胃壁增厚性病变的CT表现.ppt

胃壁增厚性病胃壁增厚性病变的的CT表表现2024/5/26 周日1.胃胃壁壁增增厚厚是是多多数数胃胃部部病病变主主要要的的甚甚至至是是唯唯一一的的CT表表现。故故从从胃胃壁壁增增厚厚入入手手，分分析析胃胃部部病病变，在在CT诊断中有重要意断中有重要意义。2024/5/26 周日2.（一）（一）对比比剂种种类：意意义：对病病变的良好的良好显示和示和观察有重要影响。察有重要影响。分分类：低密度（气体和脂低密度（气体和脂类液体）液体）等密度（水）等密度（水）高密度（有机碘水溶液）三高密度（有机碘水溶液）三类，优缺点：缺点：每种每种对比比剂有其相有其相对的的优缺点和适缺点和适应症。症。多多 数数 研研 究究 与与 经 验 显 示示，水水 作作 为 对 比比 剂 综 合合 效效 果果 最最 好好，为 理想的胃口服理想的胃口服对比比剂。一、胃壁增厚性病一、胃壁增厚性病变的的检查技技术基基础2024/5/26 周日3.阳性阳性对比比剂阴性阴性对比比剂2024/5/26 周日4.（二）（二）对比比剂服用量服用量 胃胃内内对比比剂的的多多少少，决决定定了了胃胃的的扩张程程度度，是胃是胃CT检查成功的关成功的关键。有有研研究究认为“胃胃适适度度或或中中等等度度扩张”，是是精精确确测量量胃胃壁壁的的前前提提，认为口口服服对比比剂（水水）500-800ml可可满足足此此要要求求。也也有有研研究究认为“充充分分扩张的的胃胃”，胃胃壁壁线清清楚楚均均一一，可可在在不不同同的的个个体体取取得得较恒恒定定的的结果果，故故可可得得出出正正常常胃胃壁壁厚厚度度的的标准。准。我我们的研究和的研究和经验认为，在在扫描前描前15分分钟内，内，剂量范量范围600-1200ml，同同时适当利用适当利用“水往低水往低处流流”的原理改的原理改变体位，体位，则胃各部胃各部显示示满意。故意。故严格地区分适度与充分格地区分适度与充分扩张很很难有有实践意践意义。2024/5/26 周日5.（三）低（三）低张药物的物的应用和增用和增强扫描描 如无禁忌症，在胃如无禁忌症，在胃肠道道CT检查时，主主张使用低使用低张药物物。但在。但在实践中，腹部践中，腹部CT扫描，大描，大范范围应用低用低张药物成物成为不可避免的不可避免的现实困困难。有研究有研究认为，在胃的充分在胃的充分扩张状状态下低下低张药物物的的应用与否，正常胃壁厚度无明用与否，正常胃壁厚度无明显区区别。我。我们的研究和的研究和经验也也证实了了这一一观点。点。多数研究表明，多数研究表明，螺旋螺旋CT三期增三期增强扫描，有描，有较高的病灶高的病灶检出率和出率和TNM分期的准确性分期的准确性，尤其，尤其对T分期的分期的诊断具有特断具有特别的重要意的重要意义。2024/5/26 周日6.无无6542注射注射6542注射注射2024/5/26 周日7.（一）正常胃壁厚度、形（一）正常胃壁厚度、形态及及强化表化表现判判别要求：要求：胃腔胃腔“适度适度”或充分或充分“扩张”。几种几种观点：点：1）正正常常胃胃壁壁厚厚度度在在5mm以以下下，胃胃窦较胃胃体体部部稍稍厚；厚；2）认为胃胃体体部部胃胃壁壁厚厚度度0.3cm时，胃胃窦部部和和胃食管胃食管连接区接区0.5cm时均可均可视为异常；异常；3）通通常常胃胃壁壁厚厚为2-5mm，若若胃胃适适度度扩张，厚厚度度大于大于1cm考考虑为异常。异常。二、胃壁厚度的判断二、胃壁厚度的判断2024/5/26 周日8.正常形正常形态：1）连续均均质线条条样；2）外基底膜）外基底膜连续光整；光整；3）有有时粘粘膜膜面面表表现为毛毛刷刷状状、等等间距距梳梳齿状状、规整整车辙状状，粘粘膜膜皱襞襞间可可夹杂多少不等的小气泡。多少不等的小气泡。2024/5/26 周日9.