浅析心理护理对育龄妇女的作用.doc

CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 毕业论文（设计）题 目： 浅析心理护理对育龄妇女的作用学生姓名： 学 院： 中南大学继续教育学院 办学单位： 甘肃三缔 专业班级： 本科2014级护理学完成时间： 2015年10月16日指导教师： 论文登记表序号 目 录中南大学成人高等医学教育毕业论文评审意见表- 3 -中南大学成人高等医学教育毕业论文评分细则- 4 -专家评审意见表.5摘 要.6前 言- 7-分 析- 7-对 策- 9 -体 会.10参考文献：- 11 -中南大学成人高等医学教育毕业论文评审意见表姓名年级2014级专业护理学号论文标题浅析心理护理对育龄妇女的作用论文内容所属临床学科心理学论文概要（包括论文主要内容、创新点及实用性）：主要内容：做好育龄妇女心理护理与疏导，掌握、提高交流技巧。创新点：增强医护人员的可信度，使育龄妇女感到放心，在精神上得到支持、鼓舞和依靠，从而获得安全感。实用性：充分利用语言，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪。学生所在科室： 妇产科 学生签名： 2015.年 10 月 16 日指导老师评语：（包括工作态度、能力水平、论文的质量和使用价值）评 分： 指导老师签名： 指导老师所在科室： 年 月 日 中南大学成人高等医学教育毕业论文评分细则序号项目内 容分值评分1选题简短、明确、有概括性，直接反映毕业论文的中心内容和学科特点。（题目长度一般不超过20个字）5分2摘要中文摘要文字精练、对论文的内容、观点、方法、成果和结论进行了高度概括，具有独立性和自含性5分英文摘要用词正确2分3关键词能反映文章的内容、主题3分4正文材料和方法材料来源真实10分处理方法科学可靠15分实验结果（综述或总结性文章，若无实验数据或数据对照分析，可以不给分）科学性7分可靠性7分数据处理的准确性7分分析讨论见解独到，有使用价值和实用性18分结 论能集中反映论文的特点、结果和理论见解，简明扼要，措辞严密10分文理、层次文理通顺、层次清楚5分5参考文献严格按照引用顺序，格式正确。4分6附录基本信息准确，完整。2分总 分论文评审专家意见专家评语：专家签名：日 期：【摘要】随着医学的发展,护理医学也由简单的基础护理学、专科护理学发展到心理学和护理心理学在临床工作中的广泛应用。所以,对心理护理的具体问题进行总结探讨,使其能与临床护理密切结合。心理护理是研究病人的心理活动规律以及病人得到最佳护理的科学。实践证明心理护理和临床护理相辅相成,具有同等的医疗价值。所以说:心理护理是研究病人的心理活动规律以及病人得到最佳护理的一门科学。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。【关键词】 心理护理 育龄妇女 语言【前言】语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。【分析】计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要，其重要性有以下几点。1、护理工作在计划生育技术服务中的重要性计划生育技术服务是计划生育工作中的一个重要部分，计划生育技术服务机构承担着控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构等重要任务，在努力实践“三个代表”重要思想和创建计划生育优质服务先进县的活动中扮演着十分重要的角色。机构中的技术服务工作由从事医疗诊断、治疗、护理、药具、咨询等多方面的人员来完成。安全有效的计划生育技术服务是推行计划生育工作的基础，对于采取避孕、节育的医学检查者，施行避孕节育手术和输卵管、精管复通手术的对象以及患有生殖道疾病、性病和艾滋病的育龄群众，由于生理变化及疾病的折磨，人的精神状态、生理状态、社会适应能力和生活方式都会随之改变，会出现特殊的心理需求与心理反应。若不能得到适时的生理和心理上的照顾，支持和抚慰，则会加重心理压力，使避孕节育的效果较差，良好的护理工作可帮助这些服务对象。1.1由于计划生育技术服务对象，绝大多数为健康个体，同时对计划生育技术服务工作缺乏了解，容易出现紧张、恐惧、焦虑、担心、忧郁等心理和生理应激反应。有害的心理因素除不能更好的配合医生完成各项计划生育技术工作外，对躯体具有致病作用。通过护理服务为服务对象创造和提供各种有利于健康的良好心理环境，使她们紧张的心理状态得到放松，神经系统和内分泌的活动恢复正常，从而达到促进健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦的目的。1.2计划生育技术服务的对象，尤其是施行避孕节育：及患有生殖道感染和性病的病人，在施行手术以及在治疗疾病的过程中，会产生各种不良的心理变化。