基于微信小程序的延续护理在慢性牙周炎患者中的应用效果.pdf

J.Lancet Gastroenterol Hepatol,2021,6(10):784-792.9 王 梅.复合凝乳酶胶囊联合四联活菌片对小儿功能性消化不良治疗疗效及细胞因子影响J.贵州医药,2022,46(2):240-241.10 王 冉,刘艳菊,雍恩华,等.接纳与承诺疗法对不孕症患者焦虑抑郁症的干预效果及对患者生活质量的影响J.河北医药,2017,39(22):3430-3432.11 江韵.接纳与承诺疗法在护理领域的应用进展J.护理研究,2020,34(1):96-100.12 弓儒芳,刘均娥,王秋莉.接纳承诺疗法对口腔癌复发患者癌症复发恐惧的影响J.护理学杂志,2019,34(16):84-86.收稿日期:2022-07-10 编校:徐 强基于微信小程序的延续护理在慢性牙周炎患者中的应用效果高巧萍,张雪倩,王铖铖(南方医科大学深圳医院口腔科,广东 深圳 518001)摘 要 目的:探讨基于微信小程序的延续护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果。方法:选取 2019 年 1 月2021年 6 月南方医科大学深圳医院收治的 120 例慢性牙周炎患者作为研究对象,按照护理模式分为对照组与研究组各 60 例,对照组采用常规护理模式,研究组采用基于微信小程序的延续护理模式,比较两组的口腔保健评分、牙周健康状况、满意度与依从性。结果:两组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食自我效能量表(GESS)各指标评分及总评分干预前对比差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食 GESS 各指标评分及总评分均高于干预前,且研究组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食 GESS 各指标评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数水平均低于干预前且研究组低于对照组,牙周健康状况均优于干预前且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组护理模式、护理内容、护理方法满意度均高于对照组,按时复查、饮食制定、遵医治疗依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).The score of each index and total score of dietary GESS were higher than those before inter-vention and the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Depth,clinical attachment loss,and gingival index levels were lower than those before intervention,and periodontal health was better than before intervention,with statistical significance(P0.05).The level of gingival index was lower than that of the control group,and the periodontal health status was better than before intervention,the study group was better than the control group,and the differ-ence was statistically significant(P0.05).The satisfaction level with nursing mode,nursing content,and nursing methods in the re-search group was higher than that in the control group,the study group had higher compliance with regular check-up,diet formulation,and Zunyi treatment than the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),本研究患者 或 家 属 均 悉 知 并 完 成 了 知 情 同 意 书签署,获取了本院伦理委员会的审 批(批 件 号:SZYYEC2021R091)。纳入标准:进行疾病检查,参照诊断标准,结合临床确诊为慢性牙周炎4;患者均精神功能无异常,能参与完成本研究相关量表;患者均机体健康状况良好,均是初诊;均备有智能手机,会使用微信小程序。排除标准:牙齿不足18 颗者;存在免疫缺陷病者;手部活动受限不能应用手机者;近期应用过影响牙周组织炎症发展药物者。1.2 方法1.2.1 对照组常规护理:向患者提供健康知识宣教及心理护理,并提供饮食指导,在完成治疗后实施离院指导5。对照组患者仅在就诊期间接受护理,离院后不额外进行延续护理。1.2.2 研究组延续护理中应用微信小程序辅助护理:建立延续性护理团队:组员:主要由科室资深骨干牵头,以自愿形式招募,组长由资深护理骨干担任;组员共 3 名护士,依据患者病情及治疗状况拟定护理方案,并强化知识宣教,创建微信群,制作慢性牙周炎的微视频,并定期向微信群推送维护治疗阶段的疾病知识。强化组员培训:由组长通过微信对组员培训,在微信群内开展科室讲座,提升组员疾病知识掌握程度,如:疾病理论知识,定期复诊、维护阶段所需注意事项等,优化护理措施6。