化工厂布置设计概述.pptx

初步设计工艺流程图设备设计并选型将各工段、设备按生产流将各工段、设备按生产流程在空间上组合、布置程在空间上组合、布置用管道将各工段、设备用管道将各工段、设备连接起来连接起来车间布置车间布置管道布置管道布置车间布置设计涉及的专业：以工艺、配管专业为主导以工艺、配管专业为主导与总图、土建、自控、电力、设备等专业配合与总图、土建、自控、电力、设备等专业配合5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置1.化工车间的组成（1 1）生产设施）生产设施 生产工段、原料和产品仓库、控制室、露天堆场生产工段、原料和产品仓库、控制室、露天堆场 或储罐区等。或储罐区等。（2 2）生产辅助设施）生产辅助设施 除尘通风室、变电配电室、机修维修室、消防应除尘通风室、变电配电室、机修维修室、消防应 急设施、化验室、储藏室等。急设施、化验室、储藏室等。（3 3）生活行政福利设施）生活行政福利设施 车间办公室、工人休息、更衣室、浴室等。车间办公室、工人休息、更衣室、浴室等。（4 4）其他特殊用室）其他特殊用室 劳动保护室、保健室等。劳动保护室、保健室等。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.1 5.3.1 车间布置设计概述车间布置设计概述常用的设计规范和规定常用的设计规范和规定 2.车间布置设计的依据化工装置设备布置设计规定化工装置设备布置设计规定建筑设计防火规范建筑设计防火规范石油化工企业设计防火规定石油化工企业设计防火规定化工企业安全卫生设计规定化工企业安全卫生设计规定工业企业厂房噪声标准工业企业厂房噪声标准爆炸和火灾危险环境电力装置设计规定爆炸和火灾危险环境电力装置设计规定中华人民共和国爆炸危险场所电气安全规程中华人民共和国爆炸危险场所电气安全规程 5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.1 5.3.1 车间布置设计概述车间布置设计概述基础资料基础资料 带控制点的工艺流程图（初步设计和施工图设计阶段）；带控制点的工艺流程图（初步设计和施工图设计阶段）；物料衡算数据及物料性质；物料衡算数据及物料性质；设备一览表；设备一览表；公用系统耗用量及供热、供电、供排水、压缩空气、冷公用系统耗用量及供热、供电、供排水、压缩空气、冷 冻、外管资料；冻、外管资料；车间定员表；车间定员表；厂区总平面布置草图。厂区总平面布置草图。2.车间布置设计的依据5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.1 5.3.1 车间布置设计概述车间布置设计概述设计内容设计内容 3.车间布置设计内容和程序 车间布置设计的内容可分为车间布置设计的内容可分为车间厂房布置车间厂房布置和和车间车间设备布置。设备布置。车间厂房布置车间厂房布置是对整个车间各工段、各设施在车是对整个车间各工段、各设施在车间场地范围内，按照它们在生产中和生活中所起的作间场地范围内，按照它们在生产中和生活中所起的作用进行合理的平面和立面布置；用进行合理的平面和立面布置；设备布置设备布置是根据生产流程情况和各种有关因素，是根据生产流程情况和各种有关因素，把各种工艺设备在一定的区域内进行排列，确定其平把各种工艺设备在一定的区域内进行排列，确定其平面和剖面布置。面和剖面布置。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.1 5.3.1 车间布置设计概述车间布置设计概述(1)(1)初步设计初步设计 车间布置初步设计平（剖）面图车间布置初步设计平（剖）面图 设计程序设计程序 生产、辅助生产及行政生活等区域的布局；生产、辅助生产及行政生活等区域的布局；车间场地与建、构筑物的平面和立面尺寸；车间场地与建、构筑物的平面和立面尺寸；工艺设备的平面和立面布置；工艺设备的平面和立面布置；人流及物流通道；人流及物流通道；安装、操作和维修空间设计。安装、操作和维修空间设计。设计任务：设计任务：3.车间布置设计内容和程序5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.1 5.3.1 车间布置设计概述车间布置设计概述设计程序设计程序(2)(2)施工图设计施工图设计 车间布置施工图设计平（剖）面图车间布置施工图设计平（剖）面图 落实车间布置初步设计的内容；落实车间布置初步设计的内容；确定设备管口、操作台、支架及仪表等的位置；确定设备管口、操作台、支架及仪表等的位置；确定设备安装方案；确定设备安装方案；确定与设备安装有关的建筑结构尺寸；确定与设备安装有关的建筑结构尺寸；确定管道及电气仪表管线的走向。确定管道及电气仪表管线的走向。设计任务：设计任务：3.车间布置设计内容和程序5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.1 5.3.1 车间布置设计概述车间布置设计概述聚丙烯车间的平面布置示意图聚丙烯车间的平面布置示意图 5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置柱网布置柱网布置:柱距要尽可能符合建筑模数的要求，便于利用柱距要尽可能符合建筑模数的要求，便于利用建筑结构上的标准预制构件。建筑结构上的标准预制构件。一般多层厂房采用一般多层厂房采用6m 6m 的柱网。的柱网。如柱网的跨度因生产及设备要求必须加大时，如柱网的跨度因生产及设备要求必须加大时，一般应不超过一般应不超过12m。平面轮廓形式：平面轮廓形式：I型（常用）、型（常用）、L型、型、T型和型和型等。型等。厂房的平面布置1厂房的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点厂房的宽度：厂房的宽度：厂房常用宽度：厂房常用宽度：9m、12m、14.4m、15m、18m。