整体护理与护理程序ppt课件.ppt

第六章第六章 整体护理与护理程序漳州漳州卫生生职业学院学院基基础护理教研室理教研室1 1.通通过学学习达到以下要求达到以下要求掌握整体掌握整体护理的概念、整体理的概念、整体护理的理的发展背展背景、思想内涵，景、思想内涵，护理程序的概念与理理程序的概念与理论基基础、护理程序的基本步理程序的基本步骤。熟悉熟悉护理程序的理程序的结构和功能。构和功能。了解整体了解整体护理理实践特征，践特征，护理程序的理程序的发展展历史史 2 2.3 3.整体整体护理的概念理的概念整体整体护理理(holistic nursing care)是一种是一种以患者以患者为中心中心视患者患者为生物、心理、社会生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以多因素构成的开放性有机整体，以满足患足患者身心需要、恢复健康者身心需要、恢复健康为目目标，运用，运用护理理程序的理程序的理论和方法，和方法，实施系施系统、计划、全划、全面面护理的理的护理思想和理思想和护理理实践活践活动。4 4.整体整体护理的理的发展背景展背景医学模式的演变对护理的要求系统理论的渗透现代护理学的发展5 5.医学模式的演变对护理的要求l古代医学模式古代医学模式古代医学模式古代医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式l近代医学模式近代医学模式近代医学模式近代医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式l现现代医学模式代医学模式代医学模式代医学模式生物生物生物生物心理心理心理心理社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式 医学医学医学医学应应将生物、心理、社会因素将生物、心理、社会因素将生物、心理、社会因素将生物、心理、社会因素结结合起来研究人合起来研究人合起来研究人合起来研究人类类健康与疾病的健康与疾病的健康与疾病的健康与疾病的发发生、生、生、生、发发展与展与展与展与变变化的化的化的化的规规律。生物律。生物律。生物律。生物心理心理心理心理社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式对护对护理的要求是以患者理的要求是以患者理的要求是以患者理的要求是以患者为为中心的整体中心的整体中心的整体中心的整体护护理理理理 6 6.系系统理理论的渗透的渗透整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论的影响。7 7.现代护理学的发展护理学学科的发展护理思想的发展护理实践的发展8 8.整体护理的思想内涵强调人的整体性人是一个生理、心理、社会和精神的人是一个生理、心理、社会和精神的综合体，其健康要受到合体，其健康要受到这些方面因素的影些方面因素的影响。响。人的一切均需要人的一切均需要护理，从生到死、从健理，从生到死、从健康到疾病，康到疾病，贯穿于人生命活穿于人生命活动的的过程。程。人是一个开放的系人是一个开放的系统，其健康取决于个，其健康取决于个体内体内环境和生存的外境和生存的外环境两者境两者统一的整一的整体体环境的平衡与境的平衡与稳定。定。9 9.l强调护理的整体性理的整体性l护理是一个理是一个连续的整体，即的整体，即对服服务对象提供系象提供系统的、的、连续的、的、计划的、划的、保保证患者的从入院到出院的不患者的从入院到出院的不间断断护理。理。1010.强调护理专业的整体性护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成的一个系统的整体,临床护理、社区护理、护理教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之间、护理人员与护理对象之间，护理人员与其他医务人员之间都应紧密联系、协调一致。1111.整体护理的实践特征以现代护理观为指导以护理程序为核心实施主动的计划性护理体现护患合作过程1212.Nursing process1313.通通过学学习达到以下要求达到以下要求掌握掌握护理程序的基本步理程序的基本步骤初步学会作出初步学会作出护理理诊断断 初步熟悉初步熟悉护理理计划制定、如何划制定、如何实施及施及客客观评价价 1414.