第04章医院组织管理.ppt

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全 国 高 等 学 校 教 材医院管理学医院管理学主主 编编 张鹭鹭张鹭鹭 王王 羽羽副主编副主编 薛薛 迪迪 李士雪李士雪 方鹏骞方鹏骞HospitalAdministration第四章医院组织管理第四章医院组织管理学习目标学习目标掌握掌握组织、组织类型、医院、医院领导体制、医院组织管理等相关概念。熟悉熟悉组织、组织类型、医院、医院领导体制、医院组织管理、病床人员编制等相关原则和方法了解了解组织、领导、组织管理等相关知识。本本章章内内容容第一节医院组织管理概述第一节医院组织管理概述一、组织的概念及构成要素二、组织分类三、医院组织管理第二节医院领导第二节医院领导一、领导及其概念二、领导及其职权三、领导者素质四、医院领导的管理职能五、医院领导班子成员结构六、领导方法与领导艺术第三节医院领导体制及结构第三节医院领导体制及结构一、领导体制二、我国医院领导体制的演变三、我国医院领导体制的主要模式第一节医院组织管理概论第一节医院组织管理概论一、组织的概念及构成要素一、组织的概念及构成要素（一）组织的概念 组织（organization）为了实现某一个共同目标、经由分工、合作及不同层次的权力和责任制度而构成的集合系统。（二）组织的构成要素 （1）有明确的组织目标 （2）明确划分的职能范围 （3）合理的机构设置 （4）满足能力要求的组织成员 （5）完备的规章制度二、组织分类二、组织分类组织政府组织Governmental organization非政府组织Non-governmental organization非营利组织Non-profit organization营利组织Profit organization三、医院组织管理三、医院组织管理医院组织管理(Hospital Organizational Management)是围绕医院开展的医疗服务设置相应的部门、科室和工作岗位，以使医院安全、高效地提供医疗服务。组织管理(Organizational Management)通过建立组织结构，确定工作岗位或职位，明确责权关系，有效地协调组织内部的各种资源，使组织中的成员相互配合、协同工作、提高组织工作效率，顺利实现组织目标的过程。第二节医院领导第二节医院领导一头狮子率领一群绵羊一头狮子率领一群绵羊一头绵羊率领一群狮子一头绵羊率领一群狮子一、领导及其概念一、领导及其概念 领导（领导（leader）在一定的组织机构内或群体内，为实现组织目标或群在一定的组织机构内或群体内，为实现组织目标或群体目标而利用其权力向其他组织成员施加影响的行为或行体目标而利用其权力向其他组织成员施加影响的行为或行为过程。为过程。领导者领导行为二、领导及其职权二、领导及其职权职责建立愿景及实现愿景的发展战略建立认同机构愿景的团队，为目标工作鼓励和激励成员克服障碍，实现目标为开发创新性产品或服务提供环境条件权力法定权力个人威信他们有什么特质？他们有什么特质？三、领导者素质三、领导者素质（一）政治素质（二）知识素质三、领导者素质三、领导者素质（三）能力（四）身心素质领导风格的诊断(LPC，Least-Preferred-Coworker)回回想想一一下下你你自自己己最最难难共共事事的的一一位位同同学学，他他可可以以是是现现在在和和你你共共事事的的，也也可可以以是是过过去去曾曾经经和和你你共共过过事事的的。他他不不一一定是你最不喜欢的人，只是在工作中最难相处的人。定是你最不喜欢的人，只是在工作中最难相处的人。请请你你描描述述一一下下对对你你来来说说，他他是是什什么么样样子子的的。请请利利用用下下列列1616对对意意义义截截然然相相反反形形容容词词来来描描述述他他。每每对对形形容容词词间间分分成成8 8个个等等级级，除除有有这这对对形形容容词词所所代代表表的的极极端端情情况况外外，还还有有一一些些中中间间状状态态，请请你你圈圈出出最最能能代代表表你你要要描描述述的的那那个个人人真真实实情情况的等级数。况的等级数。