疼痛患者的宣教流程ppt课件.ppt

疼痛患者宣教流程疼痛患者宣教流程疼痛患者宣教流程疼痛患者宣教流程1.吴燕萍吴燕萍1内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访2国国际疼痛学会疼痛学会对疼痛的定疼痛的定义1 1疼痛是一种疼痛是一种令人不快的感令人不快的感觉和情和情绪上的感受上的感受，伴有伴有实质上的或潜在的上的或潜在的组织损伤2 2疼痛是一种疼痛是一种主主观感感觉，并非，并非简单的生理的生理应答，答，是躯体和心理的共同体是躯体和心理的共同体验.3 3疼痛疼痛应作作为 第五大生命体征第五大生命体征 来重来重视1.摘自：International Association for the study of pain3疼痛患者入院宣教疼痛患者入院宣教1.1.我科正在我科正在创办由由卫计委委发起的起的规范化范化治治疗示范病房示范病房，我，我们会会对你的疼痛你的疼痛给与高度的关注，并且希望您能配合和与高度的关注，并且希望您能配合和我我们的治的治疗，早日达到无痛。，早日达到无痛。2.2.完成五完成五测后告知病人及家属后告知病人及家属疼痛是一疼痛是一种主种主观感受感受，如出，如出现疼痛疼痛立即将自己立即将自己的感受告知医生与的感受告知医生与护士士。3.3.如果您出如果您出现以下情况以下情况请您及您及时告知我：告知我：A A、痛得无法入睡、痛得无法入睡 B B、痛得吃不下、痛得吃不下东西西 C C、痛得无法活、痛得无法活动 D D、突然出、突然出现疼痛疼痛1.1.我我们病房走廊上有健康教育的病房走廊上有健康教育的计划，划，我科会定期安排医生我科会定期安排医生护士士给大家大家讲解解疼痛相关知疼痛相关知识，希望到，希望到时你能你能过来参来参加。加。4内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访51.无痛1.疼痛影响睡眠1.无法入睡1.剧痛1.轻度度1.中度中度1.重度重度1.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101.1.NRSNRS1.数字数字评估法估法6 脸谱评估法估法0很愉快的笑很愉快的笑脸 2微微微微笑的笑的脸 4有些有些不舒服不舒服 6更多些不舒服更多些不舒服 8想哭想哭 10痛到想流泪大哭痛到想流泪大哭1.0 2 4 6 8 107教会患者教会患者报告疼痛告疼痛1.我我们的每个病房都会的每个病房都会贴有有脸谱图，所以在您出，所以在您出现疼痛疼痛时您就可以您就可以使用使用脸谱图来告知我来告知我们你的疼痛程度，我你的疼痛程度，我们会根据您的疼痛程度告知医生会根据您的疼痛程度告知医生给您您进行用行用药。2.为了更准确的了更准确的为您止痛，您您止痛，您还需要将您的需要将您的疼痛部位、疼痛部位、疼痛疼痛强度、疼痛性度、疼痛性质、持、持续时间、疼痛加重及、疼痛加重及缓解的解的因素也一并告知我因素也一并告知我们。3.因因为疼痛极易影响我疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是的心理，生理，免疫，甚至是治治疗，所以，所以您一旦您一旦发生疼痛生疼痛请您在第一您在第一时间告告诉我我们，或者或者记下来当下来当时疼痛的分疼痛的分值，在我，在我们查房的房的时候告候告诉我我们，以便于我，以便于我们为您您进行止痛治行止痛治疗或是或是药物物调整。整。8内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访9用用药注意事注意事项1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制，且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药。2.静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成瘾。3.经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。4.口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。