固定义齿的设计.ppt

拆除不良修复体拆除不良修复体治治疗龋齿疗龋齿治治疗疗牙周疾患牙周疾患余留牙的余留牙的调调拔除拔除严严重影响修复效果的牙重影响修复效果的牙修复前的修复前的齿齿槽外科槽外科处处理理5/21/20245/21/202411-基牙的基牙的选择选择基基 础础支持作用支持作用固位作用固位作用5/21/20245/21/202422-支持作用支持作用临临床冠根比床冠根比1:22:31:1牙周膜牙周膜5/21/20245/21/202433-固位作用固位作用龈龈距距冠要有足冠要有足够够的高度的高度5/21/20245/21/202444-共同就位道共同就位道牙牙长长轴轴30305/21/20245/21/202455-临临床冠根比床冠根比牙周牙周组织组织冠要有足冠要有足够够的高度的高度共同就位道共同就位道5/21/20245/21/202466-基牙的数目基牙的数目基牙的牙周膜面基牙的牙周膜面积积 缺失牙牙周膜面缺失牙牙周膜面积积AnteAnte法法则则力比值原则力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙基牙力比力比值值22（基牙（基牙+缺失牙）缺失牙）力比力比值值基牙基牙力比力比值值缺失牙缺失牙力比力比值值5/21/20245/21/202477-12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙基牙力比力比值值缺失牙缺失牙力比力比值值不适宜不适宜单单端固定端固定桥桥临临床上床上仅仅供参考供参考5/21/20245/21/202488-固位体的固位体的设计设计固位体固位体应应具具备备的条件的条件抗力形固位形就位道材料机械 化学生物相容性保护牙体保护牙髓边缘密合解剖外形5/21/20245/21/202499-固位体的类型冠内冠外根内附着体部分冠全冠桩核冠5/21/20245/21/20241010-固位体设计中应注意的问题提高固位力2-5减小聚合的角度增增加加龈龈距距龈下延伸增加辅助固位形针道辅助固位沟箱状固位5/21/20245/21/20241111-双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等固位体设计中应注意的问题不均衡力不利于固位5/21/20245/21/20241212-固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应5/21/20245/21/20241313-固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应5/21/20245/21/20241414-各固位体之各固位体之间间形成共同的就位道形成共同的就位道正畸正畸桩桩核冠核冠5/21/20245/21/20241515-共同的就位道共同的就位道正畸正畸桩桩核冠核冠改良改良3/43/4冠冠双套冠双套冠5/21/20245/21/20241616-固位体要恢复正常的缺失牙形固位体要恢复正常的缺失牙形态态5/21/20245/21/20241717-桥桥体的体的设计设计桥桥体的要求体的要求恢复缺失牙形态和功能达到达到对对周周围围口腔口腔组织组织的生理保健要求的生理保健要求材料机械 化学生物相容性5/21/20245/21/20241818-缺牙间隙的构成龈面牙槽嵴面对牙邻面邻面5/21/20245/21/20241919-桥体龈面的设计要求类型材料悬空式桥体接触式桥体5/21/20245/21/20242020-接触式桥体要求要求要求龈龈面光滑面光滑圆圆突突与牙槽与牙槽嵴嵴粘膜粘膜紧紧密接触而无密接触而无压压力力接触面接触面积积尽可能小尽可能小5/21/20245/21/20242121-悬空式桥体要求3mm3mm5/21/20245/21/20242222-接触式桥体龈面的类型鞍式桥体凹形凹形接触面接触面积积大大不利于不利于龈龈面的清面的清洁洁易引起粘膜炎症反易引起粘膜炎症反应应5/21/20245/21/20242323-盖嵴式桥体易存食物及舌感不适易存食物及舌感不适线线式接触式接触接触面接触面积积小小楔形楔形间间隙隙5/21/20245/21/20242424-改良盖嵴式桥体T T形接触形接触T