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毛发损美性疾病课件毛发损美性疾病课件 2发蛀脱发发蛀脱发 3一、概念一、概念由于皮脂溢出，日久导致头由于皮脂溢出，日久导致头发稀疏脱落的常见而难治性发稀疏脱落的常见而难治性皮肤病。皮肤病。4二、临床表现二、临床表现 1 1、本病多有明显的家族史，病程进展缓慢，、本病多有明显的家族史，病程进展缓慢，日久则难以恢复。患者男性青壮年居多。日久则难以恢复。患者男性青壮年居多。2 2、初起患者多有不同程度的皮脂溢出，常、初起患者多有不同程度的皮脂溢出，常伴有脱屑，继而头发稀疏脱落。伴有脱屑，继而头发稀疏脱落。3 3、有的头发油腻，如油涂水淋；有的头发、有的头发油腻，如油涂水淋；有的头发焦枯柔细，缺少光泽。或头皮屑较多，抓焦枯柔细，缺少光泽。或头皮屑较多，抓之叠叠飞起，落之又生。之叠叠飞起，落之又生。4 4、有瘙痒感。、有瘙痒感。5 5、在头顶区域或前额两侧呈均匀性或对称、在头顶区域或前额两侧呈均匀性或对称性脱发，很少累及到颞部和枕部头发，呈性脱发，很少累及到颞部和枕部头发，呈马蹄形外观。马蹄形外观。5 6三、病因病机三、病因病机 血热而生风，风胜化燥，毛根干涸。血热而生风，风胜化燥，毛根干涸。恣食肥甘，湿热内蕴，循经上壅，恣食肥甘，湿热内蕴，循经上壅，侵蚀发根白浆者也较为常见。侵蚀发根白浆者也较为常见。7四、鉴别诊断四、鉴别诊断 早秃：多见于中年男性。早秃：多见于中年男性。脱发初起两鬓角处脱发，脱发初起两鬓角处脱发，以后逐渐向顶部、额部发以后逐渐向顶部、额部发展。前额变高，尤以两鬓展。前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。仅有微痒。8五、治疗五、治疗（一）内治法（一）内治法 1 1、血热风燥证：头发干枯焦黄，、血热风燥证：头发干枯焦黄，头皮屑多，细白，头皮燥痒。舌质头皮屑多，细白，头皮燥痒。舌质红，苔黄微干。红，苔黄微干。治宜凉血消风润燥。治宜凉血消风润燥。方用凉血熄风散加减。方用凉血熄风散加减。92 2、脾胃湿热：头皮潮、脾胃湿热：头皮潮湿，头发油腻，头皮与湿，头发油腻，头皮与头发间粘腻感，头皮屑头发间粘腻感，头皮屑大，舌红苔黄腻，脉滑大，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜健脾祛湿。数。治宜健脾祛湿。方用祛湿健发汤加减。方用祛湿健发汤加减。炒白术炒白术1515g g，猪苓猪苓1515g g，萆薢萆薢1515g g，车前子（包）车前子（包）9 9g g，泽泻泽泻9 9g g，首乌藤首乌藤1515g g，桑椹桑椹9 9g g，生生地地1212g g，熟地熟地1212g g，川芎川芎9 9g g，白藓皮白藓皮1515g g，赤石脂赤石脂1212g g。103 3、肝肾不足：以体弱或用脑过度者为多，、肝肾不足：以体弱或用脑过度者为多，头发均匀而稀少性脱落，以头顶为主，头头发均匀而稀少性脱落，以头顶为主，头皮松软油腻感重，伴口苦、心烦、眠差、皮松软油腻感重，伴口苦、心烦、眠差、头面多汗，腰膝酸软，舌质红、舌根苦腻，头面多汗，腰膝酸软，舌质红、舌根苦腻，脉虚弦而滑。脉虚弦而滑。治宜补益肝肾，滋阴泻火。治宜补益肝肾，滋阴泻火。方用知柏地黄丸合龙胆泻肝汤加减。方用知柏地黄丸合龙胆泻肝汤加减。加减法；头发油多加蚕砂、赤茯苓、滑石；加减法；头发油多加蚕砂、赤茯苓、滑石；头发干燥加桑椹了、菟丝子、何首乌；头头发干燥加桑椹了、菟丝子、何首乌；头汗多加五味子、桑叶。