不同类型的牙体缺损的固定桥设计.ppt

不同类型的牙体缺损的固定桥设计不同类型的牙体缺损的固定桥设计修复前检查及设计修复前检查及设计注意事项注意事项2024/5/24 周五 牙列缺失患者口腔局部条件的差异较大，根据固定桥的适应症范围，结合患者的具体情况，如缺牙数目，缺牙部位，基牙条件，预留牙情况，缺牙区牙槽嵴的情况等，进行综合分析，首先确定是选择固定桥修复，还是可摘局部义齿修复。对某些牙列缺损的患者而言，选择固定或可摘修复形式并没有绝对的界限，患者可以拥有一定的选择余地。设计类型设计类型1、双端固定、双端固定桥桥支持的合力支持的合力较较大，两端大，两端基牙承受合力基牙承受合力较较均匀，均匀，对对牙周健康有牙周健康有利。如果无特殊情况，利。如果无特殊情况，应应尽量采用双尽量采用双端固定端固定桥桥。2、由于固定、由于固定桥桥共同就位道的共同就位道的获获得存在得存在不同的不同的难难度，度，单单端固定端固定桥桥受力受力时时，基，基牙受到牙受到较较大的扭力，不利于基牙牙周大的扭力，不利于基牙牙周健康，故健康，故应应慎重慎重选选用用单单端固定端固定桥设计桥设计，能能够够采用短固定采用短固定桥时桥时，尽量不要，尽量不要设计设计较较复复杂杂的的长长固定固定桥桥。3、种植修复的应用，使不少牙列游离、种植修复的应用，使不少牙列游离缺损患者获得了较为理想的固定修复。缺损患者获得了较为理想的固定修复。上、下合牙单个牙缺失两个牙连续缺失两个牙间隔缺失三个牙或多个牙缺失（一）（一）单单个牙缺失的固定个牙缺失的固定桥设计桥设计1、1|缺失常以缺失常以2|1做基牙，做基牙，设计设计双端固定双端固定桥桥。如果。如果2支持力量比支持力量比较较弱，弱，1缺牙缺牙间间隙隙较较大，固定大，固定桥桥受力受力时时，容易引起，容易引起2|1受受创伤导创伤导致基牙致基牙松松动动。此。此时应时应增加基牙数，以增加基牙数，以32|1做基牙。做基牙。2024/5/24 周五2、2|缺失：2缺失以3|1做基牙，设计双端固定桥较合理。因 3|1基牙所能承担的合力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的合力。如2缺牙间隙小，承受合力较轻，而3|1的牙根长大，也可设计3为基牙的单端固定桥，但应注意调整咬颌。2024/5/24 周五3、3|缺失设计比较困难，因2|的冠根均小而短，而3|位于牙弓转弯处，承受的合力较大，因此一般不选择42|做基牙。只有2|的支持条件很好，3|的缺牙间隙小，覆合较小时才用42|做基牙。如选用421|做基牙，磨除牙体组织过多。如以54|做基牙，设计单端固定桥，可将54|固位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的合力，并仔细检查咬合时的接触关系及调整。2024/5/24 周五4、4|或5|缺失设计双端固定桥。当64|做基牙修复5|缺失时，应考虑6|在牙列中的支持力最强，使64|固位体的固位力能接近，4|的固位体必须有良好的固位形2024/5/24 周五5、6|缺失较常见的，一般设计75|做基牙的双端固定桥，但必须注意5|上固位体固位形的设计;如果7|近中倾斜，但很坚固，也可设计半固定桥,在5|的远中作活动连接，桥体采用尽可能减轻合力的设计。2024/5/24 周五6、7|缺失如果8|存在，8|牙冠形态比较正常，可设计86|做基牙的双端固定桥。如8|缺失或体积过小，牙冠短，也可考虑设计65|为基牙的单端双基牙固定桥。此设计必须缩小7|的近远中径和颊舌径，减小固定桥在承受合力时的杠杆力作用，恢复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止对颌牙伸长。