2023年主治医师之内科主治考点突破.pdf

2023 年主治医师之内科主治考点突破2023 年主治医师之内科主治考点突破1、女性，42 岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数 6510A.大量出血如月经过多B.病毒感染C.电离辐射D.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等E.自身免疫性疾病如 SLE 或 Evans 综合征等正确答案：A2、低分子右旋糖酐A.血液稀释疗法B.脑代谢活化剂C.溶栓治疗D.脑细胞保护剂E.抗凝药物正确答案：A3、患者女性，65 岁，多次测量血压为 1501708085mmHg，未服用降压药物，应诊断为A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.0D.白大衣高血压E.以上都不是正确答案：B2023 年主治医师之内科主治考点突破4、男性，45 岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达 65，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎型，遂施以强化治疗，下列治疗中不属于强化治疗范围的是A.血浆置换治疗B.四联治疗C.透析治疗D.肾上腺皮质激素冲击治疗E.以上都不是正确答案：C5、原发性痛风的防治目的不包括A.增加体重B.防止尿酸盐沉积C.防止肾功能损害D.防止尿酸结石形成E.迅速终止急性关节炎的发作正确答案：A6、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.红霉素C.氨基糖苷类抗素+2,3 代头孢D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑正确答案：C2023 年主治医师之内科主治考点突破7、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生正确答案：C8、男性，45 岁，健康体检时发现心率 41min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.休息 30minB.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.Valsalva 动作正确答案：B9、患者 28 岁，5 天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3 天前患者发热，寒战，最高 39，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧 2L/min，氧分压 65mmHg，胸部 CT 双肺多发斑片影。A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素正确答案：A2023 年主治医师之内科主治考点突破10、结核菌传播的主要途径是A.消化道B.泌尿道C.血行传播D.呼吸道E.皮肤接触传播正确答案：D11、下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是A.普罗帕酮B.奎尼丁C.胺碘酮D.硫氮E.普萘洛尔正确答案：B12、.男性，60 岁。突发呕血 500ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 10 年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102 次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖 5.8mmol/LA.急性胃黏膜损害B.胃溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C2023 年主治医师之内科主治考点突破13、属于肌肉疾病的是A.周期性瘫痪B.脑淀粉样血管病C.吉兰-巴雷综合征D.帕金森病E.脊髓空洞症正确答案：A14、患者男性，25 岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰 4 天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH736，PaOA.氨苄西林B.青霉素C.头孢曲松D.庆大霉素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：B15、患者男性，30 岁，风湿性心脏病史 8 年，1 个月前有上感病史，近 1 个月反复间断发热、咽痛，近 1 周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音A.立克次体感染B.草绿色链球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原体感染E.金黄色葡萄球菌感染正确答案：B2023 年主治医师之内科主治考点突破16、一发热病人，近 5 天来体温维持在 39-41，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。A.败血症B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热正确答案：C17、引起微循环障碍，休克A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶 AE.脂肪酶正确答案：A18、保护肝细胞膜的药物为()A.水飞蓟素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙碱E.螺内酯正确答案：A2023 年主治医师之内科主治考点突破19、有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.血管一般不受累C.抗 Mi 抗体是白塞病的特异性抗体D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现E.神经系统一般不受累正确答案：D20、对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的A.CO 与血红蛋白的亲和力比 O2 大 250300 倍B.CO 与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白C.CO 与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合D.碳氧血红蛋白阻碍 O2 的释放和传递E.CO 与细胞色素 a3 结合，抑制细胞呼吸。正确答案：C21、关于咳嗽，描述正确的是A.干咳仅见于肺癌早期B.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致C.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰E.