对分课堂教学模式在高等医学...神经病学》教学中的应用效果_马春丽.pdf

医药教育中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023神经病学是临床医学中一项重要的二级科目，具有复杂的理论性与临床多变性1。在学校教学中，神经病学 主要以理论的传授为主，医学生的自主实践机会较少。而由于 神经病学 许多概念都较为抽象，要强化医学生的独立学习能力、分析归纳总结能力以及专业实践能力，就必须对教学方案进行精心设计，既调动医学生的学习主动性，并充分发挥教师的引对分课堂教学模式在高等医学院校 神经病学教学中的应用效果马春丽1吴玉玲2贺磊3杨磊41.牡丹江医学院附属第二医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157010；2.黑龙江省牡丹江市第二人民医院循环内二科，黑龙江牡丹江 157000；3.黑龙江省牡丹江市第二人民医院全科医疗，黑龙江牡丹江 157000；4.牡丹江医学院第一临床医学院临床技能实训中心，黑龙江牡丹江 157011摘要目的探讨对分课堂教学模式在高等医学院校 神经病学 教学中的实践效果。方法选取 2021 年 9 月入学的牡丹江医学院第一临床医学院的 40 名临床医学专业医学生作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（20名）与对照组（20 名），观察组采用分课堂教学方法，对照组采用传统教学方法。比较两组的理论知识、临床技能考核得分、教学总满意度。结果观察组的理论知识、临床技能考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的教学总满意度为 100.00%（20/20），高于对照组的 80.00%（16/20），差异有统计学意义（P0.05）。结论在高等医学院校 神经病学 教学中，对分课堂教学模式，使学生能够主动参与案例问题的分析、解决过程，深入思考，掌握解决问题的方法，充分提高 神经病学 理论知识与临床能力，是一项值得参考应用的模式。关键词对分课堂教学模式；高等医学院校；神经病学；教学实践中图分类号 G642文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0166-03Application effect of PAD classroom teaching mode in Neurology teachingin medical colleges and universitiesMA Chunli1WU Yuling2HE Lei3YANG Lei41.Department of Neurology,the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College,Heilongjiang Province,Mudanjiang157010,China;2.The Second Department of Circulatory Medicine,the Second Peoples Hospital ofMudanjiang City,Heilongjiang Province,Mudanjiang157000,China;3.General Department of Medicine,the SecondPeoples Hospital of Mudanjiang City,Heilongjiang Province,Mudanjiang157000,China;4.Clinical Skills TrainingCenter,First Clinical Medical College,Mudanjiang Medical College,Heilongjiang Province,Mudanjiang 157011,ChinaAbstract ObjectiveToexplorethepracticaleffectofPADclassroomteachingmodeinNeurologyteachinginmedicalcollegesand universities.Methods Forty medical students majoring in clinical medicine enrolled in the First Clinical Medical Collegeof Mudanjiang Medical University in September 2021 were selected as research objects and divided into observation group(20 students)and control group(20 students)according to random number table method.The observation group adoptedPAD classroom teaching method,while the control group adopted traditional teaching method.The theoretical knowledge,clinical skill test scores and total teaching satisfaction of the two groups were compared.Results The scores of theoreticalknowledge and clinical skills in the observation group were higher than