赋能健康教育对肺癌放化疗患...感以及自我管理效能感的影响_刘玉娟.pdf

413Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期【摘要】目的探究赋能健康教育对肺癌放化疗患者疾病不确定感以及自我管理效能感的影响。方法选取2020年9月-2021年1月在江西省某三级甲等肿瘤专科医院进行放化疗的肺癌患者64例作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则，分为对照组和观察组，各 32 例。对照组实施传统健康教育，观察组进行赋能健康教育，两组患者的健康教育内容相同。比较两组患者干预后的疾病不确定感以及自我管理效能感水平。结果干预前，两组疾病不确定感和自我管理效能感评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。干预后，两组的肺癌放化疗患者疾病不确定感得分均有所降低，而自我管理效能感量表得分均有所升高；但组间比较，观察组患者疾病不确定感得分低于对照组，自我管理效能感量表得分高于对照组；两组比较差异有统计学意义（P0.05).After intervention,the disease uncertainty scores of lung cancer patients decreased,while the self-management effi cacy scale scores increased;however,the observation group was lower than the control group,and the self-management effi cacy scale scores was higher than the control group,the diff erence between the two groups was statistically signif cant(P0.05），具有可比性。1.2赋能健康教育方法1.2.1干预方案在文献回顾3-7的基础上制定初步的干预方案，在预实验以及函询专家的基础上，将干预内容进行修改，最终确定干预方案如下：干预内容：放化疗不良反应的观察及应对、放化疗日常生活及心理护理、PICC 的常规维护和护理、治疗间歇期的自我管理；干预时间：周一至周五；方式：小组授课；干预时长：放化疗前开始，进行为期 4周的干预，每周进行 23 次的干预。1.2.2干预方法对照组接受传统的健康教育，即在放化疗前、放化疗的过程中以及放化疗结束后，及时对患者进行关于放化疗不良反应、PICC 维护、治疗间歇期的管理等健康知识的宣教。观察组接受赋能健康教育。两组患者的健康教育内容相同，干预组进行个性化一对一赋能健康教育指导，在患者放化疗的不同时期根据患者的病情及自身情况，进行相关内容的指导。通过实施赋能教育干预，观察患者是否掌握疾病相关知识从而对其疾病不确定感以及自我管理效能感起到积极的作用。详情见表 1。415Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期1.3评价指标（1）疾病不确定感：采用由 Mishel8在 1981年初次制定，并在随后修订和广泛应用于临床的疾病不确定感量表评估（MUIS-A）。该量表由许淑莲9翻译为中文,并进行验证后应用于患者。量表为自评量表，进行自我评分，包括正向计分，随着患者认同程度的增增加，评分从 15 分；反向计分，则相反，最终将各个条目分数相加。总分介于 32160 分,根据自评分数，划分为低、中、高三个水平，3274.7 分为低水平、74.8117.4 分为中水平、117.5160 分为高水平，量表得分越高，疾病不确定感水平越高。（2）自我管理效能感：采用中文版癌症自我管理效能感量表，该量表原由美国 Lev 教授10研制，用于调查慢性病患者自我管理效能。钱会娟等11于2011 年进行汉化，进行验证后命名为中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH），应用于临床后修订为 28 个条目。量表进行自我评价，根据自信心的程度评分，15 分信心逐渐增加，评分介于 28140分。依据评分的不同，分为低、中、高三个效能。65 分为低效能；66102 分为中效能；103 分为高效能。该量表是癌症患者自我管理效能感唯一的量表。1.4数据分析方法应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析处理，等级资料组间构成比较采用非参数秩和检验；符合正态分布的计量资料以“均数 标准差”表示，组间均数比较采用两样本 t 检验。P0.05）；在干预后，两组患者疾病不确定感得分均有所降低，但观察组患者的疾病不确定感及其各维度得分较对照组得分低，组间差异有统计学意义（P0.05）；干预后，两组患者的自我管理效能感及其各维度评分均有所升高，但观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。417Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期研究中之所以赋能健康教育有如此效果，是因为赋能健康教育针对肺癌放化疗患者的不同治疗周期和疾病分期进行不同的指导，协助患者意识到自身的不良生活方式如吸烟，使患者建立自我维持健康的意识并积极改变吸烟等不良行为，并切实知晓自身管理在于放化疗的饮食、不良反应以及 PICC 维护等的方面管理，使患者成为自身健康的管理者。