脊柱骨折的围手术护理.ppt

脊柱骨折的围手术护理脊柱骨折的围手术护理n n脊柱的组成：脊柱的组成：n n成人的脊柱由成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成骨及一个尾骨组成；n n分为分为7个颈椎、个颈椎、12个胸椎、个胸椎、5个腰椎个腰椎，骶，骶骨由骨由5个骶椎互相融合而成个骶椎互相融合而成,尾骨由尾骨由35个个尾椎组成尾椎组成；n n加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，成为一个整体连接起来，成为一个整体;脊柱骨折的原因脊柱骨折的原因n n车祸n n高处坠下脊柱骨折的分类脊柱骨折的分类n n按解剖部位分：颈椎、胸椎，腰椎，骶骨，按解剖部位分：颈椎、胸椎，腰椎，骶骨，尾骨骨折等。尾骨骨折等。n n按稳定性分：稳定性骨折及不稳定性骨折按稳定性分：稳定性骨折及不稳定性骨折脊柱骨折（脊柱骨折（fracture of the spine）特征）特征约占全身骨折的胸腰段脊柱骨折最多见能严重致残甚至丧失生命脊柱骨折的临床表现脊柱骨折的临床表现n n局部疼痛，受伤部位活动受限n n如有神经损伤，可造成完全或不完全四肢麻痹或截瘫n n腹胀急救搬运方法急救搬运方法n n脊柱骨折者从受伤现场运输到医院的急救搬运方式至关重要。n n正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送要点保持脊柱在同一纵轴线上。治疗治疗n n非手术治疗：包括卧床休息、使用支具或石膏固定等。n n手术治疗：复位脊髓减压内固定。手术前后及康复期护理手术前后及康复期护理手术前的护理手术前的护理n n心理护理心理护理n n密切观察病情的变化密切观察病情的变化:T:T、P P、R、BP BP，及尿量，及尿量神志。神志。n n增加营养摄入增加营养摄入n n!手术前的一般护理：特别注意胃肠道的准备手术前的一般护理：特别注意胃肠道的准备n n!手术当天准备：抢救物品及气垫床最为重要手术当天准备：抢救物品及气垫床最为重要手术前护理手术前护理n n手术前一天准备手术前一天准备n n手术当天准备手术当天准备手术后的护理手术后的护理n n专科护理专科护理n n呼吸道护理呼吸道护理n n引流管的护理引流管的护理n n饮食的护理饮食的护理n n皮肤的护理皮肤的护理n n体位护理：体位护理：过床：过床：要注意保持脊柱水平位置过床，要注意保持脊柱水平位置过床，避免脊柱扭曲导致内固定装置的脱避免脊柱扭曲导致内固定装置的脱出及脊柱脱位扭伤脊髓；出及脊柱脱位扭伤脊髓；n生命体征的监测生命体征的监测v脊柱侧弯矫正手术创面大、出血脊柱侧弯矫正手术创面大、出血量多，容易发生血容量不足而引起量多，容易发生血容量不足而引起休克；休克；n n密切监测血压，脉搏的变化，每密切监测血压，脉搏的变化，每 30分钟测一次，稳定后改为分钟测一次，稳定后改为12小时监测一次小时监测一次,至术后至术后23天或平天或平稳；稳；n n注意观察伤口引流液量的变化。注意观察伤口引流液量的变化。引流引流液量较多时应及时报告医生液量较多时应及时报告医生 并处理，并处理，如给予输血及应用止血如给予输血及应用止血 药物等。药物等。n n一一”字形翻身，字形翻身，“轴轴”式翻身，滚动式式翻身，滚动式翻身；翻身；n n翻翻身身时时使使躯躯干干成成一一直直线线，保保持持患患者者的的肩肩，胸胸，髋髋部部成成“一一”字字型型翻翻身身，翻翻身身幅幅度度为为3045为为宜宜，并并按按左左侧侧45平平卧卧右侧右侧45交替翻身；交替翻身；n n保保持持脊脊柱柱稳稳定定，不不弯弯曲曲，不不扭扭转转，防防止止内内固固定定器器械械松松脱脱，脊脊柱柱再再度度移移位位而而致致手手术失败。术失败。2.翻身翻身手术后护理手术后护理n n呼吸道护理呼吸道护理手术后的护理手术后的护理n n引流管的护理引流管的护理手术后的护理手术后的护理n n饮食的护理饮食的护理手术后的护理手术后的护理n n皮肤护理手术后功能锻炼手术后功能锻炼n n原则由易到难，有计划有步骤的进行n n主动和被动锻炼相结合谢谢