病房管理新规制度.doc

病房各项管理制度
病房管理制度
1. 病房由护士长负责管理。
2. 保持病房整齐、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。使病房环境符合十字要求。
3. 统一病房陈设，室内物品，床位要摆放整齐、固定位置、精密珍贵仪器要有使用要求，并由专员保管，不得随意变动。
4. 定时对患者进行健康教育。召开患者座谈会每个月一次，征求意见，改善病房工作。
5. 保持病房整齐，布局有序，注意通风。
6. 医务人员必需按要求着装，佩戴胸卡和护士表。
7. 患者必需穿医院病员服装，携带必需生活用具。
8. 护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立帐目，定时清点，如有遗失，立即查明原因，按要求处理。
9. 做好陪同家眷管理工作。

病房安全制度
1. 物品固定放置，便于清点，确保患者行动安全。
2. 病房内一律不准吸烟，严禁使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3. 加强对陪同和探视人员管理。
4. 珍贵物品不要放在病房。
5. 7pm应立即清理病房内探视人员，劝导其按时离开病房。
6. 加强巡视，如发觉可疑分子，立即通知保卫处。
7. 空病房要立即上锁。

病人管理制度
1. 病房定时组织召开公休座谈会，选出病人组长，向病人宣传住院守则和诊疗前后配合。
2. 由护士长负责征求病人及家眷对医疗、护理、饮食服务态度和管理工作意见，立即分析改善工作。
3. 医生和护士要常常和病人组长共同商讨病房管理问题，表彰病人和陪同人员好人好事，使病人组长真正起到共同管理病房作用。
4. 建立休息制度，每日安排午睡2小时，二十四小时内睡眠不少于10小时， 晚上9 点以后改开小灯。
5. 关心慢性病人学习，提供报纸、书籍等以供阅读。
6. 危重病人安排在单间病房，如无条件则用屏风遮挡，做好家眷抚慰工作。

交接班制度
1. 交接班必需按时，接班者应提前15分钟到岗，阅读交班汇报，清点物品及毒麻药品。交班者必需交接清楚方可离去。
2. 值班者必需在交班前完成各项工作，写好交班汇报及各项护理统计，处理好使用过物品。白班必需为夜班做好多种物品准备，方便夜班工作。
3. 交班者应做到汇报书写清楚，叙述正确。接班者应认真听取交班汇报，仔细检验患者皮肤及相关情况。
4. 做到“六不交接”，内容以下：
（1） 着装不整齐不交接；
（2） 周围环境不整齐不交接；
（3） 上班为下班物品准备不齐不交接；
（4） 重症护理不周不交接；
（5） 本岗工作不完不交接；
（6） 药品、物品不齐全不交接。
5. 交接班中如发觉病情、诊疗、物品等交待不清时应立即查问。接班时发觉问题由交班者负责，接班后再发觉问题由接班者负责。

病房医疗文件管理制度
病房医疗文件包含病人住院期间多种检验、诊疗、诊疗和护理关键统计。是医疗教学、科研积累原始资料，也是法律上依据，所以必需加强管理。
1. 由病房护士长指定专员进行管理，各班护理人员均按管理要求实施。
2. 住院期间医疗文件，要求定点存放，病历中多种表格排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后归还原处。中、夜班护士一人值班时，病历车应加锁保管。
3. 病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。
4. 病人住院期间，各项检验汇报结果送回时，病房和各检验科室要有签字交接手续。
5. 病房交接班汇报本全部用完后，仍需妥善保留六个月，以备查阅。用后保留二年为妥。
6. 医嘱查对单、长久实施单、体温统计本用后应保留三个月。

医嘱制度
1. 医嘱通常在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必需 正确，通常不得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签全名。
2. 临时医嘱应向护士交待清楚，按时实施。
3. 每项医嘱通常只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱。除抢救或手术时以外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士必需复述一遍，而且事后要由医生立即补记医嘱（6小时内）。
4. 护士对可疑医嘱必需查清后方可实施，不可私自更改医嘱。
5. 转抄或重整医嘱后，必需经另一人查对，方可实施。
6. 开用药医嘱必需写清药品剂量，不可写“×片”或“×支”。
7. 临时医嘱实施完成必需立即打钩，写明时间并签全名。凡需下一班实施医嘱必需交待清楚。
8. 如无医嘱，护士通常不给病人做对症处理，但遇抢救情况医生未到时，护士可临时给必需处理，但应做好统计并立即向主管医生汇报。