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽正确答案：D22、慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A.感染已控制，利尿剂无效2023 年主治医师之内科主治考点突破B.明显气急、发绀C.两肺底湿性啰音D.肺动脉高压E.心率大于 120 次分正确答案：A23、关于结核杆菌正确的是A.兼性厌氧菌B.厌氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌E.既需氧又厌氧细菌正确答案：D24、30 岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐，病前 1 周上呼吸道感染史。血压 12080mmHg，无耳鸣、耳聋，眼震(+)，四肢肌力 5 级，病理征(-)，最可能的诊断是A.椎-基底动脉供血不足B.梅尼埃综合征C.脑出血D.前庭神经元炎E.脑梗死正确答案：D25、以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了A.RAASB.前列腺素2023 年主治医师之内科主治考点突破C.TXA2D.缩血管前列腺素E.血管舒缓素-激肽系统正确答案：A26、患者，男性，40 岁，因反复发热 1 个月余入院。患者 1 个月前无明显诱因出现发热，体温 378412，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1 周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T384，P90 次分，R20 次分，BP11072mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率 90次分，律齐，胸骨左缘闻及 34 肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。A.立克次体感染B.肺炎衣原体感染C.草绿色链球菌感染D.肺炎支原体感染E.金黄色葡萄球菌感染F.真菌感染正确答案：C27、女性，28 岁。近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次，入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列哪种血管炎A.巨细胞动脉炎B.大动脉炎C.变应性肉芽肿性血管炎2023 年主治医师之内科主治考点突破D.结节性多动脉炎E.显微镜下多血管炎正确答案：B28、引起支气管扩张的主要原因是A.支气管受牵拉B.感染或支气管阻塞C.先天性发育缺陷D.遗传因素E.支气管内膜病变正确答案：B29、男性，36 岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹正确答案：C30、脑栓塞栓子主要来源是A.心源性栓塞B.脂肪栓塞C.肺静脉血栓或血凝块D.动脉粥样硬化斑块脱落2023 年主治医师之内科主治考点突破E.血液的高凝状态正确答案：A31、诊断内脏型肥胖最精确的方法是A.腰臀比B.腰围C.B 超D.CT 和 MRIE.体重指数正确答案：D32、男性，28 岁，低热、干咳 4 周。X 线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血 WBC 及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现A.氟康唑B.氟尿嘧啶C.SMZcoD.四环素E.阿苯达唑正确答案：A33、女，45 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症2023 年主治医师之内科主治考点突破E.库欣综合征正确答案：D34、女性，25 岁，发热、咽痛 1 周后出现肉眼血尿，此后 3 天肉眼血尿消失，3 周后尿沉渣镜检 RBC2025/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(+)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性，CA.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A35、女，26 岁，月经增多 8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白 78g/L，白细胞5.010A.长春新碱B.血小板输注C.西咪替丁D.皮质激素E.云南白药正确答案：B36、职业病学的主要任务是A.识别职业性有害因素B.早期诊断、治疗和预防职业病C.识别、评价和控制不良劳动条件D.提高劳动生产率2023 年主治医师之内科主治考点突破E.改善劳动条件正确答案：B37、提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是A.5g8hB.1520g24hC.2g24hD.5g24hE.5010D.Ph染色体阳性E.脾显著肿大正确答案：B2023 年主治医师之内科主治考点突破49、肺结核分枝杆菌中的 A 群细菌生长的部位是A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B.多位于肺结核空洞外C.多位于巨噬细胞内D.多位于空洞壁上E.瘢痕内部正确答案：A50、患者，女性，35 岁，人工流产后出现双手指关节痛 3 个月，伴晨僵约 1 小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第 4 近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X 线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：B51、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.脑梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病正确答案：D2023 年主治医师之内科主治考点突破52、南方山区农民，双手关节痛 1 年，查 RF 1：32 阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。A.骨关节炎B.痛风关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：A53、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=不定项选择题D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音正确答案：D54、下列可代表纤溶异常的检查是A.vWFB.TXBC.FD.D-二聚体E.AT-正确答案：D2023 年主治医师之内科主治考点突破55、患者男性，39 岁，5 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm。白细胞 12.7109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。A.氟康唑B.吡喹酮C.磺胺嘧啶D.青霉素 GE.阿苯达唑正确答案：D56、某女，45 岁，因半年体重增加 25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛来诊，蝶鞍 X 片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率 20，大剂量地塞米松抑制率 60，则最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.异位 ACTH 综合征C.肥胖症D.Cushing 病E.肾上腺皮质癌正确答案：D57、对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C.针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗D.其预后与病理类型相关2023 年主治医师之内科主治考点突破E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好正确答案：B58、患者女性，40 岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第 4 肋间闻及开瓣音A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C59、关于老年肾病综合征的特点正确的是A.多是肾实质性疾病引起的B.均有少尿C.均有高分解代谢D.可发生于慢性肾功能不全的基础上E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低正确答案：D60、急性肾炎发病 48 周血 C3 水平是A.降低B.无一定规律C.与 IgG 成比例D.增加E.不变正确答案：A2023 年主治医师之内科主治考点突破61、2002 年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A.糖尿病B.肺炎C.肝硬化D.结节病E.甲状腺功能亢进正确答案：D62、对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的A.CO 与血红蛋白的亲和力比 O2 大 250300 倍B.CO 与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白C.CO 与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合D.碳氧血红蛋白阻碍 O2 的释放和传递E.CO 与细胞色素 a3 结合，抑制细胞呼吸。正确答案：C63、患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。A.脑B.肺C.肠D.肾E.心房正确答案：A2023 年主治医师之内科主治考点突破64、肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张正确答案：C65、属于法定职业性生物因素所致职业病的是A.结核B.流行性出血热C.肺霉菌病D.布氏杆菌病E.痢疾正确答案：D66、强直性肌炎最有诊断意义的体征是A.进行性肌无力B.肌电网呈肌源性损害C.肌球形成D.四肢肌张力增高E.肌活检提示肌源性损害正确答案：C67、女性，36 岁，在对农作物喷洒农药后 4 小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是2023 年主治医师之内科主治考点突破A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态正确答案：A68、耳源性面神经麻痹与面神经炎的鉴别点是A.痛性抽搐B.有明确原发病史C.脑膜瘤D.多双侧周围型面瘫E.皮肤游走性红斑正确答案：B69、关于异常血红蛋白病描述不正确的是A.患者氧离曲线左移B.镰状细胞贫血是血红蛋白 S 异常C.患者一旦确诊需要切脾治疗D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体E.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大正确答案：C70、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A.呼吸困难B.心包摩擦音2023 年主治医师之内科主治考点突破C.心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音D.心尖搏动位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及E.心前区痛正确答案：B71、患者女，20 岁，2 天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC1520个/HP，RBC23 个/HP。A.环丙沙星B.青霉素C.思密达D.整肠生E.口服补液盐F.三代头孢菌素正确答案：A72、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.胸髓+腰髓E.腰髓+骶髓正确答案：A73、患者，女性，大学生，23 岁。因怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦 2 个月入院。血常规提示：RBC48102023 年主治医师之内科主治考点突破A.卡比马唑B.升白胺C.甲状腺激素D.丙硫氧嘧啶E.甲巯咪唑F.叶酸正确答案：B74、男性，66 岁，吸烟 30 年，因咳嗽、咳痰、喘息 10 年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 3 天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒正确答案：A75、胃癌最常见的扩散方式是A.血行播散B.腹腔内种植C.胃内转移D.直接蔓延E.淋巴转移正确答案：D2023 年主治医师之内科主治考点突破76、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪项不正确A.COPD 是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限完全不可逆B.COPD 最重要的危险因素是吸烟C.多种细胞参与 COPD 的气道炎症，其中中性粒细胞是主要的效应细胞D.COPD 的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化E.早期 COPD 患者第一秒用力呼气容积（FEV正确答案：A77、生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是A.呼吸道B.胃肠道C.皮肤D.血液E.