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弥可保应用体会弥可保应用体会弥可保可用于疼痛科常见疾病第一页第一页123脊柱源性疼痛伴神经症状带状疱疹性神经痛，PHN在这里添加标题内容各种原因导致的周围神经痛2024/5/24 周五2024/5/24 周五2024/5/24 周五弥可保治疗根性疼痛机制2024/5/24 周五*弥可保针剂可以稳定异位放电局部细胞膜内外离子通道，降低细胞膜内外离子浓度差，稳定异位放电局部细胞膜内外离子通道，降低细胞膜内外离子浓度差，减少动作电位减少动作电位，从而抑制异位放电。2024/5/24 周五2024/5/24 周五31例有颈椎根性神经痛患者静脉注射弥可保，观察神经根性症状改善情况寺本等.静脉注射弥可保对颈椎根性神经痛的治疗效果.医学药学,1994;31(4):1057-62 2024/5/24 周五2024/5/24 周五周围神经损伤和损伤神经异位放电是引起痛周围神经损伤和损伤神经异位放电是引起痛性周围神经病变的重要机制之一性周围神经病变的重要机制之一多种致病因素引起痛性周围神经病变的病理基础：周围神经损伤导致痛性周围神经病变的电生理基础：受损神经异位放电主要病理学表现：神经节脱髓鞘和轴突变性主要功能改变：周围神经传导速度减慢主要临床表现：患者痛阈减低，肢体疼痛、麻木形成异位放电的主要原因：轴突的损伤区及背根神经元细胞膜上离子通道(如钠离子通道)发生改变痛性周围神经病的治疗原则2024/5/24 周五病因治疗：控制血糖、免疫治疗、激素治疗对症治疗：药物止痛治疗，如抗癫痫药、抗抑郁药、局麻药等辅助治疗：中医中药、物理治疗，如针灸、康复治疗等药物治疗个体差异大，至今还缺乏疗效确切且安全的治疗措施部分痛性周围神经病变病程长，需长期治疗，对药物安全性提出更高要求2024/5/24 周五修复受损神经：改善神经脱髓鞘，刺激轴突再生增加神经传导速度 提高疼痛阈值抑制异位放电：改善细胞膜稳定性修复受损神经、抑制异位放电可优化痛性周围神经病变的治疗方案2024/5/24 周五弥可保弥可保转甲基作用有效修复受损神经，促进髓鞘形成转甲基作用有效修复受损神经，促进髓鞘形成弥可保参与甲基的转运是修复受损神经的核心机制2024/5/24 周五*弥可保针剂可以稳定异位放电局部细胞膜内外离子通道，降低细胞膜内外离子浓度差，稳定异位放电局部细胞膜内外离子通道，降低细胞膜内外离子浓度差，减少动作电位减少动作电位，从而抑制异位放电。2024/5/24 周五一项动物实验研究采用29只大鼠随机分为正常组,糖尿病组和弥可保，弥可保治疗组于糖尿病模型形成后第8天开始每天注弥可保500g/kg，治疗2个月后测定各组坐骨神经髓鞘纤维密度结果结果:弥可保治疗后髓鞘纤维密度显著高于糖尿病组张蜀平等,弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验性研究,中国内分泌代谢杂志,1998;14(2):130-22024/5/24 周五机械刺激(200g)糖尿病大鼠，观察治疗期间糖尿病组和弥可保治疗组大鼠对机械刺激痛阈值的变化治疗第4周，糖尿病组大鼠对机械刺激的痛阈值明显降低，弥可保治疗组大鼠在治疗期间痛阈值均明显高于糖尿病组封卫毅.甲钴胺、格列齐特及其联合用药对糖尿病大鼠周围神经病变的治疗作用.Journal of China Pharmaceutical University.2003,34(2):167-171.带状疱疹性神经痛2024/5/24 周五带状疱疹是由亲神经的水痘带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经节或脑神经节所致。带状疱疹的疼痛，多先于疱疹出现，疱疹一般在疼痛发生后数天到一周出现。分为急性带状疱疹性神经痛、带状疱疹后遗神经痛（PHN，病程3个月）急性期带状疱疹性神经痛治疗壹药物治疗：抗病毒药物 神经修复药物：弥可保等 镇痛药物 免疫调节剂等 贰局部治疗：保护创面，防止继发感染叁其他辅助治疗：光疗、中医针灸等等PHN治疗：目前尚无金标准壹药物治疗：抗病毒药物 神经修复药物：弥可保等 镇痛药物 免疫调节剂等 贰神经阻滞等介入治疗叁脊髓电刺激等谢谢