查对制度
一、医嘱查对制度
1. 医师在计算机上下达医嘱后，按要求经计算机处理并做到班班查对。
2. 查对医嘱者均须署名或盖章。
3. 对有疑问医嘱必需问清后方可实施。
4. 抢救时口头医嘱必需由护士复述一次，待医师认可后方可实施。保留用完安瓿，经二人查对后方可弃去。
5. 整理医嘱单后，须经第二人查对。
6. 天天由主班护士查对一次医嘱并署名。
7. 护士长每七天查对一次医嘱。
二、服药、注射、输液查对制度
1. 服药、注射、输液前必需严格“三查七对”。“三查”即备药前查、备药中查、备药后查。“七对”即查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。
2. 备药前要检验药品质量，注意使用期、有没有变质、安瓿或针剂有没有裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。
3. 摆药后须经二人查对后方可发药。
4. 易致敏药品在给药前应问询有没有过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复查对，用后应保留安瓿，注意药品配伍禁忌。
5. 发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应立即查对后发可实施。
三、输血查对制度
1. 输血前严格实施查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必需经双人查对，无误后方可输入。
2. 取血时，提取血液者和发放血液者共同查对患者姓名、性别、年纪、病案号、科室、床号、血型、采学日期，血液有没有血块或溶血，交叉配血汇报有没有凝集，并检验储血瓶有没有裂痕。正确无误，双方共同签字后方可取回。
3. 输血前、输血时均需两人查对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。
4. 保留储血瓶或储血袋24h，以备必需时送检。

护理文件书写质量监控制度
1. 病历书写质量，由办公室护士做到日检验，护士长做到每七天检验一次。
2. 护理医疗文件书写组，每三个月对住院病历抽查一次。
3. 出院病历，护理文件书写组每三个月对各病房抽查2份。
4. 办公室护士每七天一次到病案室自查两份以上病历。
5. 病案室质控人员定时将出院病历质量检验结果和护理部反馈。

护理统计书写规范及管理制度
一、护理统计书写规范
6. 统计必需立即、正确、真实、客观、完整。
7. 应用医学术语，语言要通畅，内容要简明、扼要。
8. 多种表格须用水笔填写。页面整齐、字迹工整、清楚，标点符号正确。
9. 表格眉栏及其它项目、页数必需填写完整。统计人署名，以明确职责。
10. 度量衡单位一律使用国家统一要求名称和标准。
11. 书写过程中若出现错误，应在错字上用蓝色双线标识并署名，不得任意涂改、或用刀刮、剪贴等方法抹去原来字迹。
二、护理统计管理制度
1. 严格实施天津市护理质控中心制订《护理医疗文件书写规范》。
2. 护理统计必需由注册护士完成，实习护生必需在带教老师指导下完成， 进修护士书写统计后必需由带教老师检验并签字。
3. 护理统计书写质量实施三级质量控制，由责任护士自我控制，由主管护士或护理组长监督控制，护士长要进行终末质量控制。
4. 重症护理统计由主管护士或护理组长天天检验并统计，护士长应每三天检 查并统计一次。
5. 通常护理统计主管护士或护理组长每三天检验并统计，护士长应每七天检验并统计一次。
6. 重症护理统计结束后，由护士长进行终末质量检验后，进入医疗病历中保留。
7. 护理部质控组每个月对病区抽查2份护理统计，并纳入病房考评管理中。