口腔黏膜正确答案：C78、关于病原携带状态，下列不正确的是A.并非所有的病原携带者都能排出病原体B.并非所有的传染病都有病原携带者C.是许多传染病的重要传染源D.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后E.机体有免疫反应，但不足以清除病原体正确答案：A79、接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率A.减少 80左右2023 年主治医师之内科主治考点突破B.减少 100C.减少 20左右D.减少 50左右E.减少 10左右正确答案：A80、下列关于继发性高血压错误的是A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的D.嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压正确答案：B81、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A.立即洗胃及内镜检查B.应用抗生素C.补液D.镇痛E.口服牛乳正确答案：A82、对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A.肾脏病变可呈各种病理类型B.肾脏病变均发生于全身性表现之后C.典型的蝶型红斑等皮肤损害2023 年主治医师之内科主治考点突破D.常见于青年女性E.全身性表现以发热、关节痛常见正确答案：B83、一份粉尘样品分散度测定结果如下：其中可吸入性粉尘占A.65B.75C.85D.90E.95正确答案：C84、脊髓颈膨大受累A.双下肢上运动神经元瘫痪B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.四肢痉挛性瘫痪正确答案：C85、狼疮性肾炎可表现为A.心绞痛B.白细胞增多C.心包炎D.胆固醇升高2023 年主治医师之内科主治考点突破E.血小板减少正确答案：D86、我国法定的职业肿瘤是A.紫外线所致皮肤癌B.电离辐射所致白血病C.氯甲醚所致肺癌D.苯胺所致膀胱癌E.镍和镍化合物所致肺癌正确答案：C87、CO 中毒时下列哪项是不正确的A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.严重中毒血液 COHb 浓度可高于 50%D.应立即原地抢救E.迟发脑病恢复较慢正确答案：D88、男性，60 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎2023 年主治医师之内科主治考点突破E.慢支+心衰正确答案：B89、对血流动力学影响最大的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：A90、5 岁男孩。畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐 2 天。查体：昏迷，全身有散在性出血点。血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克、布氏征（+），病理征（+）；诊断为流脑，应属于哪一型A.暴发型脑膜脑炎型B.暴发型混合型C.普通型D.败血症期E.慢性败血症型正确答案：B91、女性，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，HGB120gL，尿蛋白 2g24h，尿红细胞 2030 个HP，白细胞 23 个HP，尿红细胞位相示：正常 20，异常 80%，下一步最主要的检查是A.尿培养+B 超B.抗感染 3 天后复查尿常规C.肾活检D.CT 扫描2023 年主治医师之内科主治考点突破E.膀胱镜检查正确答案：C92、患者男，55 岁，头晕两周来诊。两周前测血压 160/100mmHg，口服降压 O 号1 片/日，服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年，20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.高血压 3 级B.临界高血压C.高血压前期D.高血压 2 级E.理想血压F.高血压 1 级正确答案：D93、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎正确答案：D94、女性，30 岁。间断上腹部隐痛 6 年，疼痛于进餐后 1 小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125 次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音 8 次/分。A.巨大溃疡2023 年主治医师之内科主治考点突破B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡正确答案：B95、患者男性，30 岁，风湿性心脏病史 8 年，1 个月前有上感病史，近 1 个月反复间断发热、咽痛，近 1 周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂E.风湿性心脏病合并贫血正确答案：C96、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用 24 周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素正确答案：C97、有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法错误的是A.红细胞受到破坏，寿命缩短B.患者积极输血，纠正贫血症状2023 年主治医师之内科主治考点突破C.血管外溶血及血管内溶血D.肾上腺皮质激素是首选的治疗E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大正确答案：B98、Crohn 病排便次数增加()A.强痛定B.糖皮质激素C.思密达D.解痉剂E.柳氮磺胺吡啶栓正确答案：B99、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A.肾盂内梗阻B.膀胱颈部梗阻C.输尿管梗阻D.尿道阻塞E.肾外梗阻正确答案：B100、对肾动脉狭窄最有诊断价值的是A.病史B.螺旋 CT 血管造影C.肾动脉造影D.体格检查2023 年主治医师之内科主治考点突破E.超声检查正确答案：C101、关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性B.能产生毒力较强的外毒素C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶E.在含胆汁的培养基上生长良好正确答案：D102、关于脾功能亢进描述不正确的是A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强B.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强C.脾亢时血液稀释加重贫血D.