基于微信小程序的延续性护理:健康宣传:通过微信向患者定期推送视频课程进行健康宣教,强化一对一的指导,强调口腔卫生,确保患者能按流程完成护理;对病情相同的患者创建微信群,邀请、鼓励患者开展群内交流、沟通,分享维护治疗经验;在群内邀请治疗成功病例进行宣教,告知院后注意事项,使患者树立治愈的自信心,提升患者护理依从性。强化随访:完成治疗后,让患者留存复诊电话号码,为患者创建专门的信息册,信息内容包括患者姓名、电话、需致电日期,强化患者院后随访,电话随访每月1 次,每3个月上门随访 1 次,强化延续护理干预7。加强延续护理:延续护理中主要了解患者牙齿酸软、牙龈出血状况,选择用牙线、牙缝刷进行牙齿清洁,告知牙齿洁具的应用注意事项,指导正确方法刷牙;通过微信小程序对患者定期推送牙周病等口腔疾病知识的科普内容,以视频、文字,图片的方式严格加强患者的口腔卫生保健;及时解答患者提出的疾病相关疑问,加强与家属的沟通,掌握患者出现的问题,做好指导;了解患者对口腔自我保健的执行状况,对认知护理的患者予以表扬,耐心指导患者存在的问题;将医生的动态信息提供给患者,以安排复查时间,做好预约8。研究组患者接受持续 3 个月的延续护理。两组患者均随访 3 个月。1.3 观察指标1.3.1 对比口腔保健能力评分:通过自我效能量表(GESS)评估9,在护理前及 3 个月后评估。指标:正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食 3 个维度,每维度 5题,分值 1575 分,评分越高患者自我保健效能越高。1.3.2 对比牙周健康状况:指标:探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数、牙周健康状况四项10,在护理前及 3 个月后予以 X 线检查。牙周健康状况评价方法:用气枪吹干牙面,用探针尖侧面划过牙面,肉眼观察,确定龈缘菌斑数量,指数分为 03 级共 4 个等级,分别代表从无菌斑 大量菌斑堆积。牙龈指数(GI)也分为 03 级共 4 个等级,代表牙龈健康牙龈明显溃疡红肿、出血。4253吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期1.3.3 对比满意度:满意度从护理模式、护理内容、护理方法方面评估11,使用科室自制的满意度评估量表来进行评估。评估内容包括:护理模式、护理内容、护理方法,每一项的评分都为 0100 分,得分更高满意度更高,评分80 分时提示对该项护理内容满意。Cronbach 系数值为 0.741。1.3.4 对比依从性:依从性从患者能否按时复查、饮食制定、遵医治疗方面评估12,使用科室自制的依从性评估量表来进行评估,评估内容包括:按时复查、饮食制定、遵医治疗,每一项的评分都为 0100分,得分更高依从性更高,评分80 分时提示依从该项护理内容。Cronbach 系数为 0.887。1.4 统计学方法:采用 SPSS18.0 统计学软件进行 t及2检验。2 结果2.1 两组患者干预前后口腔保健能力评分对比:两组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食 GESS 各指标评分及总评分干预前对比差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食 GESS 各指标评分及总评分均高于干预前(P0.05),且研究组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食GESS 各指标评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.050.050.050.050.05 注:与本组干预前比较,P0.05);干预后,两组探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数水平均低于干预前且研究组低于对照组,牙周健康状况均优于干预前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3 两组患者满意度对比:研究组护理模式、护理内容、护理方法满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.050.050.050.050.052.4 两组患者依从性对比:研究组按时复查、饮食制定、遵医治疗依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 3 两组患者满意度对比n(%),n=60组别护理模式护理内容护理方法对照组46(76.7)44(73.3)50(83.3)研究组58(96.7)60(100.0)59(98.3)2值5.2034.6234.526P 值0.050.050.05表 4 两组患者依从性对比n(%),n=60组别按时复查饮食制定遵医治疗对照组50(83.3)45(75.0)59(98.3)研究组60(100.0)57(90.0)51(85.0)2值5.2324.3625.102P 值0.050.050.053 讨论 慢性牙周炎的临床治疗主要以机械洁治、根面平整去除菌斑及牙石为治疗手段,但在治疗过程中有的患者缺失对牙周炎相关知识的了解和认知,治5253吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期疗依从性差从而影响疗效,所以在维持治疗期间需要延续性护理,且护理应把提升患者依从性及自我管理作为护理宣教的重点,以激发患者在治疗的积极性12。传统护理中,主要通过向患者发放手册或护理讲解来提升疾病认识,患者多被动,对专业知识难以理解导致遗忘,很难获得满意疗效13。与传统护理模式相比,微信小程序应用至维持治疗期间的延续护理中,其不受时间及地点的限制,且操作方便,更加省时、经济14。