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二型糖尿病二型糖尿病1.二型糖尿病的二型糖尿病的发病机理病机理二型糖尿病的治二型糖尿病的治疗新的治新的治疗方法和新方法和新药的开的开发中西中西药的的对比比2.型糖尿病（）病人胰型糖尿病（）病人胰岛素素细胞胞损害害轻，甚而增，甚而增生，所以胰生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的表达了胰素分泌是低的表达了胰岛素素细胞分泌功能的潜在不足，即胰胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相素活性的相对不足特不足特别见于于型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，素血症，这是因是因为长期高血糖刺激病人的期高血糖刺激病人的细胞分泌胞分泌过多的胰多的胰岛素。素。二型糖尿病的症状是怎二型糖尿病的症状是怎样的的?正常正常值又是多少又是多少?典型的症状典型的症状为三多一少：喝得多，三多一少：喝得多，尿得多，吃得多，消瘦。尿得多，吃得多，消瘦。一般来一般来说糖尿病的糖尿病的诊断断标准是空准是空腹血糖大于腹血糖大于7.8MMOL/L，餐后两，餐后两小小时血糖大于血糖大于11.1MMOL/L。二。二型糖尿病多型糖尿病多见于体型肥胖的中老年于体型肥胖的中老年人。但它的人。但它的诊断要排除其他引起血断要排除其他引起血糖增高的情况才能下的。因糖增高的情况才能下的。因为一旦一旦诊断断为糖尿病，无糖尿病，无论是是1型型还是是2型型的，都意味着的，都意味着终生治生治疗的。的。3.糖尿病治糖尿病治疗的首要目的首要目标早期、平早期、平稳、持久控制血糖；避免并延、持久控制血糖；避免并延缓并并发症及器症及器官的官的选择药物物选择注意平注意平稳降糖。降糖快的降糖。降糖快的药物有两个特点：第物有两个特点：第一个特点是刺激胰腺分泌胰一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人素以降糖。但糖尿病人胰腺是出于病胰腺是出于病态的，如果的，如果长期期这样从胰腺中从胰腺中强行提取行提取胰胰岛素，那素，那终有一天胰腺会枯竭，有一天胰腺会枯竭，彻底底丧失功能；能失功能；能一个特点是容易出一个特点是容易出现低血糖。低血糖。这对性的性的选择药物很关物很关键。糖尿病。糖尿病药物的物的选择需要考需要考虑肥胖、肥胖、过敏、服用敏、服用时间、有无并、有无并发症、年症、年龄、不良反、不良反应等不良因素等不良因素4.治治疗包括包括:、基、基础治治疗：包括：包括饮食限制，生活方式的食限制，生活方式的改改变，从静，从静态的生活方式改的生活方式改变为动静静结合的合的生活方式，增加体力活生活方式，增加体力活动。、药物治物治疗：包括口服降糖：包括口服降糖药物和（或）物和（或）胰胰岛素治素治疗。主要。主要药物有磺物有磺酰脲类、双胍、双胍类、-糖苷糖苷酶抑制抑制剂、胰、胰岛素治素治疗。5.1、胰、胰岛素增敏素增敏剂：不具有：不具有PPAR-亲和力的新和力的新噻唑烷二二酮类、PPAR-、双重激双重激动剂和和PPAR-、双重激双重激动剂2、治、治疗2型糖尿病的最新型糖尿病的最新进展展干干细胞移植治胞移植治疗6.3、靶向中、靶向中药活胰渗透活胰渗透疗法治法治疗2型糖尿病：型糖尿病：其原理就是，既利用中其原理就是，既利用中药活性物活性物质进行治行治疗在修复胰在修复胰岛素抵抗基因，消除胰素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治素抵抗治疗中的功能和作用。中的功能和作用。它它为2型糖尿病治型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰开辟了新途径，阻断了胰岛素的素的抵抗，抵抗，组织了并了并发症的症的进展，提高了人展，提高了人们的生活的生活质量，延量，延长了患者的生命，使患者了患者的生命，使患者认为“不治之症不治之症”的病情，得到的病情，得到了良好的治了良好的治疗，有望的，有望的摆脱了胰脱了胰岛素的治素的治疗，给患者患者带来来了新的明天。了新的明天。7.中西中西药的的对比比 中中药治治疗糖尿病常糖尿病常见的的药物有恒物有恒济悦泰胶囊，它具悦泰胶囊，它具有修有修护胰胰岛分泌、平分泌、平稳降血糖，降血糖，调节人体免疫力等功人体免疫力等功能。能。糖尿病的治糖尿病的治疗以益气养阴以益气养阴为基基础，兼，兼顾解毒与扶阳，解毒与扶阳，相互相互协调，达到阴阳平衡。中，达到阴阳平衡。中药改善患者改善患者临床症状、床症状、控制糖尿病慢性并控制糖尿病慢性并发症以及症以及辅助降血糖作用明确。助降血糖作用明确。中中药西西药价格价格便宜便宜较昂昂贵疗效效慢慢快快副作用副作用小小大大8.