婴幼儿照料与养护.ppt

一、婴幼儿生长检测一、婴幼儿生长检测（一）形态指标（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度2 2、身高：、身高：1 1、体重：、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况：反映体格生长与营养状况：指从头顶至足底的垂直长度指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度：表示全身生长的水平和速度：3 3、头围：、头围：4 4、胸围：、胸围：5 5、坐高：、坐高：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 沿乳头下缘绕胸沿乳头下缘绕胸1 1周的长度周的长度 是从头顶至坐骨结节的长度是从头顶至坐骨结节的长度 表示颅骨及脑的大小与发育程度。表示颅骨及脑的大小与发育程度。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况。表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系。表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系。110岁体重（岁体重（kg）=年龄年龄2+8（或（或7）2-7岁身高岁身高=年龄年龄5+80（cm）（二）生理功能指标（二）生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1 1、心率和脉搏、血压、心率和脉搏、血压2 2、肺活量、呼吸频率、肺活量、呼吸频率3 3、握力、拉力、背肌力、握力、拉力、背肌力反映心血管系统机能的指标。反映心血管系统机能的指标。反映呼吸系统机能的指标。反映呼吸系统机能的指标。反映骨骼肌肉系统机能的指标。反映骨骼肌肉系统机能的指标。4 4、最大耗氧量、最大耗氧量心血管和呼吸机能的综合指标。心血管和呼吸机能的综合指标。（三）其他体格评价指标（三）其他体格评价指标1 1、视力、视力2 2、听力、听力3 3、微量元素、微量元素4 4、血红蛋白、血红蛋白实践与训练实践与训练（一）生长发育形态指标的测量（一）生长发育形态指标的测量1 1、测体重、测体重工具：工具：杠杆秤杠杆秤方法：方法：测前将游锺放到测前将游锺放到“0”刻度上。测时刻度上。测时让幼儿只穿背心、短裤。让幼儿只穿背心、短裤。3岁以上幼儿可站在岁以上幼儿可站在秤台中央；秤台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下岁以下可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平位，读取读数即为体重，以千克为单位平位，读取读数即为体重，以千克为单位。最最好在早晨、空腹、便后进行。好在早晨、空腹、便后进行。2 2、测身高（身长）、测身高（身长）工具：工具：量床、身高计量床、身高计卧式身长体重测量仪卧式身长体重测量仪 3岁以上：岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。方法：方法：3岁以下：岁以下：小儿脱去鞋袜，小儿脱去鞋袜，仰卧于量床底板中线上，测量仰卧于量床底板中线上，测量者扶住小儿头部，使其两耳在者扶住小儿头部，使其两耳在一水平线上，颅顶接触头板。一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于小儿右侧，左另一测量者位于小儿右侧，左手轻压小儿双膝，使下肢伸直手轻压小儿双膝，使下肢伸直并紧贴床板，右手移动足板，并紧贴床板，右手移动足板，使之接触小儿足跟，读取量床使之接触小儿足跟，读取量床上刻度，以厘米为单位上刻度，以厘米为单位3 3、测坐高、测坐高3岁以下：岁以下：取卧位测顶臀长。测量取卧位测顶臀长。测量时让小儿平卧在量板上，使之身体时让小儿平卧在量板上，使之身体伸直、两腿并拢，用两手将小儿头伸直、两腿并拢，用两手将小儿头贴紧固定于正中位置。测量者左手贴紧固定于正中位置。测量者左手将儿童两脚提起，使小腿与大腿成将儿童两脚提起，使小腿与大腿成直角，右手将活动板贴住臀部，读直角，右手将活动板贴住臀部，读取读数取读数3岁以上：岁以上：取坐位取坐位测坐高。幼儿垂测坐高。幼儿垂直坐在凳子上，直坐在凳子上，将臀部和肩胛部将臀部和肩胛部接触垂直立柱，接触垂直立柱，两足平放于地面两足平放于地面上，膝关节成直上，膝关节成直角弯曲。测量方角弯曲。