基于红外热成像技术探究八段锦“左右开弓似射雕”的作用原理.pdf

基于红外热成像技术探究八段锦“左右开弓似射雕”的作用原理韩自荣孟 捷田思玮谢继鼎宋 军闪增郁蔡 睿代金刚(.北京中医药大学第二临床医学院北京.中国中医科学院医学实验中心宋军全国名老中医药专家传承工作室北京.中国中医科学院中药研究所北京.北京好来医学科技有限公司北京)摘要 目目的的 探究习练“左右开弓似射雕”对平人脏腑功能及肺经穴位温度的影响 方方法法 年 月 年 月招募健康受试者 例采用随机数字表法分为试验组与空白组 在保持原有生活习惯的基础上试验组习练“左右开弓似射雕”每天练习 每周不少于 空白组不习练任何动作 分别于入组后习练前(干预前)、干预 周后采用 型红外热像仪采集 组受试者的正面、背面、左侧面、右侧面全身的红外热像图分析比较 组受试者脏腑温度与肺经特定穴位温度 结结果果 依据脱落剔除标准脱落 例最终纳入 例其中试验组 例空白组 例 干预 周后试验组各脏腑温度均较干预前明显升高(均.)空白组则呈现下降趋势且除脾、胃、肺脏外差异均有统计学意义(均.)干预 周后试验组各脏腑温度均明显高于同期空白组(均.)干预 周后试验组左右中府穴、左右尺泽穴、左右太渊穴以及左孔最穴、左列缺穴温度均较干预前明显升高(均 .)空白组的左右孔最穴、左右列缺穴、左右中府穴、左右尺泽穴、左右太渊穴温度均较干预前明显降低(均.)干预 周后试验组左右孔最穴、左右列缺穴、左右中府穴、左右尺泽穴与左侧太渊穴温度均明显高于空白组(均 )结结论论 “左右开弓似射雕”可以提升平人上焦心肺的脏腑温度与肺经特定穴温度对心肺功能的协调与肺经气血运行具有调节作用关键词 红外热成像左右开弓似射雕脏腑肺经:./.中图分类号 文献标识码 文章编号 ()作者简介 韩自荣男硕士研究方向为中西医结合治疗消化疾病通信作者 代金刚 :.基金项目 中国中医科学院科技创新工程资助项目()北京市自然科学基金资助项目()“”(.):“”.“”.现代中西医结合杂志 ()().(.)(.)(.).(.)(.)(.).“”.:红外热成像技术是指通过红外热像仪接受人体红外辐射波将人体体表热辐射波转换成电信号并折算成温度以不同颜色表达体表不同温度的技术手段 最初红外热成像技术主要应用于军事、工业、航空、地质勘测等领域 年随着医用热像图摄影装置的正式提出标志着医用红外成像技术的成熟 我国自 世纪 年代开始逐渐将民用热像仪产品应用于医学领域发展至今已有 余年历史在中医导引研究领域临床研究中将其应用于八段锦、六字诀、易筋经等导引术中 用以探究习练前后受试者红外热图变化以此评估不同导引术的干预效果 八段锦起源于北宋时期发展至今已有 余年历史文献记载其具有“协调脏腑功能”“促进经络气血运行”的作用基于八段锦的功理功用临床研究中被广泛应用于内、外、妇科疾 病中 八段锦由 个不同动作组成每一动作均对应不同的脏腑其中“左右开弓似射雕”由其动作路线来看主要作用于心肺与肺经现代研究中将其单独作为干预手段对其功理功用进行评估尚缺乏系统、完整的试验论证因此本研究从健康人群入手基于红外热成像技术探究“左右开弓似射雕”对平人脏腑与经络的温度影响从客观化、可视化角度为“左右开弓似射雕”单势动作提供科学的理论依据 资料与方法 纳入标准 无高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝等慢性病年龄在 