基于能量抑制的“扶正祛邪”中药参芪扶正注射液辅治晚期肺癌的临床效果.pdf

论著基于能量抑制的“扶正祛邪”中药参芪扶正注射液辅治晚期肺癌的临床效果朱芬玉，汤达鹏，林红城，刘樊春，罗军明，张慧群基金项目：韶关市卫生健康局科研立项项目（）广东省中医药局中医药科研项目（）作者单位：广东省韶关市中医院药学部【摘要】目的观察基于能量抑制的“扶正祛邪”中药参芪扶正注射液辅治晚期肺癌的临床效果。方法选取 年月 年 月韶关市中医院收治的晚期肺癌患者 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各 例。对照组给予常规化疗方案治疗，研究组在对照组基础上联合参芪扶正注射液治疗，组均以 周为 个周期，治疗 个周期。比较 组临床疗效，治疗前后血清肿瘤标志物 糖类抗原 （）、糖类抗原 （）、甲胎蛋白（）、癌胚抗原（）水平、中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表（）评分及不良反应。结果研究组客观缓解率为 ，高于对照组的 （，）。治疗 个周期后，组 、水平及研究组 水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（）；对照组 水平与治疗前比较差异无统计学意义（）；研究组 评分高于治疗前与同期对照组（）。研究组胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降发生率均低于对照组（或 ）；组血小板下降发生率比较差异无统计学意义（）；未发现患者心、肝、肾功能损害，以及发热、皮疹等不良反应。结论在常规化疗基础上联合参芪扶正注射液治疗晚期肺癌可有效提高疗效，改善患者免疫功能及生活质量，降低肿瘤标志物水平，提升抗肿瘤能力，减少不良反应发生，从而延缓肺癌细胞耐药。【关键词】肺癌晚期；参芪扶正注射液；紫杉醇；卡铂；临床疗效；免疫功能【】，【】，（，），（，），（）（）（），（）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，（），【】，；晚期肺癌为一种临床常见恶性肿瘤，早期临床症状不明显，大部分患者确诊后已到晚期，导致错过最佳治疗时机 。肺癌近几年发病率不断提升，经调查分析显示，肺癌在全世界范围内达 万，其中非小细胞肺癌（）占比 ，给患者生命健康和安全带来较大影响 。临床治疗晚期肺癌常用化疗，但化疗耐药已成为导致 治疗失败的主要原因，因此对耐药 治疗药物的探索刻不容缓。中药注射剂为我国特有品种，将其应用于恶性肿瘤治疗中价值较高，如今，临床治疗肿瘤的中药注射剂很多，如参芪扶正注射液，在胃癌、肺癌治疗中发挥辅助作用。本研究观察参芪扶正注射液辅治晚期肺癌的临床效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月韶关市中医院收治的晚期肺癌患者 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各 例。研究组男 例，女 例；年龄 （）岁。对照组男 例，女 例；年龄 （）岁。组患者一般资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。选择标准纳入标准：经病理学和影像学检查确诊为肺癌晚期；患者未进行过抗肿瘤治疗；患者预计生存期 个月以上。排除标准：合并其他肿瘤疾病者；肝肾功能明显异常者；对本研究药物过敏者。治疗方法对照组予常规化疗方案治疗，紫杉醇注射液（海南通用康力制药有限公司生产）和卡铂 注 射 液（上 海 创 诺 制 药 有 限 公 司 生 产）静脉滴注，第 、天用药，周为 个周期，共治疗 个周期。研究组在对照组基础上联用参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产）静脉滴注，第 、天用药，周为 个周期，共治疗个周期。观察指标与方法（）血清肿瘤标志物：治疗前后采集患者晨间空腹静脉血 ，使用化学发光分析仪（贝克曼）检测糖类抗原 （）、糖类抗原 （）、甲胎蛋白（）、癌胚抗原（）；（）生活质量评分：治疗前后应用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表（）评估患者生活质量，分值和生活质量呈正比；（）不良反应：包括胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降等。疗效评定标准治疗个周期后，基于 客观疗效标准进行评价 ，将其分为完全缓解（）：检查病灶完全消失，并可维持 以上；部分缓解（）：检查病灶缩小 ，并可维持 以上；疾病稳定（）：检查病灶缩小 ，或增加 ；疾病进展（）：治疗效果不理想，出现新病灶。