在施行各种手术及疾病的治疗过程中，对预后过分担忧，会出现焦虑心理，高度的焦虑不仅增强生理和心理上的痛苦，对康复过程也会产生不利的影响。由于惧怕手术、惧怕疼痛、惧怕影响以后生活等，会产生恐惧心理。表现在以下几方面：1.2.1抑郁由于绝育术或得了性病、艾滋病后，担心别人远离自己，怕受到冷落、鄙视，常常希望家人、同事关心自己，患者心事重重，情绪低落，焦虑紧张。产生孤独心理，孤独是与分离相联系的一种消极心理反应。1.2.2依赖服务对象进入患者角色后产生的一种心理状态，常常表现为对自己日常行为、生活自理信心不足，事事依赖别人，行为顺从，情感脆弱。这是因为一个人一旦做了手术或者得了病，自然就会受到家人和周围同事的关心照顾，即使往常在家中或单位地位不高的成员，现在也突然或为大家关照的中心。只要有亲人在场，本来可以吃下去的东西几经劝说也吃不下去。一向独立性很强的人也变得没有主见，一向自负好胜的人也变得没有信心。即使做惯了领导工作和处于支配地位的人，现在也对医护人员百依百顺，她们希望得到更多亲友的探望，希望得到更多的关心和温暖。1.2.3愤怒表现为烦燥不安、行为失控、吵闹哭泣、敌意仇恨等。条件艰苦的农村在施行计划生育技术服务的工作中，这种愤怒心理较常见。如家庭关系紧张、经济条件差，“二(三)女户”的绝育手术等。特别值得一提的是，在计划生育技术服务工作中，施行避孕、节育、绝育手术和输卵、精管复通术，以及相关的医学检查，都是在健康人身上进行的，这种实施手段，对躯体都是一种创伤性治疗，尤其是对接受手术的育龄夫妇，会产生较严重的心理刺激，由此引起的消极心理十分明显，并直接影响手术的实施和手术效果。1.3手术室是育龄妇女接受节育手术和生殖道感染诊治的重要场所，其护理过程中客观存在或潜在诸多风险因素，将直接影响育龄妇女的手术效果及生命安危。手术室护理工作涉及人员多、范围广，通过对手术室护理管理工作能够满足广大育龄妇女和受术者的健康需求，对提高育龄夫妇的健康水平、提高节育措施落实率，保护妇女的身心健康。2、 开展计划生育优质服务是新时期做好人口和计划生育工作的重要内容。随着计划生育工作重点的转移，技术服务项目的扩展，以“以人为本”的服务模式的改变。为计划生育服务站开展优质服务提出更高要求，护理工作是计生服务的一个重要环节，护理工作是否到位，是否规范，直接影响计划生育服务质量和服务对象对服务过程，服务结果的评价，然而由于历史和体制的原因致使计生系统护理职能弱化，队伍萎缩，管理混乱等问题和隐患逐渐暴露出来。阻碍计生优质服务的开展和水平的提升，因此在计生优质服务中要重视和加强护理工作尤为重要。3.人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。护士要做到这点，必须对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。护士要做到这点，还必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格要求。【对策】1、四项手术、术前的心理与心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张2 四项手术、术后的心理与心理护理。育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康【体会】长期以来护理工作是以从事各项医嘱和常规护理为主要内容的基本形式，由护士按分工去执行某一段或分段性的护理方法。随着社会和医学的发展，人们进一步认识到人有疾病不仅是发生在器官和细胞上，而且是在身心上，从而必须以病人整体为护理对象，全面地了解病人患病以后有何要求，心理状态、情绪变化、性格特点和病人所处的具体社会环境等。在各种患者心理分析及心理治疗的实践中，可以看到心理护理在临床上有实际应用价值和广泛前景。心理护理是一门精细的技术，特殊的技能，随着医学科学的发展，需要不断地探索，以促进护理事业向前发展。计划生育优质服务是新时期计划生育工作的发展方向,也是广大人民群众的热切期盼。长期以来，基层人口和计划生育服务中心在我国计划生育工作中发挥着重要的作用，护士作为这个特殊组织中的一支重要服务力量，其工作质量的好坏直接影响到优质服务的落实。为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。护士有同情心和爱心及耐心是心理护理的前提条件:耐心听取患者的叙述,对患者提出的各种问题能准确和巧妙规范地作出回答,患者会感到安全和信任,从而缩短了护患之间的距离。 护士必须具有健康的良好的心理素质修养:保持稳定的良好的心境,乐观向上的精神状态,不能把不健康的心理和不稳定的情绪,带到工作中来,转嫁于患者,给患者带来不良的刺激。 