护理程序的定义n护理程序理程序(nursing process)(nursing process)是指是指导护理人理人员以以满足足护理理对象的身心需要，恢复和增象的身心需要，恢复和增进护理理对象的健康象的健康为目目标，运用系，运用系统的方法的方法实施施计划性、划性、连续性、全面整体性、全面整体护理的一理的一种理种理论与与实践模式。践模式。理理论基基础：需要理：需要理论、系、系统理理论、沟通理、沟通理论、压力与适力与适应理理论。1515.护理程序的发展简史1955年美国年美国护理学者首先提出理学者首先提出Primary Nursing，强调与患者与患者为中中心心实施施护理。理。1616.1961年奥年奥兰多（多（Orlando IJ）撰写了）撰写了护士与患者的关系士与患者的关系第一次使用了第一次使用了“护理程序理程序”一一词，并提出，并提出3个步个步骤：患者的行患者的行为；护士的反映；士的反映；护理行理行动有效有效计划。划。1717.l1967年尤拉（年尤拉（Yura H）和渥斯（）和渥斯（Walsh）完成了第一本完成了第一本权威性的教科威性的教科书护理程序理程序，确定，确定护理程序理程序4个步个步骤：评估、估、计划、划、实施、施、评价。价。1818.l1973年，美国年，美国护士学会出版了士学会出版了护理理实践践标准准，在，在该书中将中将护理程序分理程序分为评估估（assessing）、）、诊断（断（dianosing）、）、计划（划（planning）、）、实施施（imlementing）和）和评价（价（evluating）五）五个步个步骤。1919.1975年年罗伊等伊等护理理专家提出了家提出了护理理诊断断这一概念，一概念，护理程序理程序发展展为5个步个步骤：评估、估、诊断、断、计划、划、实施、施、评价。价。2020.80年代初，美籍学者李式年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国博士，将美国的的“Primary Nursing”引入中国，以引入中国，以护理理程序程序为中心的中心的责任制任制护理开始理开始实行。行。1994年美籍年美籍华人学者袁人学者袁剑云博士介云博士介绍，全，全国开始国开始试点开展系点开展系统化整体化整体护理。理。1997年年6月月卫生部下生部下发关于关于进一步加一步加强护理管理工作的通知理管理工作的通知，要求各医院，要求各医院积极极推行整体推行整体护理。理。2121.2222.评估、估、诊断、断、计划、划、实施施输入入（护理理对象原先象原先的健康情况）的健康情况）评价价未达到未达到预定的目定的目标达到达到预定的目定的目标程序中止程序中止再收集再收集资料料（经护理后理后护理理对象象的健康情况）的健康情况）护理程序系理程序系统模式模式2323.护理程序的步骤护理程序由理程序由l评估（估（assessing）l诊断（断（dianosing）l计划（划（planning）l实施（施（imlementing）l评价（价（evluating）五个步五个步骤组成。成。2424.护理程序五步之间的关系评 估估收集收集资料料分析整理分析整理资料料 诊 断断提出提出护理理诊断断 计 划划排列排列优先先顺序序制定目制定目标制定制定护理措施理措施 评 价价目目标实现与否与否重重审护理理计划划 实 施施实施施护理措施理措施继续收集收集资料料2525.评估诊断计划实施评价1、收集、收集资料料2、整理分析、整理分析 资料料1、确定、确定护理理 诊断断1、排列、排列护理理诊断断 顺序序2、确定、确定护理目理目标3、制定、制定护理措施理措施4、构成、构成护理理计划划1、实施前准施前准备2、执行行护理理 计划划3、完成、完成护理理 记录1、收集、收集资料料2、判断效果、判断效果3、分析原因、分析原因4、修、修订计划划护理理程程序序2626.护理理评估估评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。评估包括：收集资料整理资料分析资料2727.收集收集资料料收集资料的目的为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。为制定护理计划提供依据为评价护理效果提供依据为护理科研积累资料2828.资料的内容料的内容一般情况现在健康状况既往健康情况家族史护理体检病人心理状态社会情况2929.资料的来源料的来源病人本身病人本身病人本身病人本身 主主主主观资观资料：病人的主料：病人的主料：病人的主料：病人的主诉诉，多，多，多，多为为病人的主病人的主病人的主病人的主观观感感感感觉觉。