几种特殊情况：几种特殊情况：1）当当胃胃壁壁与与扫描描面面呈呈斜斜面面或或平平行行时，可可出出现假性增厚，假性增厚，变换体位体位扫描可排除；描可排除；2）收收缩状状态的的胃胃窦：与与扫描描线垂垂直直时呈呈均均匀匀厚厚壁壁环状状；与与扫描描线斜斜行行或或平平行行时，呈呈对称称尖尖向外的剪刀叶状增厚，向外的剪刀叶状增厚，动态观察可察可鉴别；3）胃胃食食管管连接接处：表表现为类椭圆结节状状，易易误认为肿块。文文献献报道道平平均均厚厚度度为0.530.10cm，甚至达甚至达1.5cm；4）贲门口口部部：见局局部部胃胃壁壁轻度度增增厚厚并并向向腔腔内隆起，特点是增厚以内隆起，特点是增厚以贲门口口为中心且两中心且两侧对称；称；5）胃胃底底向向后后折折叠叠部部：特特别是是瀑瀑布布型型胃胃时，胃底可在胰尾区形成假性胃底可在胰尾区形成假性肿块。2024/5/26 周日10.正常胃壁增厚正常胃壁增厚2024/5/26 周日11.正常食管胃正常食管胃连接接处2024/5/26 周日12.正常正常贲门增厚增厚2024/5/26 周日13.我我们认为，排排除除上上述述特特殊殊情情况况，胃胃壁壁正正常常厚厚度度应粗粗略略以以5mm为界界。同同时注注意意，在在非非低低张药物物状状态下下，胃胃食食管管连接接区区厚厚度度变异异大大，常常达达1.5cm左左右右，少少数数达达2cm。但但在在1.5cm或或2cm以以下下，有有时也也不不能能排除病排除病变。正正常常胃胃壁壁增增强形形态，可可表表现为2-3层不不同同强化化结构，大部分病例只能构，大部分病例只能显示示为胃壁均一胃壁均一强化。化。2024/5/26 周日14.正常正常单层强化化2024/5/26 周日15.正常三正常三层结构构动脉期脉期静脉期静脉期2024/5/26 周日16.（二）胃壁增厚的确定（二）胃壁增厚的确定多多种种因因素素综合合分分析析：应充充分分考考虑检查技技术是是否否恰恰当当；排排除除生生理理性性的的胃胃壁壁增增厚厚；在在不不同同时相相动态观察察；测量量胃胃壁壁厚厚度度的的绝对值（基基础）；观察察胃胃壁壁厚厚度度的的相相对增增厚厚（重重要要）；结合合增增厚厚胃胃壁壁的的形形态及周及周围改改变、增、增强变化。化。2024/5/26 周日17.（三）胃壁增厚的基本（三）胃壁增厚的基本CT类型：型：根根据据我我们的的观察察研研究究，结合合文文献献报道道，将将胃胃壁壁增厚分增厚分为以下几种以下几种类型：型：1）条条形形或或梭梭形形增增厚厚，分分为局局限限性性或或弥弥漫漫性性，见于良于良恶性病性病变。2）肿块形形增增厚厚：根根据据肿块的的中中心心位位置置，分分为腔腔内内、腔腔外外、腔腔内内外外，见于于胃胃癌癌及及间叶叶、神神经源性源性肿瘤。瘤。3）结节形形增增厚厚：分分单发结节和和多多发结节，见于于Borrmann 1型胃癌，静脉曲型胃癌，静脉曲张。2024/5/26 周日18.4）溃疡形形增增厚厚：良良性性溃疡表表现为浅浅碟碟状状、规则胃胃壁壁缺缺损；恶性性溃疡可可表表现为火火山山口口状状，环堤状，蟹堤状，蟹钳状，状，圆形影，多形影，多见胃癌。胃癌。5）不不规则形增厚形增厚：常：常见于胃于胃窦部癌。部癌。6）珊珊瑚瑚形形增增厚厚：胃胃粘粘膜膜皱襞襞的的异异常常增增厚厚，状状如如高高低低不不等等分分支支状状珊珊瑚瑚，见于于肥肥厚厚性性胃胃炎炎，巨巨粘膜肥厚症。粘膜肥厚症。7）混混和和形形增增厚厚：此此型型较多多见，为条条形形增增厚厚加上除不加上除不规则形增厚的任何一种。形增厚的任何一种。2024/5/26 周日19.条性增厚（癌性致密）条性增厚（癌性致密）2024/5/26 周日20.条形增厚（内外条形增厚（内外缘毛糙）毛糙）2024/5/26 周日21.结节形增厚（形增厚（Borrman）2024/5/26 周日22.