儿童保健课件PPT.ppt

儿童保健儿童保健儿童保健的需求儿童保健的需求儿童保健的需求儿童保健的需求随随着着医医学学模模式式的的转转变变和和儿儿童童保保健健需需求求的的提提高高，对对儿儿童童的的健健康康和和发发展展提提出出了了更更高高的的要要求求，不不但但要要求求进进一一步步控控制制对对儿儿童童生生命命和和健健康康构构成成威威胁胁的的各各种种疾疾病病，儿儿童童心心理理、智智能能、行行为为的的全全面面发发展展越越来来越越受受到到全全社社会会的的广广泛泛关关注注，儿儿童童不不仅仅要要体体格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。其其中中儿儿童童心心理理行行为为发发育育、早早期期教教育育与与潜潜能能开开发发就就显显得得极极为为重重要要，0 06 6岁岁、特特别别是是3 3岁岁以以前前是是儿儿童童发发展展极极其其重重要要的的时时期期，这这个个时时期期的的全全面面保保健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健儿儿童童保保健健是是预预防防儿儿科科学学与与临临床床儿儿科科学学在在新新的的生生物物-心心理理-社社会会医医学学模模式式下下整整合合的的新新科科学学,以以预预防防为为主主,防防治治结结合合,群群体体保保健健干干预预和和个个体体保保健健服服务务相相结结合合,包包括括、级级和和部部分分级预防的内容级预防的内容,关注儿童的整体发展关注儿童的整体发展儿童保健的三级预防儿童保健的三级预防儿童保健的三级预防儿童保健的三级预防级级预预防防：疾疾病病发发生生前前的的干干预预、促促进进性性措措施施级预防：未出现疾病症状之前的干预级预防：未出现疾病症状之前的干预级预防：彻底治疗疾病级预防：彻底治疗疾病各年龄期保健原则及重点各年龄期保健原则及重点各年龄期保健原则及重点各年龄期保健原则及重点胎儿期：卵和精子结合胎儿期：卵和精子结合小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健新新生生儿儿期期：自自出出生生后后脐脐带带结结扎扎生生后后2828天天内内，保保温温、喂喂养养、清清洁洁卫卫生生、消毒隔离消毒隔离婴儿期：出生后婴儿期：出生后1 1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测幼幼儿儿期期：1 13 3岁岁，合合理理营营养养、防防传传染染病病、意意外外、生生长长发发育育监监测测、早早期期教育教育学学龄龄前前期期：3 36 6岁岁，防防病病、防防意意外外、生生长长发发育育监监测测、能能力力培培养养、入入学学准备准备学龄期：学龄期：6 6、7 7岁岁1212、1313岁，充足营养、学习教育岁，充足营养、学习教育青青春春期期：女女：1111、1212岁岁1717、1818岁岁，男男：1313、1414岁岁1818、2020岁岁，保保证证足够营养、做好生理、心理教育；足够营养、做好生理、心理教育；儿童保健门诊服务内容儿童保健门诊服务内容儿童保健门诊服务内容儿童保健门诊服务内容一、建立健康档案一、建立健康档案二、新生儿访视二、新生儿访视三、高危儿的早期筛查三、高危儿的早期筛查四、儿童生长发育监测与评价四、儿童生长发育监测与评价五、神经心理行为发育五、神经心理行为发育六、营养性疾病的预防六、营养性疾病的预防七、环境污染性疾病七、环境污染性疾病八、小儿的合理喂养八、小儿的合理喂养一、建立健康档案一、建立健康档案一、建立健康档案一、建立健康档案包括出生史包括出生史(产时情况出生体重、身长产时情况出生体重、身长)喂养情况喂养情况(母乳喂养、人工喂养母乳喂养、人工喂养)常常规规体体检检时时间间（生生后后30-4230-42天天宝宝宝宝建建立立保保健健手手册册。正正常常的的是是前前6 6个个月月，每每个个月月检检查查一一次次；7-127-12个个月月，每每两两个个月月检检查查一一次次；异异常常的的是是一一岁岁之之前前每每个个月月检检查查一一次次。