基于药症相应探讨历代本草辨治痒症思路.pdf

上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第12 期 Shanghai J Tradit Chin Med，Vol.57，No.12，Dec.2023 基于药症相应探讨历代本草辨治痒症思路路梦颖1，刘红喜2，吕勤1，梁丽春31.广东省中西医结合医院儿科（广东 佛山 528200）；2.北京中医药大学研究生院（北京 100029）；3.广东省中西医结合医院乳腺外科（广东 佛山 528200）【摘要】目的基于药症相应，探讨历代本草文献中治疗痒症的思路。方法检索 中华医典 数据库中本草类的全部文献数据，收集整理治疗痒症的本草信息，对筛选纳入的本草（中药）进行性味、归经统计分析，以痒症辨治病机要素进行分类统计，提取各类本草（中药）的辨治内容。结果在76部历代本草专著中，筛选出119味治疗痒症的本草（中药）。治疗痒症的本草（中药）药性以温性、寒性、平性为主，药味以苦味、辛味、甘味为主，归经以肝经、肺经为主，病机要素为风邪袭扰、湿邪闭阻、火热毒损、气血郁闭、正虚失荣。结论痒症辨治常用祛风散邪药、祛湿化浊药、清热泻火药、理气活血药、补虚扶正药，且药物之间多互相配伍使用；邪扰、郁闭、正虚为痒症辨治主要病机特点，符合邪气袭扰作祟、气血郁闭不通、正气亏虚不足的机体功能紊乱状态。【关键词】皮肤瘙痒；中药；本草；文献研究；药症相应；中医药疗法Discussion on thinking of treatment of pruritus based on correspondence between drugs and symptoms in materia medica of past dynastiesLU Mengying1，LIU Hongxi2，LYU Qin1，LIANG Lichun31.Department of Pediatrics，Guangdong Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Foshan，Guangdong 528200，China；2.Graduate School，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；3.Breast Surgery，Guangdong Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Foshan，Guangdong 528200，ChinaAbstract：ObjectiveBased on the correspondence between drugs and symptoms，this paper discusses the thinking of treatment of pruritus in the literature of materia medica in the past dynasties.MethodsRetrieve all the literature data of materia medica in the database of Chinese Medical Dictionary，and collect and sort out the information of materia medica for treatment of pruritus，the nature，taste and channel tropism of the selected herbal medicines were statistically analyzed，and the pathogenesis elements of pruritus were classified and counted，the contents of syndrome differentiation and treatment of various herbal medicines were