中医浅谈“肾虚与不孕”.ppt

中医浅中医浅谈“肾虚虚”与与“不孕不孕”曙光辅助生殖中心1.何谓“肾”？西医:肾位于人体腹膜两侧，主要是过滤人体血液中的废物，制造尿液的作用。中医:“肾”较为复杂，包括泌尿、生殖、骨骼、呼吸、免疫、内分泌、中枢神经等系统2.肾的功能肾为人体之本人体之本肾藏精，主生藏精，主生长发育与生殖育与生殖肾主骨生髓，主骨生髓，肾乏者，伴有腰酸背痛、健忘、乏者，伴有腰酸背痛、健忘、失眠、牙失眠、牙齿松松软肾主水，主水，肾虚者易出虚者易出现尿尿频、尿不、尿不净、盗汗、盗汗、四肢浮四肢浮肿、遗尿等尿等现象象肾主气，久咳主气，久咳伤肾。虫草，肺。虫草，肺肾双双补3.人体肾虚的表现？皮肤方面：肌肤干燥、衰老、皱纹、黑眼圈、黄褐斑、面色皓白或者严重者脸色发黑。身体方面：腰漆酸软、骨质疏松，形寒肢冷或怕热、面浮肢肿、毛发稀疏、无光泽，脱发或变白、足跟疼，夜尿频繁。生殖方面：闭经、早衰、不孕不育，流产、性欲减退、早泄遗精。情绪方面：晕眩、健忘、失眠不安、潮热盗汗，痴呆。4.导致致肾虚的原因？虚的原因？外感六淫：寒、湿、外感六淫：寒、湿、热邪。邪。内内伤七情：恐七情：恐伤肾，怒，怒伤肝，肝，忧思思伤脾。脾。先天不足：体先天不足：体质虚弱，精血不足虚弱，精血不足不良生活不良生活习惯：饮食食劳逸：嗜食醇酒、辛辣、冰冷逸：嗜食醇酒、辛辣、冰冷饮料和劣料和劣质食品。食品。房事房事过度：度：过量服用燥亢食品：盲目服用鹿茸，量服用燥亢食品：盲目服用鹿茸，动物鞭、物鞭、肾激素之激素之类燥亢的燥亢的药物及食物及食品，品，图一一时之快，致使真阴受之快，致使真阴受损。久病及久病及肾：慢性消耗性疾病或大病后期：慢性消耗性疾病或大病后期 ：如高血：如高血压、糖尿病、肺、糖尿病、肺结核、核、慢性慢性肾炎、慢性支气管炎等，炎、慢性支气管炎等，长期消耗阴血期消耗阴血导致致肾虚。虚。现代高科技的代高科技的负面作用：面作用：环境境污染、手机、染、手机、电脑辐射、噪音等射、噪音等许多毒多毒素淤素淤积在体内，提升人体自由基的含量，在体内，提升人体自由基的含量，导致致肾虚。虚。5.肾虚常见证候肾阳虚证肾阴虚证肾精不足证肾气不固证6.肾阳虚证【基本概念】肾阳亏虚，机体温煦失职所表现的证候。【临床表现】腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或见性欲减退，男子阳痿、滑精早泄，女子宫寒不孕，白带清稀量多，或见大便稀溏或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。7.【证候分析】素体阳虚年高肾亏久病伤阳房劳过度8.【辨证要点】以腰膝痠冷、性欲减退与生殖机能减退与阳虚症为辨证要点。9.肾阴虚证【基本概念】肾阴亏虚，失于滋养，虚火内扰所表现的证候。【临床表现】腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，舌红少苔或无苔，脉细数。10.【证候分析】久病虚劳温热病后期过服温燥劫阴之品房室不节耗伤肾阴11.肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织器官，并制约阳亢之功。肾阴不足，脑、骨、耳窍失养 腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣12.男子男子肾阴不足，相火妄动男子阳强易举 精室被扰遗精早泄女子女子女子以血为用，阴亏则经血来源不足 经少或经闭阴虚火旺，迫血妄行 崩漏13.肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁失眠多梦肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红舌红少苔或无苔，脉细数阴虚内热14.【辨证要点】以腰痠耳鸣、五心烦热、失眠多梦、男子遗精、女子月经失调与阴虚见症为辨证要点。15.肾精不足证【基本概念】肾精亏损，以生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰所表现的证候。【临床表现】小儿发育迟缓，囟门早闭，智力低下，身材矮小，动作迟钝，骨骼痿软；成人性机能减退，男子精少不育，女子经少或闭经不孕；成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘痴呆，足痿无力，舌淡，脉细弱。16.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一17.【证候分析】先天禀赋不足后天失于调养久病伤肾房劳过度耗伤肾精18.【辨证要点】以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下、发育不良、卵巢早衰、男子少精、健忘痴呆为辨证要点。无明显的寒象与热象。19.肾气不固证【基本概念】肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。【临床表现】神疲乏力，气短懒言，头晕耳鸣，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，遗尿，小便失禁，夜尿多，男子滑精、早泄，女子带下量多清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉弱。20.【证候分析】年幼肾气未充年高肾气亏虚房劳过度久病伤肾21.腰腰腰腰为为肾肾之之之之府府府府，肾肾主主主主骨骨骨骨生生生生髓髓髓髓，开开开开窍窍于于于于耳耳耳耳，肾肾气气气气亏亏虚虚虚虚，失失失失于于于于充充充充养养养养腰腰腰腰膝膝膝膝痠痠痠痠软软，耳，耳，耳，耳鸣鸣，听力减退，听力减退，听力减退，听力减退 肾肾气虚，全身机能减退气虚，全身机能减退气虚，全身机能减退气虚，全身机能减退神疲乏力神疲乏力神疲乏力神疲乏力 肾肾气气气气亏亏虚，膀胱失虚，膀胱失虚，膀胱失虚，膀胱失约约小便小便小便小便频频数而清数而清数而清数而清 固固固固摄摄失司失司失司失司尿后余尿后余尿后余尿后余沥沥不尽，不尽，不尽，不尽，遗遗尿，小便失禁，夜尿多尿，小便失禁，夜尿多尿，小便失禁，夜尿多尿，小便失禁，夜尿多 肾肾虚精关不固虚精关不固虚精关不固虚精关不固男子滑精、早泄男子滑精、早泄男子滑精、早泄男子滑精、早泄 女子女子女子女子带带脉不固脉不固脉不固脉不固带带下量多清稀下量多清稀下量多清稀下量多清稀 任脉失养，胎元不固任脉失养，胎元不固任脉失养，胎元不固任脉失养，胎元不固易滑胎易滑胎易滑胎易滑胎 舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱肾肾气气气气亏亏虚虚虚虚22.【辨证要点】以神疲乏力、遗尿、带下量多、滑精或滑胎、流产为辨证要点。23.肾与生殖与生殖24.内经：“人始生，先成精”经脉别论：“精者，身之本也”灵枢决气篇：“两精相搏，合而成形，常先身生，是谓精”25.出生之后，出生之后，“后天之精后天之精”有有赖于于“先天之精先天之精”的活力的活力资助，（助，（肾阴与阴与肾阳）才能不断的阳）才能不断的摄入入和化生，所以先天有所和化生，所以先天有所不足，不足，还可借助可借助调补后后天弥天弥补和改善。和改善。先天之精先天之精赖后天之精不后天之精不断培育和充养，才能日断培育和充养，才能日渐充盈，以充盈，以发挥正常的正常的生理效生理效应。后天之精先天之精 星火柴草燃料先天之精、后天之精 二者之间的关系：26.肾主生殖：肾精及其所化肾气素问上古天真论:“女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，五八，肾气衰，发堕齿槁；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”27.肾气气天癸天癸冲脉冲脉 任脉任脉男子男子女子女子精溢精溢 长胡胡须 能有子能有子性欲性欲月事以月事以时下下 能有子能有子 性欲性欲28.肾气：泛指肾中的阴精阳气，与生殖发育有关的物质。肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关天癸：在肾气的作用下产生的与生殖、生育、性机能成熟有关的物质。A、以“天癸”的生理效应为重要环节；B、肾精与肾气的生理效应，肾精是形成胚胎的原始物质，在肾气的推动作用下（雌雄激素），阴阳相合，男女媾精，精气溢泄形成受精卵，分裂发育成胚胎，产生生命。29.幼年：幼年：七七岁“肾气盛，气盛，齿更更发长”。如果先天不足，。如果先天不足，肾气不充盛，气不充盛，则发育育迟缓。青年：青年：二七二七“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子下，故能有子”，“三七三七肾气平均气平均四七筋骨四七筋骨坚”。天癸是。天癸是肾脏分泌的一种分泌的一种类似于激素的精微物似于激素的精微物质。如果。如果肾气不足，天癸不至，气不足，天癸不至，则月月经也不会到也不会到来，更不能正常受孕。来，更不能正常受孕。这也是中医治也是中医治疗不孕从不孕从肾论治的基本理治的基本理论依依据。据。直至壮年、中年，直至壮年、中年，肾气始气始终起起调节生殖生生殖生长机能的作用。到了七七机能的作用。到了七七“天癸竭，地道不通，故形坏而无子天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。激素分泌的自然减少，月。激素分泌的自然减少，月经停止，出停止，出现闭经，也不再生育。，也不再生育。30.肾无无论是从是从肾气角度气角度调理阴阳来理阴阳来讲，还是从天癸控制女性的生是从天癸控制女性的生长发育以及内分泌育以及内分泌调节和生育能力来和生育能力来讲，都是女性的重要，都是女性的重要脏器之器之一。女性的一。女性的经、带、胎、胎、产莫不与之相关。莫不与之相关。女性初潮延女性初潮延迟，月，月经稀少；成年不孕不育、稀少；成年不孕不育、性欲淡漠，提前性欲淡漠，提前绝经；更年期易；更年期易发生骨生骨质疏疏松心松心脏病病变等，都与等，都与肾有直接的关系。有直接的关系。31.肾与生殖器官的联系王冰：“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子”王冰黄帝内经注解：“然任脉、冲脉、督脉者，源而三岐起于胞宫中也”王冰注黄帝内经素问：“任脉冲脉，奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，故肾为冲任之本”32.谢谢！33.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一34.