如宽度为如宽度为12m、14.4m、15m、18m的厂房，常分的厂房，常分为为6-6、6-2.4-6、6-3-6、6-6-6的形式。的形式。一般单层厂房宽度不宜超过一般单层厂房宽度不宜超过30m，多层厂房宽度不，多层厂房宽度不宜超过宜超过24m。厂房的平面布置车间布置还要考虑厂房安全出入口，一般不应少于两个。车间布置还要考虑厂房安全出入口，一般不应少于两个。1厂房的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点 厂房的高度主要由工艺设备布置要求所决定。厂房的高度主要由工艺设备布置要求所决定。每层厂房的高度取决于设备的高低、安装的位置、每层厂房的高度取决于设备的高低、安装的位置、检修要求及安全卫生等条件。检修要求及安全卫生等条件。框架或砖混多层厂房，层高多用框架或砖混多层厂房，层高多用5.1m、6m，最低，最低不低于不低于4.5m，每层高度尽量相同。，每层高度尽量相同。有高温、有毒气体厂房，应适当加高或设置天窗，有高温、有毒气体厂房，应适当加高或设置天窗，以利于自然通风，采光及散热。以利于自然通风，采光及散热。厂房的垂直布置1厂房的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点有爆炸危险车间宜采用有爆炸危险车间宜采用单层单层，在厂房内可设置多，在厂房内可设置多层操作台；如必须设在多层厂房内，应布置在厂层操作台；如必须设在多层厂房内，应布置在厂房顶层。房顶层。如整个厂房均有爆炸危险，则在每层楼板上设置如整个厂房均有爆炸危险，则在每层楼板上设置一定面积的一定面积的泄爆孔或泄压面积泄爆孔或泄压面积。厂房的垂直布置1厂房的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点 确定各设备在车间平面与立面上的位置，确定确定各设备在车间平面与立面上的位置，确定场地与建筑物、构筑物尺寸，确定工艺管道、电气场地与建筑物、构筑物尺寸，确定工艺管道、电气仪表管线及采暖通风管道的走向和位置。仪表管线及采暖通风管道的走向和位置。设备布置图设备布置图 2设备的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点（1）设备布置方式）设备布置方式露天布置和室内布置露天布置和室内布置温度不允许有显著变化的设备应布置在室内温度不允许有显著变化的设备应布置在室内如反如反应罐、机械传动设备、装有高精密度仪表的设备等。应罐、机械传动设备、装有高精密度仪表的设备等。不经常操作或采用自动化仪表控制的设备可布置在室不经常操作或采用自动化仪表控制的设备可布置在室外外如塔、冷凝器、液体原料贮罐、气柜等。如塔、冷凝器、液体原料贮罐、气柜等。需大气调节温度、湿度的设备应需大气调节温度、湿度的设备应露天布置或半露天布露天布置或半露天布置置如凉水塔、空气冷却器等。如凉水塔、空气冷却器等。有火灾及爆炸危险的设备，采用有火灾及爆炸危险的设备，采用露天布置露天布置可降低厂房可降低厂房的耐火等级。的耐火等级。注：尽可能采用露天布置。注：尽可能采用露天布置。2设备的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点（2）满足生产工艺的要求）满足生产工艺的要求设备排列顺序设备排列顺序 设备应尽可能按照设备应尽可能按照工艺流程工艺流程的顺序进行布置，避免物料的顺序进行布置，避免物料的交叉往返。对有压差的设备，可利用高位差布置。的交叉往返。对有压差的设备，可利用高位差布置。设备排列方法设备排列方法 根据厂房宽度和设备尺寸确定设备在厂房内的排列方法。根据厂房宽度和设备尺寸确定设备在厂房内的排列方法。操作间距操作间距 安全距离安全距离 同类型设备或操作性质相似的设备，应尽可能布置在一同类型设备或操作性质相似的设备，应尽可能布置在一起，如塔群、换热区、泵区。起，如塔群、换热区、泵区。2设备的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点（2）满足生产工艺的要求）满足生产工艺的要求设备在厂房内的布置设备在厂房内的布置2设备的布置5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点设备的最小操作距离设备的最小操作距离（2）满足生产工艺）满足生产工艺 的要求的要求5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（2）满足生产工艺的要求）满足生产工艺的要求5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（2）满足生产工艺的要求）满足生产工艺的要求5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（2）满足生产工艺的要求）满足生产工艺的要求5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（3）满足安装和检修的要求）满足安装和检修的要求考虑设备安装、检修和拆卸所需要的空间、面积及运输考虑设备安装、检修和拆卸所需要的空间、面积及运输通道。通道。考虑设备安装和更换时顺利进出车间。在经常搬动设备考虑设备安装和更换时顺利进出车间。在经常搬动设备附近设置大门或安装孔，大门宽度比最大设备宽附近设置大门或安装孔，大门宽度比最大设备宽0.5m。设备通过楼层或安装在二楼以上，楼面上设置吊装孔。设备通过楼层或安装在二楼以上，楼面上设置吊装孔。反应器、塔器等设备可直接悬挂在楼面或平台上，应在反应器、塔器等设备可直接悬挂在楼面或平台上，应在相应位置预留出设备孔。相应位置预留出设备孔。考虑设备检修、拆卸及运送物料所需的起重运输设备。