第第二二、三三年年，每每隔隔6 6个个月月检检查查一一次次（生生后后1818、2424、3030、3636个个月月），3 3岁岁以以上上儿儿童童每每年年检检查查一一次次 。健康体检报告的管理健康体检报告的管理二、新生儿访视二、新生儿访视二、新生儿访视二、新生儿访视访视时间访视时间:出院出院7 7日内日内,出生出生28-3028-30日日访视次数访视次数:足月新生儿不少于足月新生儿不少于2 2次次访访视视目目的的:定定期期对对新新生生儿儿进进行行健健康康检检查查，宣宣传传科科学学育育儿儿知知识识，指指导导家家长长做做好好新新生生儿儿喂喂养养、护护理理和和疾疾病病预预防防，并并早早期期发发现现异异常常和和疾疾病病，及及时时处处理理和和转转诊诊。降降低低新新生生儿儿患患病病率和死亡率，促进新生儿健康成长。率和死亡率，促进新生儿健康成长。新生儿访视新生儿访视新生儿访视新生儿访视访视内容：访视内容：（1 1）问诊问诊 ：孕期及出生情况；孕期及出生情况；一般情况；一般情况；喂养情况；喂养情况；（2 2）测量体重、体温）测量体重、体温（3 3）体格检查）体格检查（4 4）指指导导:居居住住环环境境、母母乳乳喂喂养养、护护理理、疾疾病病预预防、伤害预防、促进母婴交流防、伤害预防、促进母婴交流三、高危儿的早期筛查三、高危儿的早期筛查三、高危儿的早期筛查三、高危儿的早期筛查高高危危儿儿是是指指在在胎胎儿儿期期，分分娩娩时时，新新生生儿儿期期受受到到各各种种高高危危因因素素的的危危害害，身身心心发发育育，尤尤其其是是脑脑发发育育受受到到危危险险因因素素的的影影响响，日日后后可可能发生残障的婴儿能发生残障的婴儿筛筛查查的的目目的的；是是促促进进高高危危儿儿的的健健康康成成长长，减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生高危因素高危因素高危因素高危因素有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形；有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形；早早产产（胎胎龄龄小小于于3737周周）、过过期期产产（胎胎龄龄大大于于等等于于4242周周）、多胎；多胎；低低出出生生体体重重（出出生生体体重重小小于于25002500克克）、巨巨大大儿儿（出出生生体体重重大于等于大于等于40004000克）；克）；宫内、产时或产后发生窒息；宫内、产时或产后发生窒息；新新生生儿儿期期患患有有缺缺氧氧缺缺血血性性脑脑病病、颅颅内内出出血血、持持续续性性低低血血糖糖、病理性黄疸、感染、发热和抽搐史；病理性黄疸、感染、发热和抽搐史；本次妊娠有先兆流产史；本次妊娠有先兆流产史；母母亲亲患患有有高高血血压压、糖糖尿尿病病、贫贫血血、甲甲状状腺腺肿肿大大、心心脏脏病病等等慢性疾病；慢性疾病；母母亲亲有有异异常常妊妊娠娠及及分分娩娩史史：自自然然流流产产大大于于等等于于3 3次次；妊妊娠娠次次数数大大于于等等于于4 4次次；死死胎胎、死死产产史史；此此次次分分娩娩年年龄龄大大于于等等于于3535岁或小于岁或小于1616岁。岁。高危儿的家庭监测高危儿的家庭监测高危儿的家庭监测高危儿的家庭监测1 1、婴婴儿儿手手脚脚经经常常有有“打打挺挺”、“很很有有力力”地地屈屈曲曲或或伸伸直直，活动时感到有阻力；活动时感到有阻力；2 2、满月后不能竖头，头老往后仰；、满月后不能竖头，头老往后仰；3 3、3 3个月不能抬头；个月不能抬头；4 4、4 4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌；个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌；5 5、5 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体；个月俯卧位时手臂不能支撑身体；6 