（第。（第。（第。（第一来源）一来源）一来源）一来源）客客客客观资观资料：需要他人料：需要他人料：需要他人料：需要他人观观察，或借助医察，或借助医察，或借助医察，或借助医疗仪疗仪器器器器检检出的症出的症出的症出的症状、体征。状、体征。状、体征。状、体征。家庭成家庭成家庭成家庭成员员或与病人有关的重要成或与病人有关的重要成或与病人有关的重要成或与病人有关的重要成员员其他保健人其他保健人其他保健人其他保健人员员继继往健康往健康往健康往健康记录记录各种各种各种各种实验报实验报告告告告参考参考参考参考资资料料料料3030.收集收集资料的方法料的方法观察交谈正式交正式交谈谈非正式交非正式交谈谈体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）阅读3131.分析整理分析整理资料料进行分类检查有无遗漏收集到的资料必须进行复查及核实对资料进行筛选与正常值比较找出异常找出相关因素及危险因素3232.资料的分料的分类按按按按马马斯洛的需要斯洛的需要斯洛的需要斯洛的需要层层次次次次论论分分分分类类生理需要生理需要生理需要生理需要安全需要安全需要安全需要安全需要爱爱与与与与归归属的需要属的需要属的需要属的需要尊敬与被尊敬的需要尊敬与被尊敬的需要尊敬与被尊敬的需要尊敬与被尊敬的需要自我自我自我自我实现实现的需要的需要的需要的需要按人按人按人按人类类反反反反应应形形形形态态分：分：分：分：9 9种种种种交交交交换换、沟通、关系、沟通、关系、沟通、关系、沟通、关系、赋赋予价予价予价予价值值、选择选择、移、移、移、移动动、感知、感知、感知、感知、认识认识、感、感、感、感觉觉/情感。情感。情感。情感。3333.资料的分料的分类 按按MajoryGordond11MajoryGordond11个功能性健康形个功能性健康形态态分：分：健康感知健康感知-健康管理形健康管理形态态 营营养养-代代谢谢形形态态 活活动动运运动动形形态态 排泄形排泄形态态 睡眠睡眠-休息形休息形态态 认认知知-感知形感知形态态 自我自我认识认识自我概念形自我概念形态态 角色角色关系形关系形态态 性性生殖形生殖形态态 应对应对应应激耐受形激耐受形态态 价价值值信念形信念形态态3434.护理理诊断断nursingdiagnosis3535.护理理诊断的最新信息断的最新信息北美护理诊断协会（NorthAmericanNursingDiagnosisAssociationNANDA）每两年召开一次会议，制定和修改护理诊断。于1998年召开第13次护理诊断会议，在原有128个护理诊断的基础上删除了1个“结肠性便秘”的护理诊断，同时增加了21个新的护理诊断。因此，目前被NANDA正式通过的护理诊断数目已达到148个。3636.护理理诊断定断定义 护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程的反应的一种临床判断，护理诊断提供了选择护理措施的基础，以达到护理职责范围内有责任达到的结果。3737.护理理诊断的种断的种类现存的（actual）：是描述个人、家庭或社区对健康问题/生命过程已存在的人类反应。一般应具有一组相关的诊断依据（即一些临床表现/体征和症状）支持它的存在。3838.护理理诊断的种断的种类 有的危险（riskfor）：是描述一个易感的个人、家庭或社区对健康问题/生命过程可能出现的人类反应。一般应具有导致易感性增加的危险因素支持它的存在。3939.护理理诊断的种断的种类 健康的（wellness）：是描述一个个体、家庭或社区具有增强更高健康水平的潜力。4040.护理理诊断各断各组成部分成部分 名称：是诊断的名字，是代表有关迹象的一个型态的简明的术语或词组，可能还包括修饰词。4141.护理理诊断各断各组成部分成部分定定义：是对诊断的一种清楚、精确的描述，既描述了其意义，还有助于区别与其相似的诊断。4242.护理理诊断各断各组成部分成部分诊断依据：断依据：是一些可观察到的迹象或推论，集合成组作为护理诊断的表现，在现存的和健康的诊断中一一列出。4343.护理理诊断各断各组成部分成部分相关因素：促使护理诊断成立或维持的情况或处境危险因素：是一些能加强个体、家庭或社区的易感性以致不健康的环境因素和生理、心理、遗传或化学因素。4444.