考虑设备检修、拆卸及运送物料所需的起重运输设备。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（3）满足安装和检修的要求）满足安装和检修的要求吊装孔及设备运输通道吊装孔及设备运输通道预留设备孔预留设备孔5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（4）满足土建要求）满足土建要求笨重或运转时产生很大振动的设备应尽可能布置在厂房笨重或运转时产生很大振动的设备应尽可能布置在厂房的底层，以减少厂房的荷载和振动。的底层，以减少厂房的荷载和振动。剧烈振动设备的操作台和基础不得与建筑物的柱、墙连剧烈振动设备的操作台和基础不得与建筑物的柱、墙连在一起。在一起。穿过楼面的各种孔道要避开厂房的柱、主梁，如设备吊穿过楼面的各种孔道要避开厂房的柱、主梁，如设备吊装在柱或梁上，其荷重及吊装方式需事先告知土建专业装在柱或梁上，其荷重及吊装方式需事先告知土建专业并商议。并商议。设备布置应避开厂房的沉降缝或伸缩缝。设备布置应避开厂房的沉降缝或伸缩缝。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（5）满足安全、卫生和环保要求）满足安全、卫生和环保要求尽可能使工人尽可能使工人背光背光操作，高大设备避免靠窗布置。操作，高大设备避免靠窗布置。有效利用自然对流通风。可设置有效利用自然对流通风。可设置中央通风孔、天窗中央通风孔、天窗等。等。对放热量大或产生易燃、易爆、有毒气体或粉尘的工对放热量大或产生易燃、易爆、有毒气体或粉尘的工段，尽量采用段，尽量采用露天布置露天布置。有防火防爆要求的设备有防火防爆要求的设备危险等级相同设备尽量集危险等级相同设备尽量集中布置在一个区域，并设置中布置在一个区域，并设置防爆建筑物、防爆墙防爆建筑物、防爆墙等。等。对产生或接触腐蚀性介质设备，除采用基础防护，设对产生或接触腐蚀性介质设备，除采用基础防护，设备周围地面、墙、梁、柱等都需采取防护措施。备周围地面、墙、梁、柱等都需采取防护措施。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置厂房的屋顶结构厂房的屋顶结构背光操作示意背光操作示意设备间及设备与墙间距离满足安全间距。设备间及设备与墙间距离满足安全间距。考虑主导风向对设备布置的要求。考虑主导风向对设备布置的要求。布置设备时，应将加热炉、明火设备、产生有毒气布置设备时，应将加热炉、明火设备、产生有毒气体的设备布置在体的设备布置在下风处下风处。（5）满足安全、卫生和环保要求）满足安全、卫生和环保要求5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置（5）满足安全、卫生和环保要求）满足安全、卫生和环保要求2设备的布置生产的火灾危险性分类生产的火灾危险性分类（5）满足安全、卫生和环保要求）满足安全、卫生和环保要求5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.2 5.3.2 车间布置设计技术要点车间布置设计技术要点2设备的布置1.根据工艺流程、物料性质等的要求、车间在总根据工艺流程、物料性质等的要求、车间在总平面布置图上的位置，初步划分生产、辅助生平面布置图上的位置，初步划分生产、辅助生产和生活福利区的分隔和位置，确定厂房柱距、产和生活福利区的分隔和位置，确定厂房柱距、宽度、层高等。宽度、层高等。2.按按1 50或或1 100比例绘制厂房建筑平立面轮比例绘制厂房建筑平立面轮廓草图。廓草图。3.根据工艺流程划分各工段，把同一工段的设备根据工艺流程划分各工段，把同一工段的设备尽量布置在同一幢厂房中，按设备布置原则，尽量布置在同一幢厂房中，按设备布置原则，满足各方面要求。满足各方面要求。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.3 5.3.3 车间布置的方法和步骤车间布置的方法和步骤4.将辅助室和生活室集中在规定区域内，不应在将辅助室和生活室集中在规定区域内，不应在车间内任意隔置，防止厂房不整齐和影响厂房的车间内任意隔置，防止厂房不整齐和影响厂房的通风条件。通风条件。5.按按1 50或或1 100比例制成车间布置模型。可比例制成车间布置模型。可做做23个方案，征求有关专家意见，多方面比较个方案，征求有关专家意见，多方面比较其优缺点，选择最佳方案，绘制车间平立面布置其优缺点，选择最佳方案，绘制车间平立面布置草图，提交建筑设计人员设计建筑图。草图，提交建筑设计人员设计建筑图。6.工艺设计人员取得建筑设计图后，根据布置草工艺设计人员取得建筑设计图后，根据布置草图绘制成正式的车间平立面布置图。图绘制成正式的车间平立面布置图。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置5.3.3 5.3.3 车间布置的方法和步骤车间布置的方法和步骤作业：作业：1.车间布置设计的内容可分为哪几部分？车间布置设计的内容可分为哪几部分？2.车间布置设计依据的基础资料有哪些？车间布置设计依据的基础资料有哪些？3.车间布置初步设计和施工图设计阶段的设计任车间布置初步设计和施工图设计阶段的设计任 务分别是什么？务分别是什么？4.车间布置设计要点？车间布置设计要点？5.简述车间布置设计的方法和步骤。简述车间布置设计的方法和步骤。5 5 化工厂布置化工厂布置5.3 5.3 车间布置车间布置谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH安全注射与职业防护安全注射与职业防护PART 01一、安 全 注 射一、安 全 注 射二、职 业 防 护二、职 业 防 护主 要 内 容阻断院感注射传播让注射更安全！