持续提升护理质量之策略(金钰梅).ppt

品质管理品质管理 追求卓越追求卓越v 嘉嘉兴市第二医院市第二医院 金金钰梅梅持持续提升提升护理理质量之策略量之策略1一一、质量量（quality）的概念的概念管理学角度：是产品、服务的优劣程度。含义：规定质量、要求质量和魅力质量。以以品品质为关注焦点关注焦点 以以顾客客为关注焦点关注焦点2.二、二、质量管理量管理过程程质量策划量策划质量改量改进质量保量保证质量控制量控制3.三、三、护理理质量管理量管理4.护护理理质质量量概念概念：是指是指护护理人理人员员的工作的工作表表现现及服及服务务效果的效果的优优劣程度。劣程度。护理理质量管理：量管理：是指按照是指按照护理理质量形量形成的成的过程和程和规律，律，对构成构成护理理质量的各要量的各要素素进行行计划、划、组织、协调和控制，和控制，以保以保证护理服理服务达到达到规定的定的标准、准、满足和超越足和超越服服务对象需要的象需要的活活动过程。程。（一）、基本概念（一）、基本概念5.w建立建立质量管理体系量管理体系w进行行质量教育量教育w制定制定护理理质量量标准准w进行全面行全面质量控制量控制w持持续改改进护理理质量量一、基本任一、基本任务（二）、（二）、护理理质量管理的基本任量管理的基本任务6.二、基本原二、基本原则以病人以病人为中心原中心原则领导作用原作用原则全全员参与原参与原则过程方法原程方法原则系系统方法原方法原则基于事基于事实的决策方法原的决策方法原则持持续改改进原原则（三）、（三）、护理理质量管理的基本原量管理的基本原则7.PDCA 循循环及特点及特点（四）、（四）、护理理质量管理的方法量管理的方法 8.PDCA PDCA 循循环v由戴明（由戴明（DemingDeming）于）于2020世世纪5050年代提出。年代提出。vPDCA Cycle是是质量管理的核心思想，是量管理的核心思想，是计划划（Plan）、）、执行行（Do）、）、检查（Check）和和处理理（Action）四个四个阶段循段循环上升的上升的过程。程。Deming-Deming-戴明戴明 戴明戴明环9.P(计划):从问题的定义到行动计划D(实施):实施行动计划C(检查):评估结果A(处理):标准化和进一步推广什么是什么是PDCA循循环?PDCA 循循环分分为四个四个阶段段10.1.1.计划划阶段（段（P P）：包括）：包括4 4个步个步骤：（1 1）提出）提出问题，收集，收集资料；料；（2 2）分析）分析问题产生的原因，并找出主要原因；生的原因，并找出主要原因；（3 3）根据收集的）根据收集的资料分析料分析结果，确定管理目果，确定管理目标；（4 4）根据管理目）根据管理目标，提出改，提出改进计划，回答划，回答5W1H5W1H2.2.执行行阶段（段（D D）：包括一个步）：包括一个步骤：（5 5）执行行计划或划或组织实施，按施，按预定定计划和措施分划和措施分头贯彻执行。行。四个四个阶段，八大步段，八大步骤11.3.3.检查阶段（段（C C）：包括一个步）：包括一个步骤：（6 6）检查效果，把效果，把实际工作工作结果和果和预期目期目标对比，比，检查计划划执行情况。行情况。4.4.处理理阶段（段（A A）：包括两个步）：包括两个步骤：（7 7）巩固效果，制定有关制度，采取相）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，措施，以便巩固。以便巩固。（8 8）把）把遗留留问题，移交下一个循，移交下一个循环解决。解决。12.PDCA循循环的特点的特点1、大大环套小套小环，小，小环保大保大环，互相促，互相促进，推，推动大循大循环P PD DA AC CP PA AD DC CP PA AC C D D一个一个组织的整体运行体系与其内部各子体系的的整体运行体系与其内部各子体系的关系是大关系是大环带小小环的有机的有机逻辑组合体合体13.PDCA循循环的特点的特点2、阶梯式上升梯式上升，PDCA循循环每每转动一周，一周，质量就提量就提高一步。