extracted.ResultsIn 76 monographs on materia medica in the past dynasties，119 herbal medicines for the treatment of pruritus were selected.Herbal medicines for treating pruritus is mainly warm，cold and mild in nature，bitter，pungent and sweet in taste，and liver and lung meridians in channel tropism.In the herbal classification of pruritus pathogenesis elements，it can be divided into five categories of pathogenesis elements：wind invasion，dampness obstruction，fire-heat toxin damage，qi and blood stagnation，and deficiency of vital qi.ConclusionsPruritus is mainly treated with dispelling pathogenic wind and evil，removing dampness，clearing heat and purging fire，regulating qi and activating blood circulation，tonifying deficiency and strengthening body resistance，which are used in combination with each other.Disturbance of pathogenic factors，stagnation and deficiency of vital qi are the main characteristics of syndrome differentiation and treatment of pruritus，which is in line with the physiological dysfunction state of attack and disturbance of pathogenic qi，stagnation of qi and blood，and the deficiency of vital qi.Keywords：cutaneous pruritus；traditional Chinese herbal medicine；materia medica；literature research；correspondence between drugs and symptoms；traditional Chinese medicine therapy现代医学认为，痒是一种激发欲望去搔抓的感觉，也是一种常见的临床症状，其发生病因复杂，涉及面广，与多系统疾病或药物诱发相关1。痒症反复发作或慢性痒症可严重影响患者的情绪、睡眠、身心健康2。DOI：10.16305/j.1007-1334.2023.2305035学 科 新 探基金项目 广东省中医药局科研项目（20221066）作者简介 路梦颖，女，硕士，住院医师，主要从事中医药症理论研究工作通信作者 刘红喜，博士，主治医师；E-mail：。梁丽春，副主任医师，硕士研究生导师；E-mail：32上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第12 期 Shanghai J Tradit Chin Med，Vol.57，No.12，Dec.2023 研究3-4显示，中医药在治疗痒症方面具有改善临床症状、降低复发率与不良反应、提高总有效率等作用。但随着时代发展，痒症病因错综复杂，病症顽固，患者对临床疗效的需求亦已日益提升，因此在原有辨证治疗的基础上，亟需进一步寻求提高中医药辨治痒症疗效的思路。