以微信小程序作为与患者沟通的桥梁,能使患者疑问得到及时解答,利于患者了解更多疾病知识,进而提升患者自我管理能力,利于护患交流15。把护理健康宣教内容以文字、视频及图片的形式通过微信推送给患者,患者可在任意时间、地点查看,利于患者记忆的加深,进而提升自我管理能力及口腔保健能力,使牙周健康状况提升16-17。本研究中证实研究组护理模式对提升口腔保健能力及自我管理能力的积极作用。本研究表明研究组干预方案对提升患者依从性有积极意义。由于牙周炎以机械清除牙菌斑治疗最为有效,且除了基础性治疗外还需患者进行定期维护及提升自我口腔保健的知信行来维持疗效18。患者自我依从性将直接关系治疗效果,所以护理中要以患者自我依从性管理教育为护理核心,使其意识到自我管理对疗效的重要性,使之积极参与牙周炎的自我管理19。微信小程序的应用有效避免了传统护理中健康宣教受到时间、地点的限制带来的影响,此模式的宣教更加便捷有效。借助微信小程序能对患者疑问及时解答,提升患者对疾病知识了解程度,使自我管理知识及技能得到强化,确保了维护治疗期间护理的系统性及延续性,为患者今后依从性的强化奠定基础20。综上所述,在慢性牙周炎患者护理中应用微信小程序的延续护理模式,可提升患者自我口腔保健能力及维护牙周健康状况,同时利于患者满意度与依从性、生活质量的提高。4 参考文献1 冉启果,王建伟,那蕊,等.基于微信小程序的延续护理模式建立及在关节镜手术患者中的应用J.昆明医科大学学报,2020,41(4):178-182.2 彭 宏,石 磊,李楠,等.基于微信平台的多学科协作延续性护理对牙周炎患者种植体周围组织的影响J.中华现代护理杂志,2021,27(24):3332-3336.3Lee JB,Shin HJ,Kim DY,et al.Evaluation of prognosis related to compliance with supportive periodontal treatment in patients with chronic periodontitis:a clinical retrospective studyJ.J Periodontal Implant Sci,2019,49(2):114-118.4Tsai CY,Tang CY,Tan TS,et al.Subgingival microbiota in individuals with severe chronic periodontitisJ.J Microbiol Immunol Infect,2018,51(2):226-234.5 瞿冬琳,顾燕琳,刘义,等.延续性口腔健康教育在双波长激光治疗老年慢性牙周炎患者中的效果评价J.上海口腔医学,2019,28(3):321-324.6 李颜含,马西文,梁菲.微信小程序在代谢术后患者减重管理中的应用J.中华现代护理杂志,2019,25(26):3348-3352.7 徐宇馨,吴红梅,陈 武,等.IKAP 延续性护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果分析J.中华现代护理杂志,2021,27(11):1482-1487.8 张琦雪,原露露,高玉琴.个性化牙周护理干预在慢性牙周炎中的效果评价J.中国卫生统计,2019,36(4):100-101.9 赖翔婵,李燕敏,梁艳华,等.基于行为转变理论的健康教育对牙周病患者口腔保健自我效能与口腔卫生的影响J.护理实践与研究,2020,17(5):109-111.10 杨 丽.自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸患者牙周健康状况影响的疗效分析J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(27):57-58.11 罗小泉.个性化护理干预对慢性牙周炎患者的效果观察及满意度分析J.中国社区医师,2020,36(20):2-3.12 李金凤.系统化护理干预联合知识宣教对慢性牙周炎患者认知度及治疗依从性的影响J.人人健康,2020,523(14):577-577.13Tong R,Sun C,Jihong NI,et al.Application of doctor-patient interactive WeChat platform in continuous care after dis-charge for patients with colorectal cancer treated with ESDJ.Med Higher Vocat Edu Modern Nurs,2019,41(23):401-404.14 汪 悦,陈文.慢性牙周炎患者中微信平台自我管理模式的应用效果J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(22):44-45.15 吴季霖,侯建霞.无托槽隐形矫治对牙周健康及牙周炎患者牙周状态的影响J.中华口腔医药杂志,2019,54(1):62-66.16 窦 雄,郑传芬,熊晓涛,等.基于微信小程序的社区健康教育平台的研发与应用J.西南国防医药,2020,30(8):771-774.17 崔永佳,卢雯平,苗宁宁,等.基于自我康复微信小程序的中医综合疗法联合西黄解毒胶囊治疗乳腺癌创伤后应激障碍 60 例临床观察J.中医杂志,2020,61(21):69-73.18 李淑燕,邵海燕,裘丹英,等.微信网络支持系统在肠道膀胱扩大术后患者延续护理中的应用J.中华现代护理杂志,2019,25(11):1364-1369.19 张 丽,陈倩,刘京坤,等.微信平台在外套式剥脱大隐静脉日间手术患者术后管理中的应用J.山东医药,6253吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期2020,41(23):45-48.20 刁学中.牙周护理干预对慢性牙周炎维护期的效果评价J.全科口腔医学电子杂志,2020,7(1):91-93.