those in the control group,and the differences werestatistically significant(P0.05).The total teaching satisfaction of the observation group was 100.00%(20/20),higher than80.00%(16/20)of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion In the teaching ofNeurology in medical colleges and universities,the PAD classroom teaching mode is worthy of reference and application,which enables students to actively participate in the analysis and solution process of case problems,think deeply,master themethods to solve problems,and fully improve the theoretical knowledge and clinical ability of neurology.Key words PAD classroom teaching mode;Medical colleges and universities;Neurology;Teaching practice基金项目黑龙江省教育科学“十四五”规划重点课题（GJB1422270）。通讯作者166中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023医药教育导、示范作用，提升教学质量2。对分课堂是一种新型教学模式，其主张在课堂教学中，一半时间由教师讲授，一半时间由学生自主讨论学习，错开课堂讲授与自主讨论学习时间，并在课后留给学生时间自主学习，对所学知识进行内化吸收，以满足不同类型课程的教学需求3。本次研究就此展开探讨，以对分课堂教学模式的临床效果为重点，纳入临床医学专业医学生40 名，进行分组对照分析。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 9 月入学的牡丹江医学院第一临床医学院的 40 名临床医学专业医学生作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（20 名）与对照组（20名）。观察组中，男 6 名，女 14 名；年龄 2024岁，平均（21.110.59）岁。对照组中，男 5名，女15名；年龄 2024 岁，平均（21.240.55）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准（H20219741）。纳入标准：资料完整；全程参与，无中途退出学生；入组前，所学课程相同；同专业学生；自愿参与，知晓研究教学内容。排除标准：存在严重疾病，无法全程参与；转学生、插班生，无高等医学院校神经病学基础。1.2方法观察组中开展对分课堂教学：根据 神经病学 教学大纲的要求，对教学内容进行阶段性拆分，制定阶段性教学目标。本期研究教学主要分为三个阶段，第一阶段为讲授，重点为建立 神经病学 学习框架，讲解重点、难点，该阶段主要由教师主导，为学生提供案例患者的病史资料，对案例患者的病史特点进行总结，包括危险因素、诱因、发病形式、既往病史、家族病史，准确提炼要点，结合病例要点以及病史、查体情况、初步辅助检查结果，对诊断与依据进行定性归纳、定位，提出需要完善的辅助检查措施并说明理由；第二阶段为课外内化，该阶段主要由学生主导，在教学第一阶段结束时，由教师给出第一阶段中所研究病案资料，给出进一步的辅助检查明确诊断，此类疾病当前的治疗原则与指南要点，布置课外任务，包括提炼神经病学 病例病史信息、流行病学特点，系统性回顾分析，提炼体格检查的重点内容，结合教材要求列举关于第一诊断过程中相符以及不符的内容，总结治疗原则以及患者的个性化治疗方案，参考网络、数据库资料，尝试解决课堂遇到的问题，并提出不能理解的教学问题4；第三阶段为小组讨论，全班交流，该阶段主要由学生主导+教师评价，根据教学第一阶段、第二阶段中所涉及问题，教师点评学生的学习情况，重点解答学生学习过程中的共性问题，教师根据学生具有代表性的问题设计课题讨论以及学生组间互动，鼓励学生之间相互讨论，增强学习效果5。对照组中开展常规模式教学：结合教学大纲，课堂中按照教材章节内容逐一教学，教师为主导，向学生灌输 神经病学 知识。1.3观察指标及评价标准教学效果：在一学期（2021 年 9 月至 2022 年5月）带教后，对两组临床医学专业医学生进行教学考核，考核内容包含 神经病学 理论知识与临床技能，其中临床技能考核包括收集病史能力、体格检查能力、临床思维能力，考核项目各设定 100 分满分，考核得分越高，提示教学效果越好6。教学评价：由研究小组设计教学满意度调查问卷，问卷包含学生对于教学模式的实用性、创新性以及教学体验满意度，共计三项问卷评分内容，以 3 级评分法进行评估，教学模式的实用性评分细则：0 分为教学模式无实用性，1 分为教学模式具有一定的实用性，2 分为教学模式实用性强，可在后续教学中应用；教学模式的创新性评分细则：0 分为教学模式无创新性，1 分为教学模式具有一定的创新点，2 分为教学模式创新性强，模式新颖，学生普遍认可接受；教学体验满意度评分细则：0 分为在教学体验过程中不满意，1 分为对教学过程中某项章节具有认可，2 分为对教学体验十分满意，全程认真学习。