分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样等级护理。分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理
（一）护理指征
1.病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；
2.重症监护患者；
3.多种复杂或大手术后患者；
4.严重创伤或大面积烧伤患者；
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；
6.实施连续性肾脏替换诊疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；
7.其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。
（二）护理关键点
1.严密观察患者病情改变，监测生命体征；
2.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；
3.依据医嘱，正确测量出入量；
4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道理及管路护理等，实施安全方法；
5.保持患者舒适和功效体位；
6.实施床旁交接班。
二、一级护理
（一）护理指征
1.病情趋向稳定重症患者；
2.手术后或诊疗期间需要严格卧床患者；
3.生活完全不能自理且病情不稳定患者；
4.生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。
（二）护理关键点
1.每小时巡视患者，观察患者病情改变；
2.依据患者病情，测量生命体征；
3.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；
4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全方法；
5.提供护理相关健康指导。
三、二级护理
（一）护理指征
1.病情稳定，仍需卧床患者；
2.生活部分自理患者。
（二）护理关键点
1.视病情1-每2小时巡视患者，观察患者病情改变；
2.依据患者病情，测量生命体征，通常每日测T.P.R.2-4次；
3.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；
4.依据患者病情，正确实施护理方法和安全方法；
5.提供护理相关健康指导。
四、三级护理
（一）护理指征
1.生活完全自理且病情稳定患者；
2.生活完全自理且处于康复期患者。
（二）护理关键点
1.按时巡视病房，每日测T.P.R.2次，观察患者病情改变；
2.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；
3.提供护理相关健康指导。

手卫生管理制度
1. 医院必需配置有效、便捷手卫生设备和设施，关键部门必需安装非手触式水龙头开关，为实施手部卫生提供必需保障。
2. 严格实施手卫生指征，掌握正确洗手、卫生手消毒及外科手消毒方法，达成手卫生效果。
3. 进行侵入性操作时必需戴无菌手套，戴手套前后必需洗手。
4. 当手部有血迹或其它体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手。
5. 手部皮肤无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂替换洗手。
6. 医务人员在接触患者血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染物品 后，必需先洗手，然后进行卫生手消毒。
7. 外科手消毒应遵照先洗手后消毒标准，不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
8. 洗手后干手物品或设施应该避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、洁净小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。如使用烘干机者，应对烘干机内外装置进行根本清洁，每七天不少于一次，以保持烘干机清洁，预防手部二次污染。
9. 盛放皂液容器宜为一次性使用，反复使用容器，必需每七天清洁和消毒一次。皂液有浑浊和变色时应立即更换，并清洁消毒容器。
10. 科室每三个月应对关键部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行爆发和医务人员手相关时，立即进行监测。

消毒隔离制度
1. 医护人员上班时要衣帽整齐，下班、就餐、外出开会时应脱去工作服。
2. 诊疗、换药、处理工作前均应洗手，必需时用消毒液泡手。无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。如静脉输液、肌肉注射等集体操作时应注意操作之间使用手部消毒液消毒，预防交叉感染。
3. 病房应定时通风换气，定时进行空气消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子抹布要专用，用后要消毒。
4. 换下脏被服放置于指定处，不随地乱丢，不在室内清点。
5. 多种医疗用具使用后均应立即更换，便器每次用后需清洗消毒。
6. 诊疗室、换药室、重症室应天天通风换气，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具应专用，空气每日紫外线消毒2次。每七天有清洁日，每个月检菌一次。进入诊疗室、换药室、重症室应衣着整齐，私人物品不得带入室内。
7. 灭菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定时消毒灭菌。消毒液定时更换，体温计要消毒，非无菌物品、无菌物品要有显著标识。并分开存放。
8. 病人住院期间如发觉传染病应按传染病消毒隔离方法处理。
9. 严重感染如厌氧菌、绿脓杆菌，应严格隔离，用过器械、被服、病室均要严格消毒处理，敷料用后要焚烧。
10. 病人入病室之前应进行处理，洗澡、更衣、剪发、剪指甲。病人出院或死亡后要做终末消毒处理。病人和家眷不能互串或坐卧其它病人床上，预防交叉感染。