5.使患者了解止痛药，解除患者的误区，选择更适合自己的止痛药10常用常用药物注意事物注意事项1.1.药物起效需要一段物起效需要一段时间，请您放松下您放松下心情，听点心情，听点轻音音乐转移注意力。使用移注意力。使用止痛止痛药后一般一小后一般一小时之内就会起效，之内就会起效，所以在您使用止痛所以在您使用止痛药一小一小时后后请您将您将您的疼痛您的疼痛评分告分告诉我我们，以便于医生，以便于医生更好地更好地为您止痛。您止痛。2.2.止痛止痛药必必须完整的吞服完整的吞服，不可以，不可以掰开开或嚼碎服用。或嚼碎服用。3.3.每种不同的止痛每种不同的止痛药有不同的服有不同的服药方法，方法，请您按照我您按照我们的医嘱服用的医嘱服用，以避免出，以避免出现不良反不良反应。如服用。如服用盐酸酸羟考考酮缓释片是片是1212小小时服用一次的等。服用一次的等。4.4.止痛止痛药必必须按按时服用服用，不能痛，不能痛时吃，吃，不痛不痛时不吃，如果您不吃，如果您觉得您已得您已经不痛不痛了，您可以告了，您可以告诉我我们，让我我们来帮助来帮助您，来避免擅自停您，来避免擅自停药出出现的不适。的不适。5.5.能使用口服止痛能使用口服止痛药尽量尽量选择口服止痛口服止痛药，这样会更安全，止痛更快。会更安全，止痛更快。6.6.使用使用贴剂的止痛的止痛药时需注意不要需注意不要让贴药的部位受的部位受热，因，因为受受热会加快会加快药物物的的释放，容易出放，容易出现严重的不良反重的不良反应，如嗜睡，呼吸抑制等。如嗜睡，呼吸抑制等。11内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访12不良反不良反应的的预防防1.1.任何任何药物都会有不良反物都会有不良反应，我，我们要做的是要做的是为您将不良反您将不良反应带来的影响降到最低，来的影响降到最低，所所以您需要将您用以您需要将您用药后出后出现的不适告知我的不适告知我们，以配合我以配合我们的治的治疗。2.2.请您不要您不要过于焦于焦虑，不良反不良反应一般都是可一般都是可以使用相以使用相应的方法来的方法来进行行预防的，防的，请您不您不要要过于的担心。于的担心。3.3.所有的阿片所有的阿片类药物最常出物最常出现的不良反的不良反应有有便秘，便秘，恶心呕吐，心呕吐，头晕。所以您最好在所以您最好在饭后，睡前服用止痛后，睡前服用止痛药，并且注意多喝水，并且注意多喝水，多吃蔬菜水果来避免多吃蔬菜水果来避免这些不良反些不良反应带来的来的影响。影响。4.4.一般在初期口服阿片一般在初期口服阿片类药物可能会出物可能会出现恶心呕吐，眩心呕吐，眩晕，但，但这并并不影响不影响药物的使用，物的使用，一般一般4-74-7日科自行日科自行缓解，若持解，若持续存在，存在，请告知我告知我们，我，我们会会给与与药物干物干预，请勿勿过于担心。于担心。5.5.便秘便秘这一不良反一不良反应虽然会伴随着止痛治然会伴随着止痛治疗的整个的整个过程，程，但但这并不是止痛并不是止痛药损害了您害了您的器官，我的器官，我们可以使用通便可以使用通便药物物给与治与治疗，让您保持大便通您保持大便通畅。所以您便秘超。所以您便秘超过三天三天以上以上请您及您及时告告诉我我们。13常常见不良反不良反应的的预防防1.1.便秘：便秘：适量适量饮水，多吃蔬菜和水果，适水，多吃蔬菜和水果，适当活当活动，保持每天排便，保持每天排便习惯，如果，如果2 2天天无排便或大便干无排便或大便干结，及早使用及早使用缓泻泻剂，止痛止痛药剂量增加量增加时通便通便药剂量也相量也相应增增加。加。2.2.头晕、恶心、呕吐是服用阿片心、呕吐是服用阿片类药物初物初期反期反应，3-53-5天会耐受天会耐受，症状逐，症状逐渐消失，消失，预防跌倒，防跌倒，可按医生指引合用可按医生指引合用镇吐吐药。3.3.皮肤瘙痒：能忍受者可不予皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物物处理，理，嘱患者不可抓嘱患者不可抓挠以防皮肤以防皮肤损伤，保持皮，保持皮肤清肤清洁，注意，注意润肤。肤。4.4.尿潴留：尿潴留：发生率生率较低，先低，先诱导患者自主患者自主排尿，仍无效者可留置排尿，仍无效者可留置导尿尿5.5.