9.原理原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环。10.适应症溺水、中溺水、中风肝性肝性脑病病细菌性菌性脑膜炎膜炎大面大面积脑梗死或梗死或脑出血出血新生儿缺血缺氧性新生儿缺血缺氧性脑病病心肺复心肺复苏术后后脑病病高高热惊厥惊厥重型重型颅脑损伤急性期急性期癫痫持持续状状态11.禁忌症脑电无活无活动的昏迷或的昏迷或认知功能障碍者知功能障碍者终末期患者末期患者活活动性出血者性出血者凝血功能障碍者凝血功能障碍者孕孕妇12.低温治低温治疗的的时间和治和治疗窗口窗口 脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多数研究者提倡尽早、尽快实施亚低温治疗。ILCOR(国际急救与复苏联合会)声明中认为,降温应尽可能在复苏后立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能获得显著的效果。13.ILCOR 基于目前的证据,提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行1224小时的持续亚低温治疗。临床资料表明持续亚低温治疗4872小时有较好的疗效。也可维持更长时间，应根据病情需要调整。14.复温时间及方法自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降温措施，将病人置于室温中温措施，将病人置于室温中缓慢复温。慢复温。复温复温过程仍需程仍需应用肌松用肌松剂及及镇静静剂，以防，以防肌肌颤导致致颅内内压增高。增高。以平均以平均4小小时升高升高1的速度，在的速度，在12小小时以上使其体温恢复至以上使其体温恢复至3738为宜。宜。15.16.分分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治低温治疗越早，降温速度越快，其治越早，降温速度越快，其治疗效效果越好。果越好。17.药物降温 一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。特点：使用方便。特点：使用方便。缺点：降温效果有限，常用其它低温缺点：降温效果有限，常用其它低温技技术的的辅助降温措施助降温措施。18.分分类1 1体表降温体表降温2 2体腔降温体腔降温3 3血液降温血液降温物物理理降降温温19.1.体表降温：可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。优点：点：简单易行。易行。缺点：缺点：时间长，不均匀、，不均匀、难控制，易控制，易反跳。反跳。20.亚低温治低温治疗仪 亚低温治疗仪主机 制冷系制冷系统，温度控制系温度控制系统和水循和水循环控制系控制系统外设附件 水毯，水毯，连接管，体接管，体温温传感器感器 21.亚低温治低温治疗仪工作原理：压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。22.亚低温治低温治疗仪23.2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点：常用于手点：常用于手术中的降温。中的降温。缺点：易缺点：易发生心室生心室颤动或其它心律紊乱或其它心律紊乱等等严重并重并发症。症。24.3.血液降温 血管内灌注降温血管内灌注降温 通通过快速快速输注大量冷却液体来达到降注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的低核心体温的目的 对患者的心、肺、患者的心、肺、肾功能造成巨大挑功能造成巨大挑战，故不推荐，故不推荐 血管内血管内热交交换降温降温 采用介入方法将温度控制采用介入方法将温度控制导管插入人管插入人体体动脉血管内，直接脉血管内，直接对血液血液进行降温行降温25.并发症呼吸道感染呼吸道感染心律失常心律失常凝血功能障碍凝血功能障碍高血糖高血糖电解解质紊乱紊乱26.治疗监测体温体温监测凝血功能凝血功能监测电解解质及体液平衡及体液平衡监测血糖血糖监测血血压监测血象和胸片血象和胸片监测神神经系系统监测27.护理加加强基基础护理，防止感染理，防止感染 严密密观察生命体征，察生命体征，严格遵医嘱格遵医嘱执行温度行温度调控，控，确保体温确保体温 维持在持在323234 34 人工气道人工气道护理：注意口腔理：注意口腔护理及理及时吸痰，保持呼吸痰，保持呼吸道通吸道通畅 ，观察患者的呼吸察患者的呼吸频率、方式、率、方式、动脉血脉血气指气指标等等 皮肤皮肤护理：理：观察局部皮肤血液循察局部皮肤血液循环，防止，防止冻伤及及褥褥疮的的发生生 体位体位护理理 ：亚低温治低温治疗中病人最好平卧位，避免中病人最好平卧位，避免激烈翻激烈翻动或搬或搬动，否，否则易出易出现循循环不不稳，体位性，体位性低血低血压。28.谢谢聆听聆听29.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用30.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！31.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求32.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field33.