附：澳抗阳性患者消毒隔离方法
一、概念
乙肝检测1、3、5、阳性，属于“大三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、关键抗体（HBcAb）同时出现阳性。这些患者因为HBeAg（+），所以提醒乙型肝炎病毒在体内复制（繁殖）活跃，且传染性较强。这些患者分为两种情况：一个是肝功效正常患者，即使病毒在体内复制活跃，但并未引发严重肝损害。这些患者可正常工作和学习，但因病毒复制活跃，还应常常检验肝功效。另一个是肝功效异常患者，这些患者不仅传染性强，而且有较显著肝功效损害。对这么患者应先到传染病医院进行就诊，康复后方可入我院进行对应疾病诊治。
乙肝检测1、4、5、阳性，属于“小三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、关键抗体（HBcAb）同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，“小三阳”患者体内病毒复制已由活跃转为静止，血中带病毒量也显著降低，传染性相对降低，病情开始好转。对于“小三阳”患者还应区分两种情况：一个是肝功效长久正常（每三个月复查肝功效一次，连续2-3年指标正常者），称之为“稳定小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者很好转归，可看成是一个健康者，通常不会发展成慢性乙肝患者，也不具传染性。另一个情况是肝功效检验异常，时好时坏，称之为“不稳定小三阳”，这关键是因为乙肝病毒发生变异所致，但肝功效异常时要按肝炎进行诊疗，也含有较强传染性。
二、院内采取方法
1. 针对“小三阳”且肝功异常者：
（1）病区如出现这类患者，应在诊疗卡片急患者床头卡片右上角用红色实性圆圈标示,直径=0.5cm。
（2）对患者进行各项操作和诊疗时，应使用一次性物品。
（3）被患者分泌物、血液污染过敷料、引流袋等放入黄色垃圾袋，统一进行焚烧。
（4）被患者分泌物、血液污染过棉织品应先浸泡在0.05%硕康消毒液中30分钟后，方可送洗衣房统一清洁消毒。
（5）其它生活用具处理和一般患者消毒隔离要求一致。
2. 通常“大三阳”患者，应先到传染病医院进行HBV DNA检测，如阳性，传染性极强，应先于传染病医院对症诊疗，康复后方可到我愿继续对应疾病诊治；若HBV DNA检测为阴性，应继续亲密观察肝功各项指标，消毒隔离要求同“小三阳”且肝功异常者。
3.“小三阳”但长久肝功效正常者和一般患者消毒隔离要求一致。

防跌倒管理制度
1. 对住院病区患者做好防跌倒高危人群评定。
2. 对易发生跌到高危患者进行安全教育，并采取安全防范方法，对家眷做好相关安全配合指导。
3. 易跌到高危患者床旁设警示标志，做到班班交接。
4. 一旦发生跌倒按应急程序处理。
输血制度
1．严格实施输血查对制度。
2．输血前后必需用生理盐水冲管。
3．如病人需输入两袋以上血制品，需在两袋血制品之间输入少许生理盐水。
4．输血前可将血袋轻轻摇匀，切勿用力振荡，以防血球破坏发生溶血反应。
5．不可在血制品中加入任何药品及液体，并应注意在输血时不可同时输入其它含钙类药液。
6．严格无菌技术操作，注意观察有没有输血反应。
7．输血后，血袋应保留二十四小时，方便需要时进行检验。

危重患者抢救制度
1. 病情危重需抢救者方可进入抢救室。
2. 各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。
3. 参与抢救人员应保持严厉、担心而有序工作态度，全力以赴、分秒必争地抢救患者。
4. 抢救时要明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位，严格实施各项规章制度。
5. 抢救药品、器材必需完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后立即补充、班班交接。
6. 参与抢救人员必需熟练掌握各项抢救技术，以确保抢救顺利进行。
7. 严格观察病情，正确立即地统计抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。
8. 严格实施无菌操作规程，遵守各项护理程序。
9. 严格实施交接班制度和查对制度。
10. 口头医嘱在实施前必需复述，待医师认可后方可实施。所用物品及安瓿必需临时保留，经二人查对后方可弃去。
11. 抢救完成后应立即清理用物，进行消毒处理。立即补充抢救药品及物品，并物归原处。
12. 科室进行重大抢救时，应立即向医院相关部门及院领导汇报。