我们通过分析历代治疗痒症的本草文献，发现本草（中药）与主治痒症之间有直接对应关系，是最原始的实践经验总结，是本草药性、药位、药机的理论基础，对临床辨治痒症具有重要的实践参考价值。中医学通过长期的临床实践与理论总结，逐步形成了自身独特的辨治体系。在历代本草文献记载中，有关痒症的辨治论述十分详实，其通过药症相应的叙述模式，记载了众多主治痒症的有关本草（中药），是指导临床治疗痒症的重要文献资料。为进一步深入探析痒症辨治的中医思路，通过检索 中华医典 数据库历代本草文献，对辨治痒症的相关本草（中药）进行梳理与归类，以期总结分析中医辨治痒症的用药思路，进而为痒症的临床治疗提供一定的参考。1资料与方法1.1数据来源本研究数据检索来源于 中华医典（第5版）5，该数据库收录历代医学古籍1 156部，规模宏大，数据可验，内容详实。其涵盖了汉至明清的76部历代本草著作，如唐以前 本草经集注 神农本草经、宋元的 汤液本草 证类本草、明代的 本草征要 本草纲目，以及清代 本草求真 本经逢原 等。1.2检索策略检索 中华医典（第5版），在主页选定“本草类”，在检索范围选定“正文”，勾选“从选中的节点中搜索”，在搜索框分别以“痒”“瘙”“瘙痒”为关键词依次进行检索，在历代本草文献中筛选出痒症辨治的相关本草（中药）信息。1.3数据筛选1.3.1纳入标准条文描述明确与痒症内容有关；条文信息完整，含有搜索名称及相应本草（中药）；条文中有记载本草（中药）辨治痒症的具体论述。1.3.2排除标准重复性的本草（中药）论述；痒症相关内容的纯论述性条文，未记载相关本草（中药）；中华人民共和国药典（2020年版）：一部6未收录的本草（中药），如“莽草”“伏翼”“青琅玕”“木兰”“蒴藋”等；条文内容与辨治痒症无关联，如“涂所伤处，斯须痛定必微痒，且忍之，待极痒不可忍，便撼动箭镞，拔之立出”。1.4数据提取运用 Excel 2019软件建立数据库，对历代本草文献中辨治痒症的本草（中药）名称、本草（中药）辨治内容进行提取、汇总、归类，从而分析、探讨历代本草辨治痒症的思路。1.5数据规范按照 中药学7及 中华人民共和国药典（2020年版）：一部6对纳入的本草（中药）名称进行规范，如将草蒿规范为青蒿，将水萍规范为浮萍，将槐实规范为槐角，将葈耳实规范为苍耳子，将蚱蝉规范为蝉蜕，将桃核仁规范为桃仁等。1.6病机归类依据 中药学7及 中华人民共和国药典（2020年版）：一部6对纳入本草（中药）的功效及主治描述，结合具有高级职称的2名中医临床医师及2名中药学专家的咨询意见，对纳入本草（中药）进行病机归类，如荆芥、防风祛风解表，则主治病机对应归类为风邪袭扰；苍术、泽泻燥湿渗湿，则主治病机对应归类为湿邪闭阻；黄芩、连翘清热泻火解毒，则主治病机对应归类为火热毒损等。以此类推，对辨治痒症的历代本草进行病机归类，可系统划分为风邪袭扰、湿邪闭阻、火热毒损、气血郁闭、正虚失荣。2结果2.1辨治痒症本草（中药）性味归经情况分析按设定检索策略检索，共获得3 198条相关条文，对条文进行筛选，共纳入符合标准的119味本草（中药）。依据 中药学7及 中华人民共和国药典（2020年版）6对辨治痒症的本草（中药）性味归经进行统计，在药物四气上，以温性、寒性、平性为主；在药物五味上，以苦味、辛味、甘味为主；在药物归经上，以肝经、肺经为主。见表1。2.2以风邪袭扰为病机要素的辨治痒症用药分析在纳入的本草（中药）中，有26味以风邪袭扰为病机要素辨治痒症的本草（中药），本草（中药）范围涉及祛风寒药、祛风热药、祛风痰药、祛风湿药等。见表2。2.3以湿邪闭阻为病机要素的辨治痒症用药分析在纳入本草中，有26味以湿邪闭阻为病机要素辨治痒症的本草（中药），范围涉及燥湿药、祛湿药、温化寒湿药、清热利湿药等。见表3。