中医适宜技术(中医传统疗法)的推广应用之基本技能.ppt

中医适宜技中医适宜技术术（中医（中医传统疗传统疗法）法）的推广的推广应应用用 吴江区中医医院（吴江区第二人民医院）吴江区中医医院（吴江区第二人民医院）针推康复科推康复科曹建曹建华TEL:18962580325Email:W1.一、基一、基础知知识二、基本技能二、基本技能三、社区三、社区应用指用指导四四、国国家家中中医医药管管理理局局推推荐荐（中医适宜技（中医适宜技术展粹）展粹）2.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能分类1、针刺类：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀2、灸法类：主要指艾灸3、按摩疗法类：包括头部按摩、足底按摩、捏脊疗法、踩跷疗法、拨筋疗法、小儿推拿等4、外治疗法类：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴疗法、中药蜡疗等5、内服法：包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮疗法、中药药酒疗法、饮食药膳等3.常常见中医适宜技中医适宜技术目目录1、毫针刺法2、灸法3、推拿4、拔罐疗法5、刮痧疗法6、穴位贴敷疗法7、穴位注射8、中药熏洗9、三棱针法4.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能毫针刺法采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。5.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能基本操作消毒：针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒方法可参考邱茂良主编针灸学相关章节）进针：临床常用的有爪切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法。行针：提插法、捻转法留针：医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针1530分钟。出针：用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。6.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适应症（一）（一）中中风风病病（二）（二）头头痛痛（三）（三）面面瘫瘫病病（四）（四）肩凝症肩凝症（五）（五）腰痛病腰痛病 7.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事项1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。8.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事项6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。9.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能用纯净的艾绒或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.灸法10.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能基本操作基本操作1、备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。2、取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适.5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.8、清理用物，做好记录并签名.11.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症1、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）支气管炎等。2、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、坐骨神经痛、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。3、骨折复位后和急性扭伤治疗及恢复期。4、妇女卵巢囊肿、输卵管炎症、宫冷、带下、痛经、恶露不止、崩漏、子宫下垂、功能性子宫出血、盆腔炎，乳腺肿瘤等。5、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、肾炎、各种肠炎等。6、中气不足及妇女更年期引起的颜面早衰、浑身无力、精神倦怠、自汗盗汗、失眠多梦、早泄、尿频、脱肛、大小便失禁、四肢厥冷等。12.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症7、贫血、低血压、白细胞减少等。8、对早、中期癌症有明显的止痛消炎作用，并可增加食欲、提高免疫功能；9、减肥：民间早有以艾灸之法瘦腰减脂，腰腹肥胖者不必改变平时的饮食习惯，每日温灸腰腹部1-2次，连续几周后即可收到明显的减肥效果；10、艾灸法大补上、中、下丹田之气，自古为养生要术。无病者常灸之可气血充盈、青春美容、身强体健、延缓衰老。13.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能禁忌症禁忌症1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、过劳、大渴、大惊、大恐、大怒者、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。伤寒者。4.某些传染病（猩红热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者），白候、大叶性肺炎、肺结核晚期者。高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。14.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能禁忌症禁忌症5、艾叶过敏者（闻到艾灸气味出现呕吐、憋气、头晕、连续打喷嚏、咳嗽等症状），经常性的皮肤过敏者。6.凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。心悸、心动过速、血压过高者、中风早期者。7.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。8.幼儿囟门未闭合前的囟会穴及孕妇、酒醉、空腹、过饱、极度疲劳、男女乳头、阴部、睾丸、大血管处、心脏部位、眼球、女性经期、身体极度衰竭、形瘦骨力的人、血脉过快、皮肤不健康者忌灸.15.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事注意事项1施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。2除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其幼儿患者。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫针将水泡挑破，再涂上龙胆紫即可。3、偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。4施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物。16.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能推拿推拿在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。17.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能基本操作基本操作1.做好解释，取得患者配合。2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类18.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能 推推推推法法法法：用用指指、掌掌或或肘肘部部着着力力于于一一定定部部位位上上，进行行单方方向向的的直直接接摩摩擦擦。用用指指称称指指推推法法；用用掌掌称称掌掌推推法法；用用肘肘称称肘肘推推法法。操操作作时指指、掌掌、肘肘要要紧贴体体表表，用用力力要要稳，速速度度缓慢慢而而均均匀匀，以以能能使使肌肌肤肤深深层透透热而而不不擦擦伤皮皮肤肤为度度。此此法法可可在在人人体体各各部部位位使使用用。能能提提高高肌肌肉肉的的兴奋性性，促促使使血血液液循循环，并有舒筋活，并有舒筋活络作用。作用。一一一一指指指指禅禅禅禅推推推推法法法法：用用拇拇指指指指腹腹或或指指端端着着力力于于推推拿拿部部位位，腕腕部部放放松松，沉沉肩肩、垂垂肘肘、悬腕腕，以以肘肘部部为支支点点，前前臂臂做做主主动摆动，带动腕腕部部摆动和和拇拇指指关关节做做屈屈伸伸活活动。手手法法频率率每每分分钟120160次次，压力力、频率率、摆动幅幅度度要要均均匀匀，动作作要要灵灵活活，操操作作时要要求求达达到到患患者者有有透透热感感。常常用用于于头面面、胸胸腹腹及及四四肢肢等等处。具具有有舒舒筋筋活活络、调和和营卫、健健脾脾和和胃胃、祛祛瘀消瘀消积的功能。的功能。19.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能 揉揉揉揉法法法法：用用手手掌掌大大鱼际、掌掌根根或或拇拇指指指指腹腹着着力力，腕腕关关节或或掌掌指指做做轻柔柔缓和和的的摆动。操操作作时压力力要要轻柔柔，动作作要要协调而而有有节律律，一一般般速速度度每每分分钟120160次次。适适用用于于全全身身各各部部位位。具具有有宽胸理气、消胸理气、消积导滯、活血化瘀、消滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。止痛等作用。摩摩摩摩法法法法：用用手手掌掌掌掌面面或或手手指指指指腹腹附附着着于于一一定定部部位位或或穴穴位位，以以腕腕关关节连同同前前臂臂作作节律律性性的的环旋旋运运动。此此法法操操作作时肘肘关关节自自然然弯弯曲曲，腕腕部部放放松松，指指掌掌自自然然伸伸直直，动作作要要缓和和而而协调，频率率每每分分钟120次次左左右右。此此法法刺刺激激轻柔柔，常常用用于于胸胸腹腹、胁肋肋部部位位。具具有理气和中、消食有理气和中、消食导滯、滯、调节肠胃蠕胃蠕动等作用。等作用。擦擦擦擦法法法法（平平平平推推推推法法法法）：用用手手掌掌大大鱼际、掌掌根根或或小小鱼际附附着着在在一一定定部部位位，进行行直直线来来回回摩摩擦擦。操操作作时手手指指自自然然伸伸开开，整整个个指指掌掌要要贴在在患患者者体体表表治治疗部部位位，以以肩肩关关节为支支点点，上上臂臂主主动带动手手掌掌做做前前后后或或上上下下往往返返移移动。动作作要要均均匀匀连续，推推动幅幅度度要要大，呼吸自然，不可屏气，大，呼吸自然，不可屏气，频率每分率每分钟100120次。次。20.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能 搓搓搓搓法法法法：用用双双手手掌掌面面夹住住一一定定部部位位，相相对用用力力做做快快速速搓搓揉揉，同同时做做上上下下往往返返移移动。操操作作时双双手手用用力力要要对称称，搓搓动要要快快，移移动要要慢慢。手手法法由由轻到到重重，由由慢慢到到快快，再再由由快快到到慢慢。适适用用于于腰腰背背、胁肋肋及及四四肢肢部部位位，一一般般作作为推推拿拿结束束时手手法法。具具有有调和和气气血血、舒舒筋筋通通络作用。作用。抹抹抹抹法法法法：用用单手手或或双双手手指指指指腹腹紧贴皮皮肤肤，做做上上下下或或左左右右往往返返移移动。操操作作时用用力力要要轻而而不不浮浮，重重而而不不滯滯。本本法法适适用用于于头面面及及颈项部。具有开部。具有开窍镇静、醒静、醒脑明目等作用。明目等作用。振振振振法法法法：用用手手指指或或手手掌掌着着力力于于体体表表，前前臂臂和和手手部部肌肌肉肉静静止止性性强力力地地用用力力，产生生振振颤动作作，操操作作时力力量量要要集集中中在在指指端端或或手手掌掌上上，振振动的的频率率较高高，着着力力较重重。此此法法多多用用单手手操操作作，也也可可双双手手同同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。、和气理气作用。21.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能 按按按按法法法法：用用拇拇指指端端、指指腹腹、单掌掌或或双双掌掌（双双掌掌重重叠叠）按按压体体表表，并并稍稍留留片片刻刻。操操作作时着着力力部部位位要要紧贴体体表表，不不可可移移动，用用力力要要由由轻而而重重，不不可可用用暴暴力力猛猛然然按按压。