病房药品管理制度
1. 各病房依据病种保留一定数量药品，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。
2. 依据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品）应分别放置。由专员负责领取和保管，以确保使用。病房针剂必需存放在药品原包装盒内。药品使用期以安瓿上日期为准，必需时在药品外包装盒上注明近期药品使用期标识，对立即到失效期（1~3个月内）注射药品，应提前和药房联络进行更换。
3. 定时清点，检验药品性质，预防积压、霉烂变质。如有沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。口服基数药无需注明使用期，每十二个月定时更换一次。
4. 抢救药品必需固定基数放在抢救车上，班班交接，用后立即补充，以确保使用。
5. 特殊及珍贵药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁，每班交接做好统计。
6. 需要冷藏药品（如白蛋白、胰岛素等）应放在冰箱内，以免影响药效。
7. 高危药品在病房不得混合存放，如高浓度电解质制剂（氯化钾、高渗氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品必需单独存放并有醒目标标志。
8. 毒麻药品管理要求
（1） 病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用、借用。
（2） 医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿。
（3） 设专柜存放，专员管理，严格加锁，并按需保持一定基数。交接班时，必需查对无误后双方署名。
（4） 建立毒麻药品使用登记本，注明药品基数、患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士署名。

抢救物品管理制度
1．抢救车、抢救物品、仪器做到定位放置，定量存放，专员管理，定时检修及维护，不得随意挪动。
2．抢救物品完好率达成100%。
3．特殊抢救仪器如临时起搏器等要每班交接清楚，并有统计，确保多种用具齐全，以备随时使用。
4．抢救车内物品总务护士每日检验，班班交接；药品实施抢救车药品管理要求。

附：抢救车药品管理要求
1. 抢救车内药品仅供抢救使用，日常一律贴封条保管。封存前要求由双人查对并签全名。
2. 总务护士于每七天三对抢救车内药品进行拆封，检验药品有没有变质、过期、标识模糊、药品基数是否正确，并统计。和护士长双人查对无误后封存并签全名。
3. 对于临近三个月过期药，要有红色警示标识，临近30天过期药品应立即和药房更换。
4. 遇有抢救应统计用药日期、时间、药品名称及剂量等。抢救后立即补充药品，并用红笔统计补充日期、时间、药品名称及剂量等。总务护士和责任护士双查对署名后方可贴封（如遇周六、周日抢救，则由主班护士和责任护士负责清点补充药品并贴封条）。

抢救车管理制度

一、抢救车管理要求：
1. 抢救车物品齐全，车内一切物品和药品必需保持完好备用状态，其合格率达成100%。
2. 抢救车管理做到四定即：
（1）定人保管：由总务护士负责。每七天对抢救车内外进行擦拭消毒。
（2）定量储存：药品数量不要过多存放。
（3）定位存放：物品放置定位，不要随意变动，用后放回原位方便使用。
（4）定时清点：抢救车内物品及液体应每班清点，药品进行查封每七天清点，并有统计。
3. 抢救车物品在非抢救下不得随便使用，以免延误抢救工作。
4. 工作人员必需了解药品和物品抢救用途及方法。
5. 需查封药品，在查封前应由总务护士及护士长共同查对无误后方可查封。
6. 中夜班抢救结束后，护士应对抢救车内物品药品按要求进行整理，经总务护士和护士长查对后方可查封。
二、抢救车物品种类要求：
1. 输液盘：物品齐全，处于备用状态
2. 抢救盒：包含牙垫、开口器、舌钳子、通气道 压舌板
3. 醚管、麻醉盒、喉镜、固定用粘膏
4. 一次性氧气湿化瓶
5. 手电筒、接线板、血压表、听诊器
6. 吸痰管2根
7. 简易呼吸器 、连接好负压吸引器
8. 输液器、输血器各2个，5ml、10ml、20ml注射器各2个，50ml注射器1个
三、抢救车药品种类要求：
1. 药品类：可拉明 、洛贝林、去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、异搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地兰、速尿、氨茶碱、氟美松各五支，新三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）两套、口服硝酸甘油1瓶
2. 液体类：5% 、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠各一瓶。