收稿日期:2022-05-24 编校:徐 强专科护士主导的多学科协作模式在鼻咽癌患者口腔黏膜炎中的应用邵晓倩,吕雪琴,师凌云,王 丽,陈 立,张 慧(江苏省肿瘤医院,江苏 南京 210000)摘 要 目的:探讨专科护士主导的多学科协作(MDT)模式在鼻咽癌患者口腔黏膜炎的应用效果。方法:选取 102 例鼻咽癌患者为研究对象,随机分为参照组与 MDT 组各 51 例,参照组实施常规护理,MDT 组实施专科护士主导的 MDT 模式护理,比较两组口腔黏膜炎发生情况、营养状况。结果:MDT 组级及以上口腔黏膜炎的发生率低于参照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,MDT 组患者的白蛋白、血红蛋白及总蛋白水平均高于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对鼻咽癌患者施以专科护士主导的 MDT 模式护理,可以降低其级及以上口腔黏膜炎的发生率,改善机体营养状况,具有较高的临床应用价值。关键词 鼻咽癌;口腔黏膜炎;专科护士;多学科协作模式;营养状况基金项目:江苏省肿瘤医院院基金项目项目编号:ZH202110通讯作者:吕雪琴The application of multidisciplinary collaboration led by specialized nurses in the treatment of oral mucosal inflammation in nasopharyngeal carcinoma patientsSHAO Xiao-qian,LV Xue-qin,SHI Ling-yun,et al(Jiangsu Cancer Hospital,Nanjing 210000,China)Abstract:Objective To explore the application effect of multidisciplinary collaboration(MDT)led by specialized nurses on oral mucosal inflammation in nasopharyngeal carcinoma patients.Method 102 nasopharyngeal carcinoma patients were selected as research object and randomly divided into a reference group with 51 cases and an MDT group with 51 cases.The reference group implements routine nursing,while the MDT group implements MDT model nursing led by specialized nurses,and the incidence and nutritional sta-tus of oral mucosal inflammation in the two groups were compared.Results The incidence of oral mucosal inflammation of grade and above in the MDT group was lower than the reference group(P0.05);After nursing,the three nutritional indicators of pa-tients in the MDT group were higher than those in the reference group(P0.05).Conclusion Applying MDT mode nursing led by spe-cialized nurses to nasopharyngeal carcinoma patients can reduce the incidence of oral mucosal inflammation of grade or above,im-prove their nutritional status,and have high clinical application value.Key Words:Nasopharyngeal cancer;Oral mucosal inflammation;Specialist nurses;Multi disciplinary collaboration mode;Nu-tritional status 鼻咽癌作为临床常见的一种恶性肿瘤,其发生率位于头颈部恶性肿瘤的首位,对人们的生命安全造成严重威胁1。近年来,随着人们生活习惯的持续变化,鼻咽癌的发病率也呈上升趋势,患者数量逐渐增加,临床对该病的重视程度也显著提升2。放射治疗为鼻咽癌患者的主要治疗手段,在消除肿瘤细胞、抑制疾病发展中发挥了重要的作用,但由于人体口腔黏膜细胞与毛细血管对放疗具有较强的敏感性,容易受放射线刺激而出现局部充血、扩张等情况,最终导致患者发生口腔黏膜炎3-4。相关调查结果显示,不采取任何干预措施,鼻咽癌患者接受放疗期间出现口腔黏膜炎的概率超过 99%,基本所有患者均会出现不同程度的口腔黏膜炎5。口腔黏膜炎不仅会增加患者的疼痛,还会导致张口受限,对其日常饮食与正常生活均造成不同程度的影响,严重降低其预后效果6-7。因此,采取何种护理方法干预可减少口腔黏膜炎的发生、提高患者的生活质量成为临床关注的一项重点问题。专科护士主导的多学科协作(MDT)模式是一种由多种不同学科的医护人员组建的护理团队,在专科护士的主导下为患者提供规范性、个体化、针对性的综合护理服务,该护理模式的应用与推广,有效提升了临床护理质量与7253吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期