问卷 Cronbachs 系数为 0.84。调查问卷总分为 9 分，评分7 分即为非常满意，评分 6 分为基本满意，评分6 分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）人数/总人数 100%。1.4统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用 2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组教学效果的比较观察组的理论知识、临床技能考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。表1两组教学效果的比较（分，xs）观察组对照组t值P值202095.484.5288.283.015.929 30.000 193.295.1788.594.842.967 90.005 2组别例数理论知识考核临床技能考核167医药教育中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 20232.2两组教学评价的比较观察组的教学总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。表2两组教学评价的比较n（%）3讨论在传统的 神经病学 临床带教中，多为课堂当中提供病案信息，并由教师主导，利用多媒体课件按照教学大纲要求，按部就班地进行教学内容讲解，并于课堂进行简单讨论与总结。常规的教学模式使学生无法确立学习目的，熟悉教学内容，在课堂上学生也往往是被动地接受教学信息，参与度低，教师也无法高效得到学生的教学内容反馈，导致教学效果难以达到预期7。对分课堂是一种新型教学模式，其创新之处在于把教学过程中的讲授与讨论过程错开，使学生能够在学习过程中具有一段时间安排自主学习，完成个性化内化吸收8。在对分课堂中，教学过程被分为讲授（presentation）、内化吸收（assimilation）与讨论（discus-sion）9。本研究结合高等医学院校神经病学教学的特点，将观察组学生的教学方案分为三个阶段，第一阶段中，通过单向授课，介绍教学内容的框架、重点与难点，教师引导学生有条理地结合病案资料，从中提取归纳有效信息，培养学生对于疾病的归纳总结；第二阶段中处于讲授与讨论之间，学生有自主的时间进行阅读教材、完成作业，并根据个人的兴趣、学习需求以及学习情况进行所学知识的内化与吸收，强调自我掌控的个人学习；第三阶段中，使学生进行分组讨论，结合课堂讲授内容与学生内化学习结果，学生之间相互分享学习心得，相互启发，小组讨论结束，教师再进行总结、答疑10-12。通过对分课堂教学模式，师生之间、学生之间的交流沟通会更多，这样而言能够加强师生之间的关系，又能够在学生产生困惑、疑问的时候及时解答，有效调动学习积极性，提升教学满意度13-15。综上所述，在高等医学院校 神经病学 教学中，对分课堂教学模式能够有效强化学生的理论知识水平与临床技能掌握效果，明确教学目标，规范教学行为，提高教学满意度，达到教学相长的目的，有效提升教学质量。参考文献1卢金华，程熙，邱丽芳，等.混合式教学法在神经病学线上教学中的应用J.中国中医药现代远程教育，2021，19（12）：5-7.2廖远生，张胜，王谨敏.CBL 教学法在神经病学教学中的应用与评价J.中国继续医学教育，2021，13（15）：13-17.3周晓宇，王珏，方珉，等.采用翻转课堂模式在 MBBS 留学生神经病学教学中的效果初探J.中国卫生产业，2021，18（21）：9-12.4赵德福，王阿楠.线上线下混合式教学在神经病学理论教学中的应用研究J.中国继续医学教育，2021，13（20）：92-95.5王辉.MDT 模式下 PBL 教学法在神经病学临床实习教学中的应用J.中国卫生产业，2021，18（6）：130-132.6文晓东，罗宁，王春玲，等.基于微课的翻转课堂在神经病学教学中的应用J.中国继续医学教育，2021，13（26）：12-15.7冀方超，赵鑫，刘瑞雪，等.翻转课堂结合 CBL 在神经病学本科教学中的应用及评价J.中国卫生产业，2021，18（8）：126-128.8刘春华，李明杰，李峰.对分课堂联合 CBL 教学法在神经病学教学中的应用J.卫生职业教育，2019，37（17）：72-74.9陈蕾，张萍，朱宣，等.以 CBL 为基础的翻转课堂在神经病学临床教学中的应用效果评价J.重庆医学，2020，49（12）：2046-2049.10周晓宇，王珏，方珉，等.采用翻转课堂模式在 MBBS 留学生神经病学教学中的效果初探J.中国卫生产业，2021，18（21）：9-12.11石见，杜敢琴，富奇志.对分课堂在本科生神经病学教学中的应用研究J.现代医药卫生，2021，37（15）：2657-2659.12李晓玲，王满侠.雨课堂联合形成性评价在神经病学全景式教学中的应用J.卫生职业教育，2021，39（17）：66-68.13程曦，蔡颖源，陆小伟.虚拟情景化临床思维诊疗教学系统在神经病学教学中的研究J.江苏卫生事业管理，2019，30（11）：1476-1478，1493.14刘莹，陈舒，王志玮，等.PBL 与 TBL 教学法在神经病学教学中的研究J.中国卫生产业，2022，19（2）：21-24.15刘卫平，冯莉，王俊岭，等.“互联网+ATDE”教学模式在神经病学线上教学中的探索J.中华医学教育探索杂志，2020，19（12）：1480-1483.（收稿日期：2022-06-21）观察组对照组2值P值202018（90.00）10（50.00）2（10.00）6（30.00）04（20.00）20（100.00）16（80.00）4.444 40.035 0组别例数非常满意基本满意不满意总满意168