6、6 6个月扶立时尖足，足跟不能落地；个月扶立时尖足，足跟不能落地；7 7、7 7个月不能发个月不能发baba、mama音；音；8 8、8 8个月不会坐个月不会坐;9 9、头和手频繁抖动；、头和手频繁抖动；1010、对面前的玩具或对声音反应差、对面前的玩具或对声音反应差四、儿童体格生长发育监测与评价四、儿童体格生长发育监测与评价四、儿童体格生长发育监测与评价四、儿童体格生长发育监测与评价生生长长：是是指指数数和和量量的的变变化化，能能够够用用度度量量衡衡测量测量发发育育：是是指指质质的的变变化化，是是指指各各组组织织器器官官生生理功能的变化理功能的变化小儿生长发育规律小儿生长发育规律小儿生长发育规律小儿生长发育规律连续性、非匀速性、阶段性连续性、非匀速性、阶段性 生生长长的的程程序序：一一般般规规律律(上上到到下下、近近到到远远、粗到细、低级到高级、简单到复杂）粗到细、低级到高级、简单到复杂）个体差异个体差异生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标-1-1-1-1体体重重：是是身身体体各各组组织织、器器官官系系统统、体体液液的的综综合合重重量量。是是最最容容易易获获得得、反反映映儿儿童童生生长长与与近近期期营营养养状状况况的的重要指标。测量方式：重要指标。测量方式：33岁卧位法岁卧位法,3,3岁站立法岁站立法生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标-2-2-2-2身身长长（高高）：反反映映身身体体长长轴轴的的增增长长 三三岁岁以以下下仰仰卧卧位位量量身身长长，三三岁岁以以上站立量身高上站立量身高新生儿平均新生儿平均50cm50cm；1 1岁岁7575cmcm；2 2岁岁85cm85cm；2-122-12岁：岁：身高（身高（cmcm）年龄）年龄777070（cmcm）量床量床测身长测身长生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标-3-3-3-3头围头围出生平均出生平均34cm34cm6 6个月个月42cm42cm1 1岁岁cmcm2 2岁岁4 4cmcm5 5岁岁5050cmcm1515岁岁545458cm58cm接近成人。接近成人。生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标生长发育监测指标-4-4-4-4胸胸围围：反反映映胸胸廓廓、胸胸背背部部肌肌肉肉、皮皮下下脂脂肪肪和和肺肺的的发育发育出出生生时时胸胸围围头头围围1 12cm2cm，1 1岁岁时时胸胸围围头头围围，1 1岁至青春前期胸围超过头围的岁至青春前期胸围超过头围的cmcm数约等于小儿周数约等于小儿周岁数减岁数减1 1。体格生长的评价方法体格生长的评价方法体格生长的评价方法体格生长的评价方法:均数离差法均数离差法生长曲线图评价法生长曲线图评价法标准差比值法标准差比值法指数法指数法百分位、中位数法百分位、中位数法生长发育图生长发育图生长发育图生长发育图定期监测评价生长发育情况应连续定期监测评价生长发育情况应连续体重增长体重增长2 2个高峰：出生后个高峰：出生后6 6月，尤以头月，尤以头3 3个月明显；青春期个月明显；青春期骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育-1-1-1-1囟门：囟门：前前囟囟：额额骨骨和和顶顶骨骨形形成成的的菱菱形形间间隙隙，测测量量对对边边中中点点连连线线的的距距离离，最最迟迟1818个月闭合个月闭合后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6 68 8周闭合周闭合骨缝：骨缝：3 34 