汗多加五味子、桑叶。11（二）外治（二）外治 1 1、外涂：乌发生发酊外涂患处：鲜姜块外、外涂：乌发生发酊外涂患处：鲜姜块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油涂或新鲜红皮蒜汁调甘油(3(3：2 2比例比例)涂擦，涂擦，每日每日3 34 4次乌发生发酊：适用于干性脂脱次乌发生发酊：适用于干性脂脱或以脱发为主者，能控制脱发，促进毛发或以脱发为主者，能控制脱发，促进毛发生长。生长。2 2、外洗：溢脂洗方：苍耳子、王不留行各、外洗：溢脂洗方：苍耳子、王不留行各3030g g，苦参苦参1515g g，明矾明矾9 9g g，水煎外洗，水煎外洗，3 3日日1 1次，可止痒祛屑。次，可止痒祛屑。12（二）外治（二）外治3 3、针灸治疗、针灸治疗1)1)针刺法：主穴：百会、四神聪、头维、生发针刺法：主穴：百会、四神聪、头维、生发穴。配穴：皮脂过多配上星；失眠配安眠或翳穴。配穴：皮脂过多配上星；失眠配安眠或翳风。风。血热风燥加血海、太冲、风市、鱼际、合谷等。血热风燥加血海、太冲、风市、鱼际、合谷等。脾胃湿热加中脘、水分、水道、脾俞、胃俞、脾胃湿热加中脘、水分、水道、脾俞、胃俞、阴陵泉、丰隆等。阴陵泉、丰隆等。肝肾不足：以针药结合最好。肝肾不足：以针药结合最好。2)2)穴位注射疗法：取足三里、曲池，用复方丹穴位注射疗法：取足三里、曲池，用复方丹参注射液参注射液4 4m1m1穴位注射。穴位注射。13（二）外治（二）外治4 4、推拿按摩：指压百会、印堂、风池、内、推拿按摩：指压百会、印堂、风池、内关、曲池、合谷、足三里、解溪、三阴交、关、曲池、合谷、足三里、解溪、三阴交、涌泉。每穴涌泉。每穴2 2分钟分钟，均匀用力，轻重适当。，均匀用力，轻重适当。每日每日1 1次，次，l0l0次为次为1 1疗程。疗程。14油风油风 15一、概念一、概念油风是一种头部毛发突然发生斑块状油风是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。脱落的慢性皮肤病。16二、临床表现二、临床表现1 1、突突然然发发生生的的头头部部局局限限性性斑斑片片状状脱脱发发，呈呈圆圆形形、椭椭圆圆形形或或地地图图状状，大大小小不不等等、边边界界清清楚楚，脱脱发发处处头头皮皮正正常常或或光光滑滑或或松松软软。少少数数患患者者数数天天或或数数月月内内头头发发可可全全部部脱脱光光，称称之之为为全全秃秃；严严重重者者可可兼兼见见眉眉毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落，称之为普秃。毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落，称之为普秃。2 2、一一般般无无自自觉觉症症状状，多多在在无无意意间间发发现现。病病变变周周围围的的头头发发松松动动，容容易易拔拔出出，拔拔出出时时可可呈呈上上粗粗下下细细的的感叹号形状。感叹号形状。3 3、可可发发生生于于任任何何年年龄龄，多多见见于于青青年年，常常发发生生在在过过累、失眠或受到刺激后发生。累、失眠或受到刺激后发生。4 4、病程较长，可持续数月或数年，恢复过程多是、病程较长，可持续数月或数年，恢复过程多是先有细软灰白的毛发长出，渐渐变黑变粗，恢复先有细软灰白的毛发长出，渐渐变黑变粗，恢复正常。