指导语指导语指导语指导语不快乐不快乐 1-2-3-4-5-6-7-8 快乐快乐不友善不友善 1-2-3-4-5-6-7-8 友善友善拒绝拒绝 1-2-3-4-5-6-7-8 接受接受无益无益 1-2-3-4-5-6-7-8 有益有益不热情不热情 1-2-3-4-5-6-7-8 热情热情紧张紧张 1-2-3-4-5-6-7-8 轻松轻松疏远疏远 1-2-3-4-5-6-7-8 亲密亲密冷漠冷漠 1-2-3-4-5-6-7-8 热心热心不合作不合作 1-2-3-4-5-6-7-8 合作合作敌意敌意 1-2-3-4-5-6-7-8 助人助人无聊无聊 1-2-3-4-5-6-7-8 融合融合好争好争 1-2-3-4-5-6-7-8 和谐的和谐的犹豫犹豫 1-2-3-4-5-6-7-8 自信自信低效低效 1-2-3-4-5-6-7-8 高效高效郁闷郁闷 1-2-3-4-5-6-7-8 开朗开朗开放开放 1-2-3-4-5-6-7-8 防备防备将以上将以上1616项的得分相加项的得分相加若若LPCLPC大于或等于大于或等于6464分分：人际关系型的领导者：人际关系型的领导者LPCLPC较低较低（5858分以下）分以下）：工作型的领导者：工作型的领导者LPCLPC（58-6358-63分）分）：处于较为理想的位置，但也必：处于较为理想的位置，但也必须根据具体情境来分析须根据具体情境来分析 使用使用LPCLPC问卷只能对个人的基础领导风格进问卷只能对个人的基础领导风格进行评估。行评估。四、医院领导的管理职能四、医院领导的管理职能（一）（一）规划规划（二）（二）决策决策（三）（三）组织组织（四）（四）协调协调（五）（五）控制控制是首要职能。是首要职能。l首先是定位。按照医院战略管理的要求，包括运用首先是定位。按照医院战略管理的要求，包括运用SWOTSWOT方法和市场细分等，明确医院的愿景，核心竞争方法和市场细分等，明确医院的愿景，核心竞争力及提升竞争力的举措等。力及提升竞争力的举措等。l按照阶段性发展目标，制定好医院发展规划，实施目按照阶段性发展目标，制定好医院发展规划，实施目标管理。标管理。l具体工作、项目的计划。具体工作、项目的计划。（一）规划（一）规划（二）决策（二）决策现代汉语词典现代汉语词典对对“决策决策”的定义为：的定义为：决定策略或方法。决定策略或方法。分为重大的和一般的。分为重大的和一般的。其来源为多个途径，包括上级布置的工作，基层反映的其来源为多个途径，包括上级布置的工作，基层反映的问题，领导或机关的建议等。问题，领导或机关的建议等。医医院院机机关关和和职职能能科科室室的的素素质质对对领领导导决决策策影影响响更更为为直直接接。重在能参善谋和保证执行力。重在能参善谋和保证执行力。（三）组织（三）组织不单是对具体项目的运行安排，更是一不单是对具体项目的运行安排，更是一个科学的工作系统。个科学的工作系统。重点是机构、制度和人员。重点是机构、制度和人员。（四）协调（四）协调 着着眼眼于于组组织织目目标标的的实实现现，保保持持各各要要素素之之间间平平衡衡与与和和谐谐,使使系系统统具具有有一一定定稳稳定定性性和和良良好好运运行行的的活活动动,也也是是保保证证效效率率、质质量量的的关关键所在。键所在。（五）控制（五）控制使使管管理理活活动动构构成成一一个个闭闭合合回回路路，亦亦即有效反馈和调整。即有效反馈和调整。信息，状态，质量，管理。信息，状态，质量，管理。五、医院领导班子成员结构五、医院领导班子成员结构 领导结构：又称领导层结构或领导集体结构。医院领导结构，指医院领导班子的组合搭配形式。包括：1、领导成员的数量、质量的配备。2、职务的分工。3、领导成员的组合。在领导成员组合中，必须重视在在领导成员组合中，必须重视在以下以下4 4个个方面实方面实现结构优化：现结构优化：年龄结构知识结构专业结构智能结构六、领导方法与领导艺术六、领导方法与领导艺术抓战略、抓方向；顾全局、抓关键；抓大事、抓落实。1、行政领导方法。学科人才建设是根本。实施科技兴院战略。突出质量和特色。不断提升保障服务能力。2、业务领导方法分工负责，健全各类组织机构。激励为主，完善各类管理制度。创造条件，不断拓宽交流平台。3 3、学术领导方法、学术领导方法中西方的领导艺术西方领导 1.一切依据是非原则Which is right?A orB?Which is right?A orB?A right,B wrongA right,B wrong；B right,A wrong.B right,A wrong.規範化 2.一个是非是非原则说明问题 制度化 3.按合同干活付报酬 简单化效果较差效率较高效果较差效率较高中方领导1.