但本研究存在样本量小，观察时间短等不足，仍需扩大样本量做进一步研究。4参考文献1 STEPHENSON PS.Understanding denialJ.Oncol Nurs Forum,2004,31(5):985-988.2 韦桂花,饶和平,盛红娜.肺癌患者对健康教育的认知与需求分析 J.护理学报,2009,16(07):75-773 NEUHAUSER D.The coming third health care revolution:personal empowerment.J.Qual Manag Health Care,2003,12(12):171-184.4 LUNDBERG PC,THRAKUL S.Self-care management of Thai Buddhists and Muslims with type 2 diabetes after an empowerment education programJ.Nurs Health Sci,2018,20(3):402-408.5 FORLANI G,ZANNONI C,TARRINI G,et al.An empowerment based educational program improves psychological well being and health related quality of lifeintype1diabetesJ.Journal of En-docrinological Investigation,2006,29(5):405-412.6 DE NUNZIO C,GIANNATEMPO P,PASSALACQUA R,et al.Epidemiology and unmet needs of bladder cancer in Italy:a critical reviewJ.Minerva Urol Nefrol,2020,72(1):1-12.7 STIENEN JJ,OTTEVANGER PB,WENNEKES L,et al.Development and Evaluation of an Educational E-Tool to Help Patients With Non-Hodgkins Lymphoma Manage Their Personal Care PathwayJ.JMIR Res Protoc,2015,4(1):e6-e17.8 MISHEL M H.The measurement of uncertainty in illnessJ.Nurs Res,1981,30(5):258-263.9 许淑莲,黄秀梨.Mishel 疾病不确定感量表之中文版测试 J.护理研究,1996,4(1):59-68.10 LEV EL,OWEN SV.A measure of self-care self-efficacyJ.Res Nurs Health,1996,19(5):421-429.11 钱会娟,袁长蓉.中文版癌症自我管理效能感量表的信效度测评 J.中华护理杂志,2011,46(1):87-89.12 舒海燕,刘佳.赋能教育对大肠癌造口患者疾病不确定感的干预研究 J.解放军护理杂志,2018,35(9):35-38.13 田文静,蔡平凡,李若男.赋能教育指导对结直肠癌手术患者疾病不确定感及自我效能的影响 J.中国医学创新,2020,17(1):114-118.14 刘娟娟.脑卒中患者照顾者的照顾准备现状及赋能教育干预研究 D.衡阳:南华大学,2018.15 FOSTER C,BROWN J,KILLEN M,et al.The NCRI cancer experiences collaborative:defining self managementJ.Eur J Oncol Nurs,2007,11(4):295-297.16 肖苗,衣玉丽,卫彬彬.自我管理效能感对肺癌化疗病人自我感受负担的影响J.护理研究,2020,34(5):835-841.17 钱立芳,宋瑰琦,程婷婷,等.医联体下赋能教育对老年高血压患者的干预效果 J.中国健康教育,2020,36(12):1164-1167.18 ZHANG X,XI W,LIU L,et al.Improvement in Quality of Life and Activities of Daily Living in Patients with Liver Cirrhosis with the Use of Health Education and Patient Health EmpowermenttJ.Med Sci Monit,2019,21(25):4602-4608.19 王志敏,何佩仪,杜萍.专科护理门诊延续跟进式赋能教育对鼻咽癌放疗患者康复的影响 J.中国护理管理,2020,20(1):107-111.20 孙一勤,姜安丽.慢性病健康赋能理论研究 J.中华医院管理杂志,2017,33(9):700-703.2022-01-14 收稿（责任编辑曲艺）护理实践与研究杂志严正声明 护 理 实 践 与 研 究 杂 志 官 网 是 本 刊 唯 一 网 站：http:/；E-mail：；编辑部电话：[phone]。一段时间接到举报，有不法公司和个人盗用或冒用本刊或本刊工作人员名义，以组稿、代写、代发表论文为诱饵，在多个 QQ 群、微信群上发放虚假广告诈骗钱财。对此，本刊严正声明:本刊没有委托任何公司和个人代收、代写、代发表论文，或代为本刊编辑出版杂志。对上述违法行为，一经查实，本刊将配合国家有关稽查监管部门和公安机关，依法追究其刑事责任!护理实践与研究杂志社