指指按按法法适适用用于于全全身身各各部部穴穴位位；掌掌按按法法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏捏捏捏法法法法：用用拇拇指指与与食食、中中两两指指或或拇拇指指与与其其余余四四指指将将患患处皮皮肤肤、肌肌肉肉、肌肌腱腱捏捏起起，相相对用用力力挤压。操操作作时要要连续向向前前提提捏捏推推行行，均均匀匀而而有有节律律。此此法法适适用用于于头部部、颈项部部、肩肩背背及及四四肢肢。具具有有舒舒筋筋活活络、行气活血作用。行气活血作用。拿拿拿拿法法法法：捏捏而而提提起起谓之之拿拿，即即用用拇拇指指与与食食、中中两两指指或或拇拇指指与与其其余余四四指指相相对用用力力，在在一一定定部部位位或或穴穴位位上上进行行节律律性性地地提提捏捏。操操作作时用用力力要要由由轻而而重重，不不可可突突然然用用力力，动作作要要和和缓而而有有连贯性性。临床床常常配配合合其其他他手手法法使使用用于于颈项、肩肩部部及及四四肢肢等等部部位位。具具有有祛祛风散散寒寒、舒舒筋筋通通络等作用。等作用。22.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能 弹弹法法法法：用用一一手手指指指指腹腹紧压住住另另一一手手指指指指甲甲，受受压手手指指端端用用力力弹出出，连续弹击治治疗部部位位。操操作作时弹击力力要要均均匀匀，频率率为每每分分钟120160次次。此此法法可可用用于于全全身身各各部部，尤尤以以头面面、颈项部部最最为常用。具有舒筋活常用。具有舒筋活络、祛、祛风散寒的作用。散寒的作用。掐掐掐掐法法法法：用用拇拇指指指指甲甲重重刺刺穴穴位位。掐掐法法是是强刺刺激激手手法法之之一一，操操作作时要要逐逐渐用用力力，达达渗渗透透为止止，不不要要掐掐破破皮皮肤肤。掐掐后后轻揉揉皮皮肤肤，以以缓解解不不适适。此此法法多多用用于于急急救救和和止止痛痛，常常掐掐合合谷谷、人人中中、足足三里等穴。具有疏通血脉、宣通三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。的作用。23.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症（1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。（2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。（3）骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。（4）周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。（5）内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。24.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症（6）妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。（7）儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。（8）五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。（9）外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。（10）保健、美容。25.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能禁忌症禁忌症1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。5、有严重心、脑、肺疾患的患者。6、有出血倾向的血液病患者。7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。8、妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。26.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能禁忌症禁忌症9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者。10、病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。11、烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。12、传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。13、急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。14、极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿27.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能拔罐拔罐疗法法以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。28.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能操作程序操作程序备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。清理用物，做好护理记录并签名。29.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症1、感冒2、四肢肌肉、关节、胸、背、腰部疼痛3、百日咳4、消化不良，呕吐，胃脘部疼痛，腹痛等。30.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能禁忌症禁忌症高高热抽搐及凝血机制障碍者。抽搐及凝血机制障碍者。皮肤皮肤溃疡、水、水肿及大血管及大血管处。孕孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。腹部、腰骶部均不宜拔罐。告知告知治治疗过程中局部可能出程中局部可能出现水泡。水泡。由由于于罐罐内内空空气气负压收收引引的的作作用用，局局部部皮皮肤肤会会出出现与与罐罐扣扣相相当当大大小小的的紫紫红色色瘀瘀斑斑，数数日日后后自自然然消失。消失。治治疗过程中局部可能出程中局部可能出现水泡或水泡或烫伤。