患者中医患者中医临床分床分类（1）阴虚燥）阴虚燥热型（多型（多见于糖尿病的早期）。于糖尿病的早期）。临床表床表现：烦渴多渴多饮、随、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘；溲赤便秘；舌舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。方法。（2）气阴两虚型（多）气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。于糖尿病的中期）。临床表床表现：乏力气短；自汗、乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心多尿；五心烦热；大便秘；大便秘结；腰膝酸；腰膝酸软；舌淡或；舌淡或红暗、舌暗、舌边有有齿痕、痕、苔薄白少津或少苔、脉苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。弱。主要采用益气养阴方法。（3）阴阳两虚型（多）阴阳两虚型（多见于糖尿病病程于糖尿病病程较长者）。者）。临床表床表现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳、耳轮焦乾；多焦乾；多饮多多尿、混尿、混浊如膏；或浮如膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄；舌淡少尿、或五更泻、阳萎早泄；舌淡苔白、脉沉苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。无力。主要采用温阳育阴方法。9.中医治中医治疗糖尿病的糖尿病的优势中中药药物多物多为动植物，接近人植物，接近人类食物，食物，药食同源，毒副作用食同源，毒副作用较小，小，适合作适合作为终身病的糖尿病患者身病的糖尿病患者长期服用，期服用，对患者患者长远健康保健康保护有不有不可低估的可低估的积极意极意义。中中药从改从改变肾阴虚的阴虚的“本本”出出发，主，主张用用补肾、养阴、清、养阴、清热及利及利湿等治湿等治疗。通。通过辨辨证论治，治，综合治理，取得良好的效果。合治理，取得良好的效果。中中药对人体内分泌代人体内分泌代谢功能起到双向功能起到双向调节作用，既可以降低高血作用，既可以降低高血糖，又可使低血糖恢复正常。作用温和，不会糖，又可使低血糖恢复正常。作用温和，不会产生生继发性失效。性失效。中医中医药治治疗糖尿病的方法和方糖尿病的方法和方剂十分丰富，十分丰富，为新新药开开发和糖尿病和糖尿病的治的治疗提供了提供了较多的多的选择余地。中医余地。中医药研究防治糖尿病并研究防治糖尿病并发症的症的临床及床及实验研究研究发展展较快，均取得可喜的成快，均取得可喜的成绩。中医治中医治则强调“治未病治未病”的思想，兼的思想，兼顾扶正与祛邪两个方面，提扶正与祛邪两个方面，提高人体抗病能力，增高人体抗病能力，增强体体质，对初初诊病人病人进行中医行中医药早期干早期干预，是，是预防糖尿病血管并防糖尿病血管并发症重要措施，中医症重要措施，中医药治治疗糖尿病及其慢性并糖尿病及其慢性并发症，符合国症，符合国际上努力上努力寻找天然植物找天然植物药防治糖尿病并防治糖尿病并发症的症的趋势。10.药物治物治疗的注意事的注意事项1、重、重视服服药的的时间和方法，不同的和方法，不同的药物有不同的服物有不同的服药方法。方法。2、合理的、合理的联合用合用药，有些，有些药联合使用可增加降糖效果，但是有些合使用可增加降糖效果，但是有些药物物联合使用会增加了低血糖和身体合使用会增加了低血糖和身体损害等的危害等的危险。3、按医嘱、按医嘱继续服服药，不要因，不要因为停停药，使血糖再次升高或，使血糖再次升高或难以控制。以控制。4、注意用、注意用药剂量，量，预防低血糖：胰防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖素和大多数口服降糖药均有均有引起低血糖反引起低血糖反应的危的危险，严重者可致低血糖性重者可致低血糖性脑病甚至死亡，使用病甚至死亡，使用时应根据病情根据病情选用用剂量，并且从小量，并且从小剂量开始。量开始。轻度低血糖可度低血糖可饮用糖用糖水水缓解，解，严重重时必必须静注葡萄糖液静注葡萄糖液抢救。救。5、注意、注意药物的不良反物的不良反应。6、老年糖尿病患者用、老年糖尿病患者用药注意：老年人往往有肝注意：老年人往往有肝肾功能下降，因此功能下降，因此应尽量尽量选用用对肝肝肾无毒性或毒性无毒性或毒性较小的小的药物，且不宜物，且不宜选用用长效、效、强效促胰效促胰岛素分泌素分泌剂(如如优降糖、消渴丸降糖、消渴丸)，以免，以免导致致严重的低血糖。重的低血糖。应尽可能尽可能选用半衰期短、排泄快的短效用半衰期短、排泄快的短效药物或者使用中物或者使用中药制制剂。11.12.5/26/202413.