有有是非,还有圆滿,“圆满重于是非”A A对，B B也不见得错。B错,A也有缺点点2.原則加圆滿的原則加圆滿的制度制度化化3.还要有感情 由情入理管理法 人性化人性化效果较好效率较低效果较好效率较低医院领导要在实践中不断总结、医院领导要在实践中不断总结、提高以下提高以下8 8种领导艺术：种领导艺术：1、用人、授权的艺术2、随机决断的艺术3、处理冲突的艺术4、沟通和处理人际关系的艺术5、听说读写的艺术6、实施激励和批评的艺术7、召开会议和现场办公的艺术8、谈判艺术第三节医院领导体制及结构第三节医院领导体制及结构一、领导体制一、领导体制（一）领导体制的概念（system of leadership）组织内部基于权限划分所设置的领导结构关系及其制度和规范，包括组织机构内部的层级权限、组织机构设置、领导活动的程序与方法，以及不同组织层级间的相互关系。（三）法人治理结构 又译为公司治理（Corporate Governance)是现代企业制度中最重要的组织架构。狭义的公司治理主要是指公司内部股东、董事、监事及经理层之间的关系，广义的公司治理还包括与利益相关者（如员工、客户、存款人和社会公众等）之间的关系。p股东会股东会 （权力机构）（权力机构）p董事会董事会（经营决策机构）（经营决策机构）p经理层经理层（执行机构（执行机构）p监事会监事会（监督机构监督机构）三、我国医院领导体制的主要模式三、我国医院领导体制的主要模式（一）院长负责制（responsibility system of director）主要见于绝大多数公立医院。主要见于绝大多数公立医院。（二）理事会制的法人治理结构 非盈利医院。非盈利医院。（三）股东会制的法人治理结构 见于股份制医院、民营医院、合资医院等。见于股份制医院、民营医院、合资医院等。第四节医院组织结构及设置第四节医院组织结构及设置一、医院的组织结构设计二、医院的部门设计三、医院床位及设置第五节医院岗位及人员编制第五节医院岗位及人员编制一、医院人员编制概念二、医院的岗位设计三、我国医院工作人员的类别与职称四、医院人员的编制方法五、医院工作人员编制参考本本章章内内容容第四节医院组织结构及设置第四节医院组织结构及设置 一个人一个人抽铁丝，另一个人拉直，第三个人截断，第四个人抽铁丝，另一个人拉直，第三个人截断，第四个人削尖，第五个人磨光顶端以便安装圆头；做圆头要求有两三道削尖，第五个人磨光顶端以便安装圆头；做圆头要求有两三道不同的操作；装圆头是一项专门的业务，把针涂白是另一项；不同的操作；装圆头是一项专门的业务，把针涂白是另一项；甚至将扣针装进纸盒中也是一门职业。甚至将扣针装进纸盒中也是一门职业。这样，每人每天能制造出四万八千枚针的十分之一，即四这样，每人每天能制造出四万八千枚针的十分之一，即四千八百枚。如果千八百枚。如果工人选择分开工作，而不是作为一个专业工作工人选择分开工作，而不是作为一个专业工作者团队者团队，那，那他们肯定不能每人每天制造出他们肯定不能每人每天制造出20枚扣针，或许连一枚扣针，或许连一枚也造不枚也造不出来。出来。亚当斯密亚当斯密国富论国富论为什么要讲组织结构设计？所有致力于授权、激励、建立团队、奖金、负责人再创造的工夫和努力，都不足以弥补组织机能失灵的系统。如果组织系统运行不顺利，以人为本只不过是空洞而无意义的空话。戴明领导手册医院组织属性医院属性服务性组织知识密集型社会公益性质量安全第一团队合作导向医院也许是世界上最复杂的现代知识型组织。彼得德鲁克一、医院的组织一、医院的组织结构设计结构设计医院组织结构设计 为了有效实现医院目的而形成工作分工与协作关系的策划和安排过程，即用以帮助达到组织目的的有关角色、职务、权力、责任、流程、信息沟通、利益等的正式安排。（一）组织结构设计原则p服务与医院的发展目标及满足患者的需求统一指挥原则p分工明确原则p责权一致原则p精于高效原则p监督与执行机构分设的原则（二）组织结构的设计医院组织结构设计的主要任务有三个方面:一是设计医院行政管理系统、临床系统、医技系统、后勤保障系统的织.织架构体系;二是明确各部门和科室的岗位设置、工作职责及人员编制，建立清晰的权力体系;三是梳理医院基本业务流程与管理流程，并建立医院的内部协调与控制体系。（三）医院常见组织结构类型1.直线型组织结构 2.直线职能型组织结构 3.