周岁之间(含 周岁与 周岁)初中及以上文化水平签署知情同意书 排除标准 入组前近 周内有外感、外伤等急性病史者妊娠或哺乳期妇女有精神疾病史或精神疾病家族史者 终止标准干预过程中出现严重不良反应或意外出现其他病情需要采取其他治疗措施出现其他影响干预效果评定等情况者 剔除标准 符合纳入标准但纳入后拒绝实施相关检查、评估及干预者未按规定进行干预而影响实验结果者未能完成整个研究主动要求退出者 一般资料 年 月 年 月采用招募海报、微信朋友圈等线下、线上招募方式在北京市一般条件(包括人口学基本特征和生活环境等)基本相同的社区(包括科研院所、学校、机关、居民区等)进行招募 本研究通过中国中医科学院医学实验中心伦理审查(.)试验全程在中国中医科学院医学实验中心四诊实验室完成 试验前签署知情同意书告知受试者试验过程、注意事项尽量避免因主观因素对试验的影响 所有受试者在签署知情同意书完成病史采集后按照试验要求嘱受试者受检前勿大量饮水、饮酒勿服用药物女现代中西医结合杂志 ()性避开经期及经期前后 采用随机数字表法将招募者分为试验组与空白组 干预方法 在保持原有生活习惯的基础上于首次红外热像图采集后由研究人员对试验组受试者进行“左右开弓似射雕”动作教学掌握动作后每天练习 每周不少于 空白组不习练任何动作 观察指标分别于入组后习练前(干预前)、干预 周后采用 型红外热像仪采集组受试者的红外热像图分析 组受试者脏腑温度与肺经特定穴位温度 该仪器配备像素 的高分辨率探测器热灵敏度高温度识别误差 (.)具备自动优化亮度和对比度调节功能 采集环境温度设定为 湿度为 无风、无强光干扰检测室制热或制冷源远离受检人 受试者检测前 内禁食寒凉、辛辣食物将头发束起充分暴露体表进入检测室静待 准备完毕后按照姿势要求依次采集正面全身、背面全身、左侧面全身与右侧面全身的红外热图 采用北京好来医学科技公司研发的 红外医学影像工作站软件对采集的热图进行分析热图采集完成后上传到该工作站该软件以针灸学的骨度分寸定位理论为依据借助西医解剖知识对上传的热图进行自动定位并标注锚点 躯干正面、背面、侧面锚点示意图见图 统 计学方法应用.统计软件进行图 人体躯干正面、背面、侧面红外热像锚点示意图数据分析对所有的数据进行统计检验都采用双侧检验方法 计量资料若符合正态分布和方差齐用独立样本 检验自身前后对比采用配对样本 检验否则用非参数秩和检验计数资料用频数或百分数形式进行统计描述组间比较采用卡方检验 .)脏腑温度 组受试者干预前各脏腑温度比较差异均无统计学意义(均 .)干预 周后试验组各脏腑温度均较干预前明显增高(均.)其他脏脏温度均较干预前明显降低(均 .)干预 周后试验组各脏腑温度均明显高于同期空白组(均 )见图 肺经穴位温度干预 周后试验组的左右中府穴、左右尺泽穴、左右太渊穴以及左孔最穴、左列缺穴温度均较干预前明显升高(均.)空白组的左右孔最穴、左右列缺穴、左右中府穴、左右尺泽穴、左右太渊穴温度均较干预前明显降低(均 现代中西医结合杂志 ()图 组健康受试者干预前及干预 周后脏腑温度变化.)干预 周后试验组左右孔最穴、左右列缺穴、左右中府穴、左右尺泽穴与左侧太渊穴温度均明显高于同期空白组(均.)