肿块形增厚（胃小弯多形增厚（胃小弯多发间质瘤）瘤）2024/5/26 周日23.溃疡形增厚（蟹形增厚（蟹钳状状 Borrman）2024/5/26 周日24.溃疡性增厚（性增厚（Borrman ）2024/5/26 周日25.珊瑚形增厚珊瑚形增厚(胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症)2024/5/26 周日26.珊瑚形增厚珊瑚形增厚(胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症)2024/5/26 周日27.混合型增厚（混合型增厚（Borrman）2024/5/26 周日28.按按照照胃胃壁壁由由内内至至外外的的组织结构构，我我们总结了了几几个个具具有有相相对定性意定性意义的的征象征象：1）粘粘膜膜皱襞襞肥肥厚厚征征：粘粘膜膜皱襞襞增增厚厚突突向向胃胃腔腔，浆膜膜光光滑滑，称称为粘粘膜膜皱襞襞肥肥厚厚征征。多多见于于良良性性炎炎症症性性病病变，巨粘膜肥厚症。，巨粘膜肥厚症。2）粘粘膜膜下下层水水肿征征：粘粘膜膜下下低低密密度度水水肿增增厚厚带，均匀一致。多均匀一致。多见于炎症性病于炎症性病变。3）平平滑滑肌肌性性增增厚厚征征：局局部部胃胃壁壁呈呈一一实质的的软组织肿块影影，增增强见光光滑滑粘粘膜膜细线影影突突向向胃胃腔腔内内，为平平滑滑肌瘤、肌瘤、间质瘤常瘤常见征象。征象。4）全全层肥肥厚厚征征：胃胃壁壁全全层密密实增增厚厚，内内缘凹凹凸凸不不平，常平，常为癌性浸癌性浸润征象。征象。2024/5/26 周日29.粘膜粘膜皱襞肥厚征襞肥厚征(胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症)2024/5/26 周日30.胃壁水胃壁水肿症症2024/5/26 周日31.平滑肌性增厚征平滑肌性增厚征2024/5/26 周日32.全全层肥厚征肥厚征2024/5/26 周日33.我我们认为，对胃壁增厚直接胃壁增厚直接进行行详细的的CT形形态观察和分型，察和分型，结合合钡餐造影分餐造影分型，更具有型，更具有定性定性诊断意断意义和和鉴别意意义。2024/5/26 周日34.恶性性肿瘤瘤：三、常三、常见病病变胃壁增厚胃壁增厚CT表表现2024/5/26 周日35.胃癌胃癌：早期胃癌胃壁增厚早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃壁：展期胃癌胃壁：局局限限型型或或弥弥漫漫性性条条形形增增厚厚：粘粘膜膜面面凹凹凸凸不不平平是是胃胃癌癌的的特特点点之之一一，密密度度似似正正常常胃胃壁壁，粘粘液液腺腺癌癌为弥弥漫漫性性的的低低密密度度，印印戒戒细胞癌胞癌见点状点状钙化。化。腔腔内内肿块形形增增厚厚：孤孤立立隆隆起起增增厚厚，或或条条形形增增厚厚胃胃壁壁局局部部隆隆起明起明显，表面不光整或伴，表面不光整或伴溃疡。溃疡形形增增厚厚：溃疡可可表表现为火火山山口口、蟹蟹钳状状，圆圈圈状状，以以及及环堤堤形形成成。溃疡边缘不不规则，底底部部不不光光滑滑，周周边胃胃壁壁增增厚厚较明明显。粘粘膜膜皱襞襞改改变：在在局局部部胃胃壁壁增增厚厚的的基基础上上，增增粗粗肥肥大大，并并较明明显强化。化。伴随征象伴随征象：胃腔狭窄，胃壁僵硬，：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察无察无变化。化。增厚胃壁常异常增厚胃壁常异常强化化：诊断的重要依据。断的重要依据。2024/5/26 周日36.37.胃癌条形增厚胃癌条形增厚 内内缘不平不平2024/5/26 周日38.胃癌胃癌块状增厚状增厚 Borrman 2024/5/26 周日39.胃癌胃癌溃疡型增厚型增厚（Borrman ）2024/5/26 周日40.