关于解决超重与肥胖问题的思考与实践.pdf

世界最新医学信息文摘 2020 年 第 20 卷 第 64 期29投稿邮箱：综述关于解决超重与肥胖问题的思考与实践张美月（攀枝花学院医学院，四川 攀枝花 617000）1 超重与肥胖的危害1.1 罹患慢性非传染性疾病的风险增加。肥胖者体内的脂肪在血管内壁、心脏内外堆积、沉着，使血管壁、心肌造成不同程度的损伤，导致高血压、心衰竭，脑梗、心梗等情况发生的风险增高。肥胖者血清胰岛素含量比体重正常者明显偏高，胰岛素会促进钠的再吸收、癌细胞的生长以及刺激交感神经兴奋，增加了患高血压、结肠癌、子宫内膜癌、肾癌及胰腺癌的风险1-2。同时，肥胖易诱发非酒精性脂肪肝、胆石症，增加了患肝癌、胆囊癌的风险。目前，这些疾病不同程度地发生在年轻一代身上，将会对他们未来的生活和工作产生重大影响。1.2 罹患其他疾病的风险增加。肥胖者易在皮肤皱褶处形成红色发痒湿疹；易出现静脉曲张。脂肪在胸壁、腹腔堆积，压迫内脏，严重时形成血管栓塞。肥胖者身体的骨骼、关节由于体重过重受到的压力增强，易患骨关节炎或脊神经根压迫。医学研究表明：超重和肥胖的中青年女性，易出现代谢功能失调、多囊卵巢综合征、高雄激素血症等疾病，严重可影响女性正常生育功能3-5。1.3 生活质量降低，影响心理健康。肥胖者的行动普遍缓慢、不便，轻微的运动就会心慌气短，容易出现意外或外伤，严重者甚至丧失劳动能力，以致影响正常的生活。这类人群易排斥集体活动，极少或不参加体育活动，久而久之形成抑郁、焦虑、暴食、自尊心低下等心理问题。2 减肥减重的重要意义2.1 降低疾病的发病率。2017年柳叶刀糖尿病与内分泌研究成果显示，减少十分之一（11.9%）的卡路里摄入量，心脏病发作的风险能降低13倍。超过80%的2型糖尿病都与肥胖有关，肥胖者患糖尿病的风险高于正常体重者2-10倍。研究表明6-8，体重指数与血压呈正相关，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，体重每相差10千克，收缩压相差约3.0毫米汞柱，舒张压相差约2.2毫米汞柱。一定范围内体重下降，血压、血糖及三酰甘油等各类指标均有大幅度的降低。2.2 维护身体机能组织的平衡，提高寿命指数。2015年柳叶刀.糖尿病与内分泌学研究认为，肥胖者的预期寿命、健康年限比正常体重者少十余年。统计发现，超重和肥胖人群的猝死率逐年升高。3 解决超重与肥胖问题的思考与实践3.1 认识减肥减重的误区。排除遗传因素及疾病的影响，超重和肥胖的主要原因是体内蓄积过多由多余热能转化的脂肪。体重包含肌肉、脂肪、水分等多个内在因素，真正健康有效的减肥应该是减脂而不是减其他营养成分。减肥健身需要热身、消耗脂肪的有氧训练和训练力量的无氧训练及放松三个步骤。饮食和休息是减肥的关键，运动只是辅助9-11。3.2 药物和手术治疗不适用于所有人群。超重和肥胖的治疗应以合理膳食和运动为主，不应该依赖药物和手术治疗，避免不良反应的产生，只有某些采用常规方法治疗难以奏效的特殊患者，才考虑药物或手术治疗。药物治疗主要用于经过3-6个月饮食和运动治疗不能减重百分之五，甚至体重有增加趋势的，如食欲旺盛，餐前饥摘要：肥胖不是单纯的体重增加，而是体内多余的能量转换的脂肪堆积过多，或者异常分布，是一种损害健康的慢性代谢性疾病。国际研究显示，超重和肥胖是当代社会的主要健康问题之一，全球超重或肥胖人数已达到21亿人，主要以发展中国家为主。近几年来，我国心脑血管疾病的死亡率在超重与肥胖人群中呈上升趋势。本文介绍超重与肥胖的危害、减肥减重的重要意义以及解决超重与肥胖问题的方法与途径。关键词：超重与肥胖；思考与实践；预防中图分类号：R723.14 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2020.64.014本文引用格式：张美月.关于解决超重与肥胖问题的思考与实践J.世界最新医学信息文摘,2020,20(64):29-30.Thoughts And Practice On Solving Problems of Overweight And ObesityZHANG Mei-yue(Panzhihua University Medical College,Sichuan Panzhihua 617000)ABSTRACT：Obesity is not simple weight gain,but excessive accumulation of energy conversion fat,or abnormal distribution,which is a chronic metabolic disease damaging health.International research shows overweight and obesity is one of major health problems in contemporary society,overweight or obese people in the world has reached 2.1 billion,mainly in developing countries.In recent years,mortality rate of cardiovascular and cerebrovascular diseases has shown rising trend among overweight and obese people in our country.The article introduces hazards of overweight and obesity,importance of weight loss,methods and approaches to solve problems of overweight and obesity.KEY WORDS：Overweight and obesity;Thoughts and practice;Prevention万方数据World Latest Medicne Information(Electronic Version)2020 Vo1.20 No.6430投稿邮箱：饿难忍者；肥胖引起的呼吸困难或有阻塞性呼吸困难暂停综合征者；体重指数大于或等于24并有高血压、高血糖、高血脂、负重关节痛的患者。