4个月闭合个月闭合囟门早闭：头小畸形囟门早闭：头小畸形囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变前囟饱满：颅内压增高前囟饱满：颅内压增高前囟凹陷：脱水、极度消瘦前囟凹陷：脱水、极度消瘦骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育-2-2-2-2脊柱：脊柱：3 3个月抬头时出现颈椎前凸个月抬头时出现颈椎前凸形成颈曲形成颈曲6 6个月坐是出现胸椎后凸形个月坐是出现胸椎后凸形成胸曲成胸曲1 1岁时走路时出现腰椎前凸岁时走路时出现腰椎前凸形成腰曲形成腰曲6 67 7岁时由韧带固定岁时由韧带固定生理弯曲的形成对保持身体的生理弯曲的形成对保持身体的平衡有利平衡有利骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育-3-3-3-3骨骨化化中中心心：通通过过X X线线摄摄片片检检查查骨骨化化中中心心的的多多少少及及干干骺骺端端融融合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）骨骨龄龄是是一一个个 独独立立的的生生长长指指标标，动动态态观观察察骨骨龄龄变变化化对对评评价价个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。儿童时期最常用左手腕部儿童时期最常用左手腕部骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育-3-3-3-3骨密度骨密度是骨质量的一个重要标志是骨质量的一个重要标志是了解小儿骨矿含量的有效方法是了解小儿骨矿含量的有效方法定期检查有助于预防钙质的缺乏定期检查有助于预防钙质的缺乏骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育骨骼的发育-4-4-4-4牙齿：牙齿：萌出时间：早的萌出时间：早的4 4个月，晚的可达个月，晚的可达1212个月个月2 2岁半乳牙出齐，岁半乳牙出齐，2 2岁内乳牙数约为月龄减岁内乳牙数约为月龄减4 46 6出牙顺序出牙顺序6 6岁左右出第一磨牙岁左右出第一磨牙1212岁左右出第二磨牙岁左右出第二磨牙1818岁左右出第三磨牙岁左右出第三磨牙五、儿童神经心理行为五、儿童神经心理行为五、儿童神经心理行为五、儿童神经心理行为神经系统发育神经系统发育运动发育运动发育语言发育语言发育个人社会能力发育个人社会能力发育1 1 1 1、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育一月握拳二微笑一月握拳二微笑三四始认妈妈脸三四始认妈妈脸五六见人能发笑五六见人能发笑七八无意妈妈叫七八无意妈妈叫九十学语开心窍九十学语开心窍一岁能表憎与好一岁能表憎与好岁半模拟兴致高岁半模拟兴致高二岁能报屎与尿二岁能报屎与尿2 2 2 2、儿童神经心理行为运动发育、儿童神经心理行为运动发育、儿童神经心理行为运动发育、儿童神经心理行为运动发育运动发育的规律：运动发育的规律：头尾（上下）规律头尾（上下）规律泛化到集中泛化到集中协调规律，由近及远协调规律，由近及远正反规律正反规律运动发育运动发育运动发育运动发育一看二听三抬头一看二听三抬头四撑五抓六翻身四撑五抓六翻身七爬八坐九扶站七爬八坐九扶站一岁小儿会走路一岁小儿会走路一岁扶行岁伴走一岁扶行岁伴走二岁能跑三爬楼二岁能跑三爬楼四穿衣裳会跳跃四穿衣裳会跳跃五能画人与临摹五能画人与临摹语言发育语言发育语言发育语言发育一哭二笑三发声一哭二笑三发声四咿五呀六爸妈四咿五呀六爸妈七八模仿九会意七八模仿九会意一岁小儿会说话一岁小儿会说话语言发育进程：发音阶段、理解语言阶段、表达语言语言发育进程：发音阶段、理解语言阶段、表达语言阶段阶段个人与社会能力的发育个人与社会能力的发育个人与社会能力的发育个人与社会能力的发育是是指指儿儿童童在在生生长长发发育育过过程程中中获获得得的的自自理理能能力力和和人人际际交交往往能能力力，是是神神经经、心心理理发发育育的的综综合合表表现现，与与儿儿童童智智力力发发育育、独独立立生生活活能能力力、社社交交能能力力有有关关。