矩阵式组织结构 1 1、直线型组织结构、直线型组织结构副院长科主任医生医生 特点：特点：特点：特点：各种职务按垂直系统各种职务按垂直系统直线排列，直线排列，“一个人，一个头一个人，一个头”。优点：优点：优点：优点：决策迅速、命令统一决策迅速、命令统一、责权明确、秩序井然、灵活、责权明确、秩序井然、灵活机动、管理费用低。机动、管理费用低。局限：局限：局限：局限：横向协作差、过度集横向协作差、过度集权、决策失误率高。权、决策失误率高。适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：小型组织，企业小型组织，企业初建阶段、环境简单。初建阶段、环境简单。2.2.直线职能型组织结构直线职能型组织结构 副院长科主任医生医生医务处 特点：特点：特点：特点：兼有直线型和职能型的兼有直线型和职能型的优点，直线主管在某些特殊优点，直线主管在某些特殊任务上授权给职能部门。任务上授权给职能部门。优点：优点：优点：优点：既统一指挥又发挥参谋既统一指挥又发挥参谋人员的作用、分工细密、组人员的作用、分工细密、组织稳定性高。织稳定性高。局限：局限：局限：局限：缺乏信息的横向沟通、缺乏信息的横向沟通、协调工作量大、难以培养综协调工作量大、难以培养综合型高管人才、适应性差。合型高管人才、适应性差。适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：企业、用标准化技企业、用标准化技术进行常规性大批量生产的术进行常规性大批量生产的场合。场合。院长院长医务处医务处放射科放射科心脏中心心脏中心A A项目项目组组B B项目项目组组C C项目项目组组3.3.矩阵式组织结构矩阵式组织结构 特点：特点：特点：特点：根据任务的需要，把各种专门人根据任务的需要，把各种专门人才集中起来，任务完成后解散。才集中起来，任务完成后解散。优点：优点：优点：优点：横向联系强、机动灵活、人力物横向联系强、机动灵活、人力物力利用率高、互相激发、思路开阔。力利用率高、互相激发、思路开阔。局限：局限：局限：局限：双重领导、责任不清、临时观念。双重领导、责任不清、临时观念。适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：大型运动会组委会、电影公大型运动会组委会、电影公司、应用研究单位、重点建设项目。司、应用研究单位、重点建设项目。二、医院的部门设计二、医院的部门设计（一）行政职能处室行政职能处室党群部门党委办公室、工、青、妇、宣传、组织、统战、纪检、监察等行政管理部门院长办公室、医务处、门诊部、护理部、科教处、病案统计处、信息中心、人事处、保卫处、财务处、器械设备处等（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（二）临床科室（三）医技科室 配合临床科室为患者提供诊断、治疗服务的科室，包括医学检验科、病理科、医学影像科、药剂科等一级科室。如何进行职能分工？如何进行职能分工？公司的组织结构设计应该明确公司的管理模式、各级部门职责划分和汇报关系，并最终要落实到岗位设计上。组织策略管理模式总部职责子公司职责部门设置部门职能岗位设置岗位职责汇报关系总公司子公司子公司市场营销网络市场策划员市场调研员渠道管理员客服新产品组组织织设设计计岗岗位位设设计计岗位岗位设计设计以组以组织设织设计为计为前提前提和基和基础础组织组织设计设计最终最终反映反映和落和落实到实到岗位岗位设计设计组织设计和岗位设计的关系组织设计和岗位设计的关系第五节医院岗位及人员编制第五节医院岗位及人员编制一、医院人员编制概念一、医院人员编制概念医院人员编制是应用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员合理配备的原则和方法。它是根据不同医院的任务和规模，本着精简机构、节约用人、提高工作效率的原则，确定医院各类人员的数量和质量及其相互间的比例关系。二、医院的岗位设计二、医院的岗位设计（一）岗位概念及特点岗位是指组织中为完成某项任务而设立的工作职位。