有部分患者经半年或正常。有部分患者经半年或1 1年左右可自愈。年左右可自愈。17 18三、病因病机三、病因病机1 1、血热生风、血热生风2 2、血瘀、血瘀 3 3、气血虚弱、气血虚弱4 4、肝肾亏损、肝肾亏损 19四、鉴别诊断四、鉴别诊断1 1、白屑风、白屑风 20四、鉴别诊断四、鉴别诊断2 2、白秃疮、白秃疮 21四、鉴别诊断四、鉴别诊断3 3、肥疮、肥疮 22五、治疗五、治疗（一）内治法（一）内治法1 1、血热风燥证：突然脱发，进展较快，、血热风燥证：突然脱发，进展较快，常是大片脱发，部分伴有头部烘热，常是大片脱发，部分伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，失眠，舌红，心烦易怒，急躁不安，失眠，舌红，苔少，脉弦数。苔少，脉弦数。治宜凉血熄风，养阴护发。治宜凉血熄风，养阴护发。方用四物汤、六味地黄丸加减。方用四物汤、六味地黄丸加减。23（一）内治法（一）内治法2 2、气滞血瘀证：、气滞血瘀证：脱发前可有头痛或头皮刺痛，继而出脱发前可有头痛或头皮刺痛，继而出现斑块状脱发，时间久则易于发生全现斑块状脱发，时间久则易于发生全秃。伴有夜多恶梦，烦热难以入睡等，秃。伴有夜多恶梦，烦热难以入睡等，舌质暗红或有瘀点，苔少、脉沉涩。舌质暗红或有瘀点，苔少、脉沉涩。治宜通窍活血。治宜通窍活血。方用通窍活血汤加减。方用通窍活血汤加减。24（一）内治法（一）内治法3 3、气血两虚证：、气血两虚证：患者多系病后、产后、疮后，脱发往患者多系病后、产后、疮后，脱发往往是渐进性加重，头皮光亮松软，在往是渐进性加重，头皮光亮松软，在脱发区还能见到残存头发。伴有面色脱发区还能见到残存头发。伴有面色不华、口唇色淡、心悸气短、倦怠乏不华、口唇色淡、心悸气短、倦怠乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气补血。治宜益气补血。方用八珍汤加味。方用八珍汤加味。25（一）内治法（一）内治法4 4、肝肾不足证：平素头发焦黄或花白，、肝肾不足证：平素头发焦黄或花白，年龄多在年龄多在4040岁以上，头发大片而均匀岁以上，头发大片而均匀地脱落，严重时会出现普秃，伴有腰地脱落，严重时会出现普秃，伴有腰膝软酸，头晕耳鸣，性功能下降。舌膝软酸，头晕耳鸣，性功能下降。舌淡红有裂纹，舌苔少，脉沉细。淡红有裂纹，舌苔少，脉沉细。治宜滋肝益肾。治宜滋肝益肾。方用七宝美髯丹加减。方用七宝美髯丹加减。26（二）外治（二）外治1 1、外涂：乌发生发酊外涂患处。鲜姜、外涂：乌发生发酊外涂患处。鲜姜块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油涂擦，块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油涂擦，每日每日3 34 4次，或生姜烤热后涂擦脱发次，或生姜烤热后涂擦脱发区，每天数次。区，每天数次。27（二）外治（二）外治2 2、针灸治疗：、针灸治疗：1 1）针针刺刺法法：百百会会、风风池池、生生发发穴穴、膈膈俞俞、足足三里、三阴交。三里、三阴交。2)2)穴传注射：取头维、百会、风池、通天穴，穴传注射：取头维、百会、风池、通天穴，每穴注射三磷酸腺苷每穴注射三磷酸腺苷5 5-10mg,-10mg,隔日隔日1 1次，次，1010次次为为1 1疗程。亦可用当归注射液或丹参注射液。疗程。亦可用当归注射液或丹参注射液。