客观缓解率（）（）总例数 。统计学方法选择 软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，组间比较采用 检验；计数资料以频数 率（）表示，组间比较采用 检验。表示差异有统计学意义。结果 临床疗效比较研究组 为 ，高于对照组的 （，），见表 。表 对照组与研究组临床疗效比较 例（）组别例数 （）对照组 （）（）（）（）研究组 （）（）（）（）注：与对照组 比较，血清肿瘤标志物水平比较治疗前，组 、水平比较差异无统计学意义（）；治疗 个周期后，组 、研究组 水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（）；对照组 水平较治疗前比较差异无统计学意义（），见表 。评分比较治疗前，组 评分比较差异无统计学意义（）；治疗 个周期后，研究组 评分高于治疗前与同期对照组（），见表 。临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，表 对照组与研究组 评分比较（珋 ，分）组别例数治疗前治疗后 值值对照组 研究组 值 值 不良反应比较研究组胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降等不良反应发生率均低于对照组（或 ）；组血小板下降发生率比较差异无统计学意义（），见表 。治疗后，未发现患者心、肝、肾功能损害，以及发热、皮疹等不良反应。讨论本研究经 数据库支持，肺癌患者男性多于女性，年龄 岁的中老年人居多。全身化疗是治疗晚期 重要手段，可明显提高晚期 近期疗效 ，但化疗导致的耐受情况及并发症易影响治疗效果，且晚期 患者多年老体弱，气血不足，加之化疗药物具有严重不良反应，对疗效有一定影响。有文献报道，参芪扶正注射液配合紫杉醇治疗 效果较高，可减轻化疗毒性和不良反应 。本研究结果显示，研究组 高于对照组；组 、水平较治疗前降低，且研究组低于对照组；治疗后研究组 评分高于治疗前与同期对照组；研究组胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降等不良反应发生率均低于对照组。证实中药参芪扶正注射液联合紫杉醇治疗晚期肺癌可大幅度提高疗效的同时，患者白细胞下降程度轻，可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，生活质量不断提高。故参芪扶正注射液在临床上可发挥辅助作用 。肺癌是一种临床较常见的恶性肿瘤，近几年其发病率和病死率均逐渐上升，特别在发达国家、我国等，在恶性肿瘤疾病中居于首位。肺癌早期临床症状表现为复杂、多样性特点，经临床诊断，大部分患者错失手术时机。通常需给予综合治疗，有效发挥治疗效果的同时，避免发生不良反应。肿瘤不仅是局部病变，也可发生于全身，且肿瘤后期效果、肿瘤大小变化、宿主等都会对肿瘤调控产生较大影响。对肺癌疾病，临床化疗治疗效果不佳，可能使患者面临多种不良反应，身体承受较大负担，影响患者自身依从性。故要选择适合的治疗方法。随着中医学理念的渗透，中医药展现出良好的治疗效果和安全性，从中医学角度分析，要重点调整患者机体，肿瘤的发生发展和自身免疫功能存在较大关系 。目前，从中医的分子生物学方面分析，中药能直接影响癌细胞，积极调整免疫功能，有效控制肿瘤增殖，使肿瘤细胞逐渐走向凋亡，在影响细胞黏附分子情况下，也能积极控制肿瘤血管生长、转移情况，确保肺癌患者获得较长生存期，避免化疗的不良反应。综合治疗肺癌过程中，由于骨髓能在治疗期间发挥抑制作用，导致患者面临较大的感染风险，无法有效保证免疫力。粒细胞集落刺激因子能逐渐改善患者骨髓抑制情况，但实际应用中，患者经济压力较大。而中药可充分发挥抗癌、润肺化痰、消食及健脾等效果。基于能量抑制的“扶正祛邪”中药参芪扶正辅治肺癌效果良好，能控制患者临床症状，减少不良反应，且中药价格较低，患者易接受。表 对照组与研究组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较（珋 ）组别时间 （）（）（）（）对照组治疗前 （）治疗后 研究组治疗前 （）治疗后 对照组（治疗前后）研究组（治疗前后）组间值（治疗后）表 对照组与研究组不良反应比较 例（）组别例数胃肠道反应 白细胞下降 血红蛋白下降 血小板下降 对照组 （）（）（）（）（）（）研究组 （）（）（）（）（）值 值 （下转第 页）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，综上所述，顺铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果肯定，对于改善患者血清肿瘤指标和血清肿瘤转移侵袭指标具有积极影响，同时还能降低患者不良反应发生风险，值得临床推广应用。