手术治疗仅用于体重指数大于35并伴有并发症的中、重度肥胖者，且为了减少风险，患者术前应进行评估。3.3 改变不良生活习惯。科学、均衡、多样化膳食，少食多餐，养成低脂肪、适量碳水、高蛋白的饮食习惯。碳水及高蛋白食物在体内代谢缓慢，可延长饱腹感，有利于控制食量。因人制宜，因地制宜的制定科学可行的长期运动计划，运动初期主要消耗体内的糖类供能，30-40分钟后开始消耗体内脂肪供能，运动能诱导脂肪氧化12-15。3.4 社会环境对预防肥胖十分重要。2019年发布了欧洲实践指南：初级医疗中成年人肥胖的管理，肯定了初级医疗对超重肥胖问题预防管理的重要性。我国目前没有系统的肥胖综合管理模式和体系，应尽早将超重和肥胖问题纳入社区卫生服务中心的服务中，在社区建立专门团队针对超重肥胖问题进行专题知识普及及健康教育，提高群众对超重肥胖的认知及重视度，帮助所有人群树立健康的生活理念，建造良好的健康的社会环境；同时，应在居民健康档案中增添腰臀围、体脂率的测量及超重肥胖人群追踪家访记录，制定适宜可行的减肥计划，做好超重、肥胖及相关并发症的预防和管理工作17-20。随着“治未病”思想逐渐成为当今医疗的主题，有效地预防和控制超重肥胖问题不容刻缓，健康生活习惯的养成及初级医疗地介入应有效地结合起来。参考文献1 李建薇,朱启波,田浩明.预防 2 型糖尿病,从减肥做起 J.药品评价,2009(11):432-433.2 张前,蒋漫红,黄益兴,等.脑血管病患者的饮食和生活习性调查J.营养学报,2000,22(2):146-150.3 申润喜.太平圣惠方食疗方剂的研究 D.北京京中医药大学,2013.4 支树平.加强均衡饮食营养与健康 A.中国工商报,2009-05-13(A01).5 Steven A Grover,Mohammed Kaouache,Philip Rempel,et al.Years of life lost and healthy life-years lost from diabetes and cardiovascular disease in overweight and obese people:a modelling studyJ.The Lancet Diabetes&Endocrinology,Early Online Publication,2014(14):70229-70230.6 李光伟.纠正肥胖与胰岛素抵抗对 2 型糖尿病防治的重要性 J.中国糖尿病杂志,2003,11(2):77.7 谢宗林,陈卫玲.中青年男性体重指数与血压、血脂、血糖关系的分析 J.现代预防医学,2006,33(6):903-904.8 赵轶雯,王莹,赵松涛,等.健康体检人群体重指数与血压、血脂及血糖关系的研究 J.解放军医学杂志,2013(09):82-84.9 廖淑萍,孙岩,施剑萍.中青年体重异常女性胆红素与血脂及血压关系探讨 J.广东医学,2010,31(14):1859-1861.10 李曼.老年 2 型糖尿病患者腰围、体重指数与血糖、血压、血脂、尿酸的相关性研究 J.中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(11):1351-1352.11 陈 鹭颖.药物治疗肥 胖 病的研究 进 展 J.中国药学杂志,2002,37(11):812-814.12 吴秋燕,王佑华,盛昭园.中医治疗肥胖症的研究进展 J.中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(16):2444-2447.13 刘珊珊.社区医务人员干预成人超重和肥胖的行为机制:概念框架的构建 D.第二军医大学,2014.14 惠 春 霞,钱 永 刚,王 文 瑞,等.内 蒙 古 2009-2010 年10-18 岁儿童青少年超重与肥胖状况 J.中华预防医学杂志,2012,46(2):190-191.15 于鑫.北京市部分健身俱乐部参加健身操锻炼人群动机的分析D.北京体育大学硕士论文,2007.16 江红梅.多囊卵巢综合征对子宫内膜的影响 J.现代妇产科进展,2018(05):383-386.17 籍晓蕾.城镇成年人体脂率与BMI 和 WHR 的关系及相关因素的研究 D.北京体育大学,2006.18 卢立新,高仙,张世伟.北京市西城区青少年饮食和运动知识及行为干预效果分析 J.中国病毒病杂志,2010(3):176-179.19 普彬.毫针浅刺疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖临床研究 D.甘肃中医学院,2014.20 宁淑兰.环境因素护理在肥胖治疗中的作用与对策 J.齐鲁护理杂志,2010,16(11):55-56.（上接第28页）8 雷志琴.对显微神经外科术后疼痛患者实施综合护理干预的效果研究 J.世界最新医学信息文摘,2018,18(17):10-11.9 韩丽.舒适护理对骨外科术后疼痛患者护理效果分析 J.中国城乡企业卫生,2018,33(4):146-147.10 李海燕.护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响观察J.实用临床护理学杂志电子版,2018,3(13):70-71.11 苏杰.探究护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响 J.中国继续医学教育,2018,10(12):183-184.12 冯振妍.探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果 J.中国继续医学教育,2018,10(21):169-171.13 毛晨艳.普外科术后疼痛的评估及护理研究J.世界最新医学信息文摘,2018,18(17):188.14 王婷婷.普外科术后疼痛的护理干预效果观察 J.中国医药指南,2017,15(14):267-268.15 李新女.外科术后疼痛的评估与护理管理研究进展 J.中医药管理杂志,2015,23(19):65-66.万方数据