病人出入院制度
一、入院护理制度：
1. 入院病人须持住院证办理入院手续，并和卫生处理室进行卫生处理后方可进入病房。
2. 病房护士准备床单及用具，对急诊手术或危重病人须立即做好抢救准备工作。
3. 病房护士应和卫生处理室做好交接工作，并主动热情地接待病人，向病人介绍住院规则和相关病房制度，帮助病人熟悉环境。护士主动了解病情和病人心理状态、生活习惯等，立即测量T、P、R、BP及身高、体重等。
4. 通知主管医生检验病人并立即实施医嘱，二十四小时内完成入院护理评定。
二、出院护理制度：
1. 护士应将医生决定出院时间，预先通知病人及其家眷。
2. 护理人员依据医嘱办理出院手续，并停止全部医嘱。
3. 做好出院前健康教育，交代出院后注意事项，征求病人对医院意见，改善工作。
4. 取回出院结算单后，帮助病人整理用物，并收回医院用物。
5. 整理床单位，注销多种卡片，床单位终末消毒处理。

健康教育制度
健康教育是一项科技普及工作，经过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定时以多种形式向患者进行健康教育，并使之形成制度，认真落实。健康教育方法有以下多个：
1. 部分指导：内容包含通常知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病防治知识、简单抢救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。
2. 集体讲解：门诊可利用患者候诊时间，病房则可依据工作情况和患者作息制度，选定时间进行集体讲解，还可结合示范、配合幻灯模型等，以加深印象。
3. 文字宣传：利用黑板报、宣传栏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。
4. 卫生展览：图片或实物展览，内容定时更换。
5. 广播、录像：利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣传教育。

病区陪同探视管理制度
1. 实施医院保卫科制订《病区秩序管理要求》。
2. 各科有责任配合保卫科做好病区陪同人员管理工作。
3. 护士长和医生共同决定病人是否需要陪同，凡陪同人员一律由护士长签发陪同证（设夜间及二十四小时两种陪同证）。
4. 护士长建立陪同登记本，做到立即签发或收回陪同证。
5. 凡进行日间诊疗病人由护士长立即签发“日间诊疗证”（即二十四小时陪同证盖上日间诊疗章）。
6. 在查房及诊疗时间，陪同人员应主动离开病房。
7. 全院陪同人数控制在8%以下，超出标准者视情况和护士长考评挂钩。
8. 病区内家眷由护士负责管理，楼道、电梯间、楼梯口家眷由保卫科人员负责管理。
9. 探视要要求时间，每次探视要持探视证，每次只限两人，学龄前儿童不得进入病房。
10. 危重病人家眷持病危通知书随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。
11. 陪同和探视人员应听从医护指导，遵守病房制度，保持病房整齐、平静，不准吸烟、不准高声谈话、不准坐卧在病人床上、不准在病房内进餐或使用病人用具，不准翻阅病历或带病人外出，不得谈论有碍病人健康和诊疗事宜。
12. 陪同和探视人员应珍惜公物，节省水电，如损坏公物应照价赔偿。

诊疗室管理制度
1. 保持室内清洁，完成一项工作后要立即清理，天天消毒1次。每七天根本扫除1次。除工作人员外，其它人员不许在室内逗留。
2. 器械物品放在固定位置，立即清理，耗损上报，严格交接手续。
3. 各类药品分类放置，标签显著，字迹清楚。
4. 毒、麻、限剧及珍贵药应加锁保管，严格交接班。
5. 严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。
6. 无菌持物钳应每二十四小时更换。
7. 一次性医疗废弃物按《医疗废弃管理条例》要求实施。
8. 无菌物品应注明灭菌日期及开包（或开盖）日期，并在使用期内使用。
9. 定时进行诊疗室空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒2次。

换药室工作制度
1. 严格实施无菌操作标准，非换药人员不得入内。
2. 除固定敷料外（绷带等），一切换药品品均须保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）定时检验，无过期。
3. 换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
4. 特殊感染用物不得在换药室处理。
5. 污染敷料放入一次性黄色塑料袋内，进行焚烧处理。
6. 换药室每日紫外线照射消毒2次，统计消毒时间并署名，每七天根本扫除1次。

注射室工作制度
1. 凡多种注射应按医嘱和处方实施，对易致过敏药品，必需按要求做好注射前药品过敏试验。
2. 严格实施查对制度，对待患者热情、体贴。
3. 严密观察注射后情况，如发生注射反应或意外，应立即进行处理，并通知医生。
4. 严格实施无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。注射时使用一次性注射器。
5. 备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定时检验，立即补充更换。
6. 天天要做好室内清洁卫生和消毒，定时采样培养。
7. 严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。