T形的垂直部分形的垂直部分终终止于牙槽止于牙槽嵴顶嵴顶接触面接触面积积小小外形美外形美观观弥弥补补了盖了盖嵴嵴式式桥桥体的不足体的不足5/21/20245/21/20242525-圆球式桥体凸形凸形点式接触点式接触美美观观差差5/21/20245/21/20242626-悬空式桥体（卫生桥）下下颌颌后牙牙槽后牙牙槽嵴嵴吸收吸收过过多多不美不美观观感感觉觉不适不适5/21/20245/21/20242727-桥体龈面所用材料上釉的陶瓷上釉的陶瓷高度抛光的金属高度抛光的金属树树脂脂自凝自凝树树脂脂最好性能性能较较差，差，难难以高度抛光以高度抛光易引起易引起桥桥体下粘膜糜体下粘膜糜烂发烂发炎炎多孔多孔残留残留单单体体聚合不全聚合不全5/21/20245/21/20242828-不良牙槽不良牙槽嵴嵴的的处处理理固定固定义齿应义齿应在拔牙后三个月左右在拔牙后三个月左右进进行修复，以待牙槽行修复，以待牙槽嵴嵴形形态稳态稳定。定。良好的牙槽良好的牙槽嵴应嵴应丰丰满满度适合、形度适合、形态圆态圆突、表面粘膜光滑。突、表面粘膜光滑。对对不良不良的牙槽的牙槽嵴嵴情况情况应应在修复前改正在修复前改正 牙槽牙槽嵴过嵴过度吸收：可先行牙槽度吸收：可先行牙槽嵴嵴加高加高术术等。等。严严重牙槽重牙槽嵴嵴吸收者最吸收者最好行可摘好行可摘义齿义齿修复修复牙槽牙槽嵴嵴粘膜不粘膜不规则规则增生：常增生：常见见于于戴用不戴用不贴贴合的可摘合的可摘义齿义齿以后，以后，应应先先行外科手行外科手术术切除增生的粘膜切除增生的粘膜组织组织5/21/20245/21/20242929-桥体面的设计必必须须正确恢复缺失牙正确恢复缺失牙面外形及面外形及关系，关系，应应参考参考邻邻牙牙面的磨耗面的磨耗程度、以及与程度、以及与对对牙的咬合关系，牙的咬合关系，避免形成避免形成过过高、高、过过陡的牙尖，减陡的牙尖，减少基牙所受的非少基牙所受的非轴轴向力向力5/21/20245/21/20243030-减少桥体所受力的措施对牙桥体减径支持尖的外斜面5/21/20245/21/20243131-舌侧桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟5/21/20245/21/20243232-对牙桥体减小牙尖斜度5/21/20245/21/20243333-桥体凸度轴面的设计5/21/20245/21/20243434-轴面的设计美观要求牙冠的切牙冠的切龈长龈长度与度与邻邻牙及同名牙牙及同名牙协调协调桥桥体的体的颜颜色色应应与与邻邻牙及肤色牙及肤色协调协调5/21/20245/21/20243535-增加凸度模拟牙根模拟牙龈5/21/20245/21/20243636-5/21/20245/21/20243737-5/21/20245/21/20243838-调邻牙减牙宽扭转牙5/21/20245/21/20243939-5/21/20245/21/20244040-连接体设计连连接体部位是固定接体部位是固定桥结桥结构的薄构的薄弱点，是弱点，是应应力集中的地方，要力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤尽可能增加其截面的外径，尤其是其是龈龈径，径，镍铬镍铬合金合金连连接体接体外径的最低限度外径的最低限度为为2.5mm2.5mm2.5mm2.5mm。连连接体在外展接体在外展隙隙处应处应成成U U型，是型，是应应力均匀分力均匀分布布连接体要有良好的机械强度5/21/20245/21/20244141-连接体的卫生要求应应形成正常的形成正常的邻间邻间隙，容隙，容易清易清洁洁菌斑菌斑5/21/20245/21/20244242-连接体的美观要求形成形成邻间邻间隙的大小要考隙的大小要考虑虑美美观观，与，与邻邻牙牙协调协调。前牙烤瓷熔附金属固前牙烤瓷熔附金属固定定桥桥的的连连接体偏接体偏舌舌侧侧，为为瓷提供足瓷提供足够够的空的空间间5/21/20245/21/20244343-在某些情况下可在某些情况下可选选用活用活动连动连接体接体 （1）一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体。（2）倾斜基牙，难以形成共同就位道时。（3）长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙，可在中间基牙的远中设计活动连接体，活动连接体的栓道应放在中间基牙的远中邻面。5/21/20245/21/20244444-1 1、一个牙缺失的固定、一个牙缺失的固定桥设计桥设计一个牙缺失，一般情况下都可用缺隙两侧的邻牙作基牙，设计三单位双端固定桥修复。但也有例外。33缺失，必须分别用421和124作基牙设计四单位固定桥修复。5/21/20245/21/20244545-