2.4以火热毒损为病机要素的辨治痒症用药分析在纳入的本草中，有26味以火热毒损为病机要素辨治痒症的本草（中药），范围涉及清热泻火药、清热解毒药、表1辨治痒症119味本草（中药）性味归经四气温寒平微寒微温凉大热热大寒频次/%31（26.05）27（22.69）26（21.85）18（15.13）10（8.40）2（1.68）2（1.68）2（1.68）1（0.84）五味苦辛甘酸咸涩微苦淡微甘频次/%53（28.65）52（28.11）43（23.24）12（6.49）12（6.49）5（2.70）4（2.16）2（1.08）2（1.08）归经肝肺胃脾肾大肠心膀胱胆频次/%65（23.72）38（13.87）37（13.50）35（12.77）33（12.04）24（8.76）19（6.93）16（5.84）7（2.55）33上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第12 期 Shanghai J Tradit Chin Med，Vol.57，No.12，Dec.2023 清热通腑药、清热燥湿药等。见表4。2.5以气血郁闭为病机要素的辨治痒症用药分析在纳入的本草中，有26味以气血郁闭为病机要素辨治痒症的本草（中药），范围涉及活血药、理气药、通络药等。见表5。表2以风邪袭扰为病机要素的本草（中药）辨治本草（中药）名称荆芥防风白芷辛夷细辛独活羌活蜂房藁本僵蚕枳实枳壳皂荚辨治 皮毛诸风，痛痒诸疮风疹与瘙痒皮肤风痹瘙痒头痛憎寒，体噤瘙痒皮风湿痒中诸风湿冷，皮肌苦痒散肌表八风之邪，肤痒风气客于皮肤，瘙痒不已头面及遍身皮肤风湿瘙痒男子阴痒痛，女子带下大风在皮肤，如麻豆，苦痒风痒麻痹足上风疮作痒，肾风阴痒出处 雷公炮制药性解本草征要本草纲目证类本草证类本草证类本草本草通玄证类本草本草约言证类本草神农本草经证类本草本草纲目本草（中药）名称桑叶菊花浮萍薄荷桑枝蝉蜕蛇蜕蒺藜威灵仙苍耳子葶苈子皂角刺白附子辨治肤痒云翳而痒，眼痒暴热身痒风气瘙痒遍体风痒干燥风气客皮肤，瘙痒不已蜕皮，身痒身体风痒众风，皮肤风痒妇人风瘙瘾疹，身痒不止身暴中风热痱痒大风疠痒，痈疽不溃疥癣风疮，阴下湿痒出处 本草征要本草易读神农本草经本草纲目本草图经证类本草证类本草本草经集注证类本草证类本草本草经集注本草崇原神农本草经疏表3以湿邪闭阻为病机要素的本草（中药）辨治本草（中药）名称白术苍术荷叶茵陈萹蓄槐角白矾龙骨牡蛎乌头附子艾叶大蒜辨治 风瘙瘾疹目跳热痒漆疮作痒遍身风痒恶疮连痂痒痛阴疮湿痒，产户痛痒阴汗湿痒阴囊汗痒阴囊汗痒风湿，丈夫肾湿阴囊痒风湿阴囊瘙痒风瘙瘾疹妇人阴肿痒出处 本草易读本草易读本草纲目证类本草证类本草本草新编本草汇言本草纲目本草纲目本草经集注本草蒙筌本草求真本草易读本草（中药）名称泽泻滑石蛇床子地肤子石菖蒲赤小豆白扁豆车前子五加皮炉甘石石榴皮五倍子吴茱萸辨治阴汗湿痒，小便癃闭阴下湿痒妇人阴中肿痛，湿痒皮肤瘙痒阴汗湿痒风瘙瘾疹恶疮痂痒而痛阴痒痛囊下湿，女人阴痒风热赤眼或痒或痛脚肚生疮作痒，痒痛溃烂风湿癣疮，瘙痒脓水风瘙痒痛，阴下湿痒出处 本草汇言本草易读神农本草经药鉴本草易读本草纲目本草易读证类本草本草经集注本草品汇精要本草汇言证类本草证类本草表4以火热毒损为病机要素的本草（中药）辨治本草（中药）名称黄芩连翘栀子升麻知母苦参贯众黄柏黄连甘草芦根槐花芦荟辨治 诸痛痒疮疡诸痛痒疮疡赤白癞疮疡，诸痛痒疮疡热痱瘙痒阴火攻冲，使咽痒肺嗽遍身风热细疹，痒痛不可任漆疮作痒两股生疮湿痒目卒痒，目痛阴下湿痒食马肉中毒，痒痛男女阴疮湿痒湿痒出处 本草经解本草纲目神农本草经疏本草纲目本草汇言本草衍义本草纲目本草纲目证类本草证类本草证类本草要药分剂本草图经本草（中药）名称青黛漏芦青蒿青葙子谷精草龙胆地锦草红景天马齿苋蓖麻子玄明粉白鲜皮败酱草辨治热痒而痛热气疮痒如麻豆疥瘙、痂痒、恶创邪气，风瘙身痒眉痛牙疼疥下焦湿火，阴痒生疮遍身干疥，燥痒不休大热火疮，风疹恶痒苦胫疮焮痒不可堪风虚寒热，身体疮痒浮肿一切火热为病，肿赤痒痛诸痛痒疮暴热火疮，赤气疥瘙出处 证类本草本草经集注神农本草经神农本草经本草征要本草征要本草汇言证类本草本草图经新修本草本草汇言本草正义本经逢原34上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第12 期 Shanghai J Tradit Chin Med，Vol.57，No.12，Dec.2023 2.6以正虚失荣为病机要素的辨治痒症用药分析在纳入的本草中，有15味以正虚失荣为病机要素辨治痒症的本草（中药），范围涉及益气药、补血药、助阳药、滋阴药等。