但在作7|缺失的单端固定桥修复时，必须慎重。2024/5/24 周五（二）两个或多个牙缺失的（二）两个或多个牙缺失的固定固定桥设计桥设计两个或多个牙缺失的两个或多个牙缺失的类类型很多，型很多，而且缺牙区而且缺牙区邻邻牙的情况也各不一牙的情况也各不一样样。必。必须结须结合具体情况合具体情况进进行分析。行分析。修复的目的不修复的目的不仅仅要恢复缺失牙的要恢复缺失牙的功能，功能，还还要有利于保要有利于保护护余留牙的余留牙的健康。健康。1、1|1缺失：若缺失：若1|1缺失后，缺隙缺失后，缺隙较较小，前牙咬合接触不小，前牙咬合接触不紧紧或无接或无接触，触，2|2的牙周和牙体条件的牙周和牙体条件较较好，好，可可设计设计双端固定双端固定桥桥。1|1可可设计设计双双端固定端固定桥桥。2、21|缺失：常缺失：常设计设计31|为为基牙的基牙的双端固定双端固定桥桥。3、32|缺失：上缺失：上颌颌41|1或或541|1为为基牙的双端固定基牙的双端固定桥桥。下。下颌设计颌设计41|1双端固定双端固定桥桥。2024/5/24 周五4、43|缺失：可以设计521|为基牙的双端固定桥。5、54|缺失：上颌如3|的的牙冠条件较好，可设计63|为基牙的双端固定桥。下颌设计632|为基牙的双端固定桥。6、65|缺失：设计743|为基牙的双端固定桥。7、76|缺失：如果8|的条件差或者缺失，均不宜设计固定桥修复。即使8|能够做基牙，458|为基牙修复67|的固定桥在支持和固位方面还不能达到要求，不宜采用。（三三）两个牙的）两个牙的间间隔缺失隔缺失1、42|的的间间隔缺失，可隔缺失，可选选用用53|为为基牙的复合固定基牙的复合固定桥桥，或者，或者设计设计以以531|为为基牙的复合固定基牙的复合固定桥桥，3为为中中间间基牙，能分担两端基牙的基牙，能分担两端基牙的负负荷。荷。2024/5/24 周五2、52|缺失，最好设计以64|为基牙和以31|为基牙的两端固定桥；也可以设计346为基牙的复合固定桥。而后者的设计比较理想，从牙周膜面积计算来看，基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和，有足够的支持合力的能力，同时从保护牙体组织角度，减少1|作基牙。在制作固定桥时，可将34|作固定连接和6|形成双端固定桥修复5|，2|缺失以34|的固位体作基牙形成单端固定桥。2024/5/24 周五3、53|缺失，可以设计为以642|为基牙的固定桥，如果2|的条件差，再追加1|为基牙，但这种设计需要的基牙多损伤大。(上颌)4、63|缺失，可以设计为754|为基牙的复合固定桥（下颌）2024/5/24 周五（四）三个或多个牙的缺失.1、牙弓后段的三个牙连续缺失：一般情况下不考虑设计固定桥修复。2、上颌21|1缺失，如选用32做基牙，基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均远不如3，因此不能以32做基牙修复2l1缺失。故可以设计以3|23为基牙的双端固定桥。3、上颌21|2缺失，可以设计31|3为基牙的双端固定桥。2024/5/24 周五4、21|12缺失，上颌如果咬合关系正常，缺牙间隙不大，3|3的固位、支持条件好，可设计3|3为基牙的双端固定桥；如果合力大，3|3的条件差，应设计以43|34为基牙的双端固定桥。下颌如果缺失间隙不大，3|3的固位、支持条件好，可设计以3|3为基牙的双端固定桥，但需谨慎。5、下颌21|124缺失，通常可设计以3|35为基牙的复合固定桥。