浅谈虫类药物在肿瘤治疗中.ppt

浅谈虫浅谈虫类药物在肿瘤治疗中类药物在肿瘤治疗中的的 理论理论及及应用应用袁袁 菊菊 花花定义：定义：虫类药：是动物药的一部分,习称的虫类药除入药的昆虫外,还包括蛛形类、蛙类、蜥蜴类和蛇类等,临床医家多称虫蚁品。虫类药物可供药用的范围也很广泛，包括全体、内脏、肌肉、骨骼、皮、鳞、甲、壳、卵、分泌物，以及生理和病理产物等1。虫类药的发展：内经12个方25种药物中用了乌贼、鲍鱼、雀卵、鸡矢、马膏、猪脂共6种动物药,但还未用到虫类药。神农本草经载虫类药28种。伤寒杂病论在其300余方中,有7方应用虫类药,涉及水蛭、虻虫、鼠妇、蜂窝、蜣螂、蛴螬、蜘蛛8味药,方如大黄虫丸、鳖甲煎丸、蜘蛛散等2。虫类药的发展：到李时珍本草纲目共记载虫类药107种之多。宋金元时期，虫类药得到进一步发展，许叔微的普济本事方中善用了水蛭、虻虫等，并选用了全蝎、地龙等仲景未用之药。虫类药的发展叶天士叶天士认为认为“考周礼采毒药以攻病考周礼采毒药以攻病,藉藉虫蚁血中搜逐以攻通邪结虫蚁血中搜逐以攻通邪结”经常选用全蝎、蜂房、蜣螂、干地龙经常选用全蝎、蜂房、蜣螂、干地龙等虫类药等虫类药,取其取其“飞者升飞者升,走者降走者降,灵动灵动迅速迅速,追拔沉混气血之邪追拔沉混气血之邪”的特性，治的特性，治疗效果显著。疗效果显著。虫类与肿瘤：历史沿革历史沿革肿瘤的基本病机：正虚癌毒内聚肿瘤的基本形态：包 块 例如：历代文献中也多有以“毒”论乳腺癌的记载，如宋代杨士瀛在仁斋直指方。卷二十二发癌方论中指出“癌者，上高下深，岩穴之状，毒根深藏，穿孔透里，妇则多发于乳”。中医：软坚散结活血化瘀化痰消痈西医：切，烧，溶，非非草本药物所草本药物所及及解毒散结破血祛瘀邪毒内聚，气、血、痰阻结为有形之块的肿瘤虫虫类类虫类在肿瘤中的应用：石疽、失荣是体表恶性肿瘤的表现外科大成中提到“内服和荣散坚丸,外贴飞龙阿魏散坚膏”,其中主药就用到蟾蜍、蜈蚣。虫类在肿瘤中的应用：乳岩在验方新编提出：外外贴贴活蟾蜍以拔其毒内服内服洞天救苦丹,其中就用到露蜂房晋葛洪肘后备急方用全蝎、蜈蚣治疗肺癌虫类在肿瘤中的应用：现代虫类药在抗肿瘤治疗方面的研究，有的成果已经转化为临床上广泛使用的抗肿瘤药物：中成药制剂：康莱特注射液；中成药：复方斑蝥胶囊，华蟾素片，去 甲斑蝥素片，安替可胶囊，金龙胶囊，白令胶囊等蜂房蜂房在别录中论蜂房为“治恶疽、附骨痈”,可使“诸毒皆瘥”。是一味攻毒疗疮的佳药。主要主要成分：成分：蜂蜡蜂蜡和树脂和树脂，体外实验：能抑制人肝癌细胞，用美蓝法对胃癌细胞有抑制作用4。临床：肝癌、胃癌、食道、直肠等部位的肿瘤。常用量为610g，入煎剂。土鳖虫土鳖虫功能：破血逐瘀。“破而不峻”能行能和之功效。临床研究：认为其咸寒入血，善活血止痛，对于肺癌骨转移疼痛明显的患者，与延胡索、姜黄等药配伍应用，可取得明显的止痛效果。可与莪术、僵蚕配伍，常用量为10g，入煎剂。蟾皮蟾皮功效：清热解毒、利水消胀。本草纲目言其:“贴大毒，能拔毒、收毒”主要主要成分：成分：华蟾蜍毒 临床：蟾蜍膏(蟾蜍、丁香、细辛)治疗晚期癌痛总有效率能达90%以上（上海）。华蟾素：癌性疼痛 常用量为36 g，入煎剂。斑蝥斑蝥 其抗癌的主要优点是在抗击癌细胞的同时还能提高机体免疫力，不降低周围白细胞的水平4主要主要成分：成分：斑蝥素 体外实验：抑制癌细胞蛋白质的合成，继而影响DNA，RNA的合成，影响细胞的生长分化10 临床：肝癌、食道癌及胃 癌等。常用量为610g，入煎剂。肿瘤的治疗肿瘤的治疗辨病辨证药理：肝癌、肺癌肠癌症候：症候：虚虚瘀瘀痰痰虫类药物的应用应该有针对性虫类药物的应用应该有针对性肝肝癌癌海马、鳖甲水蛭、土鳖虫、穿山甲抗癌扶正之品乌梢蛇、蟑螂、蜣螂虫抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品斑蝥、蜈蚣、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房）牡蛎胃胃癌癌水蛭、穿山甲抗癌乌梢蛇抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品红娘子、斑蝥、蜈蚣、蝮蛇、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房）肠肠癌癌海马、五倍子蛴螬抗癌扶正之品抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品红娘子、壁虎、蜂房（露蜂房）女女性性生生殖殖系系统统肿肿瘤瘤海马、五倍子水蛭、土鳖虫、穿山甲抗癌扶正之品乌梢蛇、蟑螂、蜣螂虫抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品蜈蚣、壁虎蜥蜴食食道道癌癌桑螵蛸水蛭抗癌扶正之品乌梢蛇抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品红娘子、斑蝥、蜈蚣、蝮蛇、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房）肺肺癌癌抗癌扶正之品乌梢蛇抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散之品抗癌攻毒之品蟾皮、蜂房（露蜂房）淋淋巴巴瘤瘤五倍子穿山甲抗癌扶正之品抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品红娘子、壁虎骨癌骨肉瘤多发性骨髓瘤海马、鳖甲水蛭、穿山甲抗癌扶正之品抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品蜈蚣、蜂房（露蜂房）皮皮肤肤癌癌桑螵蛸、五倍子马陆（千足虫、大草鞋虫）、水蛭抗癌扶正之品抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品大部分肿瘤冬虫夏草地龙、土鳖虫、蛴螬抗癌扶正之品蜣螂虫、蟑螂。抗癌活血之品抗癌化痰之品抗癌散结之品抗癌攻毒之品斑蝥、蜈蚣、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房）僵蚕、牡蛎、蜥蜴谨防产生毒副作用谨防产生毒副作用过敏反应过敏反应每类虫药剂量可据病情酌量使用,一般选用23种虫药，一般剂量可为3-10g。辨证确当辨证确当选药恰当选药恰当个性用药蜣螂虫蜣螂虫蛴螬（蝼蛄）蛴螬（蝼蛄）土鳖虫土鳖虫虻虫虻虫鼠妇，西瓜虫鼠妇，西瓜虫鼠妇，西瓜虫鼠妇，西瓜虫 谢谢大家！