新新生生儿儿已已有有与与成成人人交交往往的的能能力力，如如对对母母亲亲声声音音、触触摸摸可可引引起起注注视视、听听、安安静静、愉愉快快的的表表情情；2323个个月月认认识识父父母母；3434月月可可对对母母亲亲的的声声音音表表示示愉愉快快；6 6月月开开始始认认生生；910910月月喜喜欢欢照照镜镜子子，玩玩躲躲猫猫猫猫游游戏戏；12181218月月，能能指指出出自自己己所所需需要要的的东东西西，模模仿仿大大人人做做事；事；1818月逐渐有自我控制能力，可独自玩耍等月逐渐有自我控制能力，可独自玩耍等儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价1 1、筛查性测试、筛查性测试2 2、诊断性测试、诊断性测试3 3、适应性行为测试、适应性行为测试儿童智能儿童智能儿童智能儿童智能(发育发育发育发育)筛查法与诊断法的区别筛查法与诊断法的区别筛查法与诊断法的区别筛查法与诊断法的区别筛查法筛查法诊断法诊断法测验的目的测验的目的了解被测儿童发育了解被测儿童发育程度程度,将智力发育有将智力发育有问题的儿童筛查出问题的儿童筛查出来来.对智力发育有问题对智力发育有问题的儿童做全面的评的儿童做全面的评估估量表的特点量表的特点方法简单方法简单设计严谨设计严谨,方法复杂方法复杂测查时间测查时间10151015分钟分钟1212小时小时结果判断结果判断正常或不正常正常或不正常智商或发育商智商或发育商适用对象适用对象正常儿童、高危儿正常儿童、高危儿及可能有问题的儿及可能有问题的儿童童筛查结果有问题的筛查结果有问题的儿童、需要早期干儿童、需要早期干预或科研对象预或科研对象1 1 1 1、筛查性测试、筛查性测试、筛查性测试、筛查性测试NBNANBNANBNANBNA新生儿神经行为检查（新生儿神经行为检查（NBNANBNA）：）：适宜年龄是适宜年龄是028028天天适合对象：所有新生儿适合对象：所有新生儿目目的的：可可了了解解新新生生儿儿的的行行为为能能力力，有有利利于于早早期期开开发发智智力力，并并能能及及发发现现轻轻微微脑脑损损伤伤，以便早期干预，防治伤残。以便早期干预，防治伤残。筛查性测试筛查性测试筛查性测试筛查性测试01010101岁神经运动检查岁神经运动检查岁神经运动检查岁神经运动检查0101岁神经运动检查：岁神经运动检查：适宜年龄：适宜年龄：00岁岁适合对象：所有婴幼儿适合对象：所有婴幼儿目目的的：通通过过对对视视听听反反应应、运运动动发发育育、主主动动和和被被动动肌肌张张力力反反射射及及姿姿势势的的检检查查，可可以以及及早早发发现现运运动动落落后后、反反射射、肌肌张张力力和和姿姿势势异异常常。结结合合围围产产期期历历史史、全全面面体体格格和和智智力力检检查，可发现早期脑瘫查，可发现早期脑瘫筛查性测试筛查性测试筛查性测试筛查性测试DDSTDDSTDDSTDDST丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验(DDST)(DDST)：适宜年龄：适宜年龄：0 06 6岁岁适宜对象：适宜对象：0 06 6岁儿童岁儿童目目的的：是是一一种种筛筛查查性性的的智智力力测测验验,是是对对婴婴幼幼儿儿尤尤其其是是高高危危儿儿进行神经心理发育监测的常用方法进行神经心理发育监测的常用方法 .测测试试范范围围：包包括括4 4个个能能区区:个个人人-社社交交、语语言言能能区区、精精细细运运动、大运动。动、大运动。筛查性测试筛查性测试筛查性测试筛查性测试-（PPVTPPVTPPVTPPVT）图片词汇测试（图片词汇测试（PPVTPPVT）：）：适宜年龄是适宜年龄是4949岁岁适适宜宜对对象象：语语言言障障碍碍、注注意意力力分分散散或或胆胆小的儿童。小的儿童。