测量方法与测身长相同法与测身长相同坐高计坐高计4 4、测头围、测头围5 5、测胸围、测胸围布尺布尺 测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，绕至左侧，回到起点，其长度即为头围绕至左侧，回到起点，其长度即为头围 测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下分开。误差不得超过分开。误差不得超过+0.1厘米厘米 测时，小儿站立，两手自然下垂，测时，小儿站立，两手自然下垂，两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于幼儿下前方，将布均匀。测量者立于幼儿下前方，将布尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸两侧至两乳头的中心点测量。两侧至两乳头的中心点测量。取在安静呼吸时呼气之末吸气初始取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围读数。时的胸围读数。误差不得超过误差不得超过+0.1厘米厘米布尺布尺（二）生理功能指标的测量（二）生理功能指标的测量1、测心率、测心率2、测脉搏、测脉搏在安静状态下进行。将听诊器的探在安静状态下进行。将听诊器的探头置于小儿心尖部位听诊头置于小儿心尖部位听诊听诊器听诊器在安静状态下测量。用左手握持幼在安静状态下测量。用左手握持幼儿之手，取手掌上位，以右手食指、儿之手，取手掌上位，以右手食指、中指及无名指按其腕部的桡动脉。中指及无名指按其腕部的桡动脉。连测连测3个个10秒钟的脉搏数，其中两秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过次相同并与另一次相差不超过1次次脉跳，可认为是安静状态，脉跳，可认为是安静状态，然后以然后以1分钟的脉博数作记录分钟的脉博数作记录 3、量血压、量血压4、测肺活量、测肺活量测前将标尺指在零点。测时受测者测前将标尺指在零点。测时受测者取立位，做一二次扩胸动作或深呼取立位，做一二次扩胸动作或深呼吸，然后深吸一口气，吸满后迅速吸，然后深吸一口气，吸满后迅速向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为止。此时立即关闭气管的开关，待止。此时立即关闭气管的开关，待浮筒平稳后读数。重复浮筒平稳后读数。重复3次，取最次，取最大值记录，单位为毫升。大值记录，单位为毫升。先让幼儿静坐先让幼儿静坐5-10分钟。测时取坐位，使上臂分钟。测时取坐位，使上臂中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，将听诊器探头放在肱动脉上，打气加压，至水将听诊器探头放在肱动脉上，打气加压，至水银柱大约升至银柱大约升至180mmHg。然后徐徐放气，同。然后徐徐放气，同时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所指数值代表收缩压；继续放气指数值代表收缩压；继续放气，当声音突然变，当声音突然变弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压台式血压计台式血压计湿式肺活量计湿式肺活量计0-3岁婴幼儿岁婴幼儿喂养喂养1.2.2母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养：breast-feeding 指纯母乳喂养外，不加任何其他食品成分及量成分及量:初乳:5-7天内,脂肪少,球蛋白多,免疫物质多,330ml/天.过渡乳:7-30天,脂肪多,蛋白质少,500ml/天.成熟乳:2-9M(成分见表2-4)700-1000ml/天.晚乳:10M以后,营养成分,量.1.21.2母乳喂养的好处母乳喂养的好处优点优点:A.营养丰富,易吸收,成分比例合适.a).蛋白质虽然少,白蛋白多,旦白少.b).不饱和脂肪酸多,供给必须氨基酸.c).乳糖多,促进乳酸杆菌生长.母乳喂养:breast-feeding指纯母乳喂养外,不加任何其他食品.d).含微量元素多,贫血发生少 e).钙,磷比例合适,不易发生低钙血症.f).含较多消化酶,有助于消化.B.母乳缓冲力小,有利于消化.1.21.2母乳喂养的好处母乳喂养的好处C.母乳含优质蛋白质,必须氨基酸(尤其牛磺酸)乳糖多,利于脑发育.D.母乳增加免疫力:a).含有SlgA,lgG,lgM抗体b).较多的乳铁蛋白,可抑制大肠杆菌和念珠菌生长.c).双歧因子(bifidus factor),可促进乳酸杆菌,抑制大肠杆菌.E.温度合适,无菌,经济F.促进母子感情.G.对母亲产后刺激子宫收缩,促进恢复.2.2.