办公室护士岗位职责
1. 全方面了解本病房每日动态，包含病人出院情况、手术、准备手术情况等，了解本病房患者诊疗、病情、诊疗和护理。做到心中有数，对重症护理统计、出入量统计要关键检验。
2. 认真实施和处理当日医嘱，并督促检验各项诊疗和护理工作完成情况，正确粘贴各项化验汇报单。
3. 负责检验患者术前准备工作（包含配血、备皮、多种化验检验单是否齐全），即当日手术床单位准备检验工作。
4. 负责新入院患者床位安排并制订护理组接待。
5. 负责办理出院及转科患者结帐手续。
6. 每七天参与主任查房，并和查房前一日做好一切准备（如病历、X光片等）。
7. 每七天定时查对医嘱，重整医嘱并检验病历排列次序等。
8. 负责书写交班汇报，为夜班交班填写工作日志。
9. 负责护士站卫生清洁工作，并要求物品定位放置，排列整齐。
10. 定时巡视病房，帮助护士长做好病房管理工作，随时检验各岗工作质量，在护士长不在时，协调急需处理各项临床工作。
11. 依据本病房工作情况安排每七天工作关键：
（1）整理检验多种办公用物及多种统计，检验申请单，立即补充齐全。
（2）护士站清理卫生，包含病历夹清洁。
（3）查对医嘱及病历排列、重症护理统计等，重整医嘱。
（4）做好查房前准备工作（病历、各项检验汇报、X光片等）。
（5）参与查房，全方面了解患者情况。

总务护士岗位职责
1. 帮助护士长负责病区消毒隔离及监控工作。
2. 负责本病区多种物资，包含药品、棉织品、医疗器械、办公用具、消毒用具保管、供给、领取，报销仪器维修等工作，定时清点，账目清楚。
3. 每日检验毒麻药和珍贵药品，立即领取补充，毒麻药品要有使用登记。
4. 定时作各项检菌工作（包含物体表面、护理人员手、空气等），要有登记本。
5. 定时检验多种抢救物品、器械、机器性能，完好率达100%。
6. 定时检验病区存放药品及抢救车内抢救药品保管、分类及使用期等。
7. 负责和相关科室联络等工作（如检修多种器械、水暖、电工等事宜）。
8. 负责每七天一次病房办公用具及一次性物品计划领取。
9. 做好库房物品分类保管工作及清洁卫生工作。
10. 依据工作情况，总务护士每七天每日工作关键：
⑴每七天两次定时消毒，更换多种无菌罐等。
⑵检验补充常见药品及办公用物。
⑶检验病房内存放药品及抢救物品使用期，并做好统计。
⑷每个月一次诊疗室、重症监护室空气检菌，物体表面及护理人员手细菌检测，并有统计。
⑸库房诊疗室全方面清洁卫生。

主管护士岗位职责
1. 负责病区中各项护理工作计划和安排，组织落实病房内关键护理工作。
2. 本组责任护士不在班时，负责本组病人全方面工作，如基础护理、重症护理、护理病历书写、病人健康教育等工作。
3. 帮助护士长及办公室护士，做好病房内各项协调工作，常常巡视病房，观察患者病情、卧位、多种引流管是否通畅，注意引流液颜色、性质及量，发觉问题立即处理并汇报主管医生。
4. 帮助护士长做好病房管理工作，随时检验各岗工作质量、健康教育实施及落实情况等。
5. 负责检验病人护理病历书写情况，通常护理统计、重症护理统计书写质量，定时组织科内培训及存在问题分析工作。
6. 负责健康教育落实情况，对下级护士要有指导。
7. 组织科内护士每个月2次个案讨论并有统计。
8. 帮助护士长每个月完成一次病房护理业务查房。
9. 参与主任、医生查房，全方面了解病人病情、诊疗方案和护理计划实施和效果评价。

临床教学护士岗位职责
1. 帮助护士长做好病房管理工作，关键负责本科室临床护理教学工作管理、计划和实施。
2. 负责制订和实施本科室内各级各类人员带教计划，并定时和护理教学组沟通
3. 组织并参与具体教学活动，如病房内小讲课，操作示范、病房讨论、教学查房、护生临床带教、考评等工作。
4. 针对不一样实习学生，安排有带教资格护士进行三班带教，并检验教学计划实施，立即给评价和反馈。
5. 负责病房各级各类护士培训，和护士长一起定时对病房护士进行考评。
6. 负责病房护士继续教育工作，对病房护士应依据工作年限不一样制订对应教学安排，配合护理部，完成每十二个月学分审核工作。

