社区护理学---哈尔滨医科大学.ppt

社区社区护理学理学第八章第八章 社区老年人的社区老年人的健康保健与健康保健与护理理 3 3李李树军1.教学目教学目标v掌握：掌握：老化的生物学理老化的生物学理论与与护理、人的需求理、人的需求 理理论、人格、人格发展理展理论、老化的心理学、老化的心理学 理理论与与护理、老化的社会学理理、老化的社会学理论与与护 理。理。v熟悉：熟悉：基因程控理基因程控理论、免疫理、免疫理论、神、神经内分内分 泌理泌理论、长寿理寿理论和衰老理和衰老理论。v了解：了解：隐退理退理论、活、活跃理理论、持、持续理理论、次、次 文化理文化理论、年、年龄阶层理理论。2.v老化是指随着老化是指随着时间的推移，机体的推移，机体细胞分裂、胞分裂、生生长和功能和功能丧失的失的过程，以及引起生命的程，以及引起生命的 不相容性，最不相容性，最终死亡。死亡。v随着老年人健康随着老年人健康问题的日益的日益 严重，有关老化理重，有关老化理论的研究的研究 也迅速也迅速发展起来。展起来。3.v老化理老化理论的的观点各不相同，但也有相同之点各不相同，但也有相同之处v老化的老化的过程自出生就开始程自出生就开始v老化的速度不同老化的速度不同v有个体差异有个体差异v具体体具体体现在生理在生理层面、心面、心 理和社会理和社会层面面4.生理生理层面面v机体机体结构构v功能改功能改变v生物因素生物因素v环境因素境因素 物理因素物理因素-高温高温 化学因素化学因素 环境境污染染 有毒物有毒物质5.心理与社会心理与社会层面面v个人的个人的认知知v社会化社会化过程程v身体功能退化身体功能退化v社会的期待社会的期待6.学学习老化理老化理论的意的意义v认识、了解不同、了解不同层面的老化理面的老化理论，有助于，有助于评估老年人的健康状况。估老年人的健康状况。v了解其需求。了解其需求。v拟定切定切实可行的可行的护理理计划。划。v提供完善的提供完善的护理措施。理措施。v提高生活提高生活质量。量。7.一、老化的生物一、老化的生物 学理学理论8.生物学生物学观点的老化理点的老化理论细胞死亡胞死亡细胞胞发生突生突变或耗或耗损细胞内基因或胞内基因或蛋白蛋白质改改变废物堆物堆积细胞功能胞功能改改变衰退衰退细胞停止分胞停止分化与修复化与修复生理性的生理性的老化老化现象象9.老化的生物学理老化的生物学理论包括包括v基因控制基因控制论v免疫理免疫理论v长寿和衰老理寿和衰老理论v神神经内分泌理内分泌理论10.以上理以上理论主要解主要解释v细胞如何老化？胞如何老化？v是否是否遗传？v环境影响寿命？境影响寿命？v影响老化影响老化过程程 机体内部的病理机体内部的病理变化？化？外界外界环境因素刺激？境因素刺激？11.（一）基因程控理（一）基因程控理论v认为每种生物都是事先每种生物都是事先设定好定好时间的生的生 物个体。物个体。v体内体内细胞的基因有固定的生命期限。胞的基因有固定的生命期限。v以以细胞分化次数决定寿命。胞分化次数决定寿命。例如：人的最例如：人的最长寿命寿命110110岁，细胞正常分胞正常分裂裂5050次达到极限后停止，开始退化、衰次达到极限后停止，开始退化、衰老老 死亡。死亡。12.基因控制理基因控制理论v遗传程序衰老学程序衰老学说v细胞定胞定时老化老化论v基因突基因突变论13.遗传衰老学衰老学说v衰老如同生衰老如同生长、发育、成熟一育、成熟一样，是由是由遗传程序决定的。程序决定的。v遗传程序向生物程序向生物钟一一样支配生命支配生命现象循序展开。象循序展开。v生物生物钟-DNA-DNA-控制衰老程序。控制衰老程序。14.基因突基因突变论v老化是老化是细胞突胞突变或或DNADNA复制复制错误引起引起损伤-老年体内老年体内细胞特性改胞特性改变-细胞功能受胞功能受损。例如：老年人的例如：老年人的记忆力减退。力减退。学学习和适和适应新事物的能力下降。新事物的能力下降。15.v同一种生物有着大致相同的最高寿命。同一种生物有着大致相同的最高寿命。v但同一种生物的寿命和老化速度不完全一但同一种生物的寿命和老化速度不完全一样。例如：男性第例如：男性第2323对染色体染色体XYXY 女性第女性第2323对染色体染色体XXXX16.（二）免疫理（二）免疫理论v人体人体对疾病的抵抗能力主疾病的抵抗能力主 要来源于要来源于-体内的免疫体内的免疫 功能。功能。v免疫功能与年免疫功能与年龄成反比。成反比。17.老年人体内免疫功能不足老年人体内免疫功能不足老化与免疫功能减退有关：老化与免疫功能减退有关：v免疫系免疫系统有三大功能：防御、自有三大功能：防御、自稳、监视。