目目的的：测测试试儿儿童童听听觉觉、视视觉觉、知知识识、推推理理、综综合合分分析析、注注意意力力及及记记忆忆力力等等，主主要要侧侧重重于于言言语语能能力力。属属于于一一般般智智力力筛筛查查，1515分钟即可完成分钟即可完成2 2 2 2、诊断性测试、诊断性测试、诊断性测试、诊断性测试1 1、格格塞塞尔尔发发育育量量表表（GesellGesell）:评评价价和和诊诊断断婴婴幼幼儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）适适宜宜年年龄龄：1 1个个月月至至3 3岁岁;格格塞塞尔尔规规定定婴婴幼幼儿儿发发育育的的关关键键年年龄龄为为4 4周周、1616周周、2828周周、4040周周、5252周周、1818个个月月、2424个个月月、3636个个月月，把把这这些些年年龄龄阶阶段段新新出出现现的的行行为为做做为为检检查查项项目目与与诊诊断断标标准准。这这项项检检查查具具有有较较强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。诊断性测试诊断性测试诊断性测试诊断性测试2 2、韦韦氏氏学学前前儿儿童童智智力力量量表表（WPPSIWPPSI）适适宜宜年年龄龄：4 4岁岁至至6 6岁半学龄前儿童岁半学龄前儿童3 3、韦氏儿童智力量表、韦氏儿童智力量表WISC-RWISC-R适宜年龄：适宜年龄：6 6岁至岁至1616岁儿童岁儿童 以以上上两两项项韦韦氏氏测测试试的的目目的的：主主要要测测试试儿儿童童一一般般智智力力水水平平、语语言言和和操操作作水水平平以以及及各各种种具具体体能能力力，如如知知识识、计计算算、记记忆忆、抽抽象象思思维维、手手眼眼协协调调等等。用用于于智智力力评评估估和和智智力力低低下下儿儿童童的的诊诊断断测测试试。韦韦氏氏智智力力量量表表是是将将多多种种能能力力集集中中测测验验，可可进进行行多多层层次次能能力力和和特特征征比比较较以以及及智智力力结构的剖面分析，结果相对精确。结构的剖面分析，结果相对精确。适适宜宜对对象象：学学习习困困难难、学学习习成成绩绩难难以以提提高高、注注意意力力不不集集中、中、ADHDADHD的儿童的儿童3 3 3 3、适应性行为测试（、适应性行为测试（、适应性行为测试（、适应性行为测试（SMSMSMSM量表）量表）量表）量表）新新生生儿儿行行为为量量表表（NBASNBAS）：适适用用于于028028新新生儿行为发育水平的评价；生儿行为发育水平的评价；婴婴儿儿初初中中学学生生社社会会生生活活能能力力量量表表：适适用用于于6 6个月个月1515岁儿童社会生活能力的测定岁儿童社会生活能力的测定儿儿童童行行为为量量表表：适适用用于于416416岁岁，筛筛查查儿儿童童的社会能力和行为问题的社会能力和行为问题六、营养性疾病的预防六、营养性疾病的预防六、营养性疾病的预防六、营养性疾病的预防常见的营养性疾病：常见的营养性疾病：维生素维生素D D缺乏缺乏 缺铁性贫血缺铁性贫血 锌缺乏症锌缺乏症营养性疾病的预防营养性疾病的预防营养性疾病的预防营养性疾病的预防-维生素维生素维生素维生素D D D D缺乏缺乏缺乏缺乏1 1）维生素）维生素D D缺乏的预防：缺乏的预防：围围生生期期孕孕母母多多户户外外活活动动，食食用用含含钙钙、磷磷、维维生生素素D D以以及及其他营养素食物其他营养素食物婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D D的补充；的补充；足足月月儿儿出出生生后后两两周周开开始始补补充充维维生生素素D D（400IU/d400IU/d）至至两两岁岁，多户外活动多户外活动检查方法检查方法:X X线线:拍骨龄片拍骨龄片骨密度仪检测骨密度仪检测血清骨型碱性磷酸酶测定血清骨型碱性磷酸酶测定 （抽血检查）（抽血检查）2525羟维生素羟维生素D D测定测定 营养性疾病的预防营养性疾病的预防营养性疾病的预防营养性疾病的预防-缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血2 