健康报 别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.53.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击遏制细菌耐药阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率 95%医务人员安全注射操作依从性90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%相 关 内 容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理基本概念注射 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注 射及使用以上医疗器械实施的采 血和各类穿刺性操作。基 本 概 念符合三个方面的要求：l对接受注射者无危害；l对实施者无危害；l注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注不安全注射发生率射发生率东欧：东欧：15%15%中东：中东：15%15%亚州：亚州：50%50%印度：印度：50%50%中国：中国：50%50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5一人一针的接种点为62.1一人一针也做不到的接种点.目 前 情 况不安全注射没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法n据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70的注射不是必须的n应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法n口服n纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当n废弃锐器置于锐器盒外n与医用纱布混放n放在不安全的处置地点如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物n注射器材 n药物 n注射准备 n注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作n手卫生n手套n其他一次性个人防护装备n备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2024/5/24 周五Dr.HU Bijie502024/5/24 周五11/05/0950锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒 绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况 滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗 由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。安全注射现况当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范 -注射器手工分离与二次分捡 对患者的危害-传播感染 是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症败血症破伤风破伤风心内膜炎心内膜炎脓肿脓肿不安全不安全注射注射不安全注射的危害对医务人员的影响针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。不安全注射的危害对社会的危害 拿捡来的注射器当“玩具”不安全注射的危害如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作 减少非规范的注射操作 减少注射操作中的职业暴露 减少注射相关医疗废物 如何实现安全注射重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射如何实现安全注射 进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导n单剂量药瓶只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染n多剂量小瓶如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导n丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导n具有跳起打开装置的安瓿瓶只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶n如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干n每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头n不要把针头留在多剂量药瓶上n注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签n多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间n药物的种类和剂量n-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名n对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。