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 许艳东 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的近期效果 临床合理用药杂志，（）：伍志新 替吉奥胶囊联合顺铂注射液治疗晚期胃癌的临床效果 临床合理用药杂志，（）：任超 多西他赛、奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的效果分析 数理医药学杂志，（）：石少庆 阿帕替尼联合替吉奥治疗胃癌患者的效果 中国民康医学，（）：华高艳，朱益平，程亮，等 替吉奥联合沙利度胺维持治疗 阴性晚期胃癌临床分析 徐州医科大学学报，（）：伊晓燕 种不同化疗方案治疗晚期胃癌的疗效对比 中国卫生工程学，（）：封梅 阿帕替尼联合 方案治疗晚期胃癌合并顽固性癌性腹水患者的疗效分析 黑龙江科学，（）：饶敏超，周菲菲，李博，等 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效 当代医学，（）：高丽娟 香砂六君子汤加减对晚期胃癌患者转移相关指标及免疫状态的影响研究 中国医学创新，（）：侯艳林，闫晓艳，张翠香 替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效分析 航空航天医学杂志，（）：王晓炜，岳小强 滋阴化痰方联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察 中国临床医学，（）：李要轩，梁惠 华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究 现代消化及介入诊疗，（）：张卫宾 多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果 河南医学研究，（）：徐建林，刘玲，武俊光，等 复方万年青胶囊联合 化疗方案治疗晚期胃癌的临床研究 现代药物与临床，（）：康岩，王思予，张义，等 多西他赛联合替吉奥对晚期胃癌的化疗效果和血清肿瘤标志物的影响 世界最新医学信息文摘，（）：（收稿日期：）（上接第 页）综上所述，常规化疗基础上联合参芪扶正注射液治疗晚期肺癌可有效提高疗效，改善患者免疫功能及生活质量，降低肿瘤标志物水平，提升抗肿瘤能力，减少不良反应发生，从而延缓肺癌细胞耐药。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 滕港，张芮，周静，等 中药抑制肺癌干细胞恶性生物学行为研究进展 国际中医中药杂志，（）：张启佳，徐瀚峰，万莉，等 肺癌中药治疗研究文献计量学分析 中成药，（）：章新友，李秀云，张春强，等 基于数据挖掘、网络药理学和分子对接方法的肺癌用药规律及核心中药分析 科学技术与工程，（）：王绚璇，陈茜，甘宁，等 基于数据挖掘与复杂网络分析湖北省肿瘤医院肺癌治疗中药用药规律 肿瘤防治研究，（）：诸君，张国磊，韩力，等 解毒散结方联合中药静脉制剂对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效 中成药，（）：刘馨泽，吴新民，蔺冬梅，等 中药活性成分对肺癌干预作用的研究进展 特产研究，（）：章金强，潘朝阳，崔少庸 中药增免方在肺癌切除术后患者康复中的临床研究 检验医学与临床，（）：，：闫明瑞，余想远 基于 信号通路的中药单体治疗肺癌的研究进展 华夏医学，（）：李玲，田君 中药离子导入穴位贴敷和康复护理在肺癌根治术后化疗患者中的应用分析 中国肿瘤临床与康复，（）：陈务华，潘宗奇，罗仁瀚，等 基因多态性与以中药复方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效相关性研究 中国处方药，（）：吴海燕，陈英，夏景富，等 基于多学科的康复干预联合中药穴位贴敷在肺癌化疗患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：李静阳，向丽，孟宪丽 中药调控谷氨酰胺代谢重编程在治疗肺癌中的潜力 中国药理学与毒理学杂志，（）：（收稿日期：）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，