胃癌胃癌溃疡型型 蟹蟹钳状状Borrman 2024/5/26 周日41.动脉期脉期静脉期静脉期胃癌伴粘膜胃癌伴粘膜皱襞增粗襞增粗2024/5/26 周日42.胃癌胃胃癌胃窦壁壁环周增厚、胃腔狭窄周增厚、胃腔狭窄2024/5/26 周日43.胃胃恶性淋巴瘤：性淋巴瘤：CT检查具具有有重重要要意意义。节段段或或弥弥漫漫性性胃胃壁壁增增厚厚：厚厚度度常常大大于于1cm，范范围广广，与与正正常常胃胃壁壁逐逐渐移移行行，粘粘膜膜面面大大多多不不规则，壁壁外外轮廓廓光光滑滑或或分分叶叶，脂脂肪肪层常常清清晰晰。常常累累及及胃胃的的多多个个部部位位。胃胃壁壁梗梗阻阻和和僵僵硬硬少少见。肿块状状增增厚厚：表表面面光光滑滑；或或伴伴溃疡，环堤堤较均均匀匀规整整，周周围可可见粗粗大大粘粘膜膜皱壁壁。增增强后均一后均一强化。化。2024/5/26 周日44.胃胃恶性淋巴瘤性淋巴瘤2024/5/26 周日45.胃胃恶性淋巴瘤性淋巴瘤2024/5/26 周日46.胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤：CT具具有有较好好的的定定位位定定性性诊断断价价值。胃胃壁壁肿块状状增增厚厚：多多位位于于贲门或或胃胃体体，可可向向腔腔内内、腔腔外外或或腔腔内内外外突突出出，多多大大于于5cm，中中心心易易囊囊变坏坏死死，钙化化少少见。表表面面可可形形成成溃疡，大大肿块、小小溃疡为其其特特点点。肿块可可形形成成穿穿孔孔、窦道道，对比比剂气气体体进入入。肿块与与周周围正正常常胃胃壁壁分分界界可可清清晰晰，相相邻胃胃壁壁厚厚度度正正常常。胃胃壁壁外外转移移征征象象。肿块周周边强化化显著著，强化明化明显的的粘膜面抬高粘膜面抬高。2024/5/26 周日47.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤2024/5/26 周日48.平平滑滑肌肌瘤瘤：CT主主要要表表现为胃胃部部软组织肿块，胃胃底底和和体体部部多多见，可可向向腔腔内内或或腔腔外外或或呈呈哑铃状状腔腔内内外外突突出出，多多小小于于5cm，表表面面光光滑滑，或或呈呈分分叶叶状状、较小小溃疡，胃胃粘粘膜膜皱壁壁正正常常或或平平坦坦，与与正正常常胃胃壁壁分分界界清清楚楚，密密度度均均匀匀，偶偶见小小斑斑点点状状钙化化，强化化显著著而而均均匀匀，延延迟1-2分分钟达达峰峰值。完完整整强化化的的粘粘膜膜面面抬抬高高，与与强化化的的肿块间隐约见一一较低低密密度度带，为粘粘膜膜下下肿瘤瘤的的特特点点。无无周周围脏器器浸浸润及及转移。移。良性良性肿瘤：瘤：2024/5/26 周日49.平滑肌瘤平滑肌瘤2024/5/26 周日50.脂肪瘤脂肪瘤：发生生于于粘粘膜膜下下层，限限局局性性均均一一脂脂肪肪密密度度肿块，好，好发于胃于胃窦部。部。2024/5/26 周日51.胃胃窦脂肪瘤脂肪瘤2024/5/26 周日52.（三三）胃胃间质瘤瘤：胃胃的的间质瘤瘤良良性性多多于于恶性性。胃胃壁壁增增厚厚的的CT特特征征为较大大类圆形形软组织肿块，外外向向性性生生长，中中心心液液化化坏坏死死，不不均均匀匀边缘强化化，但但不不具具有有特特异异性，确性，确诊仍需仍需组织病理学病理学检查。2024/5/26 周日53.胃胃间质瘤瘤强化粘膜化粘膜线内凸内凸2024/5/26 周日54.胃小弯多胃小弯多发胃胃间质瘤（增瘤（增强）2024/5/26 周日55.2024/5/26 周日56.胃胃部部炎炎症症：胃胃的的炎炎性性或或感感染染性性疾疾病病的的进展展期期，尤尤其其慢慢性性或或严重重性性炎炎症症时，在在CT胃胃壁壁可可表表现为弥弥漫漫性性或或局局限限性性增增厚厚，有有些些酷酷似似胃胃恶性性肿瘤瘤，但但不不伴伴有有淋巴淋巴结肿大、脂肪大、脂肪线消失和消失和邻近近脏器浸器浸润。