见表6。3讨论3.1邪气袭扰致痒，当祛风散邪、化湿清热邪气袭扰机体致痒，风邪侵袭为首，因风为百病之长，善行而数变，易夹杂诸邪侵损肌表，风邪侵扰肌肤腠理，影响气血运行，往来不定，易成痒症。普济方 言：“风入腠理，与血气相搏，而俱往来在于皮肤之间，邪气微不能为痛，但瘙痒也。”在筛选出的以风邪袭扰为病机要素辨治痒症的本草（中药）中，祛风散邪药数量较多，反映出风邪袭扰是痒症发生的重要病机之一。正如 医学入门 所言：“风为百病长，善行数变，入皮肤则痒。”此外，湿邪侵袭郁闭肌表，滞留肌腠，影响气血输布运行亦能致痒。古今医统大全 言：“湿滞于血，则为痛痒瘾疹。”临床上辨治湿邪闭阻导致的痒症，筛选出的化湿止痒本草亦运用广泛。同时，因火邪炎上，火热毒损易相兼为害，侵损肌腠气血致痒发生。正如 经验麻科 所言：“热毒壅于皮肤，气为郁遏，血被煎熬，气非不足也，锢之则焰，血非自热也，灼之则迫，游行皮肉，痒之所以作也。”此外，筛选出的本草（中药）性味多以辛温、苦寒为主，归经以肝经、肺经为主。因辛温多有祛风达表、散邪外出之效，苦能燥湿，寒能清热，苦寒合用能燥湿止痒、化解郁热。归经多与肝、肺相关，因肝主风，内外风邪易相互引动、袭扰为害；肺主皮毛，为痒症发生的直接病位，与肺密切相关。可见，邪气袭扰致痒，以风邪袭扰、湿邪闭阻、火热毒损等病机较为常见，临证辨治当祛风散邪、化湿清热。具体临床运用中，辨治风邪袭扰致痒，如运用固卫御风汤（荆芥、防风、细辛、蝉蜕、浮萍等）治疗慢性荨麻疹，可降低炎症介质白三烯水平，提高免疫功能，改善瘙痒，减少复发8。辨治湿邪闭阻、郁火生热致痒，如运用三黄理湿方（黄芩、黄柏、黄连、苦参、白鲜皮等）、祛湿清热除痒汤（苍术、黄柏、黄芩、苦参、蛇床子等）治疗急性湿疹，可降低白介素-4（IL-4）水平、嗜酸性粒细胞（EOS）计数水平9，改善瘙痒症状，促进皮损修复9-11。辨治火热毒损所致之痒，如运用祛毒止痒汤（黄芩、连翘、白鲜皮、苦参等）治疗寻常型银屑病，可缓解氧化应激损伤，改善皮损、瘙痒、鳞屑等症状12。综上可见，临证辨治痒症，当重视邪气侵袭为害，辨证予以祛风散邪、化湿清热，具体组方用药与辨治痒症病机为风邪袭表5以气血郁闭为病机要素的本草（中药）辨治本草（中药）名称香附姜黄乌药沉香杏仁乳香桃仁牛膝川芎赤芍山楂小蓟地榆辨治皮肤瘙痒瘾疹疮癣初生，或始痛痒风气周身，顽麻瘙痒湿风皮肤痒产门中虫疮痒不可忍者风瘾疹痒毒妇人阴肿瘙痒瘰疬结核，疥癞血风瘙痒血闭不行，痛痒疮疡痈疡肿溃，疮疹痛痒疮痒妇人阴痒疮痒出处汤液本草证类本草本草汇言证类本草证类本草证类本草证类本草滇南本草本草汇言本草汇言本草纲目本草纲目得配本草本草（中药）名称蒲黄全蝎地龙狼毒斑蝥青木香荔枝核益母草枫香脂凌霄花乌梢蛇白花蛇王不留行辨治 丈夫阴下湿痒诸痔发痒疠风痛痒干癣每逢阴雨即痒干癣积年生痂，逢阴雨即痒敷瘙痒秃疮足指痒烂瘾疹痒瘾疹风痒、浮肿、齿痛男妇大小，通身风痒诸风顽痹，风瘙瘾疹大风疥癞及暴风瘙痒诸疮肿毒，皮肤瘙痒出处 证类本草本草纲目本草纲目证类本草证类本草本草正本草纲目拾遗神农本草经新修本草本草汇言本经逢原证类本草滇南本草表6以正虚失荣为病机要素的本草（中药）辨治本草（中药）名称人参沙参当归杜仲龟甲芝麻黄精柏子仁辨治 恶疮疥癣及身痒一切恶疮疥癣及身痒诸恶疮痒阴下痒湿女子湿痒阴疮诸毒不合，阴痒生疮鼻坏色败，皮肤痒溃痒癣出处汤液本草证类本草证类本草神农本草经本草蒙筌得配本草本草纲目本草易读本草（中药）名称何首乌肉苁蓉骨碎补枸杞子麻子仁淫羊藿紫石英辨治 疮疥顽癣，皮肤瘙痒茎中寒热疼痒，强阴牙龈痒痛骨间风痛，肾脏风痒遍身苦痒，诸风恶血阴门之痒恶创，头疡，疥瘙出处 滇南本草本草纲目证类本草本草汇言本经逢原本草新编神农本草经35上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第12 期 Shanghai J Tradit Chin Med，Vol.57，No.12，Dec.2023 扰、湿邪闭阻、火热毒损的本草（中药）多有类似，临证可辨证参佐。