责任护士岗位职责
1. 参与晨会交接班及床头交接班。
2. 参与晨间护理（包含扫床、更换被服、洗漱、梳头、为病人翻身拍背等），对病房环境进行整理。
3. 对本病房患者要全方面了解其诊疗、诊疗、护理、心理等情况，做到心中有数，能按“十知道”汇报病历。
4. 常常巡视病房，实施分级护理，对危重病人及术后病人要注意观察病情改变，定时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察各引流管是否通畅，卧位是否舒适，等。
5. 完成本责任区病人各项诊疗、副诊疗，并做好诊疗操作前解释工作。认真做好相关用药知识指导工作。
6. 依据病情做好基础护理、皮肤护理、口腔护理等，并按时帮助患者漱口、床上翻身拍背、床下活动，指导病人功效锻炼等。
7. 全方面评定病人，做好入院、手术前、手术后、康复期及出院病人健康教育工作。
8. 病人入院后二十四小时内完成入院评定，制订护理计划，书写护理病历。
9. 帮助配膳员开饭，喂饭，了解患者进食情况，并做对应饮食知识指导。
10. 主动主动参与危重病人抢救及尸体料理等工作。
11. 知道或帮助患者办理出入院、转科等手续及相关登记工作。
12. 依据工作情况，责任护士要有每七天每日工作关键：
（1）病人卫生日。
（2）病人更换床单被服。
（3）深静脉置管换药日。

中班护士岗位职责
1. 和白班责任护士及办公室护士进行交接班，交待患者总人数、病房动态、病人病情、特殊心理问题、毒麻药品等，并做好床头交接班。
2. 负责晚间诊疗，按时测体温、脉搏、呼吸、并立即正确统计于体温单上，做好晚间护理：洗脸、洗脚、冲洗会阴，保留尿管者需消毒尿道口。
3. 随时巡视患者，对手术后、危重、新入院病人关键观察，立即正确做好护理统计。
4. 负责手术前患者肠道清洁、遵医嘱给睡前用药，准备手术患者术前30分用药、病历、X光片、和手术特需用具如三角巾、胸腹带等。
5. 准备次日晨多种化验检验。
6. 负责晚间家眷陪同管理，清点病人数，按时熄灯。

夜班护士岗位职责
1. 和中班护士床头交接班，定时巡视病人，观察重症患者血压、脉搏、呼吸及病情改变，立即正确做好各项护理统计。
2. 清点病房物品，如毒麻药品、口表、抢救车内抢救药品及物品等，并做好统计。
3. 负责夜间诊疗和统计，了解病人睡眠情况。
4. 查对当日医嘱，并将医嘱本、病历诊疗统计和电脑中收费项目进行查对，查对后在医嘱本对应位置签全名，并做好查对统计。
5. 更换多种引流瓶并统计引流量，同时结二十四小时出入量。
6. 取血，搜集多种化验标本。
7. 测体温、脉搏、呼吸，必需时为病人测血压。
8. 患者起床后，帮助其洗漱、梳头，整理胸腹带、床单位，使病人舒适。
9. 为手术病人作术前准备，清洁洗肠、置管、注射术前针等。
10. 负责发放晨间口服药、注射肌肉针等。
11. 整理诊疗室、护士站、换药室、库房、护士更衣室卫生。
12. 和白班交班前巡视病房。

辅助护士岗位职责
1. 参与晨会交接班及床头交接班。
2. 参与晨晚间护理，推行病区护士职责，在责任护士指导下进行工作。
3. 常常巡视病房，完成责任范围内病人各项生活护理及病房环境整理工作。
4. 在责任护士指导下，完成基础护理，如皮肤护理、口腔护理、帮助病人漱口、床上翻身拍背、下床活动、洗头等工作。
5. 在带教老师指导下完成简单诊疗性工作及相关健康教育工作。