3)3)综合治疗：用梅花针叩击患处，致皮肤潮综合治疗：用梅花针叩击患处，致皮肤潮红或微微出血，外涂乌发生发酐，外加神灯红或微微出血，外涂乌发生发酐，外加神灯照射照射1515-20-20分钟，分钟，1 1-3-3日治疗日治疗1 1次。次。28（二）外治（二）外治3 3、推拿按摩：同、推拿按摩：同“发蛀脱发发蛀脱发”。29白发白发 30一、概念一、概念白发指毛发全部或部分变白。白发指毛发全部或部分变白。31二、临床表现二、临床表现1 1、青青少少年年出出现现白白发发或或白白发发增增多多，以以两两鬓部和头顶为多见。鬓部和头顶为多见。2 2、初初起起散散在在性性稀稀疏疏白白发发，以以后后逐逐渐渐或或突突然然增增多多，一一般般分分散散存存在在，也也有有部部分分是成束变白。是成束变白。3 3、无自觉症状、无自觉症状4 4、部分有家族史、部分有家族史 32三、病因病机三、病因病机毛毛发发早早白白:多多因因阳阳气气不不足足，精精血血虚虚弱弱，情志烦劳或血热偏盛而致。情志烦劳或血热偏盛而致。33四、鉴别诊断四、鉴别诊断1 1、白驳风、白驳风 34四、鉴别诊断四、鉴别诊断2 2、油风、油风 斑秃恢复期先有细软灰白的毛发长出，这斑秃恢复期先有细软灰白的毛发长出，这时要与头发早白相鉴别时要与头发早白相鉴别 。35五、治疗五、治疗（一）内治法（一）内治法 1 1、血热偏盛证：多见于青少年，毛发早白，、血热偏盛证：多见于青少年，毛发早白，可伴有烦躁易怒，头部烘热，舌质红，苔可伴有烦躁易怒，头部烘热，舌质红，苔少，脉数。少，脉数。治宜凉血乌发。治宜凉血乌发。方用草还丹加减。草还丹方用草还丹加减。草还丹(证治准绳证治准绳)：地骨皮：地骨皮1212、生地、生地1212、菟丝子、菟丝子1212、牛膝、牛膝1010、远志远志1010、石菖蒲、石菖蒲1010。肺胃积热的可按书上的方剂肺胃积热的可按书上的方剂。36（一）内治法（一）内治法2 2、劳伤心脾：多见于性格抑郁之人，加之、劳伤心脾：多见于性格抑郁之人，加之烦劳过度，毛发往往是粗糙、分叉、干燥烦劳过度，毛发往往是粗糙、分叉、干燥的，伴有倦怠无力，失眠，胃脘不适、面的，伴有倦怠无力，失眠，胃脘不适、面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细无力。色苍白，舌淡，苔薄白，脉细无力。宜养心安神。宜养心安神。方用归脾汤加减。方用归脾汤加减。37（一）内治法（一）内治法3 3、肝失疏泄：往往在较短的时间里头发生、肝失疏泄：往往在较短的时间里头发生白，病变多从两鬓开始。伴胁胀、纳差、白，病变多从两鬓开始。伴胁胀、纳差、口苦、失眠、心烦，舌质淡红，苔薄白，口苦、失眠、心烦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。脉弦细。治宜疏肝理脾。治宜疏肝理脾。逍遥散加减。逍遥散加减。38（一）内治法（一）内治法 4 4、肝肾不足：多见于、肝肾不足：多见于4040岁以上，白发从岁以上，白发从鬓角开始，继而扩大乃至满头白发，伴有鬓角开始，继而扩大乃至满头白发，伴有头晕眼花，健忘，腰膝酸软，不耐劳作，头晕眼花，健忘，腰膝酸软，不耐劳作，舌质淡红有裂纹，苔少，脉沉细。舌质淡红有裂纹，苔少，脉沉细。治宜补益精血，柔肝乌发。治宜补益精血，柔肝乌发。方用七宝美髯丹加减。方用七宝美髯丹加减。39（二）外治（二）外治1 1、民间疗法：拔去白发，以蜂蜜涂之，如、民间疗法：拔去白发，以蜂蜜涂之，如不效，以梧桐子捣汁涂之。