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大E.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少正确答案：D103、男性，61 岁，活动后心悸、气促 5 年，加重伴双下肢水肿 3 个月。查体：血压 14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率 130 次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及 26 级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下 3cm，脾未触及，双下肢中度水肿A.受体阻断剂B.PTCA 或冠状动脉内支架植入C.强心剂D.ACEI2023 年主治医师之内科主治考点突破E.利尿剂正确答案：B104、我国流行最广、易变成慢性腹泻的菌株A.志贺痢疾杆菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒正确答案：C105、女性，35 岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触 5 年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量 002mgLA.个体的营养状况B.汞进人体内的途径C.生活环境中汞的浓度D.生产场所空气中汞浓度E.一般情况正确答案：D106、女性，27 岁，因低热，腹痛 2 个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎A.严重结核毒性症状B.并肠梗阻者2023 年主治医师之内科主治考点突破C.停用抗结核药物治疗后D.在抗结核药物治疗前E.诊断未确定者，可试用看疗效正确答案：A107、男性，68 岁。上腹部胀痛 20 年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约 5 公斤，查体：贫血貌，X 线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。A.胃癌B.胃溃疡C.胃平滑肌瘤D.慢性萎缩性胃炎E.胃息肉正确答案：A108、抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.多潘立酮B.奥美拉唑C.阿托品D.前列腺素 EE.西咪替丁正确答案：C109、女性，23 岁，反复发作关节痛年余，水肿 1 个月入院。体检：血压 2012kPa(15090mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白 78gL，白细胞 3010A.妥布霉素B.头孢唑啉2023 年主治医师之内科主治考点突破C.林可霉素D.庆大霉素E.青霉素正确答案：C110、型呼吸衰竭发生的主要原因是A.肺泡通气量下降B.通气血流比例失衡C.弥散功能障碍D.药物E.气胸正确答案：A111、急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压 9070mmHgA.低血压状态B.心脏破裂C.心力衰竭D.心源性休克E.血容量不足正确答案：D112、环磷酰胺最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.胃肠道不良反应C.肝功能异常D.性腺抑制2023 年主治医师之内科主治考点突破E.神经系统损害正确答案：A113、下列有关球后溃疡的描述不正确的是A.症状较球部溃疡严重而持续B.内科疗效差C.易出血D.常发生于十二指肠乳头近端的前壁E.X 线易漏诊，需应用十二指肠低张造影正确答案：A114、内分泌紊乱综合征多见于A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌正确答案：C115、一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板 1510A.静注丙种球蛋白B.大剂量甲泼尼龙静注C.血浆置换D.静脉注射环磷酰胺E.血小板输注正确答案：D2023 年主治医师之内科主治考点突破116、男性，45 岁，低热咳嗽左侧胸痛 2 周，夜间偶有盗汗，胸片和 B 超提示左侧大量胸腔积液A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.患者紧张E.麻药过敏正确答案：C117、男性患者，56 岁，慢性支气管炎病史 20 余年，劳力性心悸，呼吸困难 3 年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染E.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘正确答案：B118、全身肌张力低下，瞳孔散大，眼球固定，主动呼吸停止，完全依靠人工呼吸及药物维持生命A.晕厥B.浅昏迷C.脑死亡D.木僵E.昏睡正确答案：C2023 年主治医师之内科主治考点突破119、男性，29 岁。近 3 个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日 13 次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病正确答案：B120、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变B.以脑白质变性为主要病变C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变正确答案：A121、男性，31 岁，发热伴牙龈肿胀、出血 10 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.急性粒细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性单核细胞性D.急性红白血病E.急性巨核细胞性正确答案：C2023 年主治医师之内科主治考点突破122、患者女性，35 岁，因体检发现尿蛋白(+)入院，入院后检查血压 12070mmHg，双肾 B 超未见明显异常，24 小时尿蛋白定量 12gA.双嘧达莫B.大剂量激素冲击治疗C.血管紧张素受体拮抗剂D.雷公藤总苷片E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B123、以下疾病的胸片显示肺血减少的是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：D124、大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒正确答案：A2023 年主治医师之内科主治考点突破125、下列是高渗性昏迷临床特点的是A.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等B.