相相对特点：特点：范范围广广泛泛,厚厚度度均均匀匀,常常1cm,与与正正常常胃胃壁壁逐逐渐移移行。行。胃壁胃壁水水肿征征，强化后更明化后更明显。粘粘膜膜皱壁壁可可增增厚厚，呈呈粗粗厚厚等等间距距的的齿梳梳状状、车辙状。状。（四）炎性相关性病（四）炎性相关性病变：2024/5/26 周日57.胃炎性增厚粘膜脱垂胃炎性增厚粘膜脱垂2024/5/26 周日58.胃胃窦胃炎性增厚胃炎性增厚2024/5/26 周日59.胃胃溃疡：正确正确认识胃胃溃疡的的CT征象，征象，对于腹于腹部疾病的部疾病的诊断和断和鉴别诊断有重要意断有重要意义。胃壁缺胃壁缺损：深浅不一，底部：深浅不一，底部较平整；平整；溃疡口口部可部可见环周隆起，不周隆起，不对称或称或轻度翻入。度翻入。胃壁增厚胃壁增厚：见于于溃疡周，特点周，特点为胃壁水胃壁水肿征。征。增增强胃壁分胃壁分层，强化粘膜中断于缺化粘膜中断于缺损边缘。浆膜膜外外间隙可隙可见水水肿造成的低密度区。造成的低密度区。粘膜粘膜皱襞集中征襞集中征：渐向向溃疡靠靠拢的多个的多个规则的山的山嵴状突起，大弯状突起，大弯侧切迹致胃壁增厚假象。切迹致胃壁增厚假象。穿透性穿透性溃疡：表：表现为窦道或胃外气囊，含有道或胃外气囊，含有对比比剂。2024/5/26 周日60.良性良性溃疡形增厚形增厚2024/5/26 周日61.巨大胃粘膜肥厚症：巨大胃粘膜肥厚症：CT表表现具有特征性：具有特征性：基底部的胃壁厚度正常，基底部的胃壁厚度正常，浆膜面光整。膜面光整。胃胃粘粘膜膜皱壁壁明明显伸伸长、增增厚厚、粗粗大大，形形态各异呈珊瑚状、指状、各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚至瘤状。回状，甚至瘤状。胃体底部大弯胃体底部大弯侧明明显，一般不累及，一般不累及窦部。部。2024/5/26 周日62.胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症2024/5/26 周日63.胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症2024/5/26 周日64.（五）静脉曲（五）静脉曲张：胃胃壁壁增增厚厚：多多见于于胃胃底底，粘粘膜膜面面圆形形或或管管状状软组织影影，注注药后后明明显强化化，与与同同层主主动脉脉强化化密密度度一一致致为其其特特征征性性表表现，胃胃壁壁自自然然弧弧度度存存在在。有有人人将将其其分分为假假瘤瘤型型，结节型型和和壁壁厚厚型型。肝肝硬硬化化、门脉脉高高压是其有力依据。是其有力依据。2024/5/26 周日65.静脉曲静脉曲张2024/5/26 周日66.静脉曲静脉曲张2024/5/26 周日67.四、四、鉴别 原原则：每每种种征征象象并并未未具具有有绝对的的特特异异性性。在在判判断断胃胃壁壁增增厚厚的的良良、恶性性时，应全全面面考考虑，综合合分分析析，并并熟熟知知各各种种病病变的的增增厚厚特特点点，这样才才能能正正确确判判断断胃胃壁壁增增厚厚的的良良恶性性，具体具体鉴别见下表。下表。2024/5/26 周日68.