过度度镇静静/呼吸抑制：勿把呼吸抑制：勿把缓释药片片压碎、咀嚼或切半服用；使用阿片碎、咀嚼或切半服用；使用阿片类药物物者要者要进行滴定，特行滴定，特别是使用是使用贴剂的患者的患者需密切需密切观察。察。6.6.密切密切观察使用阿片察使用阿片类药物患者的神智，物患者的神智，呼吸，及呼吸，及时发现异常情况，及异常情况，及时告知我告知我们。14内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访15定期患者教育定期患者教育1.1.定期开展患者教育，在开展前两天，定期开展患者教育，在开展前两天，查房房时需通知患需通知患者按者按时参加健康教育，或参加健康教育，或电话回回访时告知出院患者，告知出院患者，如果方便可以回院参加。如果方便可以回院参加。2.2.告知患者沟通交流及家属参加患者教育的益告知患者沟通交流及家属参加患者教育的益处，能更，能更多的了解疼痛的相关知多的了解疼痛的相关知识，可与医，可与医护人人员增增进沟通交沟通交流，可在活流，可在活动时将自己的疑将自己的疑问提出来并提出来并获得医生或得医生或护士的直接解答。士的直接解答。3.3.鼓励家属鼓励家属积极参与其中极参与其中，了解疼痛，或止痛，了解疼痛，或止痛药物的相物的相关知关知识后，有助于家属后，有助于家属对于患者的照于患者的照顾与理解。与理解。4.4.收集患者及家属收集患者及家属对于疼痛健康教育的意于疼痛健康教育的意见，通，通过每次每次的集中宣教，大大减少医的集中宣教，大大减少医护人人员的重复工作。的重复工作。16内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访17出院患者的宣教出院患者的宣教1.1.如疼痛已平如疼痛已平稳的患者，可告知患者在家如果出的患者，可告知患者在家如果出现疼痛，疼痛，可及可及时回院复回院复诊，或打，或打电话咨咨询医生，千万不要独自医生，千万不要独自忍痛，或擅自忍痛，或擅自换药，或加减，或加减剂量。量。2.2.出院出院带药一般可一般可带药1515天，在家天，在家应遵医嘱按遵医嘱按时服服药，在没在没药前及前及时回院复回院复诊开开药。3.3.如疼痛控制仍不平如疼痛控制仍不平稳，仍在滴定的患者，仍在滴定的患者，须告知患者告知患者密切与医密切与医护人人员保持保持联系，遵医嘱系，遵医嘱调整整剂量。量。4.4.在家服在家服药过程中如出程中如出现任何不适，任何不适，请在我在我们护士每周士每周随随访时将不适告知我将不适告知我们，我，我们会帮您会帮您寻求解决的求解决的办法。法。5.5.我我们将会在您出院后的一周之内，将会在您出院后的一周之内，对您您进行随行随访，请您或您的家属您或您的家属积极配合极配合18内容提要内容提要1.1.入院入院2.2.疼痛疼痛评估估3.3.用用药注意事注意事项4.4.不良反不良反应预防防5.5.日常患者日常患者计划教育划教育6.6.出院宣教出院宣教7.7.随随访19关于出院或关于出院或门诊门诊的随的随访访1在您出院或在您出院或门诊后的一周之内我后的一周之内我们会会对您留下的您留下的电话号号码进行随行随访，以及，以及时的的为您解决您解决问题，在随，在随访时可可能会能会问您一下几个您一下几个问题，希望您能配合。，希望您能配合。2021宣教提要宣教提要1.1.疼痛疼痛时：安安慰慰患患者者，解解释病病情情，予予通通俗俗易易懂懂的的语言言向向患患者者解解释引引起起癌癌痛痛的的原原因因，告告知知疼疼痛痛是是可可以以缓解解，不不要要忍忍痛痛，主主动描述疼痛描述疼痛2.2.镇痛痛时：镇痛痛的的重重要要性性，常常用用的的镇痛痛方方法法，介介绍镇痛痛药物物用用法法、不不良良反反应，如如何何使使药物达到理想的物达到理想的镇痛效果痛效果 3.3.疼痛疼痛缓解解时：镇痛痛药要要按按时使使用用，不不可可擅擅自自停停药或或增增、减减用用药量量及及频次次，镇痛痛药物物的的不不良良反反应及及预防防措措施施，吗啡啡类及及其其同同类药物物是是常常用用镇痛痛药，成成瘾罕罕见，妥妥善善保管保管镇痛痛药4.4.随随访时：介介绍癌癌痛痛患患者者居居家家护理理注注意意事事项，介介绍爆爆发痛痛的的自自我我应对，确确保保药物物安安全全放置，按放置，按时复复诊221.患者及家属2.良好的3.治疗依从性1.携手共创护士的轻松护理1.日常日常2.正确的指导和教育1.定期定期2.患者集中宣教23谢谢！24