v三大功能减弱或失三大功能减弱或失调-感染性疾病、感染性疾病、肿瘤的瘤的发生率增加。生率增加。自身免疫在老化自身免疫在老化过程中起重要作用：程中起重要作用：v年年龄增加增加细胞突胞突变机率增加机率增加细胞胞伤害害患免疫系患免疫系统疾病。疾病。18.（三）神（三）神经内分泌理内分泌理论v老化老化现象是由大象是由大脑和内分泌腺体的改和内分泌腺体的改变所致。所致。v在中枢神在中枢神经系系统的控制下的控制下-通通过神神经内分泌内分泌的的调节-机体完成生机体完成生长、发育、成熟、衰老、育、成熟、衰老、死亡的一系列死亡的一系列过程。程。19.v人的大人的大脑约有有140140一个神一个神经元元 1818岁之前之前变化不大化不大 成年成年-逐逐渐减少减少 6060岁-失去一半失去一半v运运动神神经的的传导速度和感速度和感觉神神经的的传导速度速度降低，老年人出降低，老年人出现特有的心理特征：特有的心理特征：犹豫、孤独、猜疑、自我控制力犹豫、孤独、猜疑、自我控制力丧失等。失等。20.v随着年随着年龄增增长脑细胞数于胞数于脑容量也容量也随之减少随之减少导致大致大脑及内分泌腺的及内分泌腺的变化化引起引起细胞老化。胞老化。v下丘下丘脑、垂体、垂体、肾上腺是上腺是调节老化老化过程的重要程的重要场所。所。v老化老化钟-下丘下丘脑。21.（四）（四）长寿和衰老理寿和衰老理论v研究人研究人长寿的原因寿的原因v注重老年人的生活注重老年人的生活质量量22.健康健康长寿与下列因素有关寿与下列因素有关v遗传因素因素-是最重要的因素是最重要的因素v物理物理环境境v终身参与运身参与运动v维持性生活至高持性生活至高龄v适量适量饮酒酒v饮食因素食因素v社会社会环境因素境因素23.老化的生物学理老化的生物学理论与与护理理v有助于有助于护理人理人员认识、理解老化的生命、理解老化的生命现象象v解解释老年人老年人对某些疾病以感性的改某些疾病以感性的改变。v为护士制定士制定护理目理目标和和护理理计划，减少老年划，减少老年 病人的心理和生理病人的心理和生理压力提供理力提供理论依据。依据。v灵活运用理灵活运用理论，关注老年人的生活，关注老年人的生活质量。量。v可用于健康教育中。可用于健康教育中。24.二、老化的心理二、老化的心理学理学理论25.老化的心理学理老化的心理学理论重点研究重点研究v老年期的行老年期的行为与与发展的关系展的关系v相关理相关理论主要解主要解释：-老化如何影响行老化如何影响行为？-行行为的改的改变，有特定的行，有特定的行为吗？-老年人老年人应如何如何应对衰老？衰老？26.（一）人的需求理（一）人的需求理论v马斯洛的人的基本需求斯洛的人的基本需求层次次论。v需求共分成五个需求共分成五个层次。次。v随着年随着年龄的增的增长需求移向高需求移向高层次。次。v当年老当年老时能达到自我能达到自我实现状状态独立、自主、独立、自主、良好的人良好的人际关系关系-最成功的老化表最成功的老化表现。27.老年人老年人v没有机会没有机会发展自己的展自己的环境。境。v没有机会操没有机会操纵外界的事外界的事务。v环境改境改变不不够或刺激不足。或刺激不足。v无法达到成功衰老。无法达到成功衰老。v出出现离退休离退休综合症等健康合症等健康问题。28.（二）自我概念理（二）自我概念理论v每个人在社会上同每个人在社会上同时要扮演要扮演许多不同的角色。多不同的角色。v在不同的在不同的阶段扮演不同的角色。段扮演不同的角色。v由于角色不同由于角色不同自我概念也随着不同。自我概念也随着不同。v人到老年人到老年社会角色减少与生理上健康衰退社会角色减少与生理上健康衰退自我概念减弱自我概念减弱出出现老化的心老化的心态。29.自我概念理自我概念理论强调v自我包括思想、情感和行自我包括思想、情感和行为。v自我概念是个人自我概念是个人对自己角色功能的自己角色功能的认知与知与评价。价。v自我是有自我是有组织的、的、动力一致性和力一致性和连续性。性。v始于社会互始于社会互动和与社会沟通中，随着个体和与社会沟通中，随着个体心理成心理成长和人格和人格发展逐步形成的。展逐步形成的。30.（三）人格（三）人格发展理展理论v人生人生发展展过程分程分为八个八个阶段。段。v每个每个阶段都有段都有发展的危机与展的危机与转机的关机的关键。v如如顺利利个体呈个体呈现正向的自我概念及正向的自我概念及对生命生命的的态度度人生人生趋向成熟与完美。向成熟与完美。v反之反之出出现负向的自我概念向的自我概念 及及对生命的生命的态度度人生将出人生将出 现停滞或扭曲。停滞或扭曲。31.老年人老年人处于晚年于晚年发展展阶段段v是回是回顾和和评价自己一生的价自己一生的时期。