熟悉操作规程，严格无菌操作 2 小 时 内：输 注 类 药 品；2 4 小 时 内：溶 媒 启 封 抽 吸 后；灭 菌 物 品 启 封 后（棉 球、纱 布 等）提 倡 使 用 小 包 装。每 周 更 换 2 次：非 一 次 性 使 用 的 碘 酒、酒 精 等，容 器 应 灭 菌。7 天 内：启 封 后 一 次 性 小 包 装 的 瓶 装 碘 酒、酒 精.药 品 保 存：应 遵 循 厂 家 的 建 议（温 度、避 光）不 得 保 存 在 与 患 者 密 切 接 触 的 区 域。疑 有 污 染 禁 用。应注明开启时间物 品 管 理 禁止双手回套针帽 禁止用手传递利器 禁止用手分离注射器针头 禁止手持锐器随意走动 禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒 禁止用手直接抓取医疗废物 操作时保证充足光线、空间宽敞操作时从容不迫操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的 侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。规范使用锐器盒二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件 锐器伤案例l山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！l某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。医务人员职业暴露分类感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）u放射性职业暴露u化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露u其他职业暴露 中国医务人员特别需要 防范的一大类感染性疾病 血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少 1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体u种类：细菌、病毒、真菌等30多种u血源传播最多：HIV、HBV、HCVu比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%30%2、HCV-感染率为3%，医务人员 职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性u发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%u黏膜暴露后感染HIV的 平均危险为0.09%u血液或体液溅到完整 皮肤上基本没有危险惧 怕常见职业暴露的方式针刺 58.4%皮损 22.7%黏膜污染 11.2%割伤 7.7%注：锐器伤是发生职业暴露 最主要的途径。职业暴露的人群NaSH 2008年监测数据职业暴露常见人群l护理人员：在给感染者或病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。职业暴露常见人群l外科或妇产科医生 在给感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；l口腔医生 在给感染者拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤l血库或化验室的工作人员 被污染的针头或玻璃损伤；或伤口接触到被污染的血液、含血体液；l血液透析人员 伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液；l医疗废物回收人员职业暴露常见人群暴 露 的 风 险l最危险 空心针深刺，带血量多 感染源病毒载量高l一般危险 实心针，带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露l危险最小 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露职 业 暴 露 的 预 防l最基本措施 标准预防l根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离措施。这是预防医院感染成功而有效的措施 标准预防的主要内容：l洗手l戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套；建议诊疗及护理HIV患者戴双层手套，脱去手套一定记得洗手。l戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。l穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。在伤口近心端向远心端轻轻持续挤压，尽可能挤出损伤处的血液用肥皂液和流动水反复冲洗用安尔碘或75%酒精消毒伤口必要时包扎伤口，禁止进行伤口的局部挤压锐器伤现场处理 一挤、二冲、三消毒意外针刺伤的处理四报告登记暴露者向科室负责人报告情况科室向院感科报告并填写职业暴露登记表签字后报院感科，评估暴露等级意外针刺伤的处理五检测用药暴露后根据检验结果进行相应的治疗，定期复查随访。意外针刺伤的处理请 记 住 的 小 细 节l进行直接接触传染性疾病病毒感染者血液、体液的操作时，操作者应戴双层手套。l外科医生在给传染性疾病患者手术时，应穿两件一次性手术服。l妇产科医护人员接生时应穿防水围裙、戴防护面罩，以避免羊水喷溅污染。l传染病病人用过的器械、器具、物品等应规范处理。总之，工作中应注意防护措施，做好自我防护工作，更好的爱自己、爱家人！最危险的是 你不知道有危险！因此，从现在起我们要：增强意识 远离无知 采取措施只有这样，我们才能幸福快乐地度过每一日！谢谢！谢谢！