护理理诊断的断的陈述方式述方式 三部分三部分陈陈述述 PP护护理理诊诊断的名称断的名称 EE相关因素相关因素 SS临临床表床表现现，主要是症状和体征，主要是症状和体征 排便异常（排便异常（P P）：）：便秘（便秘（S S）；）；与生活方式改与生活方式改变变有有关关 营营养失养失调调（P P）：肥胖（：肥胖（S S）；与于；与于饮饮食食过过多有多有关关 排便异常（排便异常（P P）：腹泻（：腹泻（S S）；与消化不良有关；与消化不良有关4545.护理理诊断的断的陈述方式述方式二部分阐述（PE公式）护理诊断名称（P）相关因素（E）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关4646.护理理诊断的断的陈述方式述方式一部分陈述只有P，用于健康的护理诊断潜在的精神健康增潜在的精神健康增强潜在的潜在的婴儿行儿行为调节增增强4747.护理理诊断的断的陈述方式述方式合作性问题潜在并发症潜在并潜在并发症；肺栓塞；症；肺栓塞；潜在并潜在并发症；胎儿窘迫症；胎儿窘迫4848.护理理诊断在断在陈述述时需要注意的几需要注意的几个个问题 P P尽量用尽量用尽量用尽量用NANDANANDA认认可的可的可的可的护护理理理理诊诊断名称断名称断名称断名称 E E应应使用使用使用使用“与与与与-有关有关有关有关”知知知知识识缺乏：缺乏缺乏：缺乏缺乏：缺乏缺乏：缺乏-方面的知方面的知方面的知方面的知识识 知知知知识识缺乏：缺乏冠心病的知缺乏：缺乏冠心病的知缺乏：缺乏冠心病的知缺乏：缺乏冠心病的知识识 知知知知识识缺乏：缺乏胰缺乏：缺乏胰缺乏：缺乏胰缺乏：缺乏胰岛岛素自我注射的知素自我注射的知素自我注射的知素自我注射的知识识 避免把避免把避免把避免把临临床表床表床表床表现误现误作作作作为为是相关因素是相关因素是相关因素是相关因素 疼痛：胸痛：与心疼痛：胸痛：与心疼痛：胸痛：与心疼痛：胸痛：与心绞绞痛有关（痛有关（痛有关（痛有关（错错）疼痛：胸痛：与心肌确氧有关疼痛：胸痛：与心肌确氧有关疼痛：胸痛：与心肌确氧有关疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 一个一个一个一个诊诊断只断只断只断只针对针对一个健康一个健康一个健康一个健康问题问题 应应以收集到的以收集到的以收集到的以收集到的资资料作料作料作料作为诊为诊断依据断依据断依据断依据 应为护应为护理措施提供方向理措施提供方向理措施提供方向理措施提供方向 应应包括生理、心理、社会三个方面包括生理、心理、社会三个方面包括生理、心理、社会三个方面包括生理、心理、社会三个方面4949.医医疗诊断与断与护理理诊断的区断的区别 医医医医疗诊疗诊断断断断 护护理理理理诊诊断断断断1 1偏向病因偏向病因偏向病因偏向病因针对针对病因治病因治病因治病因治疗疗 1 1针对针对病人的反病人的反病人的反病人的反应进应进行行行行护护理理理理2 2用医用医用医用医疗疗手段手段手段手段处处理理理理 2 2用用用用护护理措施解决理措施解决理措施解决理措施解决3 3对对一个疾病一一个疾病一一个疾病一一个疾病一组组症状或体征的症状或体征的症状或体征的症状或体征的 3 3是叙述病人由病理状是叙述病人由病理状是叙述病人由病理状是叙述病人由病理状态态引起的行引起的行引起的行引起的行为为描述，用一个名称描述，用一个名称描述，用一个名称描述，用一个名称说说明疾病或年明疾病或年明疾病或年明疾病或年 反反反反应应病理改病理改病理改病理改变变并用于指并用于指并用于指并用于指导导治治治治疗疗4 4一旦确定不一旦确定不一旦确定不一旦确定不轻轻易改易改易改易改变变 4 4 可随病情可随病情可随病情可随病情变变化而化而化而化而变变化化化化例如：例如：例如：例如：风风湿性心湿性心湿性心湿性心脏脏病病病病 生活自理能力缺陷：由心生活自理能力缺陷：由心生活自理能力缺陷：由心生活自理能力缺陷：由心脏脏病心衰病心衰病心衰病心衰 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 引起引起引起引起 房房房房颤颤 肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化 焦焦焦焦虑虑：与担心疾：与担心疾：与担心疾：与担心疾病的病的病的病的预预后不良有关后不良有关后不良有关后不良有关5050.护理理计划划Nursingplanning5151.护理理诊断的排列断的排列顺序序当一个病人同时有多种问题，即有多个护理诊断和合作型问题时，为了决定护理的先后次序，以确定首先应采取哪些护理措施，需要将这些问题按其重要性和紧迫性排出主次顺序。一般的排列顺序是把威胁最大的问题放在首位，其他的依次排列。