特点：组织的需要；动态的；界定岗位的责任（二）岗位设计的原则功能需要；因事设岗；精简高效；能级对应；系统；动态发展（三）定岗定编n是确定岗位和确定岗位编制的合称，是确定岗位和确定岗位编制的合称，前者是设计组织中的前者是设计组织中的前者是设计组织中的前者是设计组织中的承担具体工作的岗位，而后者是设计从事某个岗位的人数承担具体工作的岗位，而后者是设计从事某个岗位的人数承担具体工作的岗位，而后者是设计从事某个岗位的人数承担具体工作的岗位，而后者是设计从事某个岗位的人数。但在实际工作中，这两者是密不可分的，当一个岗位被确但在实际工作中，这两者是密不可分的，当一个岗位被确定之后，就会自动有人的数量和质量的概念产生。定之后，就会自动有人的数量和质量的概念产生。n定岗定编是世界各地各种组织中存在的一个共同的问题，定岗定编是世界各地各种组织中存在的一个共同的问题，但也是处在不断探讨之中的一个问题。它但也是处在不断探讨之中的一个问题。它并没有一个固定并没有一个固定并没有一个固定并没有一个固定的模式的模式的模式的模式，只是各企业根据自己的情况在不同的时期运用不，只是各企业根据自己的情况在不同的时期运用不同的方法。同的方法。n企业面临日益激烈的市场竞争，定岗定编已经成为许多企企业面临日益激烈的市场竞争，定岗定编已经成为许多企业急需考虑和解决的一个重要问题。业急需考虑和解决的一个重要问题。n n岗位岗位岗位岗位 是指组织中为完成某项任务而设立的工作职位。是指组织中为完成某项任务而设立的工作职位。n n定岗定岗定岗定岗 的过程就是岗位设计的过程。的过程就是岗位设计的过程。岗位设计也称为工作设计，是指根据组织业务目标的需要，并兼顾个人的需要，规定某个岗位的任务、责任、权力以及在组织中与其他岗位的关系的过程。它所要解决的主要问题是组织向其成员分配工作任务和职责的方式。n亚当.斯密在其国富论中论及到岗位设计。他以制针业为例说明了岗位的专业化分工的效率。“科学管理之父”泰勒所进行的“时间动作”研究，实际上也是一种岗位设计。他将岗位的工作程序和操作方法标准化，大大提高了劳动生产率。岗位岗位角色角色角色角色活动活动活动任务任务任务技巧，知识，能力任务任务任务技巧，知识，能力任务任务任务技巧，知识，能力信息、界面&设备信息、界面&设备信息、界面&设备什么是岗位？什么是什么是岗位？什么是什么是岗位？什么是什么是岗位？什么是岗位设计岗位设计岗位设计岗位设计？什么是工作（岗位）分析什么是工作（岗位）分析（job analysis)工作分析是工作分析是工作分析是工作分析是F一种基础性的组织与人力资源管理工具；一种基础性的组织与人力资源管理工具；F以战略为导向，以组织为基础，并与流程相衔接的；以战略为导向，以组织为基础，并与流程相衔接的；F对职位信息进行收集、整理、分析与综合的一系列程序、技术与方法；对职位信息进行收集、整理、分析与综合的一系列程序、技术与方法；F其成果以职位说明书、工作分析报告等为主其成果以职位说明书、工作分析报告等为主工作分析，又称为职位分析、岗位分析或者职务分析。工作分析，又称为职位分析、岗位分析或者职务分析。不同的学者对这一概念有着不同的定义。不同的学者对这一概念有着不同的定义。定义：定义：在建立了组织机构的基础上，应用系统的方法，对各职位的基本在建立了组织机构的基础上，应用系统的方法，对各职位的基本信息、职位目的、职责、权限、工作关系和任职资格等进行明确界定的信息、职位目的、职责、权限、工作关系和任职资格等进行明确界定的过程。过程。实例：下面是某企业进行个人工作写实的原始记录（一）实例：下面是某企业进行个人工作写实的原始记录（一）实例：下面是某企业进行个人工作写实的原始记录（一）实例：下面是某企业进行个人工作写实的原始记录（一）：时间：时间：2007年年10月月6日日 写实对象：刘写实对象：刘*岗位：电解液配置岗位：电解液配置 写实人：张写实人：张*序号开始时间结束时间项目17：55到办公室28：128：23穿工衣38：238：45翻看上一个班的记录48：459：03和同事谈话59：039：22送电解液到生产线69：2210：27休息710：2710：39开领料单810：3911：30找经理审批911：3011：55领料1011：5511：58上洗手间1111：5812：00等待下班案例案例医院定岗定编定岗定编实施流程工时测定法定编护理人员工时测定的步骤住院护士的定编骨外科病区定编方案讨论题：在开篇案例中讨论题：在开篇案例中1.院长的领导方式存在什么问题？2.你觉得两位副院长和部门负责人的工作职责怎样才能落实？3.通过该案例的分析，谈谈你对改进医院组织管理工作的认识。