尿糖阴性，尿酮阴性C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常D.脉搏饱满，血压稍高E.多发于青年，已有糖尿病史正确答案：A126、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾病C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎正确答案：B127、面神经不包括A.一般躯体运动纤维B.特殊内脏运动纤维C.一般内脏运动纤维D.特殊内脏感觉纤维E.一般躯体感觉纤维正确答案：A128、不属于急性再障感染临床表现的为A.肛周感染2023 年主治医师之内科主治考点突破B.心悸气短C.呼吸道感染D.恶心呕吐E.牙龈出血正确答案：D129、下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是A.血片中可看到红细胞呈缗钱状B.血沉显著增快C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致E.骨质破坏主要为溶骨性正确答案：D130、患者，男性，24 岁，45 天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验 ALT210IUL，AST175IUL、TBIL762molL、DBIL309molLA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎正确答案：D131、男性，35 岁。2 天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。2023 年主治医师之内科主治考点突破A.克林霉素B.青霉素C.氨曲南D.红霉素E.左氧氟沙星正确答案：B132、易并发 DIC 而出现全身广泛性出血的是A.ALLB.急性红白血病C.急性粒细胞白血病未分化型D.急性早幼粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病正确答案：D133、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A.心房颤动B.急性肺水肿C.感染性心内膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭正确答案：A134、男性，32 岁，进行性四肢无力 8 天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应2023 年主治医师之内科主治考点突破A.全身型重症肌无力B.格林-巴利综合征C.脑干血栓形成D.周期性瘫痪E.多发性肌炎正确答案：B135、患儿 8 岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.卡马西平正确答案：B136、下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征A.心音低沉B.心尖搏动明显C.呼吸困难D.脉压减小E.心界普遍扩大正确答案：B137、男性，63 岁，COPD 病史 10 年。2 天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗A.呼吸性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿2023 年主治医师之内科主治考点突破C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D138、患者，男性，20 岁。2 年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X 线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C139、关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断A.日内或昼夜波动率20%B.日内或昼夜波动率10%C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率10%E.无变化正确答案：C140、“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：A.发扬大医精诚理念和人道主义精神B.坚持救死扶伤、防病治病的宗旨C.以病人为中心，全心全意为人民健康服务2023 年主治医师之内科主治考点突破D.以上都是正确答案：D141、可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.大剂量丙种球蛋白正确答案：C142、男性，56 岁。4 年前诊断为肝硬化，5 小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124 次/分，HGB60g/L。估计出血量是A.大于 1500mlB.8001200mlC.小于 500mlD.10001500mlE.500800ml正确答案：A143、哪项判断为非结核分枝杆菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)2023 年主治医师之内科主治考点突破E.PNB(+)、NAP(-)正确答案：B144、心肌梗死的鉴别诊断不包括A.主动脉夹层B.心律失常C.急性心包炎D.急性胰腺炎E.急性肺动脉栓塞正确答案：B145、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是A.低盐饮食B.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物C.低蛋白饮食D.普通饮食E.限制摄水量正确答案：D146、女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音A.月经量多B.复视C.多食D.消瘦E.大便次数增多正确答案：A2023 年主治医师之内科主治考点突破147、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH 兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验正确答案：A148、男性，在聚餐饮酒后 3 小时于凌晨出现头痛，头晕，乏力，意识模糊，呼吸急促，眼前有闪光影，到医院就诊，眼底检查可见视神经乳头水肿，血气分析为代谢性酸中毒。A.催吐、洗胃B.静脉滴注碳酸氢钠C.血透析D.静滴用甘露醇及地塞米松E.服用叶酸正确答案：A149、男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。内镜检查：烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。A.大便培养B.自身免疫性抗体C.镜检查找溶组织阿米巴原虫D.大便毛蚴孵化E.乙状结肠镜检查正确答案：C2023 年主治医师之内科主治考点突破150、急性心肌梗死A.冠状动脉粥样硬化狭