5252.护理理诊断的排列断的排列顺序序首优问题：是指会威胁生命，需要立即行动去解决的问题。如：清理呼吸道无效、体液不足等。在紧急情况下，尤其是急重病人，可以同时存在几个首优问题。5353.护理理诊断的排列断的排列顺序序中中优问题：是指：是指虽然不直接威然不直接威胁病人生命，病人生命，但也能但也能够导致身体不健康或情致身体不健康或情绪变化的化的问题。如：活。如：活动无耐力、躯体移无耐力、躯体移动障碍、皮障碍、皮肤完整性受肤完整性受损、有感染的危、有感染的危险等。等。5454.护理理诊断的排列断的排列顺序序次优问题：是指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述两类问题的不同之处，还在于病人只需要较少的帮助就能解决这些问题。如：营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。5555.排列原排列原则及注意及注意优先解决危机生命的问题按需要层次排列排序时应考虑病人的需求应分析护理诊断之间的相互关系护理的重点应在首优问题上5656.制定制定护理目理目标目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感的改变指定护理目标的意义：可以明确护理工作的方向5757.目目标的的陈述方式述方式主语、谓语、行为标准、条件状语、时间住院期住院期间间 病人的皮肤病人的皮肤 保持保持 完整完整 无褥无褥疮疮5858.制定目制定目标时应注意的注意的问题目标的主语一定是病人，而不能是护士一个目标中只能出现一个行为动词目标应是可测量、可评价的目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的。目标应具有现实性、可行性、要在病人能力可及的范围内。5959.制定制定护理措施理措施护护理措施的理措施的理措施的理措施的类类型型型型 依依依依赖赖性性性性护护理措施理措施理措施理措施 协协作性作性作性作性护护理措施理措施理措施理措施 独立的独立的独立的独立的护护理措施理措施理措施理措施制定制定制定制定护护理措施的原理措施的原理措施的原理措施的原则则及注意及注意及注意及注意 护护理措施切合理措施切合理措施切合理措施切合实际实际、确保安全、符合病情、确保安全、符合病情、确保安全、符合病情、确保安全、符合病情 护护理措施要依据理措施要依据理措施要依据理措施要依据护护理目理目理目理目标标而定而定而定而定 护护理措施理措施理措施理措施应应与其他医与其他医与其他医与其他医务务人人人人员员的医的医的医的医疗疗措施相一致措施相一致措施相一致措施相一致 护护理措施制定前理措施制定前理措施制定前理措施制定前应许应许可病人及家属参与可病人及家属参与可病人及家属参与可病人及家属参与 护护理措施理措施理措施理措施应应符合科学性符合科学性符合科学性符合科学性6060.护理理计划成文划成文是指护理诊断、目标、护理措施以一定格式写出来表格式表格式标标准准护护理理计计划划6161.实施施Implementation6262.实施施实施是执行护理计划的过程准备(5w)做什麽做什麽(what)what)谁谁去做去做(who)who)怎怎样样做做(how)how)何何时时做做(when)when)何何处处做做(where)where)6363.实施后的施后的记录PIO格式：P=Problem（问题）I=Intervention（措施）O=Outcome（结果：执行措施后的评价，不一定达标）6464.评价价Evaluation6565.评价价收集资料比较资料与目标并做出判断目目标标完全完全实现实现目目标标部分部分实现实现目目标标未未实现实现修订护理计划根据目根据目标实现标实现程度修程度修订护订护理理计计划划根据新出根据新出现现的的护护理理诊诊断增加断增加护护理理计计划的内容划的内容6666.6767.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用6868.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！6969.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求7070.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field7171.