DB22∕T 3463-2023 鼾症中药塌渍诊疗规范(吉林省).pdf

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 34632023 鼾症中药塌渍诊疗规范 Techmical specification for the treatment of snoring with chinese medicine 2023-02-27 发布 2023-03-27 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 34632023 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。本文件主要起草人：赵东凯、李萌、刘通、范琦、刘俊楠、王冬梅、王檀、赵冬雪、王硕、李晓晶。DB22/T 34632023 1 鼾症中药塌渍诊疗规范 1 范围 本文件规定了鼾症中医塌渍诊疗的禁忌症、诊断、辨证施治、中药塌渍和注意事项。本文件使适用于鼾症中医塌渍诊疗。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 禁忌症 皮肤破损、严重皮肤病、对组方药物过敏者。5 诊断 5.1 中医诊断 5.1.1 主症 包括以下症状：a)睡则打鼾，时断时续；b)睡眠不实，反复出现呼吸暂停及憋醒。5.1.2 次症 包括以下症状：a)肥胖或体重进行性增加；b)短颈，或颈围大于 43 cm；c)晨起头痛，昏沉嗜睡，精神不振；d)夜尿频多；e)记忆力下降或出现烦躁，行为改变；f)夜间胸闷、胸痛，或体倦脘闷。5.1.3 判定条件 主症必备，具备3 个及3 个以上次症，即可诊断。DB22/T 34632023 2 5.2 西医诊断 5.2.1 临床有典型的夜间睡眠时打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状，ESS 评分9 分，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，呼吸暂停低通气指数 AHI5 次/小时者可诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，量表参见附录 A。5.2.2 对于日间嗜睡不明显，ESS 评分9 分，AHI10 次/小时或 AHI5 次/小时，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等 1 项或 1 项以上 OSAHS 合并症也可确立诊断。6 辨证施治 6.1 胆郁痰扰证 6.1.1 证候 夜眠鼾声重浊，憋醒频发，形体肥胖，面浮睑肿，昼则萎靡，疲乏、困倦，口苦胸闷，吐酸苦水，口中常泛痰涎，胁胀不舒，食后腹胀，舌质红，苔白而腻，或黄腻，或间见杂色，脉弦而数。6.1.2 治则 清胆化痰开窍。6.1.3 药物组成 防风10 g、地龙10 g、川芎10 g、藿香10 g、黄芩10 g、蒲公英20 g、栀子10 g、蜂房7 g。6.2 肝阳亢盛证 6.2.1 证候 夜眠鼾声响亮，憋醒频见，昼见头晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉浮弦。6.2.2 治则 平肝潜阳开窍。6.2.3 药物组成 防己10 g、升麻15 g、乳香15 g、没药10 g、透骨草10 g、威灵仙20 g、党参15 g、苍术15 g、白芷15 g。6.3 脾肺气虚证 6.3.1 证候 入眠鼾声低沉，有如猫喘，时有憋醒，昼则多眠嗜卧，气短乏力，饮食无味，脘腹胀满，肢体沉重，面色苍白，咽中痰滞，舌质淡暗，苔腻微黄，脉沉细无力。6.3.2 治则 补益脾肺开窍。6.3.3 药物组成 DB22/T 34632023 3 艾叶20 g、炒芥子15 g、麻黄10 g、石菖蒲30 g、细辛3 g、高良姜20 g、小茴香15 g、桂枝15 g。6.4 心肾虚寒证 6.4.1 证候 夜间入眠困难，寐则鼾声细微，呼吸无力，直至停止，憋醒心悸，素见畏寒肢冷，昼见多寐，腰膝软弱，神疲乏力，动则气喘。舌淡苔白，脉沉而迟。6.4.2 治则 温补心肾开窍。6.4.3 药物组成 延胡索20 g、细辛3 g、白芷15 g、薄荷15 g、白芥子15 g、藿香15 g、防风15 g、僵蚕15 g。7 中药塌渍 7.1 操作前准备 7.1.1 将中药磨粉，按照药粉与凡士林 1:5 的比例混合均匀，敷于 6 层8 层纱布上浸透药膏。7.1.2 摆放体位，仰卧位或侧卧位，舒适合理，暴露颈部治疗部位。7.2 塌渍操作 7.2.1 药膏加热至 38 40，贴敷于颈前部，用神灯治疗仪照射，与皮肤距离为 15 cm30 cm，热度以患者耐受为度。7.2.2 治疗时间每次 20 min40 min，每日 1 次，28 d 为一疗程。7.2.3 治疗完毕后，清洁局部皮肤。7.2.4 详细记录实施中药塌渍治疗的情况，操作者和患者签名，参见附录 B。8 注意事项 8.1 在治疗过程中注意药膏的温度变化，防止烫伤，出现烫伤及时对症处理。8.2 在治疗过程中出现局部过敏反应，立即停止塌渍治疗，对症处理。8.3 孕妇和哺乳期慎用。DB22/T 34632023 4 A A 附 录 A（资料性）Epworth 嗜睡量表 Epworth嗜睡量表见表A.1。表 A.1 DB22/T 34632023 5 B B 附 录 B（资料性）鼾症患者中药塌渍签字表 鼾症患者中药塌渍签字表见表B.1。表 B.1 鼾症患者中药塌渍签字表 日期 中药塌渍方 患者签字 操作者签字 塌渍后皮肤是否有泛红、皮疹、瘙痒等不良反应 _