2）缺铁性贫血的预防：）缺铁性贫血的预防：缺缺铁铁性性贫贫血血是是全全球球最最常常见见的的营营养养素素缺缺乏乏症症,影影响响儿儿童童的的生生长长发发育育、运运动动、免免疫疫等等功功能能，婴婴幼幼儿儿严严重重缺铁影响认知、学习能力和行为发育缺铁影响认知、学习能力和行为发育如何预防：如何预防：均衡饮食，保证铁元素的摄入均衡饮食，保证铁元素的摄入系统化管理儿童每半年查一次血红蛋白系统化管理儿童每半年查一次血红蛋白铁铁剂剂补补充充应应在在HBHB正正常常后后继继续续补补铁铁2 2个个月月以以恢恢复复机机体储存铁水平营养性疾病的预防。体储存铁水平营养性疾病的预防。检查方法：血常规、血清铁蛋白检查方法：血常规、血清铁蛋白营养性疾病的预防营养性疾病的预防营养性疾病的预防营养性疾病的预防-锌缺乏症锌缺乏症锌缺乏症锌缺乏症（3 3）锌缺乏症）锌缺乏症锌缺乏的危害锌缺乏的危害影响机体蛋白质代谢影响机体蛋白质代谢免疫力下降免疫力下降神经系统受损神经系统受损食欲下降食欲下降暗适应能力降低暗适应能力降低如何预防锌缺乏如何预防锌缺乏加强母亲孕期的保健、营养、平衡饮食，摄入富锌的食物加强母亲孕期的保健、营养、平衡饮食，摄入富锌的食物鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养年长儿保证充足的乳类食品、动物肝脏、菌类食物年长儿保证充足的乳类食品、动物肝脏、菌类食物七、环境污染性疾病七、环境污染性疾病七、环境污染性疾病七、环境污染性疾病-高铅血症高铅血症高铅血症高铅血症儿儿童童是是铅铅中中毒毒的的高高危危人人群群，特特别别是是0606岁岁的的儿童儿童儿儿童童消消化化道道、呼呼吸吸道道铅铅的的吸吸收收率率比比成成人人高高510510倍倍儿童较多的手儿童较多的手-口动作，易将铅摄入体内口动作，易将铅摄入体内儿儿童童单单位位体体重重摄摄入入食食物物较较成成人人更更多多，通通过过食物途径摄入的铅量也相对较多食物途径摄入的铅量也相对较多儿童肾脏排泄铅的能力低于成人儿童肾脏排泄铅的能力低于成人环境污染性疾病环境污染性疾病环境污染性疾病环境污染性疾病-高铅血症高铅血症高铅血症高铅血症如何预防：如何预防：勤洗手，勤剪指甲，可简单预防铅摄入勤洗手，勤剪指甲，可简单预防铅摄入清洁儿童玩具清洁儿童玩具减减少少铅铅的的暴暴露露 生生活活于于工工业业区区的的家家庭庭，应应特特别别注注意意家里的卫生，食品、食具不宜直接暴露在空气中家里的卫生，食品、食具不宜直接暴露在空气中避免进食含铅高的食物，如皮蛋、爆米花等避免进食含铅高的食物，如皮蛋、爆米花等检查方法：微量元素测定、全血铅测定检查方法：微量元素测定、全血铅测定铅中毒的诊断标准铅中毒的诊断标准铅中毒的诊断标准铅中毒的诊断标准诊断诊断血铅标准（血铅标准（ugug/L/L）高铅血症高铅血症100199100199轻度中毒轻度中毒200249200249中度中毒中度中毒250449250449重度中毒重度中毒450450中毒脑病中毒脑病700700八、小儿合理喂养八、小儿合理喂养八、小儿合理喂养八、小儿合理喂养母乳喂养优点母乳喂养优点营营养养丰丰富富，易易消消化化吸吸收收，蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、糖的比例适当，矿物质的吸收率高糖的比例适当，矿物质的吸收率高增进婴儿免疫力作用增进婴儿免疫力作用方便、卫生、经济方便、卫生、经济亲自喂哺，密切接触，增进母子感情亲自喂哺，密切接触，增进母子感情刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复 添加辅食的原则添加辅食的原则添加辅食的原则添加辅食的原则种类：一种一种添加，不能同时添加数种种类：一种一种添加，不能同时添加数种数数量量：由由少少到到多多，让让婴婴儿儿有有逐逐渐渐适适应应的的过过程程性质：稀性质：稀稠，细稠，细粗粗建议建议6 6个月开始添加辅食个月开始添加辅食