见图 讨 论红外热成像技术以其无创、无害、不接触皮肤与整体审查的特点和优势在中医领域应用日渐广泛其与中医导引学的发展具有相互影响、互相促进的良性作用红外热成像技术为中医导引术的发展提供客观化、可视化的指标 中医导引术的研究同样对红外热成像技术发展与进步起到了推动作用促使其与中医学联系更加紧密 近年来基于红外热成像技术探究肺脏与肺经的生理功能与作用的研究逐渐增多 张雨璇等用红外热像仪观察试验组(风热犯肺证)和对照组(正常受试者)各 例受试者的肺区、眼睛、耳朵、鼻窍及口唇温度证实了“肺开窍于鼻”的中医学理论“肺与大肠相表里”中医理论研究中马师雷通过红外热成像发现肺病与大肠病会相互影响脏腑温度热值以此为“肺与大肠相表里”提供了科学依据朱琦等则以支气管哮喘患者为受试人群通过检测肺经与大肠经相关腧穴温度发现寒证与热证存在统计学差异 周向东等通过研究肺结核患者肺经体表经脉和经穴红外温度发现肺结核患者左右两侧的太渊穴与鱼际穴较临近的其他检测部位温度高说明疾病状态下肺经的原穴、荥穴的红外热像图可反映肺通气功能对肺结核的诊治具有重要意义 在哮喘患者与健康人群的经脉与经穴观察中发现哮喘患者的肺经募穴中府出现左右失衡现象证实肺经经穴的红外热像图对肺系疾病具有重要诊断价值 许金森等指出肺脏发生病变手太阴肺经的红外循行轨迹会发生相应的变化其长度和肺脏疾病的病变程度相关肺经热传输循经现象充分体现了手太阴肺经与肺的生理病理相关 邹雪芳等通过比较意想前后手太阴肺经红外热图的变化发现导引现代中西医结合杂志 ()图 组健康受试者干预前及干预 周后肺经穴位温度变化运动可以加强意识对经络经气的调控能力“左右开弓似射雕”动作方向以左右为主下肢呈现马步下蹲姿势该势动作通过上肢的左右“开弓射箭”舒展人体的胸廓部位刺激居于胸廓内属于上焦的心肺二脏增强心肺的生理功能作为八段锦中的单一动作其同样具有协调脏腑功能之用 本研究结果发现干预 周后试验组受试者的心肺、上焦温度明显升高提示“左右开弓似射雕”的单独干预效果对居于人体上焦的心肺影响最为显著一定程度上证实了对心肺调节的特异性作用其次手部姿势为八字掌习练之时要求立掌配合“开弓射箭”动作的同时可以刺激牵拉肺经和循行路线与肺经相似的手厥阴心包经通过外在肢体牵拉刺激两经经脉促进气血循行 孔最分布于肘关节以下为经脉气血汇聚之处的腧穴作为手太阴肺经的郄穴是肺经气血曲折汇聚的孔隙络穴是指络脉在本经别出部位的腧穴列缺作为肺经的络穴有沟通表里经脉和治疗表里病证的作用肺经之募穴中府则是脏腑之气输注于胸腹部的腧穴尺泽作为肺经五腧穴之一的合穴灵枢九针十二原记载“所入为合”难经六十八难有云“合主逆气而泄”灵枢邪气脏腑病形曰“合治内府”原穴是指脏腑原气经过和留止的部位难经六十六难记载:“脐下肾间动气者人之生命也十二经之根本也故名曰原(气)”即原穴关系到原气原气来自“脐下肾间”通过三焦散布于四肢当其驻留的部位就称原穴 太渊作为肺经的原穴是肺经元气经过和留止的部位对肺功能的调节具有重要作用此外其亦为八会穴之一对于血液循行具有调节作用 本研究中试验组受试者干预 周后的郄穴孔最、络穴列缺、募穴中府、合穴尺泽与原穴太渊温度升高腧穴作为脏腑之气输注于体表与四肢关节的作用点经红外热成像测量仪检测温度升高提示“左右开弓似射雕”通过对肺经特定穴位的刺激可现代中西医结合杂志 ()一定程度上调节特定穴发挥其作用促进肺经气血的运行以及相关脏腑之间的协调 基于“天人合一”理论人与自然界作为统一体外界气温的变化会影响人体体温的改变 