3.2气血郁闭致痒，当调气理血、解郁透邪气血运行通畅维系着机体生命活动的正常进行，若邪气袭扰，干涉气血运行，导致气血郁闭、运行失调，则易致百病丛生。正如 丹溪心法 所言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”痒症的发生亦不例外，肌肤腠理气血郁闭，易致痒症发作。如 黄帝内经太素 言：“卫气行皮肤之中，壅遏作痒。”灵枢悬解 言：“痒者，气行而不畅也。”四圣悬枢 言：“卫气幽埋，不能发越，故郁而为痒。”郁闭之因，多因邪气闭阻。外感六淫之邪袭扰，内生病理产物闭阻，皆可致使肌肤腠理气血郁闭不得畅通。素灵微蕴 言：“痛痒者，气血之郁塞也。经络壅滞，行而不畅则为痒，内外感伤诸病，筋脉痛楚而皮肤瘙痒者，皆经气之闭痹也。”气血郁闭，易生郁火，夹杂为害，耗伤气血。如 灵素节注类编 言：“血中热郁，或因邪闭，而成痛痒疮疡。”四圣悬枢 言：“气闭于内，则营郁而为热。”对此气血郁闭所致之痒，在调气理血之余，当注重解郁透邪，佐以达表通络之品。具体临床运用中，如运用益气逐瘀汤（黄芪、桃仁、川芎、全蝎等）治疗银屑病，可有效改善瘙痒、脱屑等症状，促进皮损修复，改善患者生活质量13；行血治风止痒汤（当归、川芎、赤芍、乌梢蛇等）治疗老年皮肤瘙痒症，可改善皮肤瘙痒，减轻继发皮损14；血府逐瘀汤加减（赤芍、川芎、牛膝、枳壳等）治疗慢性荨麻疹，可改善患者免疫功能，减轻瘙痒症状15。综上可见，临证辨治痒症，当重视气血郁闭为害，辨证予以调气理血、解郁透邪，具体组方用药可参佐运用辨治痒症病机为气血郁闭的本草（中药）。3.3正虚失荣致痒，当培元固本、扶正祛邪机体正气亏虚，气血阴阳不足，肌肤腠理失其濡养，正虚失荣则痒。如 难经正义 言：“痒者为虚，血气少而肌肉不充则痒。”冯氏锦囊秘录 言：“常作痒者，此正气之虚也。”故正虚不足，肌肤失养，不荣腠理，当培元固本、滋阴养血。丹溪治法心要 言：“诸痒为虚，盖血不荣肌腠，所以痒也，当以滋补药，以养阴血，血和肌腠，痒自不作矣。”而又因正虚不足，不能抵御于外，易受邪气袭扰，内外夹击，致使痒症难愈，如正虚于内，风邪扰动，虚火内生，皆可影响痒症的治愈转归。如 中西汇通医经精义 言：“血虚生热，兼动风气，风火相扇则痒。”圣济总录 言：“表虚卫气不足，风邪乘之，血脉留滞，中外鼓作，变而生热，热则瘙痒。”故辨治正虚失荣所致之痒，在扶养正气、培元固本之余，当佐以祛邪，以免正虚邪恋，痒症难愈。同时，肾为先天之本，调补肾脏为培补之基，当注重痒症中肾虚的辨治。如 诸病源候论言：“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄，风邪乘之，则瘙痒。”类证治裁 言：“肌无膏泽，目无精光，羸瘦肌痒，搔则成疮，为精极。”总之，正虚失荣致痒，当培元固本、补虚泻实、扶正祛邪。具体临床运用中，如运用四物消风饮（当归、赤芍、川芎、荆芥、蝉蜕等）、当归饮子加味（当归、何首乌、蒺藜、川芎等）治疗特应性皮炎，可调节辅助性 T 细胞 1（Th1）/辅助性 T 细胞 2（Th2）平衡，降低血清干扰素（IFN）-和 IL-4水平16，改善患者皮肤瘙痒16-17；三黄四物汤（当归、川芎、黄连、黄芩等）治疗糖尿病皮肤瘙痒症，可改善皮肤瘙痒症状，并可改善患者血糖水平18；益肾固卫汤（杜仲、淫羊藿、当归、防风等）治疗慢性荨麻疹，可调节患者血清补体C3水平，提高机体免疫功能，改善皮肤瘙痒，降低复发率19。综上可见，临证辨治痒症，当重视正虚失荣为害，辨证予以培元固本、扶正祛邪，具体组方用药与辨治痒症病机为正虚失荣的本草（中药）多有类似，临证可辨证参佐。4小结历代本草文献是临床辨治疾病的直接经验总结，具有客观真实的运用价值。本研究依托 中华医典 中历代本草文献数据库，基于药症相应，对辨治痒症的相关本草（中药）进行了梳理与探讨，对临床辨治各类疾病产生的痒症均具有一定的参考价值。对应于临床辨治痒症，可通过四诊合参，辨别痒症的关键病机，从而辨证选方加减治疗。而如何在辨证准确、理法相符的前提下，对治疗痒症的药物进行精准辨证加减，是提高临床疗效的关键环节。