表表1 胃壁增厚的良胃壁增厚的良恶性性鉴别种种种种 类类指指指指标标良性良性良性良性恶恶性性性性良良良良恶恶性（粘膜下病性（粘膜下病性（粘膜下病性（粘膜下病变变）增厚形增厚形增厚形增厚形态态条形、条形、条形、条形、环环形多形多形多形多见见 混合型、不混合型、不混合型、不混合型、不规则规则形多形多形多形多见见，程度，程度，程度，程度较较重条形重条形重条形重条形肿块肿块型多型多型多型多见见增厚密度增厚密度增厚密度增厚密度粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下层层水水水水肿肿征征征征 癌性密癌性密癌性密癌性密实实密密密密实实、窦窦道、液化道、液化道、液化道、液化增厚程度增厚程度增厚程度增厚程度轻轻，1 1 1 1cmcmcmcm多多多多见见 较较重，重，重，重，2 2 2 2cmcmcmcm 多多多多见见重，重，重，重，5 5 5 5cmcmcmcm 多多多多见见增厚范增厚范增厚范增厚范围围多多多多3 3 3 3cmcmcmcm，与正与正与正与正常胃壁分界不清常胃壁分界不清常胃壁分界不清常胃壁分界不清多多多多5 5 5 5cmcmcmcm ，分界清或分界清或分界清或分界清或移行移行移行移行多多多多5 5 5 5cmcmcmcm，两两两两边边多分界多分界多分界多分界清清清清粘膜粘膜粘膜粘膜皱皱襞襞襞襞规规整整整整齿齿梳状、梳状、梳状、梳状、脑脑回回回回样样增粗增粗增粗增粗多无多无多无多无显显示示示示展平展平展平展平2024/5/26 周日69.种种种种类类指指指指标标良性良性良性良性恶恶性性性性良良良良恶恶性（粘膜下病性（粘膜下病性（粘膜下病性（粘膜下病变变）粘膜面粘膜面粘膜面粘膜面规规整胃壁小整胃壁小整胃壁小整胃壁小缺缺缺缺损损，柔和，柔和，柔和，柔和波浪状波浪状波浪状波浪状侵侵侵侵蚀蚀状凹凸不状凹凸不状凹凸不状凹凸不平，火山口，平，火山口，平，火山口，平，火山口，环环堤，蟹堤，蟹堤，蟹堤，蟹钳钳状状状状光滑，小光滑，小光滑，小光滑，小溃疡溃疡强强化粘膜化粘膜化粘膜化粘膜线线连续连续或小缺或小缺或小缺或小缺损处损处中断中断中断中断杂杂乱破坏乱破坏乱破坏乱破坏连续线连续线状隆起，与状隆起，与状隆起，与状隆起，与肿块间肿块间低密低密低密低密度度度度带带浆浆膜面膜面膜面膜面光滑光滑光滑光滑连续连续，外外外外缘缘低密度低密度低密度低密度水水水水肿带肿带结节结节状凹凸不状凹凸不状凹凸不状凹凸不平，毛糙索条平，毛糙索条平，毛糙索条平，毛糙索条影影影影肿块肿块状凸起，伴或不伴索条影状凸起，伴或不伴索条影状凸起，伴或不伴索条影状凸起，伴或不伴索条影实质强实质强化化化化表表表表现现强强化不等，化不等，化不等，化不等，无正常无正常无正常无正常结结构构构构破坏破坏破坏破坏强强化明化明化明化明显显，正，正，正，正常常常常结结构破坏靶构破坏靶构破坏靶构破坏靶征征征征均匀或均匀或均匀或均匀或边缘边缘明明明明显强显强化，峰化，峰化，峰化，峰值值略略略略晚晚晚晚侵犯侵犯侵犯侵犯转转移移移移无无无无有有有有有或无有或无有或无有或无表表1 胃壁增厚的良胃壁增厚的良恶性性鉴别（续）2024/5/26 周日70.表表2 胃壁粘膜下胃壁粘膜下肿瘤的良瘤的良恶性性鉴别指指指指标标种种种种类类良性良性良性良性恶恶性性性性大小大小大小大小5 5 5 5cm cm cm cm 5 5 5 5cmcmcmcm 轮轮廓廓廓廓规规整，无分叶整，无分叶整，无分叶整，无分叶不不不不规规整，有分叶整，有分叶整，有分叶整，有分叶界界界界线线 清清清清不清不清不清不清内部内部内部内部无坏死液化无坏死液化无坏死液化无坏死液化有坏死液化有坏死液化有坏死液化有坏死液化转转移移移移无无无无有有有有2024/5/26 周日71.总之，在大量的腹部之，在大量的腹部CT检查中，中，发现胃壁增厚，然后由造影、内胃壁增厚，然后由造影、内镜、活、活检传统手段手段进行行鉴别及定性及定性诊断是很有效的，但断是很有效的，但有有时也不是完全能确也不是完全能确诊的。随着的。随着经验的的积累，累，设备检查手段的不断改手段的不断改进，CT对病病变进行定性分析成可能，故行定性分析成可能，故对胃壁增厚的胃壁增厚的CT特点特点进行深入研究，具有重要意行深入研究，具有重要意义。2024/5/26 周日72.2024/5/26 周日73.