PDCA循环管理模式在初产...及对会阴侧切的预防价值分析_雷鸣.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期PDCA 循环管理模式在初产妇中的应用及对会阴侧切的预防价值分析雷鸣，王淑豫（南阳市第一人民医院 产房，河南 南阳473000）【摘要】目的探讨PDCA循环管理模式预防初产妇会阴侧切的价值。方法100例初产妇随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以PDCA循环管理模式护理，比较两组的会阴裂伤率、会阴侧切率、新生儿窒息率及护理满意度。结果 观察组的会阴裂伤率为6.00%，低于对照组的20.00%（P 0.05）。观察组的会阴侧切率为50.00%，低于对照组的74.00%（P 0.05）。观察组的新生儿窒息率为6.00%，低于对照组的22.00%（P 0.05）。观察组的护理满意度为94.00%，高于对照组的80.00%（P 0.05）。结论PDCA循环管理模式可以降低初产妇分娩时的会阴侧切率，减少会阴裂伤和新生儿窒息率，提升护理满意度。【关键词】PDCA循环管理模式；初产妇；会阴侧切；预防中图分类号：R473.71文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0237Analysis on the Application of PDCA Cycle Management Mode in Primiparae and Its Preventive Value for EpisiotomyLEI Ming,WANG Shuyu(Delivery Room,Nanyang First Peoples Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the value of PDCA cycle management mode in prevention of episiotomy in primiparae.Methods Atotal of 100 cases of primiparae were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing,and the observationgroup received nursing of PDCA cycle management mode on the basis of the control group.The perineal laceration rate,episiotomy rate,neonatal asphyxia rate and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.Results The perineal laceration rate of theobservation group was 6.00%,lower than 20.00%of the control group(P 0.05).The episiotomy rate of the observation group was 50.00%,lower than 74.00%of the control group(P 0.05).The neonatal asphyxia rate of the observation group was 6.00%,lower than 22.00%of thecontrol group(P 0.05).The nursing satisfaction degree of the observation group was 94.00%,higher than 80.00%of the control group(P0.05).Conclusions PDCA cycle management mode can reduce the episiotomy rate of primiparae during delivery,reduce the rates ofperineal laceration and neonatal asphyxia,and improve nursing satisfaction degree.Key wordsPDCA cycle management mode;Primiparae;Episiotomy;Prevention初产妇较经产妇，更多选择自然分娩，但该种分娩方式更易导致产妇会阴裂伤，影响产妇及新生儿健康1。为此，初产妇在自然分娩过程中多会采用临床常见的助产技术会阴侧切术，但该方式会给产妇带来产后不适感和疼痛感，影响产妇的产后生活质量2。研究3显示，有效的护理干预可以降低初产妇自然分娩过程中的会阴侧切率。本研究探讨PDCA循环管理模式预防初产妇会阴侧切的价值，现报道如下。1资料与方法11临床资料通过随机数字表法将2021年2月至2022年1月入住我院分娩的100例初产妇分为两组各50例。对照组平均年龄（2785 415）岁，平均孕周（3853 125）周；观察组平均年龄（2827 486）岁，平均孕周（3823 135）周。两组的基线资料无明显差异（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：在本院分娩的初产妇；无沟通障碍；知晓研究内容并自愿参与。排除标准：合并严重器质性或系统性疾病；伴有严重精神疾病或认知障碍；非自愿参与研究。13护理方法1.3.1对照组 对照组予以常规护理，产妇入院时详细问询其临床资料并建立档案，安排产妇进行常规检查并详细记录其检查数据；3次d检测胎动，2 h次监测胎儿心跳，遵医嘱辅助吸氧，3次d；初产妇或胎儿一旦出现异常及时上报医生并采取针对性措施；密切关注产妇情绪变化，主动与产妇及家属沟通，安抚产妇紧张情绪；由助产人员根据产妇情况进行指导，并采用保护模式实施助产。1.3.2观察组观察组在对照组基础上予以PDCA循环管理模式，具体如下：P阶段：选择本科室经验丰富的医护人员组建护理风险评估小组并明确护理目标及各成员职责，同时根据产妇生产计划制定应对生产中紧急情况的方案，通过组内讨论完善护理方案。