此法适用于白不效，以梧桐子捣汁涂之。此法适用于白发较少者。发较少者。2 2、染发：白发较多可考虑用染发剂染发。、染发：白发较多可考虑用染发剂染发。3 3、调摄护理：老年性白发无需治疗。青少、调摄护理：老年性白发无需治疗。青少年性白发应增强体质，营养均衡，消除紧年性白发应增强体质，营养均衡，消除紧张和抑郁。张和抑郁。40（二）外治（二）外治4 4、针针灸灸治治疗疗：根根据据身身体体情情况况调调节节，如如血血热热偏偏盛盛：足足三三里里、上上巨巨虚虚、下下巨巨虚虚、内内庭庭、曲池、血海、心俞、鱼际、商阳等。曲池、血海、心俞、鱼际、商阳等。肝肝肾肾不不足足：肝肝俞俞、肾肾俞俞、太太溪溪、太太冲冲、膈膈俞、膏肓、四花。俞、膏肓、四花。肝失疏泄：肝俞、太冲、合谷、风池等。肝失疏泄：肝俞、太冲、合谷、风池等。劳伤心脾：中脘、关元、劳宫、神门、内劳伤心脾：中脘、关元、劳宫、神门、内关、脾俞、心俞等。关、脾俞、心俞等。41黄发黄发 42一、概念一、概念黄发指头发枯萎变黄，干燥脆裂无光黄发指头发枯萎变黄，干燥脆裂无光泽而言。泽而言。头发变黄多是由于积滞、贫血、血崩、头发变黄多是由于积滞、贫血、血崩、神经衰弱、营养不良所致。神经衰弱、营养不良所致。43二、病因病机二、病因病机 1 1、气气血血亏亏损损：禀禀赋赋素素弱弱，或或久久病病失失养养，或或产后失血过多。产后失血过多。2 2、脾脾胃胃虚虚弱弱：多多见见于于小小儿儿，饮饮食食不不节节、偏偏食、或嗜食油腻香燥之物。食、或嗜食油腻香燥之物。3 3、阴虚血燥；过度操劳，阴血暗耗。或者、阴虚血燥；过度操劳，阴血暗耗。或者气候干燥，加之常用过热的水及碱性洗发气候干燥，加之常用过热的水及碱性洗发剂洗头；或者洗发过勤；或者过度的日光剂洗头；或者洗发过勤；或者过度的日光照射；或者经常烫发、染发。以上均是造照射；或者经常烫发、染发。以上均是造成阴虚血燥，毛发失养的常见原因。成阴虚血燥，毛发失养的常见原因。44三、内治法三、内治法 1 1、气血亏损证：头发枯黄，干燥易折，、气血亏损证：头发枯黄，干燥易折，面色萎黄，形体偏瘦，大便搪薄，食面色萎黄，形体偏瘦，大便搪薄，食不甘味，舌质淡红，苔少，脉细弱。不甘味，舌质淡红，苔少，脉细弱。治宜补益气血，滋阴乌发。治宜补益气血，滋阴乌发。方用八珍汤加减。方用八珍汤加减。45三、内治法三、内治法2 2、脾胃虚弱证：小儿头发枯黄少泽，、脾胃虚弱证：小儿头发枯黄少泽，萎软纤细，或者毛发生长迟缓，倦怠、萎软纤细，或者毛发生长迟缓，倦怠、哭闹、食欲不振，面黄肌瘦，大便不哭闹、食欲不振，面黄肌瘦，大便不调，舌质淡红，苔微黄且腻，脉滑数。调，舌质淡红，苔微黄且腻，脉滑数。治宜健脾和胃，驱虫清热。治宜健脾和胃，驱虫清热。方用参苓白术散加摈榔，使君子等，方用参苓白术散加摈榔，使君子等，与保和丸加减。与保和丸加减。46三、内治法三、内治法3 3、阴虚血燥证：毛发干燥黄脆，、阴虚血燥证：毛发干燥黄脆，末端发叉，可伴有五心烦热，失眠，末端发叉，可伴有五心烦热，失眠，面色潮红，小便短黄舌质红，苔少，面色潮红，小便短黄舌质红，苔少，脉细数。脉细数。治宜滋阴养血，润燥乌发。治宜滋阴养血，润燥乌发。方用养血润肤饮加减。方用养血润肤饮加减。47四、毫针四、毫针 百会、脑空、三阴交、血海、足三百会、脑空、三阴交、血海、足三里、绝骨、脾俞、胃俞、肝俞、肾里、绝骨、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞俞 48