本研究观察周期为 周自秋季入组至冬季结束因此经过研究分析发现空白组受试者的脏腑与肺经经穴温度均呈现下降趋势综上所述“左右开弓似射雕”作为八段锦中的单一动作与八段锦同样具有“协调脏腑功能”“促进气血运行”的作用其次由其动作路线来看作用部位在上焦心肺与手太阴肺经试验组受试者心肺、上焦与肺经经穴温度均呈现上升趋势且与空白组相比具有统计学差异因此从客观化、可视化角度论证了“左右开弓似射雕”对居于上焦的心肺与手太阴肺经经穴温度的提升作用以此证实了其对心肺与肺经生理功能激发的特异性作用 但此次研究存在样本量较小、观察指标较为单一等问题与不足后续研究中进一步扩大样本量适当加入生理、生化指标十分必要其次八段锦作为中医非药物疗法的代表之一是治病防病的干预手段因此若能将其用于疾病人群的研究中探究对临床各科疾病的干预效果具有重要意义与价值利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突参考文献 魏杰.医用物理学.北京:北京科学技术大学出版社.孙涛李洪娟宋炜熙.亚健康红外热成像测评.北京:中国中医药出版社.王雨婷邓品李洪娟.红外热成像技术在中医领域的研究综述.红外技术():.田思玮韩自荣代金刚等.红外成像技术在导引研究中的应用述评.光明中医():.萨喆燕潘晓华兰彩莲等.基于红外热像技术探讨八段锦对督脉线上皮肤温度的影响.康复学报():.潘晓华萨喆燕施嘉健等.基于红外热像技术探讨六字诀对人体督脉的影响.中国中医药现代远程教育():.李从阳王庆松刘榆等.针刺合谷穴对周围性面瘫患者面神经诱发电位波幅的影响.辽宁中医药大学学报():.陈锦秀邓艳芳陈沁等.八段锦第三式对肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及运动耐力的影响.康复学报():.:.()():.宁兴明王廷刘峻宏等.针刺疗法结合八段锦对射击运动员功能性踝关节不稳的临床疗效观察.四川中医():.秦明芳尹勤甫廖丙丽.中药保留灌肠联合八段锦治疗输卵管阻塞性不孕症的效果分析.临床研究():.施碧霞林如冯锦绣等.八段锦“一、二、四”式锻炼对神经根型颈椎病患者康复的影响.湖南中医杂志():.朱明周铭心林亭秀等.红外成像技术在中医科研中导向性应用.新疆医科大学学报():.张雨璇肖微陈谦峰.基于红外热成像技术对“肺开窍于鼻”藏窍理论的研究.江西中医药():.马师雷.基于三部名医类案和红外热像技术分析“肺与大肠相表里”理论的证治规律.北京:北京中医药大学.朱琦付钰倪金霞等.基于红外热成像技术的支气管哮喘患者肺经与大肠经相关腧穴体表温度研究.中医杂志():.周向东刘宏谷忠悦.肺结核患者肺经体表经脉与经穴红外温度显著性变化比较研究.辽宁中医药大学学报():.常宇马铁明.经穴特异性研究中红外线热成像技术应用.辽宁中医药大学学报():.许金森胡翔龙杨广印.肺部疾病患者体表循经红外辐射轨迹的观察.福建中医学院学报():.邹雪芳邱烈泽肖微等.气功锻炼前后意想对手太阴肺经红外热像图变化的影响.江西中医药():.党娇娇于艺逯波等.平人红外热图年节律变化规律研究.世界中医药():.陈燕萍闪增郁宋军等.研究“脏气法时”的新途径 开展四时脏腑热态变化规律与脉图相关性研究.世界中医药():.收稿日期 现代中西医结合杂志 ()