辅食的添加辅食的添加2.12.1辅食添加的重要性辅食添加的重要性2.22.2添加辅食的原则添加辅食的原则2.32.3婴儿食物添加指南婴儿食物添加指南2.12.1为什么宝宝要从为什么宝宝要从4-64-6月开始月开始需要添加辅助食品需要添加辅助食品宝宝生长迅速宝宝生长迅速 -单纯奶类不能满足热能及种营养素的要求单纯奶类不能满足热能及种营养素的要求训练咀嚼技能训练咀嚼技能 -完成从饮液体到吃固体事物的过渡完成从饮液体到吃固体事物的过渡 味觉、消化功能渐发育味觉、消化功能渐发育 -可以接受多种口味可以接受多种口味,消化多种食品消化多种食品保证营养全面且均衡保证营养全面且均衡 -多种食品才能提供多种食品才能提供,多种均衡的营养多种均衡的营养辅食添加的原则由稀到稠由细到粗足够的耐心,根据你孩子的消化能力而变化.由少到多由一种到多样添加的食品应与宝宝月龄相适应辅助食品添加得过早或过晚，都会对宝宝的健康产生不良影响。过早添加不适宜宝宝消化的食品，会因他们的消化功能尚欠成熟而引起呕吐和腹泻，导致消化功能发生紊乱。过晚添加辅助食品，会造成宝宝营养不良，有的宝宝甚至会因此而拒吃非乳类的流质食品。添加的食品应从一种开始逐渐过渡到多种 要按照宝宝的营养需求和消化能力，逐渐增加食品的种类。一开始，可先给宝宝单独添加一种与月龄相宜的辅助食品。尝试了3-4天或一周后，如果宝宝的消化情况良好，排便也正常，那么就可以再让宝宝尝试另一种，千万不能在短时间内一下子添加好几种食品。添加的食品应从稀逐渐变稠 一开始，只能给宝宝添加流质食品，逐渐变成半流质，最后发展到固体食品。因为，宝宝还未长牙齿，液体食品对宝宝更适合。如果马上给宝宝添加半固体或固体的食品，肯定会使他们的胃肠道负担太重，结果因难以消化吸收而发生腹泻。正确的做法是，按照宝宝消化道的发育能力及牙齿长出情况逐渐过渡，即从喝菜汤、果汁、米汤过度到米糊、菜泥、果泥、肉泥；继而一点点变成小块的菜、果及肉，或从米汤、烂粥、稀粥过渡到软饭。这样，宝宝才能消化吸收得好，不至于出现消化不良等反应 添加的食品质地应从细小逐渐变粗大 宝宝做出的食品，颗粒要细小，口感要嫩滑，多做些“泥”状食品给宝宝吃，如菜泥、胡萝卜泥、苹果泥、香蕉泥、蒸蛋羹、鸡肉泥、猪肝泥等，以便利于培养宝宝的吞咽功能，为以后逐步过渡到固体食物打下基础。同时，也可让宝宝从小熟悉各种食品的天然味道，养成不偏食、不挑食的好习惯。而且，“泥”中含有的纤维素、半纤维素、木质素、果胶等能促进肠道蠕动，好消化，也有利于宝宝排便。待宝宝就要长牙或正在长牙时，可把食品的颗粒逐渐做得粗大一点。这样，可促进宝宝长牙齿，并能锻炼他们的咀嚼能力。可以从喂菜水开始，一点点试喂菜泥、细菜泥、粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。添加的食品应从少量逐渐增多每添加一种新食品，注意刚开始的时候每天只能给宝宝喂上一次，而且量不要大，以后在慢慢增加。比如加蛋黄时先给宝宝吃四分之一个，3-4天后宝宝没有什么反应，而且在两餐之间无饥饿感、排便正常、睡眠也安稳的情况下，可再增加到半个蛋黄，以后依此渐增至一个整蛋黄。一遇宝宝不适应马上停止添加 宝宝吃了新添加的食品后，妈妈要密切观察他的消化情况。如果出现腹泻，或大便里有较多的黏液等状况，要赶快暂停下来，待恢复正常后再从少量重新开始添加。需要妈妈了解的是，宝宝在最初吃辅助食品时，可能大便会出现一些改变，如便色变深、呈暗褐色或可见到尚未消化的残菜，这不见得就是消化不良，只要大便不稀、没有黏液，就不会有什么大问题。需要调整的是，添加食品的速度不要太快，以便让宝宝消化道有一个适应的过程。如果遇到宝宝生病或天气太热，可以推迟添加辅助食品的时间。因为，宝宝在这些时候大多情绪不佳，身体状态不稳定，不容易接受辅助食品。最好在他们的健康和消化功能正常时添加。如果宝宝病情较重时，即使原来已添加的食品也应适当减少，待病愈后再恢复正常。2.32.3婴儿食物婴儿食物4月龄5月龄6月龄8月龄10月龄母乳5-6次4-5次4次4次2-3次营养米粉1次1-2次1-2次2次2次蔬菜-菜泥菜泥/碎菜(加植物油)菜泥/普通碎菜(加植物油)水果果汁(如澄汁)果汁果汁或果泥(如梨、香蕉)果泥或水果片水果片鱼肉蛋黄1/4-1/2鱼泥、蛋黄1/2-1个鸡蛋、肉泥、鱼泥肉末碎肉、鸡、鱼肉0-3岁婴幼儿岁婴幼儿生活照料生活照料一、睡眠一、睡眠（一）睡眠对于婴幼儿生长的重要性1、睡眠有助于婴幼儿脑细胞的发育、2、睡眠有助于婴幼儿身高的增长（二）影响睡眠的因素1、睡眠前婴幼儿过于兴奋2、睡眠环境不佳3、身体不适4、卧具不合适5、睡眠姿势不正确适宜婴幼儿睡眠的条件1、创造良好的室内环境2、创造良好的卧具条件3、创造良好的睡前状态二、洗浴（一）不适合婴幼儿进行洗浴的情况1、婴幼儿出现了发热、呕吐、腹泻等症状2、退烧后不到两昼夜3、表皮破损4、打完预防针当天