期。v如如对一生一生评价是自我完整价是自我完整对生活具有适生活具有适应和和圆满的生活的生活态度。度。v若若对以往懊悔，失去完整的自我以往懊悔，失去完整的自我对生活失生活失去信心去信心惊恐不安、不适惊恐不安、不适应的表的表现。32.老化心理学理老化心理学理论与与护理理v帮助帮助护士理解老年人的行士理解老年人的行为表表现。v分析老年人的基本需求。分析老年人的基本需求。v运用理运用理论进行健康教育。行健康教育。v帮助老年人采用良好的生活方式。帮助老年人采用良好的生活方式。v预防晚年的功能减退。防晚年的功能减退。v保持良好的生活保持良好的生活质量和能状量和能状态33.思考思考题v老化的生物学理老化的生物学理论与与护理的关系？理的关系？v人的需求理人的需求理论在老年在老年护理中理中应如何如何应用？用？v老化的心理学理老化的心理学理论对护理工作的指理工作的指导意意义？34.三、老化的社会三、老化的社会学理学理论35.老化的社会学理老化的社会学理论着重研究、了解及解着重研究、了解及解释v社会活社会活动v社会期待社会期待v社会制度社会制度 对老化老化过程适程适应的影响的影响v社会价社会价值观36.影响老化的因素影响老化的因素v人格特征人格特征v家庭家庭v教育程度教育程度v社区社区规范范v角色扮演角色扮演v文化与政治文化与政治经济状况状况37.老化的社会学理老化的社会学理论v隐退理退理论v活活跃理理论v次文化理次文化理论v持持续理理论38.（一）（一）隐退理退理论v社会平衡状社会平衡状态的的维持持决定决定于社会与老年人推出相互作于社会与老年人推出相互作用形成的彼此有益的用形成的彼此有益的过程。程。v是社会是社会发展的需要。展的需要。v是老年人本身衰老的必然要是老年人本身衰老的必然要求。求。39.隐退理退理论的前提的前提v隐退是逐退是逐渐进行的行的过程。程。v隐退是不可避免的。退是不可避免的。v隐退是双方皆感退是双方皆感满意的意的过程。程。v所有社会系所有社会系统都有都有隐退退过程。程。v隐退是一种常模。退是一种常模。40.（二）活（二）活跃理理论v社会活社会活动是生活的基是生活的基础。v社会活社会活动是老年人是老年人认识自我、自我、获得社会角色、得社会角色、寻找生活意找生活意义的主要途径。的主要途径。v保持参与社会活保持参与社会活动的最佳状的最佳状态充分保持生理、心理和充分保持生理、心理和社会活力。社会活力。v发挥余余热促促进健康健康发展。展。41.活活跃理理论建建议v个体社会个体社会结构所失去的活构所失去的活动必必须被新角色、新关系、新被新角色、新关系、新嗜好与嗜好与兴趣所取代。趣所取代。v参与社会活参与社会活动。v贡献才能。献才能。v提高晚年生活的提高晚年生活的满意度。意度。42.（三）持（三）持续理理论v注意老年人的个体差异。注意老年人的个体差异。v以个性研究以个性研究为理理论基基础。v探探讨老年人在社会文化老年人在社会文化约束其束其晚年生活的行晚年生活的行为时，身体、心，身体、心理及人理及人际关系等方面的关系等方面的调适。适。43.持持续理理论v一个人的人格及行一个人的人格及行为特征是特征是由由环境影响与社会增境影响与社会增强结果果所塑造出来的。所塑造出来的。v人的人格会随着年人的人格会随着年龄的增加的增加而持而持续地地动态改改变。44.（四）次文化理（四）次文化理论v老年人在社会老年人在社会团体中是体中是 一群非主流人群。一群非主流人群。v有自己特有的文化特有自己特有的文化特质，自成一个次文化自成一个次文化团体。体。45.（五）年（五）年龄阶层理理论v同年代的人具有年同年代的人具有年龄相似及相近的生理、心相似及相近的生理、心理特点及社会理特点及社会经历。v不同年不同年龄所置身的社会所置身的社会环境不同境不同对历史的史的感受不同。感受不同。v社会根据不同的年社会根据不同的年龄及扮演的角色被分及扮演的角色被分为不不同的同的阶层。46.年年龄阶层理理论v社会社会对不同的群体所不同的群体所赋予的予的 角色及期望会角色及期望会发生相生相应的的变 化化行行为的改的改变。v人的老化人的老化过程与社会的程与社会的变化化 之之间的相互作用是的相互作用是动态的。的。47.老化社会学理老化社会学理论与与护理理v帮助帮助护士了解老年人生活的社会士了解老年人生活的社会 对他他们的影响。的影响。v帮助老年人适帮助老年人适应晚年生活。晚年生活。v应用理用理论评估老年人的估老年人的应对机制。机制。v计划干划干预措施。措施。v促促进老年人适老年人适应健康的生活方式。健康的生活方式。48.49.50.谢谢您的观看！51.