妇科恶性肿瘤的诊断与预防PPT课件.ppt

妇科恶性肿瘤的诊断与预防妇科恶性肿瘤的诊断与预防 关注女性健康是全社会的责任,女性朋友关注自己的健康更是对社会对家庭负责任。妇科疾病虽然区域狭小,但疾病种类很多,也一直折磨困扰着许多女性朋友。近年来,由于流行病学发生改变,妇科恶性肿瘤已成为妇科常见疾病之一。因此,做到早发现早发现,早诊断早诊断,早治疗早治疗是极为重要的。炎症:阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等 内分泌:功能失调性子宫出血,闭经,多 囊卵巢综合症等 良性肿瘤:子宫肌瘤,卵巢囊肿等 恶性肿瘤:子宫颈癌,子宫内膜癌 癌,卵巢癌,外阴癌,阴 道癌等 妇科疾病主要分 肿瘤 宫宫 颈颈 癌癌 宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。在一些发展中国家妇女中其发病率位居第一位。全世界每年新发生宫颈癌为46.5万人,其中3/4在发展中国家。我国每年有13.15万人患病,占全世界总数的1/3。近年来,由于性传播性疾病的蔓延与播散,宫颈癌的发病明显年轻化。流行因素 性行为性行为:150年前,人们发现修女中宫颈癌计罕见,继之研 究表明,性混乱及婚产情况与宫颈癌的发生密切相 关。性生活过早,多个性伴侣则宫颈癌的发生危险 性明显上升。月经及分娩情况月经及分娩情况:月经期卫生不良,经期过长,多产等。男性性行为男性性行为:丈夫的性伴侣多,患性传播性疾病增加妻子患 宫颈癌的风险。吸烟吸烟 避孕方法避孕方法:口服避孕药大于八年的危险性增加两倍,而用屏 障避孕法(避孕套、子宫帽)者宫颈癌危险性低。人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒(HPV):是目前明确的感染宫颈癌的主要危险因素,在目前发现的七十余种HPV型别中,约有二十余型与女性生殖道病变有关。其中HPV16、18、31、33、35、45、52、56等为高危型。宫颈腺癌中以HPV18型最常见,HPV16与宫颈鳞癌关系最大。临床表现白带异常白带异常:早期多无明显症状,白带略多、黄、血性白带。接触性出血接触性出血:性交后少量点滴状出血、不规则出血、大量 出血。腹痛腹痛:病情晚期病人可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛、下肢 疼痛伴肿胀、排便排尿困难等。子宫内膜癌 子宫内膜癌是生殖器官最常见的肿瘤之一,占女性 生殖道恶性肿瘤的20%-30%。在西方发达国家其发病 率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位,近年来在我国子 宫内膜癌的发病率有明显上升的趋势。与其他恶性肿瘤 相比,病程发展相对较慢,威胁性也相对较小,早期发 现治疗效果很好。发病因素雌性激素的作用雌性激素的作用:身体过重身体过重:当体重超过正常的15%时,其风险增加三倍未孕未孕:未孕者至少比生过一个孩子的增加一倍的风险性。晚绝期晚绝期:52岁或52岁以后绝经的患者子宫内膜癌的危险性 比49岁以前闭经者增加2.4倍。糖尿病糖尿病:糖尿病人患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8 倍。高血压高血压:比正常人高1.5倍。子宫内膜癌常有的三联征子宫内膜癌常有的三联征:肥胖高血压糖尿病。临床表现发病年龄发病年龄:虽然可以发生在任何年龄,但基本上是一种老 年妇女的肿瘤,平均年龄55岁左右。子宫出血子宫出血:各种类型的子宫出血是本病最突出的症状。由 于50%-70%的患者发病于绝经后,故绝经后出 血是最重要的临床表现。异常白带异常白带:白带呈血水样、浆液性、血性。腹痛腹痛:少数病人有腹痛症状。卵 巢 癌 卵巢癌是卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌症中发生率位居第三位,但死亡率是第一位。造成其死亡率居高不下的原因是由于卵巢生长部位隐蔽,无法直接看到,对早期患者又缺乏简便实用的诊断方法,70%以上的初诊病人都已有盆腹腔转移。近几十年来,尽管科技水平不断提高,放疗化疗手术等综合治疗的手段也有了很大提高,尤其是化疗新方案的不断出现,对于生殖细胞肿瘤的预后有了很大的改善,但是对于最常见的上皮性肿瘤也只能改善两到三年的近期存活率,五年存活率始终停留在30%左右。可见,早发现早发现,早诊断早诊断,早治疗早治疗是至关重要的。发病因素原因不是非常明确原因不是非常明确生育因素生育因素:卵巢癌在不育或生育能力较低的妇女中发病率 较高。排卵年排卵年:月经初潮早及绝经晚,排卵年长,卵巢癌相对危 险性增加。临床表现年龄:可以发生在任何年龄段,年轻的多为生殖细胞肿 瘤,2/3为上皮性肿瘤。症状:早期多无症状。70%左右的患者表现为消化道症 状,腹胀、食欲欠佳、消瘦而腹部逐渐胀大。下腹部包块:部分病人晨起可触及下腹部包块。月经改变或阴道不规则流血:外 阴 癌外阴癌占女性生殖道恶性肿瘤的外阴癌占女性生殖道恶性肿瘤的3.5%。人乳头瘤病毒感染 慢性外阴营养障碍临床表现临床表现年龄:主要多见于老年妇女。症状:外阴瘙痒是常见的症状,外阴肿物、结节伴疼痛。病因病因阴 道 癌 继发性:多见,可由临近器官直接蔓延或血性及淋 巴转移而来 原发性:占女性生殖器官恶性肿瘤的1%-3%病因病因:发病原因不详。子宫托,人乳头瘤病毒,年轻女性患者与母亲妊娠期服 用雌激素有关。症状症状:发病年龄40-59岁。阴道不规则流血、白带增多,随病情加重可以出现腰腹 部疼痛大小便障碍,肺转移时可以出现咳血。阴道癌阴道癌妇科恶性肿瘤的预防保持积极乐观的心态,平衡压力,加强体育锻炼。改变饮食习惯提倡晚婚晚育,避免性混乱,不吸烟。做好自我监测:成年女性,异常白带,阴道异常出血,腹 部包块,要早就医。积极治疗各种性传播疾病,慢性宫颈炎。定期健康查体:做到早发现,早诊断,早治疗。规范治疗 是最关键的一步。1990年全国宫颈癌普查 工作会议上,根据我国的实际情况,建议 25-30岁始至65岁高发区和高危人群每2年 查1次。常见的几个误区过分相信广告。价格越高疗效越好。依赖大医院。健康查体的流程妇科检查 宫颈涂片(活检或阴道镜检查)盆腔B超(CT)肿瘤标志物的检测(CA125、SCCA、HPV、AFP等)