31.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能刮痧刮痧疗法法应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。32.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能操作程序操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵医嘱确定刮痧部位。检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。清理用物，做好记录并签字。33.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症内科病症：感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等。外科病症：以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死等。儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。34.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能禁忌症禁忌症1、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法，宜用补刮或平刮法。如出血倾向严重者应暂不用此法。2、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。3、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮。4、妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。35.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事注意事项1、治疗刮痧时应避风和注意保暖治疗刮痧时应避风，注意保暖。因刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可通过开泄的毛孔直接入里，不但影响刮痧的疗效，还会因感受风寒引发新的疾病2、严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。不可连续大面积出痧治疗，以保护正气。3、刮痧后饮热水一杯使汗孔开泄，邪气外排，还可以可以补充消耗的水分，还能促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。4、一般约3小时左右，方可洗浴。5、糖尿病、下肢静脉曲张刮拭方法糖尿病患者皮肤抵抗力减低，血管脆性增加，不宜用泻刮法。下肢静脉曲张局部及下肢浮肿者，宜用补刮法或平刮法从肢体远端向近端刮拭，以促进血液循环。36.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能穴位穴位贴敷敷在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则此时又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。37.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能操作程序操作程序 方方方方药药的的的的选选择择应有有通通经走走窜、开开窍活活络之之品品。多多选气气味味俱俱厚厚之之品品，有有时甚甚至至选用用力力猛猛有有毒毒的的药物物。补法法可可用用血血肉肉有有情情之之品品。选择适适当当溶溶剂调和和贴敷敷药物物或或熬熬膏膏，以以达达药力力专、吸收快、收效速的目的。吸收快、收效速的目的。穴穴穴穴位位位位的的的的选选择择穴穴位位贴敷敷疗法法的的穴穴位位选择与与针灸灸疗法法是是一一致致的的，也也是是以以脏腑腑经络学学说为基基础，通通过辨辨证选取取贴敷敷的的穴穴位位，并并力力求少而精求少而精 贴贴敷敷敷敷方方方方法法法法根根据据所所选穴穴位位，采采取取适适当当体体位位，使使药物物能能敷敷贴稳妥妥。贴药前前，定定准准穴穴位位，用用温温水水将将局局部部洗洗净，或或用用乙乙醇醇棉棉球球擦擦净，然然后后敷敷药。刺刺激激性性小小的的药物物，每每隔隔13天天换药1次次；刺刺激激性性大大的的药物物，应视患患者者的的反反应和和发泡泡程程度度确确定定贴敷敷时间，数数分分钟至数小至数小时不等，不等，38.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。39.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事注意事项凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久。对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。40.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能穴位注射穴位注射在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。41.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能用物准用物准备 常常常常用用用用的的的的注注注注射射射射器器器器规规格格格格为1毫毫升升、2毫毫升升、5毫毫升升、10毫毫升升、20毫毫升；常用的升；常用的针头为5-7号普通注射号普通注射针头，封，封闭用的用的长针头。常常常常用用用用药药物物物物(1)中中草草药制制剂：复复方方当当归注注射射液液、川川芎芎嗪注注射射液液、生生脉脉注注射射液液、人人参参注注射射液液、鱼腥腥草草注注射射液液、银黄黄注注射射液液、柴柴胡胡注注射射液液、板板蓝根注射液、威灵仙注射液等；根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生生素素类制制剂：维生生素素Bl注注射射液液、维生生素素B6注注射射液液、维生生素素B12注射液、注射液、维生素生素C注射液；注射液；(3)其其他他常常用用药：5-10葡葡萄萄糖糖注注射射液液、09生生理理盐水水、注注射射用用水水、三三磷磷酸酸腺腺苷苷、辅酶A、神神经生生长因因子子、硫硫酸酸阿阿托托品品、山山莨莨菪菪碱碱、加加兰他敏、他敏、强地松地松龙、盐酸普酸普鲁卡因、利多卡因等卡因、利多卡因等)42.