高一步。原有水平原有水平新的水平新的水平P PA AD DC CP PA AC C D D不断解决不断解决问题的的过程就是水平逐步上程就是水平逐步上升的升的过程程14.PDCA循循环的特点的特点3、4个个阶段相段相对：PDCA循循环是是综合性循合性循环，4个个阶段之段之间不是截然分开的。不是截然分开的。4、关、关键是是“处理理”阶段。段。15.PDCAPDCA循循环环工作程序内容表工作程序内容表16.四、提升四、提升护理理质量之策略量之策略17.现代代护理学科理学科发展展趋势w以以患者患者满意追求卓越意追求卓越为目目标的品牌管理的品牌管理 w以以学科学科发展目展目标为依据依据的的护理学科管理理学科管理 w以以统一一护理理规范范为抓手抓手的的护理理质量管理量管理 w以以培养培养护士好士好习惯为基基础的的临床教学管床教学管理理 w以以团队协作作发挥专长为文化文化的的临床床护理理管理管理 w以以优劳优酬激励酬激励员工工为原原则的的绩效分配效分配管理管理18.1 12 23 3以人为本 文化激励人才培养 队伍建设卓越领导 系统改良 全面提升全面提升护理理质量之策略量之策略19.转变护理理质量督量督查方式方式 检查 指指导 转换护理理质量量检查视角角 问题 亮点亮点 降低降低护理理质量量检查频率率 月度月度 季度季度 改革改革护理考理考试方式方式 单一一 多多样 简化化护理文件理文件书写写 烦琐 简单 改良改良护理理质量考量考评方案方案 排序排序 等等级评分分 以人以人为本本 文化激励文化激励 20.人才培养人才培养 队伍建伍建设 培养培养护士好士好习惯的教学的教学训练 提高每一位提高每一位护理人理人员执行力行力 21.队伍建设护士士队伍伍专科科护士士队伍伍护理骨理骨干干队伍伍护士士长队伍伍急救急救队伍伍22.护理骨干理骨干队伍建伍建设 A AB BC CD D护理组长青年骨青年骨干干带教老教老师质控控员23.卓越领导 系统改良24.什么是什么是风险管理管理系系统性方法，性方法，为了了识别和和评估潜在的估潜在的风险并并为了了选择和和执行措施以行措施以处理理这些些风险 25.人人为失失误的瑞士奶酪模式的瑞士奶酪模式26.我我们看到哪一部分（病人安全文化之通看到哪一部分（病人安全文化之通报系系统建立建立理由）理由）Adverse EventSentinel Event 1Error Present But No Harm 10-30Error Not PresentNear Miss300-60027.现实就是就是医医疗事故是由一事故是由一连串的失串的失误造成造成大部分医大部分医疗事故并非全属个人的疏事故并非全属个人的疏忽或缺乏忽或缺乏训练85%85%的医的医疗事故来自系事故来自系统的失的失误28.建立透明性和信任建立透明性和信任!不是“谁”有罪，而是原因是“什么”所有错误的80%是由于组织和/或沟通不足“我们在不合格系统中有合格的人才”29.品品质改善改善领导承担承担工具、技巧、培工具、技巧、培训 汇报事件事件全民参与全民参与 确确认风险 持持续改改进质量量30.过程程导向的向的风险分析分析 w方法方法 w 根本原因分析根本原因分析 w 过程管理程管理 w落落实案例案例 w严重的近似意外事件（事故）重的近似意外事件（事故）时的分析的分析 w当几个主要当几个主要过程受到影响程受到影响时 w当涉及几个部当涉及几个部门时 w当涉及复当涉及复杂过程程时 31.病人安全促病人安全促进 从系从系统角度角度进行改良行改良 全全员参与参与 员工培工培训 拍拍摄警警钟长鸣录像像 专题安全促安全促进专题报告告 32.33.