护士要改变传统的护理观念:要以患者为中心,从人的整体出发,从生活、心理、社会及疾病等几个方面制定出护理诊断和护理过程,争取得到最好的护理效果。 护理人员必须掌握科学的心理评估方法:要运用所学的心理知识,根据患者的不同情况,作出评估,了解患者的思想动态,因人而异的做好心理疏导。护士应具体情况具体分析,对患者进行有针对性、有目的、有步骤地进行心理护理,引导和调动其内心的心理抗衡能力,从而缓解紧张恐惧心理恢复心理平衡。 要有扎实的、系统的专业知识和熟练的护理技术,胜任各种角色的转换:护士在与患者交往中,要针对不同的患者扮演不同的角色,并且根据患者的心理变化做出相应的转换,才能满足患者真实的心理需要。 护士要有良好的沟通和交往能力:有效的沟通是建立良好护患关系的前提。护士应该注意从患者的坐姿、眼神、表情动作中捕捉患者的反馈信息,结合患者的实际情况,尽可能地向患者说明有关疾病的注意事项。护士除了运用语言给患者沟通外,还应注意非语言沟通技巧的使用,非语言沟通是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方,是无声的,具有强化感情的作用。 加强护士心理护理意识:护士应该明确心理护理不再局限在患者和疾病本身,而是扩大到患者家属社区,预防保健和提高患者生活质量等多方面,不仅仅局限于护患交谈,而应该是采取具体的心理护理措施,应用心理护理程序(患者心理状态的评估-制订计划方案-实施措施-评估效果),对患者进行心理干预,增强患者的适应能力。 加强社会支持系统:有报道社会支持系统,在患者的治疗过程中存在着不可忽视的作用,积极的社会支持可以增加患者的适应性行为,促进患者使用积极有效的应对政策;通过提高社会支持的水平,可以提高患者的免疫防御和免疫监视的能力;提高社会支持的水平,还能使患者正确认识疾病,提高生存质量。因此,作为护士应该积极地了解患者的社会背景,了解患者引起不良反应的消极因素,评估社会支持水平,充分调动患者的社会支持因素来降低患者的不良反应,让患者安心地接受治疗。 护士应该加强心理护理知识与技能的培养:多年来我国护士的培养一直以中专教育为主,大部分护校近几年才开设心理学课程,并且在校期间所学心理教材内容还没有脱离基础心理学和医学心理学的框架,心理护理的内容很少,尤其是心理护理问题的判定和心理护理技术应用方面的知识与医学心理学的区别界限不清。因此,目前大部分护士心理护理学方面知识缺乏、不能正确客观地评估患者心理问题,护士所学理论和技能不能很好地指导临床心理护理实践,护士在校期间没有得到相关的心理护理技能的充分训练,因而不能满足临床心理护理需要。为了做好心理护理,护士应该进行心理护理知识方面的学习,以适应临床的需要。【参考文献】1 .李小寒,尚少梅.基础护理学,第4版.北京:人民卫生出版社，2006.2 .周郁秋,护理心理学,第2版.北京:人民卫生出版社，2006.3.王春芳,医学心理学,第2版,南京:南京大学出版社，1999. 4.钟友彬,心理分析,第4版,北京:中科院心理研究所，1996.5.郭念峰,临床心理学,第3版,北京:科学出版社，1995.6.张新媛,心理治疗方法探讨,第3版,中国现代医学杂志，2002 .致 谢！ 2015年10月16日目 录第一章 总 论31.1 项目名称31.2 项目建设单位及建设单位简介31.3 项目可行性研究报告编制单位41.4 项目可行性研究报告编制的依据41.5 项目建设地点41.6 建设目标、改造模式和建设内容41.7 项目总投资及资金筹措51.8 结论及建议5第二章 项目背景和建设的必要性72.1项目提出的背景72.2项目建设的必要性13拆迁目标、建设规模和内容173.1总体目标173.2 拆迁模式173.3 建设规模和内容17第四章 建设条件与场址184.1项目地点184.2自然条件184.3市政基础设施配套条件194.4 原材料供应与保障19第五章 工程技术方案205.1 拆迁补偿安置政策依据205.2补偿安置方式205.2.2 土地补偿办法215.3补偿范围与对象235.4拆迁总体设想235.5 拆迁示范区（M区）实际调查情况245.6 拆迁安置计划275.7 拆迁工程29第六章 环境保护与评价326.1 环境质量标准依据326.2 建设地点环境现状326.3 环境保护原则32第七章 组织机构与劳动定员357.1 机构设置357.2 劳动定员367.3 建设管理36第八章 项目实施进度建议388.1 建设进度计划388.2 项目建设进度表38第九章 工程招标399.1 总则399.2 招标内容及范围39第十章 投资估算与资金筹措4010.1 估算的范围和依据4010.2 项目总投资估算4110.3 资金使用计划与资金筹措41第十一章 经济效益评价4511.1 出让土地收入估算4511.2 效益测算45第十二章 社会效益与风险分析4612.1社会效益分析4612.2风险分析47