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能操作程序操作程序1、备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。2、取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。3、遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。4、术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。5、药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。6、操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7、清理用物,做好记录并签名。43.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠等。禁忌症1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。44.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事注意事项严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为12ml，胸背部可注射0.51ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达1020ml。药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。45.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能中中药熏洗熏洗疗法法将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.46.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能操作程序操作程序1遵医嘱配制药液（透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通。）2备齐用物，携至床旁，做好解释.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.6清理用物，做好记录并签字.47.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能适适应症症消消渴渴痹痹症症、糖糖尿尿病病周周围神神经病病变、双双下下肢肢血血管管病病变。中中药熏熏洗洗疗法法，是是将将煎煎好好的的药汁汁待待温温后后，只只洗洗患患处而而不不熏熏。适适用用于于糖糖尿尿病病周周围神神经病病变引引起起的的四四肢肢麻麻木木、疼疼痛痛、发凉凉、蚁走感等症状。走感等症状。禁忌症禁忌症1、患、患处皮肤有感染者皮肤有感染者2、严重心重心脏病、病、严重高血重高血压未控制者。未控制者。3、月、月经期、孕期、孕妇禁用坐浴禁用坐浴48.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能注意事注意事项1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.49.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能三棱三棱针法法三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。50.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能操作方法操作方法1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6.清理用物，归还原处。51.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能常用刺法常用刺法腧腧腧腧穴穴穴穴点点点点刺刺刺刺先先在在腧腧穴穴部部位位上上下下推推按按，使使血血聚聚集集穴穴部部，常常规消消毒毒皮皮肤肤、针尖尖后后，右右手手持持针对准准穴穴位位迅迅速速刺刺入入0.3cm，立立即即出出针，轻轻按按压针孔孔周周围，使使出出血血数数滴滴，然然后后用用消消毒毒干干棉球按棉球按压针孔止血，孔止血，刺刺刺刺络络用用三三棱棱针缓慢慢地地刺刺入入已已消消毒毒的的较细的的浅浅静静脉脉，使使少少量量出血，然后用消毒干棉球按出血，然后用消毒干棉球按压止血。止血。挑挑挑挑刺刺刺刺左左手手按按压施施术部部位位的的两两侧，或或夹起起皮皮肤肤，使使皮皮肤肤固固定定，右右手手持持针，将将经过严密密消消毒毒过的的腧腧穴穴或或反反应点点的的表表皮皮调破破，使使出出血血或或流流出出粘粘液液；也也可可再再刺刺入入0.5cm左左右右深深，将将针身身倾斜斜并并使使针尖尖轻轻提提高高，挑挑断断皮皮下下部部分分纤维组织，然然后后局局部部消消毒，覆盖敷料。毒，覆盖敷料。52.二、基本技能二、基本技能二、基本技能二、基本技能常用刺法常用刺法 散刺散刺散刺散刺又叫豹又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：刺，按不同疾病有两种不同刺法：1、顽癣、疖肿初初起起（未未化化脓），严密密消消毒毒后后可可在在四四周周刺刺出出血。血。2、扭扭伤、挫挫伤后后局局部部瘀瘀肿，在在瘀瘀肿局局部部消消毒毒后后如如豹豹纹般般散散刺出血。刺出血。53.二、基二、基二、基二、基础础技能技能技能技能适适应症症常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。54.二、基二、基二、基二、基础础技能技能技能技能禁忌症禁忌症1、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。2、有出血倾向疾病的患者以及血管瘤患者一般禁用。3、孕期和过饥、过饱、醉酒、过度劳累者禁用。55.二、基二、基二、基二、基础础技能技能技能技能注意事注意事项1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日针治1次，35次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗12次为宜。56.二、基二、基二、基二、基础础技能技能技能技能ThankYou57.