基于药症相应，以药主症，以药审证，以药辨机，反向推演，一定程度上可对痒症辨治的药物进行有效选择，提高痒症的辨治疗效。当然，药症相应辨治加减，不是简单的药物堆砌，而是基于病症特征及药物的药性、药位、药机、药症的立体综合把握的基础上，根据辨证病机，结合症状差异，灵活运用加减，从而提高临床辨治痒症的疗效。正如习近平总书记指出要“深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势”20，而基于药症相应辨治痒症等病症的本草（中药），也应当充分重视、努力挖掘、分析研究，以提高中医药辨治痒症等病症的临床疗效，促进有效药物研发，从而丰富临床辨治思路。参考文献：1 中国医师协会皮肤科分会变态反应性疾病专业委员会.慢性瘙痒管理指南（2018版）J.中华皮肤科杂志，2018，51（7）：481-485.2 徐佩红，袁定芬，丁徐安.瘙痒症患者瘙痒与生活质量状况的调查研究 J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（3）：154-156.3 郭晨琪，李俊辰，孟琪峰，等.祛风养血法治疗皮肤瘙痒症临床疗效的Meta分析 J.湖南中医杂志，2022，38（8）：122-127.4 张宁，张玉鑫，张亚楠，等.口服中药治疗皮肤瘙痒临床疗效的Meta分析 J.世界中医药，2021，16（6）：934-941.36上海中医药杂志 2023 年第 57 卷第12 期 Shanghai J Tradit Chin Med，Vol.57，No.12，Dec.2023 5 裘沛然.中华医典 CD.5版.长沙：湖南电子音像出版社，2014.6 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）：一部 M.北京：中国医药科技出版社，2020：8-394.7 高学敏.中药学 M.北京：中国中医药出版社，2017：51-610.8 杨秀秀，寇东灿，马国臣.固卫御风汤联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察 J.实用中医药杂志，2022，38（1）：69-71.9 徐平，马欣，丁佩军.三黄理湿方治疗湿热浸淫型急性湿疹36例临床观察 J.中医杂志，2022，63（3）：251-255.10 章斌，丁佩军，李萍，等.孙世道治疗皮炎湿疹类皮肤病临床经验J.上海中医药杂志，2020，54（8）：45-48.11 王文达，陆方方，程祖耀.祛湿清热除痒汤治疗湿热浸淫型急性湿疹的临床观察 J.中国中医药科技，2023，30（2）：302-304.12 张楠，田野，瞿幸.祛毒止痒汤治疗寻常型银屑病的临床价值研究J.世界中医药，2022，17（3）：404-407.13 冯常青.益气逐瘀汤治疗气虚血瘀型银屑病临床疗效观察 J.浙江中医药大学学报，2021，45（8）：916-920.14 葛维维，陈再明，吴事仁，等.自拟行血治风止痒汤治疗老年皮肤瘙痒症52例 J.中国中医药科技，2021，28（2）：298-299.15 郭志远，李浩飞，兰红斌.血府逐瘀汤并西替利嗪片对血瘀型荨麻疹患者血清中细胞因子及T淋巴细胞水平的影响 J.精准医学杂志，2019，34（4）：311-314.16 张爔文，黄红，郭筱芳，等.四物消风饮加味联合氯雷他定片治疗特应性皮炎血虚风燥证疗效及对患者Th1/Th2平衡的影响 J.陕西中医，2022，43（11）：1540-1543.17 濮益菁，吴卫刚，夏治华.当归饮子加味联合氯雷他定治疗血虚风燥型特应性皮炎临床研究 J.新中医，2022，54（10）：47-50.18 向文倩，鄢宁，李新华.三黄四物汤加味内外并治糖尿病皮肤瘙痒症临床观察 J.实用中医药杂志，2020，36（12）：1528-1529.19 李璨宇，纳猛，杨恩品.益肾固卫汤治疗慢性荨麻疹表虚证的疗效及对血清补体的影响 J.中国中西医结合杂志，2020，40（4）：427-430.20 习近平.习近平致中国中医科学院成立60周年贺信 N.人民日报，2015-12-23（1）.编辑：张立艳收稿日期：2023-05-1137