D阶段：科学执行上一阶段的护理方案，落实生产方案、生产目标。实施过程中密切监测产妇情况，及时调整护理方案。同时，定期培训护理人员并构建相对完善的考收稿日期：20220613基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（2018670256）作者简介：雷鸣（1992），女，河南南阳人，本科学历，护师，研究方向：产科护理。论著（护理研究）2372023 年 2 月第 30 卷第 2 期核制度，确保操作顺利展开，不断提升护理人员操作能力。C阶段：在方案落实过程中，详细记录每项措施的落实情况及产妇身体情况，再综合方案目标及产妇状况评估方案的实施情况，随时掌握预期目标的实现进度。A阶段：定期召开工作会议，对前三阶段的方案落实情况进行总结分析，对于执行效果好的方案继续落实，对于执行效果差的方案及时进行整改；归纳实际护理中遇到的问题，并通过小组讨论制定个性化措施。具体操作：采用无保护助产，子宫全开后由助产人员指导产妇调整呼吸节奏；围产儿胎头出骨盆口且宫歇间隙不回缩时，进行第1次产道润滑，胎头着冠超过23后进行第2次产道润滑；助产人员的手张开并置于胎头下方枕部，辅助胎头下降。14观察指标统计两组的会阴裂伤情况，其中度裂伤：虽然累及会阴皮肤、阴道口黏膜，但出血量较少；度裂伤：不仅累及阴道后壁黏膜，还累及会阴皮肤、黏膜、肌肉，且出血量较多，但肛门括约肌保持完整。记录两组的会阴侧切率及新生儿窒息率。干预结束后采用自制的护理满意度调查表对两组的满意度进行调查，共100分，得分90分及以上为非常满意，60 89分为满意，低于60分为不满意，护理满意度非常满意率满意率。15统计学方法采用SPSS 210软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21会阴裂伤情况观察组的会阴裂伤率为600，低于对照组的2000（P 005）。见表1。表1两组的会阴裂伤情况对比 n（）22会阴 侧 切 率 及 新 生 儿 窒 息 率观 察 组 的 会 阴 侧 切 率 为5000，低于对照组的7400（P 005）；观察组的新生儿窒息率为600，低于对照组的2200（P 005）。见表2。表2两组的会阴侧切率及新生儿窒息率对比 n（）23护理满意度 观察组的护理满意度为9400，高于对照组的8000（P 005）。见表3。3讨论PDCA循环管理模式是近年新兴的护理模式，分为P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（行动改进）四个阶段4。临床研究5表明，PDCA循环管理在初产妇自然分娩过程中具有较好的应用效果。初产妇生产过程中所应用的PDCA循环管理模式，具体包括以下内容：P阶段主要通过询问产妇及家属意见并结合产妇实际，确定生产目标，制定个性化生产方案；D阶段主要有效执行P阶段制定的方案，并根据执行过程中的情况进行适当调整；C阶段主要详细记录方案实施状况，结合产妇实际分析计划方案能否取得理想效果；A阶段：总结上述三个阶段计划的落实情况，继续执行效果良好的方案，改进效果较差的方案。研究6表明，PDCA循环管理模式在初产妇生产过程中的应用有助于更好地进行分娩质量管理，确保分娩过程顺利进行，进而降低会阴侧切率。本研究结果显示，观察组的会阴裂伤率为600，显著低于对照组的2000（P 005），提示PDCA循环管理模式在初产妇中的应用可以降低会阴裂伤率。研究7表明，初产妇在生产过程中应用PDCA循环可以有效降低会阴侧切率。本研究结果显示，观察组的会阴侧切率为5000，显著低于对照组的7400（P 005）；观察组的新生儿窒息率为600，显著低于对照组的2200（P 005）；提示初产妇应用PDCA循环管理模式可以降低会阴侧切率及新生儿窒息率。另外，本研究结果显示，观察组的护理满意度为9400，显著高于对照组的8000（P 005），提示PDCA循环管理模式在初产妇中的应用可以提升护理满意度。综上所述，PDCA循环管理模式可以降低初产妇分娩时的会阴侧切率，减少会阴裂伤和新生儿窒息，提升护理满意度，具有一定的临床应用价值。参考文献1刘峰青.PDCA循环管理法在产前区护理管理中的应用及对患者生活质量的影响J.黑龙江中医药,2021,50(4):323-324.2吴媛媛.PDCA循环管理结合阶梯式健康教育在初产妇中应用价值观察J.西藏医药,2019,40(1):109-110.3裴锦绣.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用及对患者生活质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(2):193-196.4廖艳玉.应用PDCA循环管理降低会阴侧切率的效果观察J.基层医学论坛,2019,23(21):3104-3106.5杨亚改,刘素兰,李会如.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果观察J.临床研究,2020,28(2):157-159.6余干妹.PDCA循环管理法对阴道分娩患者的护理效果J.中国乡村医药,2020,27(24):69.7谢小明.降低初产妇会阴侧切率中PDCA循环的应用分析J.中国医药指南,2019,17(36):142.表3两组的护理满意度对比 n（）组别n度裂伤度裂伤阴道壁撕裂会阴裂伤率观察组500（0.00）3（6.00）0（0.00）3（6.00）对照组501（2.00）4（8.00）5（10.00）10（20.00）2值-4.332P值-0.037组别n非常满意满意不满意护理满意度观察组5020（40.00）27（54.00）3（6.00）47（94.00）对照组5010（20.00）30（60.00）10（20.00）40（80.00）2值-4.332P值-0.037组别n会阴侧切率新生儿窒息率观察组5025（50.00）3（6.00）对照组5037（74.00）11（22.00）2值6.1125.316P值0.0130.021（责任编辑：何华）238