农药中毒的现场处理.ppt

农药中毒的现场处理农药中毒的现场处理内容中毒的概念农药中毒的现场急救常识心肺复苏术2024/5/24 周五2概 念 中毒：中毒：有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救 对于辛勤耕耘的农民来说，农药是他们收获的保证，但所有的农药都有剧毒，如果使用方法不对，就会引起中毒。中毒后的现场急救尤为重要！农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救 接触和喷洒农药出现中毒时，应迅速离开中毒现场，转移到空气新鲜的地方，脱去沾有农药的衣物，并彻底清洗体表皮肤。体表皮肤清洁的方法：提倡用淋浴式，可用肥皂水及清水彻底清洗头发、指甲、腋窝及阴部，持续时间应在10分钟以上，直至经两人以上闻不出农药味为止。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救p 眼或皮肤伤口的清洗：若眼内被有机磷农药污染，应迅速用生理盐水或2%小苏打水彻底清洗，最好翻开眼睑用茶壶淋浇，不要用脸盆，以免洗出的毒物重入眼内。p 皮肤伤口最好用生理盐水冲洗，若口咽部有农药污染，也可用盐水反复漱口吐去。p 眼部、伤口冲洗及漱口时间不少于10分钟，并密切观察患者病情变化。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救l对误服、吞服农药中毒者，应立即进行催对误服、吞服农药中毒者，应立即进行催吐。但只能在病人神志完全清楚的情况下吐。但只能在病人神志完全清楚的情况下才能进行，否则易致窒息。才能进行，否则易致窒息。l催吐可用手指、筷子等对咽部进行刺激，催吐可用手指、筷子等对咽部进行刺激，效果不好者，可嘱患者自饮清水效果不好者，可嘱患者自饮清水300-500ml300-500ml，然后催吐。总之，及时让病人吐出胃里，然后催吐。总之，及时让病人吐出胃里的农药。的农药。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救 服用大剂量的农药会引起病人昏迷、服用大剂量的农药会引起病人昏迷、意识不清，对这些病人应立即就近送意识不清，对这些病人应立即就近送医院抢救。在护送路上，应将病人头医院抢救。在护送路上，应将病人头部转向一侧，以防呕吐物堵塞气管，部转向一侧，以防呕吐物堵塞气管，同时应松开病人衣领、腰带，以免妨同时应松开病人衣领、腰带，以免妨碍呼吸。碍呼吸。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救 在在整整个个过过程程中中，要要密密切切观观察察患患者者呼呼吸吸、脉脉搏搏、瞳孔的变化，同时，注意给病人保暖。瞳孔的变化，同时，注意给病人保暖。农药中毒严重者出现心脏、呼吸骤停时间紧迫 怎么抢救？心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。2024/5/24 周五11简简 介介什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。2024/5/24 周五12为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。2024/5/24 周五13现场心肺复苏的意义现场心肺复苏的意义呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气供应而渐趋坏死2024/5/24 周五14时间就是生命时间就是生命3 秒钟以上 头昏10 秒钟以上 昏厥40 秒钟以上 抽搐60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁4 6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡）2024/5/24 周五15心肺复苏存活率心肺复苏存活率在四分钟内肺中与血液中原含氧气尚可维持供应，故应在四分钟内迅速急救，确实作好 CPR!存活率 4分钟以内 50 46分钟开始 10 6分钟以后 4 10分钟以上？！02024/5/24 周五16心肺复苏术步骤心肺复苏术步骤基础生命支持基础生命支持 判断判断心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤除颤2024/5/24 周五17理由理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。更改为更改为CAB程序，可程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。2024/5/24 周五18心跳骤停的判断心跳骤停的判断意识丧失+大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏2024/5/24 周五19心跳骤停的表现心跳骤停的表现意识丧失面色苍白或紫绀胸部起伏动作消失大动脉搏动消失眼球固定、瞳孔散大2024/5/24 周五20心肺复苏心肺复苏判断循环：触摸颈动脉搏判断循环：触摸颈动脉搏动动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管与颈气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。处。2024/5/24 周五21心肺复苏心肺复苏胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。2024/5/24 周五22心肺复苏心肺复苏按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上直向下用力，借助上半身的重力进行按压。半身的重力进行按压。2024/5/24 周五23心肺复苏心肺复苏频率：频率：100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 22024/5/24 周五24心肺复苏心肺复苏为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直方向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度）对正常体型的患者，按压幅度4-5cm4-5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断2024/5/24 周五25心脏按压心脏按压深深 度度频率频率（次（次/分钟）分钟）成人4 5 cm100儿童3 4 cm同成人婴儿2 cm1001202024/5/24 周五26心肺复苏心肺复苏2024/5/24 周五27 心肺复苏心肺复苏 正确正确 错误错误2024/5/24 周五28心肺复苏心肺复苏高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度成人按压幅度4-5 4-5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气2024/5/24 周五29心肺复苏心肺复苏开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。2024/5/24 周五30开放气道的方法开放气道的方法仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头者前额部，用力使头部后仰，另一手置于部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。垂连线与地面垂直。2024/5/24 周五31开放气道的方法开放气道的方法托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。2024/5/24 周五32开放气道的方法开放气道的方法托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰。2024/5/24 周五33心肺复苏心肺复苏人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸胸廓明显抬起廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气气体呼出体呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气2024/5/24 周五34口对口人工呼吸口对口人工呼吸前提 呼吸道通畅防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全观察 病人胸部上抬吹气量 成人 7001000 mL 儿童约 800 mL频率 成人 12 次/分 儿童 1518 次/分 婴幼儿 20 次/分2024/5/24 周五35心肺复苏心肺复苏2024/5/24 周五36心肺复苏心肺复苏重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应名或更多急救者在场，应每每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。果。2024/5/24 周五37小结小结提高提高CPRCPR质量：质量：有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 避免过度通气避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量：非同步，最大能量2024/5/24 周五38 除颤，先除颤？先按压？2024/5/24 周五39原则上先按压，直到除颤器可用电量？单相波 360J，双相波 200J同步与非同步选择？2024/5/24 周五40心肺复苏成功的标志心肺复苏成功的标志心脏能自主、有节律和有效地跳动。大动脉的搏动可扪及。血压可测到，收缩压大于60mmHg。相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。自主呼吸恢复。意识恢复。2024/5/24 周五41 谢 谢！2024/5/24 周五42